男性骨质疏松症的治疗进展

虽然男性骨质疏松症的患病率较女性低,但其导致的髋部骨折、椎体骨折以及其他骨折相关的病死率明显高于女性。因此,识别患病群体、及时干预和选择合理治疗值得关注。男性骨质疏松症的治疗包括生活方式的干预措施,使用抗骨质疏松药物以及睾酮替代疗法。其中,抗骨质疏松药物包括双磷酸盐、重组人甲状旁腺激素(1-34)、德尼单抗等陆续获得批准,但其有效性和安全性尚待更多的临床研究得以确认。

初发2型糖尿病患者维生素D与胰岛功能关系

目的比较初发2型糖尿病(T2DM)患者与正常人群血清25-羟维生素D3(25OHD3)水平,分析维生素D水平与初发T2DM患者胰岛β细胞功能的相关性。方法回顾性分析2014年该科收治住院的97例初诊T2DM患者和34名行低热卡饮食疗法的正常糖代谢人群作为对照组,测定血清25OHD3、空腹血清胰岛素(FINS)、空腹血浆葡萄糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平,计算稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和稳态模型-β细胞功能指数(HOMA-β),并做统计分析。结果对照组25OHD3水平为(16.16±6.45)ng/m L,初发T2DM组25OHD3水平为(15.23±5.19)ng/m L。初发T2DM组25OHD3、HOMA-β水平均低于对照组(P<0.05),而HOMA-IR水平高于对照组(P<0.01)。初发T2DM患者血清250HD3水平与HOMA-β呈正相关(r=0.43,P<0.01),与FPG(r=-0.42,P<0.01)和Hb A1c呈负相关(r=-0.24,P<0.01)。结论两组人群25OHD3均未达到正常水平,且初发T2DM患者血清25OHD3水平较对照组进一步下降,血清25OHD3水平下降与胰岛细胞功能降低有关。

酶循环荧光法定量检测人血红细胞NADH浓度

用酶循环荧光测定法,多功能微孔板检测系统检测人血清还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH)的浓度。通过底物和酶的循环反应将待测物质NADH的量扩大至荧光可检测范围。该方法的荧光强度与NADH的质量在0.00—0.80pmol范围内呈良好的线性关系,建立的线性方程式为:y=99.377x+13.481,r=0.9941,加标回收率为95.5%—100.0%,批内RSD为1.0%—2.7%,批间RSD为1.9%—12.6%。该方法准确度、灵敏度高、稳定性好,可用于NADH的定量检测。

性激素结合球蛋白与绝经后骨密度关系研究

目的观察性激素结合球蛋白(SHBG)与女性绝经后骨密度的关系。方法回顾性分析南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科2017年1月至12月进行腰椎L1-4、股骨颈、全髋骨密度测定的165例绝经后女性患者为研究对象,用电化学发光法检测雌二醇、睾酮、SHBG等。结果各部位骨密度均与年龄呈负相关,与体质指数(BMI)、腰围呈正相关。雌二醇、睾酮与各部位骨密度无相关性,而SHBG与各部位骨密度均呈负相关(P≤0.001),校正年龄、BMI后,SHBG仍与全髋骨密度呈负相关(r=-0.187,P<0.05)。高SHBG组绝经后女性发生骨质疏松/骨量减少的风险高于低SHBG水平组(OR=3.115,P<0.01)。结论血清SHBG水平升高可能是绝经后女性骨密度下降的独立危险因素。

儿童骨质疏松的诊疗进展

骨质疏松症属代谢性骨病范畴,常见于老年人,儿童骨质疏松相对少见但更值得关注。在病因学上同样分为原发性和继发性,原发性主要见于潜在遗传性疾病的儿童,而继发性主要起因于慢性病及其相关治疗。既往骨折史以及后背痛常提示骨质疏松的存在,而在影像学上骨皮质变薄或低骨密度同样预示着骨折的风险。儿童骨质疏松的诊断工具优选双能X线骨密度仪,对于那些处于继发性骨质疏松风险的儿童,要保持高度警惕,而对于那些已经罹患骨质疏松的儿童,应尽量避免或减少可能进一步损伤骨骼的因素,以及尽早给予充足的钙及维生素D。治疗重点应侧重于改善功能结局,同时也应认识到生长发育期本身椎体重塑或症状自发缓解的可能性,因此应尽量避免不必要的治疗。双膦酸盐目前为治疗首选,但在儿童骨质疏松中证据有限,长期应用的时间及剂量仍有争议。尽管目前抗骨吸收的药物有很多种,但仍缺乏促进骨形成药物的研究,希望未来有更多适合儿童骨质疏松治疗的证据来填补这个空缺。

维生素D与糖代谢

近年来,维生素D对糖代谢的影响值得关注。维生素D缺乏可导致糖尿病发生率增加,并进一步影响胰岛β细胞活性并加重胰岛素抵抗,从而加快糖尿病进展。研究同样证实维生素D缺乏对糖尿病大血管及微血管的并发症存在负面影响,值得重视的是母体维生素D缺乏同样影响子代胰岛功能及心血管结局,需要积极干预。

ApoB/ApoA1比值与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值与胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)的关系。方法:纳入673例重庆地区成年人,测定体重、身高、血压、腰围、空腹血浆葡萄糖(Fastingplasma glucose,FPG)、空腹血清胰岛素(Fasting serum insulin,FINS)及血脂等,计算ApoB/ApoA1比值、体重指数(Bodymassindex,BMI)及胰岛素抵抗指数(Homa-IR)。根据ApoB/ApoA1的四分位值将人群分为4组,用Logistic回归分析ApoB/ApoA1值与IR的关系。结果:与非胰岛素抵抗(Non-insulinresistance)者相比,IR人群的年龄、BMI、收缩压、舒张压、FPG、FINS、TG、LDL-c水平及ApoB/ApoA1比值均显著增高,而HDL-c水平降低(P<0.05);随ApoB/ApoA1值增高,HomaIR值逐渐增高(P<0.001);ApoB/ApoA1值最高组(上四分位组)发生IR的风险是最低组(下四分位组)的2.586倍(P=0.001)。结论:ApoB/ApoA1比值与IR密切相关,ApoB/ApoA1比值增高是IR发生的重要标志。

全自动血型仪在血型检测中的应用

目的探讨全自动血型分析仪在血型检测中的应用。方法同时用全自动血型仪与U型微板法对14 260份血液标本进行平行血型检测和对比分析。结果全自动血型仪与U型微校法检测ABO血型的正确率分别为99.87%、99.89%;检测Rh血型的准确率均为100.00%。结论对血液标本进行常规的ABO和Rh血型检测是每家采供血机构检验科所必要进行的重要检测项目,全自动血型仪可以有效降低实验者的工作强度,防止人为性错误,降低生物危险性,同时提高实验效率和判读结果的准确率。为安全输血提供可靠保障,有助于采供血机构进行大批量标本的血型鉴定。

ApoB/ApoA1比值和hs-CRP与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：比较载脂蛋白B（Apolipoprotein B,ApoB）/载脂蛋白A1（Apolipoprotein A1,ApoA1）比值（ApoB/ApoA1比值）和超敏C反应蛋白（High sensitive C-reactive protein,hs-CRP）与胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）的相关性。方法：纳入426例非糖尿病个体,测定体重、身高、血压、腰围、空腹血浆葡萄糖（Fasting plasma glucose,FPG）、血清胰岛素（Fasting insulin,Fins）、血脂和hs-CRP等,计算IR指数（HOMA-IR）,并以HOMA-IR上四分位为切点分为IR组与非IR组。结果：IR人群ApoB/ApoA1比值和hs-CRP较非IR人群有显著差异（P〈0.01）。校正性别、年龄和腰围后,线性回归分析发现ApoB/ApoA1比值仍是HOMA-IR的主要影响因素[B（95%CI）：0.27（0.06~0.48）,P=0.013];而hs-CRP与HOMA-IR的关系无统计学意义。控制性别、年龄后,高ApoB/ApoA1比值人群发生IR的危险较低ApoB/ApoA1比值人群增加2.17倍[OR（95%CI）：2.17（1.33~3.54）,P=0.002],而高hs-CRP人群发生IR的危险较低hs-CRP人群增加1.78倍[OR（95%CI）：1.78（1.09-2.92）,P=0.021]。结论：在非糖尿病人群中,与hs-CRP相比,ApoB/ApoA1比值是更好的IR预测指标。

去白细胞悬浮红细胞及洗涤红细胞容量范围的确定

目的应用全自动成分血分离机确定去白细胞悬浮红细胞和洗涤红细胞容量范围。方法根据成分制备信息化综合管理平台,统计分析成分血分离机近一年1 U、1.5 U、2 U去白细胞悬浮红细胞和洗涤红细胞容量范围。结果去白细胞悬浮红细胞容量范围:1 U为149±10%mL,1.5 U为213±10%mL,2 U为305±10%mL;洗涤红细胞容量范围:1 U为141±10%mL,1.5 U为202±10%mL,2 U为273±10%mL。结论按照GB18469-2012要求,去白细胞悬浮红细胞中Hb及Hct含量,洗涤红细胞中Hb和上清蛋白质含量均符合国标要求,此次统计出的容量范围可定义为符合我中心的标示量,便于制备工作中能够及时高效地检测出容量异常血液,尽早发现可能存在的潜在问题,保障血液质量。

血清补体C3与多囊卵巢综合征患者代谢综合征及其组分的相关性研究

目的:研究血清补体C3(Serum complementC3,C3)与多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)及其组分的相关性。方法:纳入91例PCOS患者及115例年龄匹配的女性健康对照组。收集人体测量指标及实验室检查数据,评估C3与其他参数间的关系。结果:PCOS组与对照组相比,C3值升高[(1.39±0.33)g/L、(1.10±0.22)g/L,P<0.05];在PCOS人群中,存在MS任意一组分或MS患者C3水平明显高于无MS者,且随着MS成份数目增多,C3水平逐渐升高(P<0.05)。相关性分析表明,PCOS患者C3水平与体重指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血浆葡萄糖、餐后2 h血浆葡萄糖、空腹胰岛素、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.65、0.63、0.36、0.29、0.39、0.49、0.56、0.58、0.40、0.32、0.58,P<0.05),而与M值、高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.65-、0.36,P<0.05)。多元线性回归分析显示在PCOS患者中,腰围(β=0.31,P<0.05)和总胆固醇(β=0.23,P<0.05)是C3有意义的影响因素。二项Logistic回归分析提示C3水平增高的PCOS患者发生MS的风险明显增加(P<0.05)。结论:C3是PCOS人群中MS的危险因子。

用分光光度法定量检测人血清巨噬细胞抑制因子1

结合基础酶联免疫吸附技术(ELISA),用分光光度法检测人血清中的巨噬细胞抑制因子1(MIC-1)的浓度。通过免疫反应将待测物质衍生化,生成可见光区可检测的复合物。在450nm波长处用分光光度法测定该复合物的吸光度,绘制MIC-1浓度-吸光度校准曲线,方程式为y=2.375-2.378/(1+0.001x)0.938(r=0.999)。根据样本的吸光度推算血清MIC-1的浓度。方法的线性范围为15.625—500.000pg/mL。回收率为98.2%—101.6%,相对标准偏差为1.89%—5.10%。

游戏直播行业版权问题研究

网络直播市场给游戏行业带来了巨大的利益,很多侵权纠纷也相伴而生,其中很多涉及版权侵权,所以我们需要明确规则,如果游戏画面是原创的、可复制的,那就可以构成作品。将其作为一种类电作品进行保护是首要选择,游戏直播是否构成作品并不影响其侵犯游戏画面的事实,使用游戏画面进行现场直播应当得到游戏著作权人的授权。未经授权使用他人游戏画面进行直播,一般不属于合理使用,属于侵权行为。

2020 ESMO/EURACAN《肾上腺皮质癌和恶性嗜铬细胞瘤:诊断、治疗和随访的临床实践指南》解读

肾上腺皮质癌和恶性嗜铬细胞瘤因发病率极低而归属为罕见病, 但因其恶性程度较高, 严重威胁人类的健康及预期寿命。目前我国仅有关于肾上腺皮质癌的专家共识, 尚无多学科专家制定的中国指南, 因此研学相关指南对治疗该类疾病具有重要的指导意义。欧洲肿瘤内科学会和欧洲罕见成人实体癌症参考网络基于新的临床证据首次合作出台了《肾上腺皮质癌和恶性嗜铬细胞瘤:诊断、治疗和随访的临床实践指南》, 本文结合最新的研究进展对该疾病的诊断、治疗、管理及随访进行全面的解读。

糖尿病患者听力受损机制的研究进展

听力损失分为传导性和感觉神经性两类,最常见的病因为感音神经性听力损失,主要是由于耳蜗感觉毛细胞敏感度或数量异常所致,或是可将声音神经冲动从耳蜗传至大脑的听觉神经出现异常.随着年龄的增长,耳蜗听毛细胞逐渐减少,65岁以后逐渐出现神经性听力损失,首先影响高频听力,逐渐发展为低频听力的受损.自糖尿病患者合并感音神经性耳聋首次于1857年报道后,越来越多的学者认为糖尿病与听力下降有关,并且无论1型还是2型糖尿病,听力受损发生率均与年龄呈正比,且中老年患者高频听力最先受损[1-2].Pudar等[3]就通过纯音测听和听性脑干反应对50例1型糖尿病患者的听功能测试,结果超过10年病程的糖尿病患者中73.04％出现听力下降.本文就糖尿病患者听力受损的机制作一综述.

重庆地区居民血清补体3、高敏C反应蛋白与代谢综合征的相关性比较

目的比较血清补体3(C3)、高敏C反应蛋白(hsC-RP)与MS及其组分的相关性。方法纳入20岁以上的社区人群700名,测量身高、体重、WC、血压,测定C3、hsC-RP及血脂等。采用2005年IDF的MS诊断标准。结果 C3和hsC-RP水平随着MS组分数增加而升高,C3与各代谢指标的相关性均强于hsC-RP;高C3、高hsC-RP人群发生MS的风险均增加,OR值分别为3.97(P<0.01)和1.83(P<0.05)。结论 C3和hsC-RP均是MS的风险因子,其中C3对于MS的风险度高于hsC-RP。

甲状腺相关性眼病影像学诊断的研究进展

甲状腺相关性眼病是器官特异性自身免疫性疾病,判断其活动性以及严重程度对于疾病的合理治疗有重要的意义。除了多个临床评分标准外,眼眶超声、CT成像、MRI及闪烁扫描都有助于评估甲状腺相关性眼病活动性及严重程度,监测治疗反应。

维生素D与糖尿病关系的研究进展

维生素D(Vit D)与糖尿病的发生发展密切相关,Vit D缺乏或不足人群的糖尿病患病率明显高于普通人群。低Vit D水平通过损害自身免疫,抑制胰岛素的合成及分泌,促进慢性炎症反应,加重胰岛素抵抗等机制而影响糖尿病的发生发展过程。适当补充Vit D有助于更好地控制血糖。

影像学检查对甲状腺相关眼病活动度的判断及其临床意义

甲状腺相关眼病（TAO）是最常见的眼眶疾病之一，其活动度判断的准确性和客观性与患者治疗方案的选择、疗效以及预后判断密切相关。影像学检查对TAO活动度的判断有着越来越重要的作用，其中，眼外肌内部反射率（EMR）、核磁共振成像（MRI）T2相、眼眶奥曲肽聚集程度等均可反映TAO活动度，并且与其治疗反应密切相关，在一定程度上可预测活动性TAO的治疗效果。

肠道益生菌对骨代谢的影响

研究发现肠道益生菌对骨代谢有正性调节作用，对骨骼健康有益。乳酸菌和双歧杆菌是主要研究对象，肠道益生菌通过多种机制促进维生素D合成，提高矿物质利用度，增加血钙水平，降低甲状旁腺激素水平，增加骨密度和骨矿含量，可能有助于抑制骨质疏松。