老年口腔卫生保健专业体系建立

口腔健康是全身健康的基础已逐渐成为我国社会大众的共识,不仅反映一个国家的经济文化水平,也逐渐成为人类社会文明修养的一项重要标志。老年人的口腔健康尤为重要,不仅可提高老年人的生活与生命质量,而且是检验人一生全身健康的重要指标。近30年来,刘洪臣等先后提出和努力实践推动独特的口腔卫生保健专业体系的建立,包括建立口腔卫生师国家职业、建立口腔卫生保健专业的教育培养体系、建立全国口腔卫生保健网络、提出口腔医学发展和就业的新方向与体系,为国家培养口腔卫生保健的专业人才,以提高全民的生命健康和生活水准,其中的重要环节就是确定老年口腔卫生保健的特点和保健模式,明确指出正确的口腔卫生保健对老年人口腔健康及全身健康尤为重要,提出了老年人口腔健康的10项标准,提出建立老年人的“一刷、二通、三冲”口腔卫生保健新模式,破除不正确的传统口腔健康观念,在全社会加强了老年人口腔卫生健康及常见病防治知识的普及,推动了完整正确的老年口腔健康观念的建立。1996年在解放军总医院率先探索建立了老年口腔病科,取得了显著的成果,同时推动了全国各级口腔医疗机构建立老年口腔病专科,目标是从口腔专科医院、三甲综合医院口腔科到乡镇、社区口腔医疗站建立老年口腔卫生保健体系,推广口腔全科医师及口腔全科助理医师的家庭口腔卫生保健一站式口腔医疗服务模式,使口腔卫生保健服务覆盖全人群与全生命周期,实现全社会人人都享有全面的口腔卫生保健。老年口腔卫生保健专业体系的建立,全方位推动了我国老年口腔保健事业的发展。

超嵌体

Overlay于1992年由刘洪臣翻译为超嵌体,定义为覆盖整个咬合面的嵌体,并收录于2000年由人民军医出版社正式出版发行的《口腔医学专业术语词典》。但在实际应用中的难点是如何与高嵌体区别,其后作者根据临床应用实践和文献,并与国内外同行商榷,修改其定义为修复伴邻面较大缺失空间的牙体缺损、恢复邻接关系的覆盖或不全覆盖咬合面的一种嵌体修复方式。固位方式包括活髓牙的箱式固位或无髓牙的髓腔固位,其修复边缘位于牙颈部之上。超嵌体有利于保护牙体缺损剩余牙体组织,避免了充填窝洞形成的悬突及牙体充填物的折裂,突出了超嵌体的特点和优越性。

口腔卫生保健学

口腔卫生保健学(dental healthcare sciences)是口腔医学的新兴组成部分,刘洪臣等专家将口腔医学与公共卫生学、保健医学、预防医学相结合,提出的口腔卫生保健学,是关于口腔卫生保健与口腔疾病预防的专门学科。口腔卫生保健学是以基础医学、口腔医学为基础,以预防医学,口腔预防医学为指导,应用社会医学、行为医学、生理学、心理学、口腔基础医学、口腔临床医学等学科理念、应用现代科学技术和方法与口腔卫生保健相结合,研发口腔卫生保健的措施和技能,从事全社会、全人群的口腔卫生健康研究和照护,实现人人都享有口腔卫生保健。

稳定型咬合板治疗伴偏侧咀嚼单侧不可复性盘前移位患者MRI研究

目的通过MRI评估稳定型咬合板治疗伴偏侧咀嚼单侧不可复性盘前移位患者的疗效。方法选取在解放军总医院第一医学中心口腔科就诊,经过临床检查及影像学检查诊断为单侧不可复性颞下颌关节盘前移位患者34例,根据其是否存在偏侧咀嚼习惯,将其分为伴偏侧咀嚼组(17例)和无偏侧咀嚼组(17例),分析患者最大开口度、疼痛指数、关节盘长度、盘分界角、关节盘位置以及翼外肌特点。采用SPSS25.0软件对结果进行统计分析。结果稳定型咬合板治疗前,伴偏侧咀嚼(chewing side preference,CSP)组患者同侧关节盘-髁突角度(61.13±10.54°)大于无CSP组(51.12±17.27°);伴CSP组同侧、对侧关节盘-髁突角度差值(52.52±10.91°)大于无CSP组差值(41.26±17.78°);伴CSP组同侧、对侧翼外肌下头面积差值(-0.43±3.66mm2)小于无CSP组同侧、对侧翼外肌下头面积差值(0.288±4.57mm2),差异均有统计学意义(P<0.05)。经稳定型咬合板治疗后两组患者疼痛及最大开口度均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较两组治疗后疼痛及最大开口度无明显统计学差异(P>0.05);稳定型咬合板治疗后两组患者关节盘-髁突角度、关节盘长度减小,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较无明显统计学差异(P>0.05)。两组稳定型咬合板治疗后翼外肌上、下头长度、厚度和面积的平均值接近,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,MMO(OR=0.743)与偏侧咀嚼存在相关性(P<0.05)。结论MRI能无创诊断ADDWoR,伴CSP的单侧ADDWoR患者患侧关节移位更加显著,且单侧ADDWoR患者MMO与CSP存在相关性,通过稳定型咬合板治疗能显著改善ADDWoR患者开口度及疼痛症状,缓解关节盘受压及关节盘移位程度。

糖尿病骨质疏松来源颌骨骨髓间充质干细胞成骨分化能力的研究

目的探究糖尿病骨质疏松来源颌骨骨髓间充质干细胞(rJBMMSCs)成骨分化能力及生物学特性是否发生改变。方法使用GK大鼠建立糖尿病骨质疏松(DOP)模型,建模成功后取大鼠下颌骨提取细胞,并进行干细胞鉴定,以正常Wistar大鼠作为对照组。CCK-8检测细胞增殖能力,平板克隆法检测细胞克隆形成能力,划痕实验检测细胞迁移能力,流式细胞术检测细胞周期。通过碱性磷酸酶(ALP)染色、茜素红(ARS)染色、qRT-PCR以及Westernblot检测其成骨分化能力。结果DOPrJBMMSCs的细胞增殖能力、克隆形成能力、细胞迁移能力均较对照组减弱。ALP染色及活性分析显示DOP组较对照组染色面积小且颜色浅,ALP活性显著降低。ARS染色显示DOP组矿化结节明显较对照组少,其OD值明显小于对照组。qRT-PCR以及Western blot结果显示DOP组的成骨相关因子在mRNA水平及蛋白水平表达均显著下降。结论相较于对照组,DOP rJBMMSCs的生物学特性发生改变,其成骨分化能力明显受损。

双电压合成矩阵变换器共模电压的研究

该文在"原点开关"概念的基础上,对双电压合成控制策略下矩阵变换器共模电压的瞬时值进行了分析,总结了共模电压瞬时值产生的一般规律。提出了两种减小共模电压最大瞬时值的方法。通过改变零输出状态所对应的输入相电压的方法,分别使共模电压的最大瞬时值减小到原来的86.67％和57.73％,分析了两种方法对输出线电压局部平均值、输入相电流局部平均值及开关次数的影响。通过仿真验证了结论的正确性。

用于抑制矩阵变换器共模电压的零输出换相策略

该文对矩阵变换器的共模电压进行了分析,提出了抑制共模电压的零输出换相策略,该策略采用一个正电压、一个零电压和一个负电压实现了对矩阵变换器的控制。其输出三相线电压局部平均值为对称正弦量;电压增益可以达到了理论上的最大值;共模电压的最大瞬时值为输入相电压幅值的一半。该文对零输出换相策略、电压增益及开关动作顺序进行了详细的分析,并与双电压合成控制策略下共模电压的最大瞬时值进行了对比。最后,通过仿真验证了结论的正确性。

颞下颌关节紊乱病与系统性疾病相关性研究进展

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病之一,颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病,它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。颞下颌关节紊乱病的发病机制尚未完全阐明,多数学者解释为多种致病因素相互作用下发生。近年来研究发现糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等全身系统性疾病与颞下颌关节紊乱病的发生相关,本文对颞下颌关节紊乱病与部分系统性疾病相关性研究进展进行阐述。

无牙颌位嚼肌及颞肌的肌电图峰值电压改变的意义

作者通过对１２例无牙颌患者分别进行戴总义齿保持在正中位紧咬与不戴总义齿保持在无牙颌位紧咬以及戴与不戴总义齿嚼肌与颞肌的肌电图测定，发现嚼肌及颞肌在两位紧咬时峰值电压均值间无统计学差异，息止颌位时戴与不戴总义齿肌电活动测定结果均值间亦无统计学差异，提示在失去全部牙齿后，肌肉的进一步收缩活动是导致无牙颌位这一病理性颌位的动力，认为提颌肌群进一步收缩的能力既有利于咀嚼功能的发挥，又可成为ＴＭＪＤＳ的因素，由于提颌肌群功能的发挥，并不依赖于牙齿的有无，在总义齿修复时不能仅仅依赖最大肌力及力确定垂直距离与最适位。

咀嚼运动前后脑血流变化的研究

目的:观察咀嚼运动前后脑血流的改变,探讨这些变化的意义。材料与方法:应用超声多谱勒探测仪探测咀嚼前和咀嚼10分钟后脑血流的改变,对所测大脑中动脉的收缩期峰流速、舒张期末峰流速、平均峰流速进行对比分析。结果:咀嚼运动后大脑中动脉收缩期峰流速、舒张期末峰流速及平均峰流速较咀嚼运动前均有明显增加。结论:咀嚼运动可使脑血管的血流流速增加,使脑血流量增多,在促进脑的发育及功能的行使方面有重要作用。

老年口腔修复的特点

如何保证老年人口腔健康提高老年人和生活质量,是现代口腔医学关心的焦点。当前口腔修复中采用的活动义齿、固定义齿、固定活动联合修复以及种植义齿在老年人都可以采用,然而,与老年人修复有关的口腔局部特征,全身生理上、心理上和经济方面都有特殊性。本文就老年口腔修复时方案设计、选择,修复后保健等综合情况做一介绍。

PET在咀嚼功能对中枢的影响研究中应用的初步探讨

目的:探讨正电子发射断层(PET)在咀嚼运动对中枢影响的研究中的应用,即应用PET观察口腔行使咀嚼功能时脑功能的变化。材料与方法:应用PET对1例口腔解剖正常者在行使咀嚼50分钟进行检查。观察咀嚼50分钟时脑功能区的葡萄糖代谢的变化。结果:研究结果显示在正常咀嚼状况和静止时对比,咀嚼肌特别是颞肌的血流改变对脑PET的影像有较大的影响,脑PET影像并未有明显的改变。 在经过图像处理后对比分析,则可见在咀嚼运动时,大脑扣带回的前、后部和额顶部相当于中央后回部位图像的改变。结论:通过处理的PET影像可观察到咀嚼运动时在脑部相应功能区出现的葡萄糖代谢的变化,这些改变的意义有待在更多的病例深入探讨。

人工种植牙相关的上颌末端牙槽骨的锥束CT测量研究

目的:测量上颌末端牙槽骨相关数据,为此区人工种植牙种植提供参考依据。方法:用颌面专用锥束CT测量50名志愿者:男性26例(16-74岁);女性24例(19-78岁)上颌末端牙槽骨6个标志点,四条线距的长度。结果:离上颌窦最近处牙槽骨的高度:9.08±4.37mm;上颌末端牙槽骨的长度:16.13±5.76mm;上颌牙槽骨最末端点与上颌窦的距离:14.32±4.87mm,以上各数据在志愿者左右两侧和不同性别间数值差异均无显著性。上颌牙槽嵴最末端点到翼上颌联合的最下点的距离AB在受检者左右两侧差异均无显著性,但不同性别的数值差异有显著性,男、女分别为:8.92±2.54mm、7.11±2.67mm。结论:研究结果初步为在上颌末端牙槽骨进行种植提供了依据,为种植体数目及确定其相对位置与方向提供参考。

人工种植牙的保健与维护

本文旨在为人工种植牙患者的专业维护方案和家庭维护方案提供建议和指导,从人工种植牙的专业维护与患者自身维护两方面进行了论述。人工种植牙的专业维护包括定期口腔检查,对人工种植固定修复与种植体支持的覆盖或附着体式修复,采用不同的保健与维护模式。特别强调种植体咬合及牙周的维护,进行种植体周围炎的防治、修复体咬合的调整、种植体的松动与脱落的处理等,并从专业角度为患者提供全方位的口腔保健指导。人工种植牙患者自身保健与维护,强调口腔健康宣教的方式与方法,将口腔保健的一刷、二通、三冲的保健理念和技术引入人工种植牙的保健与维护,为人工种植牙患者提供有效的口腔保健模式奠定基础,达到预防人工种植牙相关疾病、维护口腔健康、提高患者生活质量,进而节约医疗资源,减少社会经济负担的目标。为制定相应的人工种植牙保健与维护的标准与规范创造条件。

无牙颌颞颌关节紊乱综合征的特点

通过对123例无牙颌患者TMJDS的调查认为无牙颌类似于自然牙列有较高的TMJDS发病率,全无牙组为28.6％,单颌全无牙组为31.3％。无牙颌TMJDS以TMJ弹响最常见,下颌运动偏斜及翼外肌触诊敏感次之,但TMJ及有关区域疼痛较少发生。髁状突在关节凹内的位置两侧不对称也为其显著特征。而头痛及眼、耳部症状与TMJDS无明显关系。认为这些特点与全无牙后及义齿修复后(牙合)型、(牙合)力及功能运动的变化有关。

老年人全牙列固定义齿修复

为老年人保存经治疗的残根制备桩核，与其它基牙共同设计、制作全牙列固定义齿，为１１例老年患者应用该技术进行了修复。经０．５～２．５年的随诊观察，获得满意的修复效果，此种义齿咀嚼功能好、舒适，使用方便、美观。该项修复技术和特点为大跨度固定义齿至全牙列，在基牙及桥体的设计上不同于常规固定义齿的设计。本文对其适应证、设计特点、制作方法及疗效进行了初步探讨。

基于双三次B样条曲面亚像元图像插值方法

亚像元动态成像技术是实现遥感器高分辨、小型化的有效方法.将双三次B样条曲面插值方法应用于亚像元动态成像,利用待插值点周围邻域范围内16个像素点做一张B样条曲面,取曲面中点的值作为待插值点的像素值.文中推导了双三次B样条曲面插值亚像元图像的插值算式,对所提方法进行了计算机仿真研究,并与其他几种常用插值方法进行了性能比较,结果表明,本文算法得到的高分辨率图像效果更佳.

230例老年人牙折修复的临床分析

目的:分析老年人牙折的状况,探讨其原因及治疗措施.材料与方法:对230例老年人牙折的病例进行临床调查,并根据不同情况采用各类方法修复.结果:本组病例各种类型冠折207例,根折23例.冠折包括部分冠折裂、全冠折断.全冠折多为横形自牙颈部折断,而部分冠折以斜形、纵形发生较多.采用固定修复65例,其中冠修复53例,桩核恢复后冠修复12例,调磨改未修复30例.在部分活动义齿上加牙86例.制成各种类型的覆盖义齿28例.拔除11例,其中半切术7例.制备洞形补7例.嵌体修复3例、老年牙折的原因:1.龋齿,继发龋、猛性龋,主要是根面和牙颈部的龋坏;2.磨损不均匀,形成过高的牙尖;3.咬合创伤;4.深的楔状缺损.结论:老年人牙折有较高的发病率,应针对引起牙折的病因早期采取防治措施.

结合颜色和形态特征的杂草实时识别方法

利用计算机视觉技术将杂草从农作物和土壤中区别开来已成为精细农业领域研究的热点问题。提出了一种颜色和形态特征相结合的杂草实时识别方法。在YcbCr颜色模型中,以色差Cr为特征量、以最大类间方差作为GA的适应度函数对Cr进行自适应阈值分割将植物与背景分离;利用植物的形态特征,结合形态学腐蚀、膨胀方法及差影法将农作物和杂草分离。多幅杂草图像研究结果表明:该算法杂草正确识别率大于83.1%,处理一幅640像素×480像素的图像平均只需38ms,识别速度满足25帧/秒的实时性要求。

颞下颌关节紊乱病关节盘前后界限改变的核磁共振定位研究

目的:通过对关节盘前后界限的测定,确定颞下颌关节紊乱病患者关节盘移位改变的情况,探讨其临床意义.材料与方法:16例经临床确诊为颞下颌关节紊乱病患者行颞下颌关节(TMJ)的核磁共振(MRI)检查与13例正常人的MRI影像进行对比分析.结果:T1图像矢状位时,在TMD组,关节盘前缘位于关节结节最低点垂直线前约0.43mm,而正常组则位于其前约0.13mm,两组间差异无统计学意义,闭口位时在TMD组关节盘后缘与双板区交界处约位于关节四中心垂直线81°处,而正常组则位于其93.31°处,两组间有统计学差异.结论:TMD组在闭口位时,关节盘均可有明显的前移,但前缘前移变化不大,这与关节盘形态改变状况一样均为颞下颌关节紊乱病的重要指征.