预防糖尿病足复发审查指标制定及障碍因素分析

目的:了解糖尿病足复发预防最佳证据与临床实践的差距,分析证据应用的障碍因素,实施实践变革,为临床提供参考。方法:首先确定循证问题,然后进行文献检索、文献纳入、证据提取,最后制定审查指标和方法,根据基线审查结果分析障碍因素并制定改进措施。结果:共纳入14条最佳证据,制定13条审查指标,其中12条审查指标依从率<60%。障碍因素为糖尿病足复发预防多学科团队组建涉及人员较多组织难度大、护士对糖尿病足复发预防的知识水平及重视程度不高、科室缺乏糖尿病足复发预防的评估量表、科内预防糖尿病足宣教资料不全。实践变革策略为加大领导力支持、开展糖尿病足复发预防知识培训、将糖尿病足风险因素分级系统(IWGDF 2015版)嵌入护理记录系统、完善糖尿病足复发预防宣教资料。结论:糖尿病足复发预防审查指标与临床实践区别较高,临床工作人员应结合科室实际情况分析障碍因素,提出合理的干预措施,促进证据转化。

美国研究型大学的拔尖创新人才选拔

美国研究型大学在招生选拔目标上注重考查拔尖创新人才的T型知识结构、创造性思维和强烈的内在动机。在选拔手段上普遍采用综合评价机制,多数大学侧重对学生申请材料的整体评价,少数大学侧重个人独特品质的整体评价或是对学生学习环境的整体评价,但均看重多元考试成绩和学习背景,只有少数高选拔性私立大学注重对学生非学术因素的评价。在拔尖创新人才的选拔质量和公信力的制度保障上,美国大学拥有充分的自主权,但制度保障缺乏透明性,考试机构和高中则主要发挥基础性作用。其对我国研究型大学拔尖创新人才选拔的启示,一是科学考查基础学科拔尖创新人才的多样性特质,二是优化以统一考试为基础的中国特色综合评价机制,三是在人才选拔过程的公平性上继续完善管理制度保障。

我国大学拔尖创新人才选拔机制的优化路径思考

在国家教育政策的引导下,高校已基本建立招收具有拔尖创新潜质学生的通道,但仍然面临学习成绩优秀或者竞赛成绩突出与成为拔尖创新人才的矛盾,拔尖创新人才选拔目标与选拔培养手段的矛盾。其主要原因在于,教育主管部门对基础教育阶段拔尖创新人才成长引导还需要更加科学,大学对拔尖创新人才选拔机制的科学探索还不够全面深入。解决这些问题,需要教育主管部门推动健全面向优秀高中生的挑战性课程学习机制,需要大学主动探索拔尖创新人才选拔的多元化招生评价机制。

基于SWOT分析的高校图书馆知识产权信息服务策略研究——以华南师范大学图书馆为例

在国际竞争中,知识产权拥有重要的地位,高校图书馆作为重要的知识产权信息公共服务体系,有效开展知识产权信息服务是非常具有研究价值的课题。本文以华南师范大学图书馆知识产权信息服务为例,通过调研高校图书馆服务现状,运用SWOT分析法分析高校图书馆知识产权信息服务的内部优势和劣势、外部机会和威胁,提出了:抓住机遇,服务科研;深化基础服务,拓展高级服务;加强合作,优化服务;提升能力,保证质量等图书馆知识产权信息服务策略。

校企合作背景下大数据专业实验室建设探索

本文通过分析当前大数据人才的需求和培养现状,规划大数据实验室的建设目标和内容,旨在提供一个契合实际的大数据环境,让学生能够在实践中学习和掌握大数据的采集、存储、处理、分析和应用等技能,同时培养学生的创新思维和团队协作精神。为实现目标,需要校企合作共同制定实验室建设方案,涵盖硬件设备、软件平台、课程体系、师资力量和管理制度等。新华三(H3C)为大数据实验室的建设提供强有力的支持,通过校企双方共同参与管理,确保实训平台的建设既能满足教学需求,又能与产业界的发展趋势保持同步。

PI3Kδ过度活化综合征7例报道

目的总结7例PI3Kδ过度活化综合征(activated phosphoinositide 3-kinase delta synd rome,APDS)患儿的临床资料,提高对该病的认识。方法回顾性分析2019年1月—2023年8月湖南省人民医院收治的7例APDS患儿的临床资料。结果7例患儿(男4例,女3例)中位发病年龄为30个月,中位诊断年龄为101个月。临床表现:反复呼吸道感染、肝脾大及多部位淋巴结肿大7例,脓毒血症5例,中耳炎及多发性龋齿3例,腹泻及关节痛2例,淋巴瘤、系统性红斑狼疮各1例。4例患儿行纤维支气管镜检查,管腔内均可见大量散在的结节样突起。最常见的呼吸道病原为肺炎链球菌(4例)。6例患儿为p.E1021K位点错义突变,1例为p.434-475del位点剪切突变。结论p.E1021K是APDS患儿最常见的突变位点。对于具有反复呼吸道感染、肝脾大、多部位淋巴结肿大、中耳炎、龋齿等表现1项或多项,且纤维支气管镜下见散在结节样突起的患儿,需警惕APDS。

有限元仿真分析不同矫形方式治疗青少年特发性脊柱侧凸的生物力学特征

背景:青少年特发性脊柱侧凸不对称的生物力学环境会导致椎体进一步楔形变,严重时或可影响心肺功能,压迫神经。不同侧凸程度的青少年特发性脊柱侧凸应进行运动、支具或手术治疗,然而,因患者的个体差异性,选择不同矫形方式的力学机制仍不明确。目的:基于青少年特发性脊柱侧凸患者的脊柱模型,探究不同矫形方式治疗的生物力学机制,为临床治疗方式的选择提供依据。方法:基于1例青少年特发性脊柱侧凸患儿脊柱CT图像,于Mimics软件中三维重建出脊柱侧凸模型(C7-L5),在T8/T9胸廓处施加横向侧推力,在C7椎体上方施加纵向撑开力,力的大小为20,40,60,80,100,120 N,分析两种矫形方式下椎间盘凹凸侧应力、椎体凹凸侧位移和脊柱Cobb角变化。结果与结论:①横向侧推力下,C7T1-T7T8椎间盘应力无明显变化,T7T8-L4L5节段凹凸侧应力随着侧推力的增加先减小后增大,侧推力对T8T9附近节段的矫正效果明显,随着节段延伸至头端和尾端,矫正效果减弱;侧推120 N时,胸部Cobb角由53.2°变为32.5°,腰部Cobb角由50.2°变为43.9°;②纵向撑开力下,胸椎椎间盘应力先减小后增大,腰椎椎间盘应力均减小,C7位移最明显,节段延伸至尾端,矫正效果逐渐减弱;撑开力120 N时,胸部Cobb角由53.2°变为39.4°,腰部Cobb角由50.2°变为47.6°;③提示两种矫形方式均对脊柱侧凸程度有一定改善,胸部矫正大于腰部矫正,同时凹凸侧不对称的应力分布也得到改善,这有助于骨逐渐恢复正常生长;脊柱侧凸Cobb角较大时,适合采用纵向撑开方式,脊柱侧凸Cobb角较小时,适合采用横向侧推方式;研究结果有助于理解脊柱矫形机制并为矫形方式的选择提供理论依据。

工业CT大视野扫描的统一形式及其重建算法

工业CT大视野扫描模式包括探测器偏置扫描和转台偏置扫描。实际应用中,大视野扫描通常同时存在探测器偏置和转台偏置。针对上述情况,本文提出了大视野扫描的统一形式,即探测器、转台联合偏置扫描。通过分析投影地址的重复采样次数,本文提出基于Parker函数加权的联合偏置重建算法,并对一个考古文物进行大视野扫描实验进行验证。实验结果表明,本文提出的大视野扫描统一模型及其重建算法切实可行,具有一定的工程实用价值。

浅析市政供水管道施工技术的有效管理

市政供水管道作为城市基础设施的“生命线”,不仅承载着居民的日常生活用水需求,还是城市经济社会发展的基础保障。但随着城市规模的不断扩大和人口的不断增长,市政供水管道的建设和管理面临着前所未有的挑战。如何确保市政供水管道施工技术的科学性和有效性,提高施工质量和管理水平,成为当前城市建设和管理的重要课题。本文深入探讨了市政供水管道施工技术的特点、关键技术及有效管理措施,旨在揭示市政供水管道施工技术管理的内在规律和关键要素。

地铁车辆基地上盖开发机电系统设计探讨

城市地铁车辆基地上盖开发是全国各主要城市土地综合集约利用的一种有效模式,上盖开发项目中的机电系统受限于车辆基地本身的规划设计及工艺需求,与传统民用建筑机电系统设计有很大区别,制约因素较多,本文从暖通、给排水及电气等机电多专业的角度进行探讨和研究,归纳总结其技术要点,可为车辆基地上盖开发类项目的机电设计提供参考。

钙卫蛋白S100 A8/A9对肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度的预测价值

目的探讨钙卫蛋白S100 A8/A9复合物在重症肺炎支原体肺炎(severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)患儿病情评估中的作用。方法前瞻性纳入136例MPP患儿与30例健康对照儿童。根据病情严重程度,将MPP组患儿分为轻症亚组(n=40)和SMPP亚组(n=96)。比较两组及两亚组间S100 A8/A9复合物及相关炎症因子的水平差异,并分析S100 A8/A9在评估MPP严重程度中的作用。结果MPP组患儿S100 A8/A9显著高于健康对照组,其中SMPP组升高更显著(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及S100 A8/A9升高与SMPP密切相关(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析结果显示血清S100 A8/A9联合CRP预测SMPP的曲线下面积为0.904,高于S100 A8/A9、CRP单独预测SMPP的AUC(P<0.05),其特异度为0.718,灵敏度为0.952。结论S100 A8/A9与MPP病情严重程度密切相关,S100 A8/A9联合CRP更有利于判断MPP患儿的病情严重程度。

宫颈癌淋巴结转移患者PD-L1与TILs表达水平及其与预后的关系

目的探讨宫颈癌淋巴结转移患者程序性死亡配体-1(PD-L1)、肿瘤浸润淋巴细胞亚群(TILs)表达水平及其与患者预后的关系。方法选取2007年1月至2013年9月在梅州市人民医院诊治并接受宫颈癌根治性切除术后发生淋巴结转移的101例患者作为研究对象。采用免疫组织化学法检测PD-L1、CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs、叉头翼螺旋转录因子3(Foxp3)^(+)TILs表达水平。比较不同PD-L1表达水平患者临床病理特征差异;采用Spearman相关对PD-L1表达水平与TILs密度的相关性进行分析;采用Kaplan-Meier生存分析法分析PD-L1表达水平、TILs密度及密度比值与累计生存率的关系;采用Cox比例风险模型分析患者预后的独立影响因素。结果PD-L1表达于肿瘤细胞的细胞质和(或)细胞膜,阳性表达率为34.65%(35/101);CD4^(+)TILs计数为94(45,190);CD8^(+)TILs计数为63(31,117);FoxP3^(+)TILs计数为6.0(2.5,13.5);FoxP3^(+)TILs/CD8^(+)TILs比值为0.109(0.036,0.193)。PD-L1阳性表达组与PD-L1阴性表达组CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs、FoxP3^(+)TILs密度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PD-L1表达情况与CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs、FoxP3^(+)TILs密度均呈正相关(r=0.305、0.222、0.222,P=0.002、0.026、0.026)。生存组与死亡组CD4^(+)TILs密度、CD8^(+)TILs密度和PD-L1表达情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术年龄<50岁、PD-L1阳性表达、CD4^(+)TILs高密度、CD8^(+)TILs高密度、FoxP3^(+)TILs/CD8^(+)TILs低比值患者累计生存率均高于手术年龄≥50岁、PD-L1阴性表达、CD4^(+)TILs低密度、CD8^(+)TILs低密度、FoxP3^(+)TILs/CD8^(+)TILs高比值患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,PD-L1阳性表达、CD8^(+)TILs高密度是患者预后的独立保护因素(P<0.05)。结论PD-L1、CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs、FoxP3^(+)TILs/CD8^(+)TILs比值与宫颈癌淋巴结转移患者预后均有关,其中PD-L1阳性表达、CD8^(+)TILs高密度是宫颈癌淋巴结转移患者预后的独立保护因素。

白藜芦醇治疗非小细胞肺癌机制的网络药理学分析及实验验证

目的:采用网络药理学和分子对接技术识别分析白藜芦醇抗非小细胞肺癌(NSCLC)的潜在靶点和作用机制,并结合临床数据以及分子生物学实验进行初步验证。方法:通过Swiss Target Prediction数据库和Target net数据库筛选白藜芦醇靶点,通过数据库Genecards、OMIM、TTD收集NSCLC靶点,利用Venny 2.1.0平台获得药物和疾病靶点的交集;应用Cytoscape 3.7.2软件与String数据库生成靶标蛋白互作网络(PPI),并进行拓扑分析;利用Metascape数据库对交集靶标进行基因本体(GO)功能富集与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,得到交集靶标的基因图谱;利用Autodock Vina软件对排名前三位的核心靶基因与白藜芦醇进行分子对接验证;通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库获得临床病例样本,分析相关靶基因在NSCLC患者(n=1017)和健康人群(n=627)的表达情况;细胞水平采用Western Blot检测不同浓度(30、50μmol/L)白藜芦醇对人肺腺癌A549细胞SRC、EGFR及PI3K/AKT信号通路蛋白表达的影响。结果:筛选得到的潜在靶点共有40个,经过拓扑分析得到关键靶点8个,其中EGFR、SRC、ESR1等靶点与NSCLC密切相关;白藜芦醇抗NSCLC主要涉及肿瘤蛋白多糖、雌激素信号通路、PI3K/AKT等多条信号通路;分子对接显示,白藜芦醇与关键靶点具有稳定的结合能力;临床样本结果显示,靶基因EGFR、SRC、ESR1、HSP90AA1以及MMP9的表达在NSCLC中上调;TNF、CDC42以及RELA的表达在NSCLC中下调;细胞实验结果表明,白藜芦醇药物干预以剂量依赖的方式抑制了人肺腺癌A549细胞中SRC、EGFR、p-PI3K和p-AKT的蛋白表达。结论:揭示了白藜芦醇在治疗NSCLC的过程中涉及多个作用靶点及多条信号通路,明确了白藜芦醇可通过抑制PI3K/AKT信号通路发挥其抗癌效应。

某博览建筑暖通设计中的CFD应用

博物馆类建筑的室内气流组织一向是设计难点,此类建筑空间高大且风口布置形式受限于现场展陈。本文基于某实际博览建筑,结合室内展陈进行空调系统及气流组织设计,并依托CFD方法对气流组织形式进行了评估与优化。模拟结果可用于指导夏、冬季工况送风角度及过渡季工况通风策略。同时,本文对该建筑中的排烟设计进行了模拟验证,结果表明该项目中的自然排烟窗及补风口设置能够满足排烟需求。

高温调剖剂研究进展

开采稠油的主要方法为蒸汽驱和蒸汽吞吐,但在蒸汽开采过程中,存在蒸汽超覆和汽窜的问题,从而影响蒸汽开发效果。针对该问题,介绍了国内外高温调剖剂的研究进展,主要包括颗粒型堵剂、高温冻胶堵剂、高温泡沫堵剂和其他高温堵剂。综述了各种堵剂的优缺点。

特低渗储层敏感性实验研究

在特低渗储层的钻井、压裂等施工过程中，如果注入井液体配伍性不好，将严重影响储层产量。为了减少开发过程中对陕北特低渗储层的损害程度，对其长武区块延长组特低渗储层进行了敏感性评价（包括速敏性、水敏性、盐敏性、酸敏性和碱敏性评价）实验。研究结果表明，延长组长武1井表现为强速敏、盐敏和酸敏，水敏性为中等；早胜3井的速敏性和水敏性为中等偏强，盐敏性和碱敏性表现为中等，酸敏性较弱。采用恒压方法比较适合进行致密储层的敏感性实验，该项实验研究对指导延长组储层的开发具有重要意义。

斑鸠菊属的倍半萜内酯类及甾体皂苷类化学成分及药理活性研究进展

介绍菊科斑鸠菊属Vernonia倍半萜内酯类及甾体皂苷类化学成分及其药理活性研究进展。对近年来有代表性的文献进行分析归纳。为促进对本属植物的综合开发和利用,有必要深入研究该属植物的化学成分,建立完善的质量标准。

哮喘患者感知控制力对糖皮质激素吸入治疗依从性的影响

目的探讨哮喘患者感知控制力对吸入糖皮质激素治疗依从性的影响,为提高患者糖皮质激素治疗依从性提供参考。方法采用方便抽样方法,选取哮喘患者,采用一般资料问卷、哮喘感知控制力问卷(PCAQ)、支气管哮喘用药依从性量表(MARS-A)进行调查。结果 118例患者的感知控制力总分为33.04±4.57;39.83%的患者吸入糖皮质激素治疗依从性好,60.17%的患者吸入糖皮质激素治疗依从性差;ICS治疗依从性与心理控制源、自我效能感呈正相关(r=0.678、0.653,均P<0.01),与习得无助感呈负相关(r=-0.636,P<0.01);文化程度、家族史、自我效能感、心理控制源和习得无助感是ICS治疗依从性的影响因素(均P<0.01)。结论哮喘患者感知控制力水平低可影响糖皮质激素治疗依从性,提高哮喘患者感知控制力水平,恢复其对生活和疾病的控制,可以更好地提高哮喘患者ICS治疗的依从性。

解剖结构完整的踝关节有限元模型构建及意义

目的构建包含踝关节各骨与韧带等完整解剖结构的三维有限元模型,为踝关节生物力学研究提供数字化平台。方法对1例正常青壮年男性的右足行螺旋CT扫描,获取其CT图像,利用Mimics软件重建足踝部骨骼及外围软组织的三维结构,分别通过FreeForm和SolidWorks处理后导入ANSYS及Workebench模块,建立踝关节三维有限元模型,并对其进行有限元网格划分。通过解剖和文献数据模拟建立踝关节软骨、韧带、跖筋膜、小腿骨间膜,对模型进行加载与验证。结果建立了2个包含骨与软组织结构的正常人体右踝关节三维有限元模型,模型加载结果与相应数据对比具有一致性。结论成功建立了解剖结构完整的踝关节三维有限元模型,该模型较客观地反映了踝关节的解剖结构和力学特性。