非小细胞肺癌新辅助免疫治疗的预后影响因素:病理淋巴结转移程度与原发灶缓解程度

目的探讨新辅助免疫治疗后病理淋巴结转移情况及原发灶缓解程度对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析40例接受新辅助免疫治疗后行手术切除的NSCLC患者的临床病理资料。评估病理淋巴结分期(N1/N2)和原发灶缓解程度[完全缓解(pathological complete response,pCR)/主要缓解(major pathological response,MPR)/非客观缓解(non-objective response,non-OR)]与无进展生存期(progression-free survival,PFS)的关系,并构建预后风险分层模型。结果病理淋巴结分期和原发灶缓解程度单独考虑时,与PFS无显著相关性,且两者无显著交互作用。对于N1患者,pCR/MPR的PFS优于non-OR(P=0.038);对于N2患者,原发灶缓解程度与PFS无显著相关性。将患者分为低危组(N1+pCR/MPR)和高危组(N1+non-OR/N2),两组PFS差异显著(P=0.003)。结论新辅助免疫治疗后,病理淋巴结转移程度和原发灶缓解程度是NSCLC预后的关键影响因素。基于两者的预后风险分层模型有助于指导个体化治疗决策,但仍需前瞻性研究验证。

“杀妻求将”新解——道德评判下被污名的吴起

《史记》关于吴起“杀妻求将”的描写,具有特殊的语境,这里的“杀”字,并非指通常意义下亲手将某人杀死。司马迁对吴起的负面评价“刻暴少恩”“能行之者未必能言,能言之者未必能行”影响和限制了后人对吴起的认识。历史上的吴起并非“杀妻求将”“母丧不归”唯利是图的“猜忍人”,而是一个具有浓厚贵族气质的人,拥有不凡的理想和抱负,且具有相当的操守和秉持。

试论吴起的儒家人格

在诸子派别的划分与归类问题上,后世学者常将吴起认定为兵家或法家。而透过史书抽象的文本叙述,回归到生活史、心灵史的细节深处看,吴起乃是本色的儒家:师承于曾子及子夏等儒学大师;参与了具有浓厚儒家思想的《左传》一书的撰写;《吴起兵法》中浓厚的儒家思想精髓;儒墨之争下的儒家身份考验;日常活动中对儒家“诚信”品德的信奉和恪守;在实现人生理想的道路上“乱邦不入”“谋道而不谋食”的儒者情怀等。

老年肺癌外科治疗中国专家共识(2022版)

肺癌是我国60岁以上人群发病率及死亡率最高的癌症。随着社会人口老龄化的日趋严重及肺癌发病率的逐年升高,老年肺癌患者的治疗成为当今社会重点关注的问题。由于胸外科手术技术水平的提高以及加速康复外科在胸外科的应用,越来越多的老年患者可以耐受手术,同时得益于人民健康意识的提高和早诊早筛的普及,更多的肺癌在早期即被发现,使手术治疗的可能性得到提高。但考虑到老年患者的器官功能衰退,加之多种合并症、身体衰弱等因素,亟需针对老年人这一特殊群体的外科治疗方案。因此,我们汇聚了国内相关领域的专家,基于国内外相关最新研究结果,经过充分讨论,针对老年肺癌患者,在术前评估、手术策略方式和切除范围的选择、术中麻醉管理、术后管理等多个方面形成共识性意见,以期为临床工作提供参考和指导。

潜心教研育名师,示范引领共成长--珠海市刘洪生中学历史名教师工作室活动记

为进一步加强珠海市中学历史教师队伍建设,推进教师培训工作的改革创新,充分发挥珠海市各级各类名师在青年教师专业成长中的示范引领作用,切实提高区域教师教研能力和专业素养,珠海市刘洪生中学历史名教师工作室于2020年初获批组建。近三年来,工作室成员在主持人刘洪生老师的带领下,开展了一系列教研活动。

中华优秀传统文化传承视域下的“双基四驱五导”式教育戏剧实践探索——基于区域历史文化资源的研究

如何依托美育实践传承中华优秀传统文化是建设文化强国、教育强国的重要议题。项目组探索开发出了以传承中华优秀传统文化为目标,以珠海地方历史文化资源和美育浸润的戏剧艺术为基础,以知识驱动、任务驱动、理论驱动和价值驱动为学习动力,以编剧导学、自主导练、学生导演、对话导研和价值导向为抓手的“双基四驱五导”式教育戏剧教学模式。并进一步设计了兼顾美育与历史教育跨界融合、主观评价与客观评价相结合、过程性评价与结果性评价相配合的评价工具。“双基四驱五导”式教育戏剧是依托美育和历史教育跨界融合,深度培养学生文化自信、传承中华优秀传统文化的一种有益尝试。

人工鱼礁流场效应的模型实验

针对正方体、金字塔及三棱柱人工鱼礁模型,选取3个不同工况6 m/s、9 m/s和12 m/s,通过风洞实验研究不同类型人工鱼礁单体和不同组合正方体模型的流场效应。结果表明,模型迎流面和背流面分别产生上升流和背涡流,其规模随来流速度的增大而增大;相同来流速度下,同种模型空心模型的上升流和背涡流规模较实心模型小,空心模型背涡流回流速度随模型空隙率增大而减小;不同模型z方向的湍流强度均大于x方向。对于组合模型,随着来流速度的增大,中心点流速均逐渐增大;一定来流速度下,当模型间距在1~1.5倍模型尺度时,流场变化最大;且模型平行组合比垂直组合产生的流场效应更大。

人工鱼礁流场风洞实验与数值模拟对比验证

人工鱼礁增殖渔业资源的生态效益一定程度上取决于其产生的流场效应,因此流场效应的研究是人工鱼礁生态效益研究的关键。数值计算是研究人工鱼礁流场效应的新方法,但其可行性和准确度还没有得到广泛验证。本研究针对正方体、三棱柱及金字塔型人工鱼礁实体模型,根据流动相似性原理设定相对应的来流速度,分别利用风洞实验和数值模拟研究了人工鱼礁周围的流场,选择具有代表性测点的水平和垂直方向流速,无量纲化后进行对比。研究表明,两实验测点流速平均误差约8%,大多数测点的u*(x方向无量纲流速)差别甚微,且变化趋势基本相同,从而验证了数值计算模拟人工鱼礁流场的可行性和准确性。

肺隔离症诊治:53例分析

目的通过对53例肺隔离症病例的分析,以期达到临床医生对这一临床少见病的进一步认识,减少误诊、误治的发生率。方法回顾性分析北京协和医院1988年至2009年收治的53例肺隔离症患者的临床特征、诊治过程及其远期疗效。结果 53例患者中男29例,女24例;年龄12～68岁,平均年龄32.7岁;病程1周到40年,平均68个月。40例术前诊断为肺隔离症,7例诊断为肺囊肿,3例诊断为支气管扩张,1例诊断为肺大疱,1例诊断为胸腔积液待查,1例诊断为肺癌。所有患者均进行了手术治疗,50例采用开胸探查,3例采用胸腔镜手术。术后病理均符合肺隔离症。53例患者中46例获得随访,随访时间平均8年,均无远期并发症发生。结论肺隔离症是一种少见的肺部先天性畸形,增强CT+三维重建是肺隔离症诊断的最佳辅助手段,因其可引起感染、咳血,甚至发生癌变,一经诊断,推荐手术治疗,开胸手术或胸腔镜微创手术均可取得良好的治疗效果。

基于铝合金腕臂自动预配的腕臂管废料减省方法研究

铝合金以其机械强度高、防腐性能强的特点成为我国高速铁路接触网腕臂的优选材质。传统的腕臂管分选主要由人工完成,工作效率低,劳动强度高,科学的腕臂管分选有利于资源合理分配,降低废料率,提高经济效益。本文结合我国高速铁路发展现状,总结接触网铝合金腕臂预配的特点,分析现阶段铝合金腕臂预配中腕臂管的废料率,研究腕臂自动化预配过程中原料管减省方法,并通过实践验证腕臂管优选算法的优势,为接触网腕臂预配材料减省提供一种解决方案,助力降低轨道交通建设成本。

北太平洋西经海域(175°W-170°W)温盐分布及其与柔鱼渔场关系的初步研究

根据２０００年５－７月北太平洋鱿钓探捕调查所收集的海水盐度、温度及渔获量等数据，分析了调查海域表层盐度、不同水层水温的分布特征及鱿钓渔场的形成。利用聚类和相关分析方法，研究了单位捕捞努力量渔获量与表层盐度及不同水层水温的关系。结果表明，鱿钓渔场形成于表层低盐水舌和１００ｍ层水温暖水舌的交汇区，单位捕捞努力量渔获量与１００ｍ层水温相关性最好，但表层海水盐度的分布对鱿钓渔场的确定仍具有一定指示意义。

2000年5～7月北太平洋海域水温分布及柔鱼渔场研究

对 2 0 0 0年 5～ 7月北太平洋中东部海域鱿钓探捕调查所获的不同深度海水温度和柔鱼渔获量等资料进行分析 ,结果表明在西经调查水域的 1 74°W和 1 71°W附近 ,1 0 0m ,2 0 0m和 3 0 0m水温分布均形成明显的暖水舌 ,其特征水温依次为 1 0～ 1 1℃ ,9～ 1 0°C及 8～ 9°C ;在东经调查水域 ,表层以下各层水温较往年有所偏低 1～ 2度。分析结果还表明 ,西经调查水域的中心渔场均处在暖水舌前锋一侧 ,中心渔场形成的水温指标为 :表层 1 3～ 1 4°C ,1 0 0m水层 1 0～ 1 1°C、2 0 0m水层 9～ 1 0°C及 3 0 0m水层 8～ 9°C ;在东经调查水域 ,调查期间没有形成中心渔场 。

5例食管结核误诊分析及文献复习

目的:探讨食管结核的临床特点和诊治经验,提高对该病的认识。方法:回顾分析1989年～2007年北京协和医院胸外科收治的5例食管结核患者。男3例,女2例,年龄21～63岁,病程2周～5个月。临床表现依次为吞咽困难、胸痛、声音嘶哑,2例有明确其它部位结核证据。4例行上消化道钡餐造影,诊断平滑肌瘤2例,食管癌2例。5例均行内窥镜检查,2例为外压性改变,3例为溃疡性改变,病理活检提示2例有不典型增生,1例慢性炎症;2例因考虑为平滑肌瘤未取活检。结果:1例行病变切除胃食管弓上吻合术;1例开胸探查部分纵隔淋巴结活检;1例开胸探查发现颈部淋巴结结核累及上段食管壁,术中不慎撕破食管,行修补后产生食管瘘;余2例术前诊断为"食管平滑肌瘤",1例行单纯淋巴结清扫术,1例行胸腔镜淋巴结清扫术。全组无死亡,除1例术后合并食管胸膜瘘外,余4例顺利恢复,并抗结核治疗半年～1年。结论:食管结核罕见,临床表现缺乏特异性,影像学和内窥镜检查均难以确诊。术前极易误诊。食管结核诊断明确者以药物治疗为主,当术前未能确诊、不能排除恶性肿瘤;或已经确诊、抗痨无效、并出现并发症时应考虑手术治疗,术后继续抗结核治疗。

《庄子》内篇之间的结构关联

大约自成玄英以后,学界多认为《庄子》内七篇之间"相因之次第"。然笔者认为,七篇之间的逻辑关联是以《人间世》为中轴线,向两边展开的复合结构。前三篇《逍遥游》、《齐物论》、《养生主》和后三篇《德充符》、《大宗师》、《应帝王》各自构成一个独立的单元组。前、后两个单元之间,又存在不等价的关系,分别有上下、尊卑、主次、先后、主动与被动等对比区分。前一组代表一种自愿的主动选择,是乐得其所的,象征快乐;后一组代表一种无奈的被动屈从,是不得已的,象征痛苦。此正是所谓"游方之外"与"游方之内"、"内圣之学"与"外王之学"、"心之逍遥"与"形之委蛇"、"道"与"德"等在外在形式上的不同。因此,七篇的穴窍是《人间世》,核心思想是"贵己"、"重生"。

中国古代题壁诗的载体形式

题壁诗是古诗中一个完整独立的系统,指题写于山崖、寺壁、驿亭、邸舍、桥头等物体上 的诗,有着独特的载体形式和独特的美学价值。

唐诗与宋词的传播艺术

唐诗宋词是我国古典诗歌的精华。从信息学角度看,它们也是成功传播的结果。唐宋文人在当时条件下,充分利用身边有限的传媒资源,进行了高超的传播艺术探索。他们注重新闻效应与名人效应,往往采用独特的载体形式,利用多种传播空间,充分考虑受众群体的需要,对文字信息进行高质量的处理,取得了良好的传播效果。

司马迁的庄学研究及其意义

司马迁最早以史家身份为庄子立传,使一个闲散模糊的历史人物走上了中国文化史前台。他对庄子的著述数量、风格特点、师承渊源及其影响的考察、评价与定位,是最早对庄子学术的系统研究。同时,他还抽象继承了庄周愤世嫉俗、冷面热心的人格精神和艺术风神;而在具体的语言风格和词汇方面,《史记》与《庄子》血肉相连,有着共通的经典文化的精髓。

李陵之祸对司马迁的正负效应

李陵之祸象一次手术,使司马迁突破了儒家思想的陕隘性;它改面了《史记》的原貌,并最终使司马迁自杀。

《庄子》中的豫东方言与民俗

《庄子》中有不少词语一直活用在今天的豫东方言中,并具丰富的民俗文化内涵。对这一现象进行考察,可以更准确、更合理、更生动地解读其经典文本,甚至能终结一些学术争端,譬如,《庄子》与宋文化的关系问题、庄周故里问题等。