浅谈刘淑霞教授运用通腑法治疗中风病

刘淑霞是陕西中医学院附属医院脑内科主任医师,硕士研究生导师。在运用中医药治疗中风病方面有独特的经验。其通过多年临床及理论研究,认为通腑法在治疗中风病中起着重要作用,

刘淑霞教授运用顾护脾胃法治疗中风经验

刘淑霞是陕西中医学院附属医院针灸脑内科主任医师，硕士研究生导师，在运用中医药治疗中风病方面有独特经验。笔者有幸跟随刘师学习，现将其运用顾护脾胃法在治疗中风病方面的心得体会简介如下，以供同道参考。

刘淑霞教授治疗中风病临床学术探究

刘淑霞教授在运用中医药治疗中风病方面具有独特的学术经验,认为中风病无论是出血性还是缺血性,致病因素均有"痰饮和(或)水湿、瘀血和(或)血瘀、火热之邪",而以出血性中风更为明显,中风急性期,上实下虚实并见,治疗首选通腑泻下,恢复期治疗当权衡阴阳气血虚实,不可一盖以补阳还五汤治之,强调脾胃在中风病治疗中的重要性,重视顾护脾胃之气,结合多年临床经验,在温胆汤基础上开发出黄竹清脑颗粒,经实验和临床研究发现对中风病痰热腑实证者具有可靠的疗效。

刘淑霞运用黄连温胆汤临证经验举隅

陕西中医学院刘淑霞教授从事中医脑系病证临床、教学、科研30余年，积累了丰富的经验。在临证中根据异病同治治则用黄连温胆汤治疗痰热型不寐、头痛、眩晕、中风、狂证、痫证等，取得了良好效果。笔者有幸跟随刘淑霞教授学习，受益匪浅，现将其临证运用黄连温胆汤的经验举例介绍如下。

基础医学整合式创新实验教学课程体系构建与实践

基础医学实验课程是实现医学生素质教育和创新人才培养目标的重要实践环节。河北医科大学以学生为中心,以岗位胜任力为导向,以临床问题或生命健康为主线,以实现素质教育和培养创新人才为目标,按照基本技能训练为基础、综合性实验为核心、设计性实验为创新的思路,构建基础医学整合式创新实验教学课程体系,为推动医学教育创新发展,提升医学人才培养质量提供重要的支撑和保障。

长期不同施氮量下黑土团聚体稳定性及有机碳含量的变化

为测定不同氮肥施用量对黑土团聚体组成及稳定性、有机碳含量及团聚体有机碳分布的影响,阐明黑土有机碳稳定性对不同施氮水平的响应机制,本研究在吉林省梨树县不同施氮水平长期定位试验田进行取样,以施氮水平不同设置5个处理,分别为T1(0)、T2(160 kg·hm^(-2))、T3(240 kg·hm^(-2))、T4(280 kg·hm^(-2))、T5(320 kg·hm^(-2)),分析长期不同施氮量下水稳性团聚体组成、团聚体结构特征、土壤总有机碳含量及团聚体有机碳分布的变化,探究酸化黑土有机碳含量影响特征。结果表明:随氮肥施用水平的升高,土壤碱解氮(AN)和全氮(TN)含量先增后减,T3处理含量最高,AN和TN分别比T1处理高24.90%、10.28%;土壤速效磷(AP)的含量呈下降趋势。随氮肥用量的提高,土壤团聚体呈现大粒径团聚体向小粒径团聚体转变的趋势,>2 mm粒径团聚体下降14.55%。土壤有机碳总量随施氮水平的提高呈先增后减的趋势,施氮量为280 kg·hm^(-2)有机碳含量最高;>2 mm和2~0.25 mm粒径团聚体有机碳含量较高;不同施氮水平下有机碳含量与团聚体稳定性特征的几何平均直径、土壤团聚体破坏率、不稳定团粒指数和土壤化学性质的相关度较高。研究表明:通过13 a连续施入不同水平氮肥,土壤有机碳含量随氮肥施用量的增加呈先增后减的趋势;氮肥施用量增加会显著降低土壤pH,土壤团聚体有机碳主要分布在2~0.25 mm粒径中。

不同筛分方式对土壤团聚体及土壤微生物群落的影响

探究土壤团聚体组成、稳定性、有机碳含量及微生物数量在不同土壤筛分方式下的变化,对团聚体筛分方式进行优化。以黑土为研究对象,设置不同筛分方式处理,比较干土干筛、干土湿筛、润土干筛、润土湿筛4种筛分方式的优缺点。结果表明,润土干筛比干土湿筛处理≥2 mm粒径的土壤团聚体高出约85.97%,而在2~0.25、≤0.25 mm粒级中团聚体所占比例最高的干土湿筛比最低的润土干筛分别高出约80.90%、91.82%。>0.25 mm水稳性团聚体含量(R0.25)在润土干筛下达到最高,为99.35%,该指标与土壤团聚体稳定性成正相关,其值越高则表示土壤抗蚀能力越强。干土湿筛处理下各粒级团聚体土壤有机碳分布平均。干土湿筛处理下,土壤细菌和放线菌的数量最高。而润土干筛处理下土壤真菌数量较高,与润土湿筛、干土干筛、干土湿筛3个处理方式相比有显著性差异。综上发现,干土湿筛处理下土壤团聚体稳定性更好,土壤微生物数量较高,在一定程度上对土壤结构、土壤质量起到优化的作用。

秸秆还田方式对土壤水分影响的机制

为了探究不同秸秆还田方式对土壤水分的影响,并揭示秸秆还田方式对土壤水分的影响机理,本研究设置对照(CK)与6种处理[秸秆翻埋还田(SB)、秸秆轮耕还田(SRT)、秸秆碎混还田(SC)、秸秆覆盖还田(SM)、秸秆留高茬还田(SHS)、秸秆条带还田(SS)],开展室内室外分析和定位试验,测定土壤水分指标并进行相关性分析。结果表明,秸秆还田可以提高土壤的蓄水和供水能力,具体表现为土壤的含水量、饱和持水量、最大分子含水量、比水容量的提高,与对照相比SB处理效果最好;秸秆还田可以增强土壤中水分的运动能力,提高土壤中可被植物利用的水分含量,具体表现为土壤田间最小持水量、毛管持水量、自由水含量、有效水含量的提高;秸秆还田可以提高土壤有机质含量,降低容重,提高黏粒含量,增大土壤总孔隙占比、大孔隙占比、中孔隙占比,提高土壤水分的有效性,与对照相比SB处理效果最好;土壤有机质含量、土壤黏粒含量、土壤总孔隙占比、大孔隙占比、中孔隙占比、土壤团聚体平均重量直径(MWD)、几何平均直径(GMD)与土壤饱和持水量、田间最小持水量、萎蔫系数、水力传导度呈显著或极显著正相关;土壤团聚体破坏率(PAD)、不稳定团粒指数(E_(LT))与土壤饱和持水量、自由水含量、萎蔫系数、最大分子含水量呈显著或极显著负相关。结合秸秆还田对土壤水分特性的影响和相关性分析结果,可以得出秸秆还田对土壤水分影响的作用机制:秸秆在土壤中被分解后,土壤有机质含量增高,容重降低,大大增加了土壤颗粒的比表面积,土壤中黏粒含量增多,总孔隙、大孔隙、中孔隙的占比提高,土壤结构得到了优化,综合提高了土壤的蓄水和供水能力,促进了土壤对水分的吸收和利用。综合来看,秸秆翻埋还田方式适合中国东北地区,本研究结果为农民选择合适的秸秆还田方式提供了科学指导。

基于叙事理念的护理干预在甲状腺癌手术患者中的应用及对依从性的影响

目的:探讨基于叙事理念的护理干预在甲状腺癌手术患者中的应用及对依从性的影响。方法:选取合肥市第二人民医院2021年6月—2023年6月收治的120例甲状腺癌手术患者进行回顾性研究,以护理方式的不同分组。对照组(n=60)进行基础常规护理干预,观察组(n=60)在对照组基础上接受基于叙事理念的护理干预。比较两组满意度、依从性、并发症发生率、生活质量。结果:观察组患者满意度评分高于对照组(P<0.05)。观察组依从性良好率(96.67%)高于对照组(70.00%),依从性差率(1.67%)低于对照组(15.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。干预后观察组焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:甲状腺癌患者接受手术治疗过程中给予基于叙事理念的护理干预,能提升其依从性和满意度,利于术后恢复,有效提高生活质量,减轻焦虑情绪。

日本千叶大学学习支持服务专业馆员发展计划及启示

开展学习支持服务是高校图书馆顺应社会需求与高等教育高质量发展而生的新职能,要求馆员不仅具备科技信息管理方面的专业知识和能力,还需具备更高的综合素质。日本千叶大学图书馆为了适应新的发展趋势和要求,以学术链接中心为基地,以提升学习支持服务专业馆员综合素养为抓手,实施学习支持服务专业馆员发展计划。文章对其“馆员能力评价标准”涉及的能力项目、能力水平及实施的课程模块进行了详细介绍,以期为我国高校图书馆开展学习支持服务及专业馆员综合素养提升提供借鉴。

基于课程标准的融合教育问题与对策研究

随着全球化的到来,教育多元化和包容性日益成为人们关注的焦点。融合教育,作为倡导平等与包容的教育理念,正逐渐在世界范围内得到推广与实践。然而,在融合教育在实施过程中,也面临着诸多挑战和问题。基于上述背景,本文进行深入分析后发现,当前的融合教育面临着家长认知不足、教师教学难度增加、融合教育技能欠缺,及特殊学生融入困难等问题。为解决这些问题,本文提出有针对性优化对策,以推动融合教育深入发展,确保所有学生在最适合的教育环境中获得最佳学习成果。

基于学习任务群的小学语文教学研究

学习任务群作为一种新型的教学模式,近年来逐渐受到教育界的关注。该模式强调以学生为中心, 通过构建一系列相互关联的学习任务,引导学生主动参与、合作学习,以提高学生的语言综合运用能力和 自主学习能力。这一教学模式的提出,为语文教学提供了新的思路。文章基于学习任务群的概念,探索了 小学语文教学策略,以期为培养学生的语文核心素养和综合素质提供参考。

恩替卡韦与富马酸替诺福韦酯治疗对慢性乙型肝炎患者肾功能的影响

目的 观察无明显肾功能损害慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者采用恩替卡韦(entecavir, ETV)、富马酸替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate, TDF)单药治疗对肾功能的影响。方法 选取保定市第四中心医院2020年1月~2021年12月接受抗病毒治疗的CHB患者,根据患者基线肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate, EGFR)水平分为eGFR> 90 ml/(min·1.73 m^(2))组(n=79)和60~90 ml/(min·1.73 m^(2))组(n=38),分别比较ETV和TDF治疗效果,并对治疗24和48周后的肾小球滤过率eGFR、尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein, RBP)、α1微球蛋白(α1-microglobulin, α1-MG)和β2微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)进行比较。结果 治疗前,eGFR> 90 ml/(min·1.73 m^(2))组和60~90 ml/(min·1.73 m^(2))组患者血清谷丙转氨酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBSAG)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,eGFR> 90 ml/(min·1.73 m^(2))组和60~90 ml/(min·1.73 m^(2))组不同治疗用药患者患者ALT、HBsAg均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(t=12.234、10.313、3.802、3.604,9.431、7.419、3.508、4.147,P<0.05)。治疗48周后,ALT、HBsAg水平及HBV DNA病毒应答率差异均无统计学意义(P> 0.05)。入组时两组eGFR、尿RBP、α1-MG和β2-MG比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗24和48周后,两组组间eGFR、尿RBP、β2-MG差异及与入组时比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。eGFR> 90 ml/(min·1.73 m^(2))患者治疗前后及ETV、TDF治疗24周、48周后α1-MG差异无统计学意义(P> 0.05),eGFR60~90 ml/(min·1.73 m^(2))患者24周后α1-MG差异无统计学意义(P> 0.05),48周后TDF组α1-MG高于ETV组也高于入组时,差异有统计学意义(t=2.169、2.859,P<0.05)。结论 恩替卡韦与替诺福韦酯均可有效抑制慢性乙型肝炎患者HBV DNA复制,对于eGFR <90 ml/(min·1.73 m^(2))患者,建议选择恩替卡韦以减少对肾小管的早期损伤。

肝苏片联合乙酰半胱氨酸注射液在重型乙型肝炎中的应用

目的:探析肝苏片联合乙酰半胱氨酸注射液在重型乙型肝炎中的应用效果。方法选取2022年04月~2022年06月我院收治的88例重型乙型肝炎患者,随机均分为实验组和常规组。常规组接受乙酰半胱氨酸注射液治疗,实验组接受肝苏片联合乙酰半胱氨酸注射液治疗。观察两组患者治疗效果、肝功能指标、免疫球蛋白水平、炎性指标以及不良反应发生情况。结果:实验组治疗效果明显优于常规组(P<0.05)。治疗前,两组患者AST、GGT、ALT水平比较,差异不显著(P>0.05);治疗后,两组患者AST、GGT、ALT水平均下降,且实验组低于常规组,差异显著(P<0.05)。治疗前,两组患者IgA、IgM、IgG水平比较,差异不显著(P>0.05);治疗后,两组患者IgA、IgM、IgG水平均下降,且实验组低于常规组,差异显著(P<0.05)。治疗前,两组患者血清IL-8、IL-17以及hs-CRP水平比较,差异不显著(P>0.05);治疗后,两组患者血清IL-8、IL-17以及hs-CRP水平均降低,且实验组低于常规组,差异显著(P<0.05)。两组患者胃肠胀气、腹泻、恶心呕吐等不良反应发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论:在乙酰半胱氨酸注射液治疗基础上,予以重型乙型肝炎患者肝苏片联合治疗,能够有效降低患者炎症反应,可明显改善患者肝功能及免疫功能。

肝苏片联合恩替卡韦在老年慢性乙肝中的应用疗效观察

探析肝苏片联合恩替卡韦在老年慢性乙肝(CHB)中的应用疗效。方法:选取2022年03月~2022年05月我院80例老年CHB患者,随机均分为试验组及对照组。两组患者均接受常规治疗,对照组另外采用恩替卡韦片治疗,试验组在对照组治疗基础上采用肝苏片治疗,观察两组患者临床疗效、肝功能指标、凝血功能以及T淋巴细胞亚群水平。结果:治疗后,试验组患者临床疗效显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者AST、GGT以及ALT水平对比,差异较小(P>0.05);治疗后,两组患者AST、GGT以及ALT水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者FIB、APTT以及PT水平对比,差异较小(P>0.05);治疗后,两组患者FIB水平均升高,APTT、PT水平均降低,且试验组FIB水平高于对照组,APTT、PT水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者T淋巴细胞亚群水平对比,差异较小(P>0.05);治疗后,两组患者CD8+水平均降低,CD4+、CD3+水平均升高,且试验组CD8+水平低于对照组,CD4+、CD3+水平高于对照组(P<0.05)。结论:对于老年慢性乙肝患者采取肝苏片与恩替卡韦联合治疗,可明显改善患者肝功能,调节其凝血功能及免疫功能,疗效明显,值得临床广泛运用。

土壤活性有机碳与养分有效性及作物产量的关系

以吉林省德惠市的典型黑土为主要研究对象,分析了2000—2002年不同耕作施肥措施下土壤活性有机碳、速效养分和作物产量的变化规律及其相互关系;探讨了土壤活性有机碳在土壤肥力中的地位及与其他养分间的关系。结果表明:从2000年起土壤活性有机碳、土壤有效养分和作物产量均呈增加的趋势。土壤活性有机碳的不同类型对土壤养分的有效性贡献不同。易氧化有机碳与碱解氮之间呈极显著的正相关(r_(0.01)=0.403,n=48),而微生物量碳与速效磷间也呈正相关(r_(0.05)=0.312,n=16)。易氧化有机碳与土壤速效钾间呈显著的负相关(r_(0.05)=-0.537,n=48)。而微生物量碳与土壤速效钾间呈正相关(r_(0.05)=0.428,n=16)。作物产量与土壤易氧化有机碳呈显著的正相关,与土壤碱解氮、速效磷、速效钾的相关性不显著。

冻融作用下黑土有机碳数量变化的研究

采用田间监测与室内模拟试验相结合的方法,研究了冻融作用对黑土有机碳数量变化的影响。目的在于探讨黑土有机碳变化的机理,为增加土壤有机碳的固定,提高土壤肥力,减少温室气体排放提供理论依据。结果表明,冻融交替对黑土有机碳总量及易氧化有机碳影响不显著,但对水溶性有机碳影响较大。随着冻结温度和冻融频次的增加,土壤水溶性有机碳含量呈显著上升的趋势,而微生物量碳表现为显著下降的趋势。在土壤冻融过程中,土壤原有土壤有机碳的含量对土壤有机碳的影响不大,但新加入的有机物质对其有一定的影响,可增加土壤中水溶性有机碳和易氧化有机碳的含量。

爬壁机器人技术的应用

本文简要介绍了哈尔滨工业大学机器人研究所研究开发的负压吸附和磁吸附两个系列共５个品种的壁面爬行机器人，介绍了其关键技术。

葛根素对糖尿病大鼠肾功能及肾组织MMP-10与TIMP-1表达的影响

目的 探讨葛根素对糖尿病大鼠肾小球结构、功能及肾组织基质金属蛋白酶 10 (MMP- 10 )、基质金属蛋白酶组织抑制剂 1(TIMP- 1)表达的影响。方法 ip链脲佐菌素 (6 5 mg/ kg)诱发糖尿病大鼠模型 ,每日 ip葛根素注射液 ,共 16周。给药结束后 ,收集尿液 ,测定尿蛋白 (Upro) ,尿肌酐 (U cr)含量 ;腹主动脉取血 ,测定血糖(Glu) ,血肌酐 (Scr) ,尿素氮 (BU N)含量 ;采用原位杂交法检测肾小球 MMP- 10 ,TIMP- 1m RNA表达 ,流式细胞术和免疫组化检测肾皮质 MMP- 10、TIMP- 1及 型胶原、层黏连蛋白 (L N )表达。结果 糖尿病组较对照组肾小球 MMP- 10、TIMP- 1m RNA及蛋白表达增加 ,肾皮质 MMP- 10 ,TIMP- 1及 型胶原、L N表达亦增加 ;反映肾功能的各项生化指标水平升高。葛根素用药组较糖尿病组 MMP- 10、TIMP- 1m RNA、蛋白及 型胶原、L N表达减少 ;肾功能有所改善。结论 葛根素对糖尿病大鼠肾结构功能具有保护作用 ,除降低血糖外 ,调节肾小球 MMP- 10 ,TIMP- 1表达从而减轻肾小球细胞外基质沉积也可能是其作用途径之一。

吉林省主要耕作土壤中结合态腐殖质组成特征的研究

通过化学分析方法研究了吉林省主要耕作土壤白浆土、黑土、黑钙土的结合态腐殖质的组成特征。结果表明 :3种土壤中有机质有 72 %～ 95 %以结合态形式存在 ;土壤结合态腐殖质相对含量和组成因土类的不同而异 ,其中黑土相对含量最高 ,黑钙土最低 ;结合态腐殖质组成 (胡敏酸 /富里酸 :HA/FA)呈现地带性分布特征 ,即由中部向西部和东部呈递减的趋势 ;土壤中腐殖质均以松结合态为主。白浆土、黑土、黑钙土下层(2 0～ 4 0cm)土壤结合态腐殖质的相对含量和HA/FA均高于上层 (0～ 2 0cm )。随土壤粒径的增大 ,3种土壤的结合态腐殖质都呈规律性的变化 ,其中白浆土结合态腐殖质相对含量增加 ,而黑土和黑钙土相对含量减少。随土壤肥力水平的提高 ,白浆土、黑土结合态腐殖质相对含量增加 ,其中黑土 3种结合态腐殖质的相对含量变化均呈规律性 ,松结合态、紧结合态腐殖质相对含量随肥力水平提高而增加 ,而稳结合态的腐殖质相对含量则相反 ;黑钙土只有紧结合态腐殖质相对含量随肥力水平的提高而降低。