刘润侠补肾调肝法治疗围绝经期综合征经验

围绝经期综合征是指妇女在绝经期前后由于卵巢功能的衰退、雌激素分泌减少,下丘脑-垂体-卵巢轴调节失衡而出现的一组包括月经紊乱及相关神经精神躯体症候群,中医中本病属于"绝经前后诸症"范畴,认为本病以肾虚为本,阴阳失调而引起肝、心、脾等多脏腑功能紊乱而出现多种相关症状。西医治疗以雌孕激素替代疗法为主,但长期运用存在大量不良反应及致癌危险性,从而影响患者的依从性和适用范围。刘润侠教授在长期的临床工作中研读经典同时积累临床经验,提出本病总病机在于肾虚肝郁,灵活运用辨证论治方法,提出补肾调肝治疗大法,并根据不同临床症状随症加减,临床上取得了良好的效果,现对刘师治疗经验进行总结。

刘润侠教授治疗女童特发性中枢性性早熟临证经验

特发性中枢性性早熟是一种常见的儿童内分泌疾病,严重影响着女童的身心健康。此病因下丘脑-垂体-性腺轴过早启动诱发,属中医“乳疠”“月经先期”的范畴。刘润侠教授认为肾阴不足、肝火偏亢为此病的主要病机,治宜滋阴潜阳,临床运用自拟性早熟基本方(生地黄、女贞子、墨旱莲、牡丹皮、知母、黄柏、龙胆草、鳖甲)加减治疗,必要时联合应用西药,取得了良好效果。故总结刘润侠教授治疗特发性性早熟的临证经验,浅析其辨证用药特点,并附验案1则,以供参考。

丹参及其复方对反复自然流产患者抗心磷脂抗体的影响

目的 :探讨丹参与及其复方清热活血方对反复自然流产患者抗心磷脂抗体的影响。方法 :采用酶联免疫法测定反复自然流产患者血清ACA的水平 ,对 42例ACA阳性患者随机分为两组 ,治疗组 2 8例应用丹参注射液及其复方清热活血方进行治疗 ,对照组 1 4例仅用维生素E及叶酸治疗。结果 :治疗组ACA转阴率 92 8% (2 6/ 2 8例 ) ,妊娠率为 92 8% (2 6/ 2 8例 ) ;对照组ACA转阴率为 1 4 3 % (2 / 1 4例 ) ,妊娠率为 1 4 3 % (2 / 1 4例 ) ;两组比较差异显著。结论 :丹参及其复方能抑制患者ACA的产生 。

中药治疗母儿血型不合引起反复自然流产32例

目的 :观察清热类中药 ,配伍利湿类中药组方 ,对母儿血型不合引起的反复自然流产患者的作用及对血清抗体、外周血 T淋巴细胞亚群 ( Ts、Th、Th/Ts)的影响。方法 :32例母儿血型不合引起的反复自然流产患者作为治疗组 ;2 0例正常孕妇作为对照组。在妊娠 40 - 60 d时测定血清抗体效价及外周血 T淋巴细胞亚群。治疗组 31例患者服用益黄汤 (生地、白芍、黄芩、丹参、益母草等 )前后 ,观察治疗前后保胎的效果、血清抗体及 T淋巴细胞亚群的变化。结果 :治疗组保胎成功率为 96.8% ;抗体效价下降明显 ;外周血 Th下降 ,Ts明显上升 ,Th/Ts基本正常。提示 :益黄汤治疗母儿血型不合引起的反复自然流产疗效显著 ,可降低血清抗体效价 ,使 Th活性下降 ,Ts活性明显上升 ,Th/Ts比值正常。提示益黄汤是通过调节机体的免疫功能与状态 。

助孕胶囊对多囊卵巢大鼠卵巢细胞凋亡的影响

目的观察助孕胶囊对多囊卵巢(PCO)大鼠血性激素水平及卵巢细胞凋亡的影响,探讨其对PCO模型大鼠的治疗作用并分析其可能的作用机制。方法采用孕激素联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)造模法制备PCO模型大鼠。随机分为对照组、PCO模型组、中药组(助孕胶囊)、西药组(克罗米酚),运用放免法测定血性激素水平的变化;采用TUNEL法检测卵巢组织凋亡细胞及免疫组化染色检测卵巢组织颗粒细胞Bcl-2、Bax的表达水平。结果助孕胶囊可明显降低PCO大鼠血清睾酮T、促黄体生成素LH水平,显著降低卵巢颗粒细胞凋亡率并下调卵巢组织颗粒细胞Bax蛋白的表达。结论助孕胶囊能够通过调整内分泌及抑制卵巢局部细胞凋亡,在中枢及卵巢局部协调发挥作用,从而调整PCO性腺功能,促进卵泡的发育成熟及排卵。

生地茅根汤治疗肾炎血尿36例

目的 :观察滋阴、凉血类中药配伍治疗肾炎血尿的疗效。方法 :采用自拟方生地茅根汤 (侧柏叶、旱莲草、女贞子、生地、白茅根、茜草、炒槐米、大小蓟、甘草 )治疗肾炎血尿 36例。结果 :总有效率 91 .7%。提示本方标本同治 ,有滋阴益肾、清热凉血止血之效。

姜黄素防治慢性心力衰竭大鼠左心室胶原网络重构的机制

目的研究姜黄素对慢性心力衰竭大鼠左心室胶原网络重构的影响及其作用机制.方法采用缩窄腹主动脉的方法,将大鼠随机分成假手术组、手术对照组、卡托普利组和姜黄素组,姜黄素组又分为高、中、低三个剂量组,术后每周测定鼠尾动脉血压,分别在术后12,20wk观察心脏血流动力学变化,检测心肌胶原含量及心肌细胞TNFα的表达水平.结果12wk末,手术对照组左心室舒张压(LVEDP)、胶原容积百分比(CVF),肿瘤坏死因子(TNFα)的表达均明显强于其他各组,差别有统计学意义(P<0.05);20wk末,与手术对照组相比,姜黄素各剂量组和卡托普利组均能显著降低心衰大鼠的LVEDP,CVF,TNFα的表达(P<0.05),姜黄素高剂量组作用更强(P<0.01).不同时间段,手术对照组、卡托普利组和姜黄素各剂量组的前后差别均有统计学意义(P<0.05).结论姜黄素通过对TNFα的抑制作用及抗氧化作用等多种机制抑制胶原重构,在一定程度上改善心功能,延缓了心力衰竭的进程.

益肾降脂胶囊治疗慢性肾功能衰竭50例临床观察

目的:观察益肾降脂胶囊治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效。方法:将90例CRF患者经一般常规处理后,随机分为2组,治疗组50例给以益肾降脂胶囊,对照组40例给予至灵胶囊,5个月后,观察两组疗效。结果:治疗组总有效率为88％,对照组总有效率为62.5％,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)下降,血红蛋白(Hb)、高密度脂蛋白(HDL)升高,与治疗前比较差异均有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论:益肾降脂胶囊可保护残余肾功能,延缓CRF的发展,改善CRF的临床症状,有较好的治疗前景。

益肾降脂胶囊治疗慢性肾功能衰竭的实验研究

目的 :观察益肾降脂胶囊对慢性肾功能衰竭 (肾衰 )模型大鼠的肾脏保护作用 ,并探讨其作用机制。方法 :用腺嘌呤喂养大鼠制成肾衰模型 ,用益肾降脂胶囊灌胃并观察其疗效。喂养 90日后测血清肌酐 (SCr)、尿素氮 (BUN )及血脂、2 4小时尿蛋白 ,并取肾组织做病理检查。结果 :与模型对照组比较 ,益肾降脂胶囊可降低模型大鼠血 BUN (P<0 .0 5 )、SCr、血脂 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)及尿蛋白 ,减轻肾组织病理损害。结论 :益肾降脂胶囊具有降低血脂、改善肾功能、减轻肾间质炎症。

调经助孕方联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者血清INH-ACT-FS系统的影响

目的观察调经助孕方联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者基础体温(BBT)、血清性激素水平及抑制素B(INHB)、激活素A(ACTA)、卵泡抑素(FS)水平的影响,探讨调经助孕方治疗PCOS的作用途径。方法选取20例健康育龄妇女作为健康对照组,将60例PCOS患者随机分为中药组、西药组和中西药联合组,每组各20例。中药组服用调经助孕方,西药组服用二甲双胍,中西药联合组同时服用调经助孕方和二甲双胍,健康对照组不服药。测定健康对照组血清INHB、ACTA、FS水平,测定PCOS患者治疗前后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、INHB、ACTA、FS的水平。各组患者治疗前后自测BBT。结果调经助孕方联合二甲双胍可下调PCOS患者血清INHB、FS水平,上调ACTA水平,并能降低血清LH、LH/FSH、T水平,且使患者BBT得到改善。结论抑制素-激活素-卵泡抑素(INH-ACT-FS)系统在PCOS的发病中起着重要作用;调经助孕方联合二甲双胍可以调节PCOS患者卵巢局部因子INH-ACT-FS系统的水平,从而调节生殖内分泌。

姜黄素防治慢性心力衰竭大鼠左心室胶原网络重构的实验研究

目的观察姜黄素对慢性心力衰竭(CHF)大鼠左室胶原网络重构的影响。方法采用缩窄大鼠腹主动脉的方法,将大鼠随机分成假手术组、手术对照组、卡托普利组和姜黄素组,姜黄素组又分为高、中、低3个剂量组,造模后每周测定鼠尾动脉血压,分别于造模后第12、20周观察左室质量指数、心脏血流动力学变化,采用VG染色方法检测心肌胶原含量。结果12周末手术对照组LVEDP、LVMI、CVF-V、CVF-NV均明显强于其余各组,20周末与手术对照组相比,姜黄素各剂量组和卡托普利组大鼠LVSP均增加,LVEDP、LVMI以及CVF-V、CVF-NV的表达显著降低,姜黄素高剂量组尤为明显;不同时间段,假手术组LVEDP、LVMI、CVF-V、CVF-NV的前后表达相近,而手术对照组、卡托普利组和姜黄素各剂量组前后差别显著。结论姜黄素具有抑制胶原网络重构的作用,可在一定程度改善心功能,延缓CHF的进程。

清热活血方对β_2-糖蛋白诱导的抗心磷脂抗体产生的影响及机理研究

目的:观察清热活血方对β_2-糖蛋白(β_2-GPI)诱导的抗心磷脂抗体(aCL)产生的影响,探讨清热活血方对抗磷脂抗体综合征(APS)的治疗作用及可能的作用机制。方法:4周龄的30只雌性昆明种小鼠被随机分为3组:A组(用药组)、B组(模型组)、C组(正常对照组);A组用清热活血方5g/(kg·d)灌胃;14d后,A、B两组多部位皮下注射β_2-GPI;检查血清aCL、外周血T细胞亚群和IL-2生物活性。结果:A组各周血清aCL OD值均较B组有不同程度降低(P<0.01)。与B组相比,A组可明显降低T_H/T_s比值(P<0.01),可使不同稀释度的IL-2活性明显降低(P<0.01)。经双变量直线分析,T_H/T_S比值和IL-2生物活性呈正相关(P<0.01)。结论:清热活血方可抑制β_2-GPI诱导的aCL的产生,其作用机理可能是抑制T_H/T_S比值和IL-2生物活性的升高。

补肾活血方对子宫内膜异位症不孕患者子宫内膜的影响

目的观察补肾活血方对子宫内膜接受性指标整合素亚单位β3、肿瘤坏死因子(TNF-α)在子宫内膜异位症(EM)不孕患者子宫内膜上皮细胞中的影响。方法EM不孕患者50例,随机分为补肾活血方治疗组(30例)和丹那唑对照组(20例),治疗前后应用免疫组织化学方法检测种植窗期子宫内膜上皮细胞TNF-α、整合素亚单位β3表达情况,应用HSCORE评分作半定量分析,用非参数Wilcoxon检验做统计学处理。结果治疗组子宫内膜整合素亚单位β3的表达治疗后较治疗前明显提高,而TNF-α则明显降低,整合素亚单位β3较对照组有显著性差异。结论补肾活血方可降低子宫内膜异位症不孕患者种植窗期子宫内膜上皮细胞TNF-α表达,增强整合素亚单位β3的表达,通过调节子宫内膜的接受性来提高EM不孕患者的受孕率。

益肾降脂胶囊对慢性肾功能衰竭大鼠整体肾功能及血脂的影响

目的 观察益肾降脂胶囊对慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)大鼠的保护作用,并探讨其治疗机制。方法复制慢性肾衰大鼠模型,分别给大鼠灌胃益肾降脂胶囊(治疗组)和阳性对照药(阳性对照组),90d后测大鼠肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及血脂、24h尿蛋白,取肾组织作病理检查;并与空白对照组比较。结果 与阳性对照组比较,治疗组BUN、SCr、24h尿蛋白及血脂降低,肾组织病理损害减轻。结论 益肾降脂胶囊具有降低血脂、改善肾功能、减轻肾间质炎症、促进受损组织恢复的作用。

从湿热论治ABO母儿血型不合40例

从湿热论治,应用自拟益黄散,对40例ABO 母儿血型不合孕妇服药前后新生儿发病情况观察,结果已分娩的38例新生儿无1例发生溶血症,38例全部存活。

柔肝健脾补肾法治疗高泌乳素血症型不孕41例

采用分段治疗法,卵泡期服用归芍调经片(当归、白芍、白术、茯苓等),黄体期服用精乌胶囊(首乌、枸杞、女贞子等)补肾益精治疗高泌乳素血症型不孕41例,总有效率95.1％。提示该法具有调节神经内分泌,降低泌乳素,促进排卵及黄体生成的功能。

自拟补肾化痰方与补肾活血方对PCO大鼠性激素和P450arom及PAI-1的影响

目的观察自拟补肾化痰方与补肾活血方对多囊卵巢(PCO)大鼠血清性激素水平及卵巢局部因子P450 arom和PAI-1表达的影响,探讨其对PCO模型大鼠的不同治疗作用并分析可能的作用机制。方法采用胰岛素联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)造模法制备PCO模型大鼠。随机分为PCO模型组、补肾化痰组、补肾活血组、西药组(二甲双胍)和对照组。运用放射免疫法测定血清性激素、胰岛素(INS)水平;免疫组化法测定卵巢组织中P450 arom和PAI-1的表达。结果补肾化痰方可以降低PCO模型大鼠血清睾酮(T)水平,升高E2、FSH水平,可上调P450 arom的表达,而补肾活血方可以降低PCO模型大鼠血清T、LH和胰岛素(INS)水平,可下调PAI-1的表达。结论卵巢局部因子P450 arom和PAI-1在多囊卵巢的发生、发展中起重要作用,自拟补肾化痰方与补肾活血方从不同途径调整内分泌和卵巢局部因子的表达,从而促进卵泡的发育、成熟及排卵。