通窍化栓汤联合长春西汀及阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学和血清S100B、MMP-9的影响

【目的】探讨通窍化栓汤(由大血藤、见血飞和血三七等中药组成)联合长春西汀及阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学、血清钙结合蛋白(S100B)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。【方法】将116例急性脑梗死气虚血瘀证患者随机分为对照组和观察组,每组各58例。2组患者入院后均给予对症及维持生命体征平稳、控制血压、降颅内压等常规治疗。在此基础上,对照组患者给予阿司匹林肠溶片联合长春西汀治疗,观察组在对照组的基础上给予通窍化栓汤治疗,疗程为14 d。观察2组患者治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、血液流变学指标、血小板功能指标和血清S100B、MMP-9水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)临床疗效方面,治疗14 d后,观察组的总有效率为91.38%(53/58),对照组为77.59%(45/58),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)量表评分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分、NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),ADL评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对中医证候积分、NIHSS评分的降低幅度和对ADL评分的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)血液流变学指标方面,治疗后,2组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和纤维蛋白原水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)血小板功能指标方面,治疗后,2组患者的血小板聚集率(PAgT)、血小板黏附率(PAdT)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)血清S100B和MMP-9水平方面,治疗后,2组患者的血清S100B和MMP-9水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】通窍化栓汤联合长春西汀和阿司匹林治疗急性脑梗死效果显著,可有效改善患者血液流变学指标和血小板功能,降低血清S100B和MMP-9表达水平,提高患者日常生活能力。

基于“左属血,右属气”理论谈中风偏瘫

"左属血,右属气"的理论源于"气血"及"阴阳"学说,气血以及阴阳学说都是中医基础理论非常重要的组成部分,是人体生理病理发展和变化的根本,笔者主要基于气血阴阳与中风偏瘫的关系进行探讨,对这一关系的进一步探讨,可为临床发生一侧身体瘫痪提供论治依据,也可参考理论进行预防及治疗,不仅可以丰富中风理论基础且具有一定临床指导意义。

朱广旗教授基于苗医“通气散血法”治疗中风病临证经验

总结朱广旗教授基于苗医“通气散血法”治疗中风病的临床治疗经验。中风病是一种具有高发病率、高致死、致残率的难治性疾病。朱广旗教授认为该病病因病机多为气壅血瘀导致,治疗以通气散血为法,创制了经验方“苗药通窍化栓汤”治疗该病,临床获得满意效果。

清肝祛风通络方对偏头痛模型细胞增殖及CGRP、SP蛋白表达的影响

目的探讨清肝祛风通络方(苗药)对偏头痛模型细胞的增殖及CGRP、SP蛋白表达的影响。方法原代培养大鼠大脑皮质神经细胞,硝酸甘油诱导偏头痛模型。实验分为6组:正常空白组(不造模),模型对照组(硝酸甘油处理),高、中、低剂量苗药给药组(硝酸甘油处理+苗药含药血清处理),阳性对照组(硝酸甘油处理+盐酸氟桂利嗪处理)。MTT法检测大鼠大脑皮质神经细胞存活率;Western Blot检测大鼠大脑皮质神经细胞内降钙素基因相关肽(CGRP)与P物质(SP)蛋白表达。结果模型对照组细胞存活率(55.71±2.00)%,低于正常空白组,差异有统计学意义(t=6.858,P<0.001),高、中剂量苗药给药组大鼠大脑皮质神经细胞存活率分别为(77.99±3.20)%与(70.12±2.56)%,高于模型对照组,差异有统计学意义(t=4.164,2.694,P=0.002,0.023)。CGRP、SP蛋白在正常空白组的表达最低,在模型对照组的表达最高;苗药给药组中CGRP、SP蛋白表达随苗药浓度的增加而降低,与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论清肝祛风通络方对硝酸甘油诱导的大鼠大脑皮质神经细胞凋亡具有明显的抑制作用,其机制可能与抑制CGRP、SP蛋白的表达有关。

侗药赶打散瘀膏对腰椎间盘突出症急性期患者临床疗效及血清C-反应蛋白的影响

目的:观察侗药赶打散瘀膏配合腕踝针对腰椎间盘突出症急性期患者临床疗效及血清C-反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)含量的影响。方法:将71例腰椎间盘突出症急性期患者随机分为侗药组37例和白药组34例,侗药组予腕踝针配合侗药赶打散瘀膏外敷,白药组予腕踝针配合云南白药膏外敷,腕踝针取穴相同,每日治疗1次,共治疗10次。观察治疗前后患者腰腿痛功能、下腰痛日本骨科学会腰背痛评分表(Japanese Orthopedic Association Low Back Pain Score,JOA)积分、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)及测定血清CRP的含量。结果:两组患者治疗前后各项临床症状评分较治疗前均明显改善(P <0.01,P <0.05)。两组患者治疗后临床症状积分比较,JOA积分(P <0.05)、VAS(P <0.01),差异均有统计学意义,侗药组均优于白药组。两组患者临床治愈率比较,侗药组优于白药组(P <0.01)。治疗后两组血清CRP含量比较,侗药组低于白药组(P <0.05)。结论:侗药赶打散瘀膏配合腕踝针能显著改善腰椎间盘突出症急性期患者临床症状,且优于云南白药膏。

基于“补脾疏肝调肺”小儿推拿法治疗小儿咳嗽临证经验

1病例资料病例1:吴某,男,8月龄。2023年4月18日初诊。主诉:反复咳嗽30 d以上,夜间加重2 d。刻下:咳剧,阵发不止,夜间加重,纳差,寐欠安。舌淡红、苔薄黄,表皮见乳瓣覆盖,鼻根青,小儿指络正常。西医诊断:支气管肺炎。中医诊断:咳嗽,肝气乘脾,肺脾两虚之证。治法:健脾调肺,疏肝止咳。方用:开天门35次、推坎宫35次、按揉太阳35次、揉耳后高骨35次、清肝经200次、补脾经300次、清肺经200次、运内八卦100次、揉乳根30次、揉乳旁30次、按揉天突4 min、擦膻中100次、按揉中脘100次、按揉足三里50次、肺俞100次、分推肩胛骨100次。