3D-ASL对舌肿物的诊断价值及与病理学特征的相关性分析

目的 :探讨3D动脉自旋标记灌注成像技术(3D arterial spin labeling,3D-ASL)、肿瘤血流(tumor blood flow,TBF)与舌部肿物组织病理学特征之间的相关性。方法:前瞻性分析2019年12月—2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院临床拟诊为舌部肿物的患者55例,术前均行颌面部常规MRI平扫、3D-ASL、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)和动态增强(dynamic contrast-enhanced,DCE)序列扫描。计算病灶的TBF,术后组织切片用CD34及Ki67染色以评估微血管密度(microvessel density,MVD)。利用SPSS 26.0软件中的Mann-Whitney U检验分析不同疾病间的TBF,以及TBF和MVD的相关性。结果:舌异位甲状腺(ectopic thyroid,ET)在ASL的TBF伪彩图上均表现为整体红色的高灌注区(100%),且高灌注的面积最大(100%)。舌鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)早期高灌注比例较高(13例,13/15,86.7%)。测量瘤体血流最大区域TBFmax、TBFmean、ADC值之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。所有肿瘤中MVD与TBFmean、TBFmax呈强正相关(rs=0.89、0.93,R2=0.70、0.84,P<0.01)。结论:3D-ASL可无创评估舌部肿瘤血流,利于区别良、恶性肿瘤。SCC分级越高,高灌注出现越少,可反映出受肿瘤侵犯的程度。

从“少阴寒化”论治脓毒性休克患者肾上腺皮质功能不全

危重病相关肾上腺皮质功能不全(CIRCI)是脓毒性休克患者常见并发症,直接影响患者病情危重程度和存活率,极大增加了临床治疗难度,是影响患者生存率的关键因素。脓毒性休克患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴的功能障碍导致机体全身炎症反应失控、代谢紊乱和循环衰竭,脓毒性休克患者HPA轴呈现双相过程,与少阴经本热而标阴,标本异气,邪入少阴,既可从本热化,亦可从标寒化的特性有诸多相似之处。CIRCI核心为少阴经从阴化寒而出现的病理生理改变及相关临床表现,涉及重症患者多个器官以及系统。本研究将少阴寒化证的概念延伸应用于CIRCI,用“少阴寒化”的理论开拓新的思路和指导危重症临床实践。

气相色谱仪测定工业氢中微量杂质气

对现有的Trace 1310气相色谱仪进行改造,加装镍转化炉、氢火焰离子化检测器(FID),以及分子筛柱替换脱氧柱,建立了一点校正法,一次进样不受前后进样温度和压力的影响,完成工业氢中O_(2)+Ar、N_(2)、CO、CO_(2)、CH_(4)的检测,其相对标准偏差为3.21%~4.92%、加标回收率为97.60%~100.79%,操作简便、分析速度快,为公司回用高盐废水深度治理装置制氢或者新购工业氢提供了品质判定依据。

某三级医院危重患者住院病历质量分析

目的对某院危重患者住院病历进行抽查,将结果进行分类汇总,分析存在的问题,究其原因,寻求提升病历书写质量的措施。方法从某院2022年12月1日—2023年11月30日出院的1117份危重患者住院病历中抽取330份。依据《病历书写基本规范(2010版)》《医疗质量安全核心制度要点》《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》的相关规定及要求,结合医院实际情况对所抽查危重患者住院病历进行质控。结果抽查的330份危重患者住院病历中,有缺陷的病历占45.15%,其中病历首页信息存缺陷率最高,达到56.38%;其次为病程记录缺陷,缺陷率达25.50%。在缺陷率最高的病历首页项目中,存在缺陷最多的是首页基本信息的漏填、错填,占总病历首页信息缺陷份数的28.57%;其次是转科科别漏填,占总病历首页信息缺陷份数的11.90%;重症监护室记录的填写缺陷与主要诊断选择错误占比相持平,达10.71%。结论危重患者住院病历缺陷内容集中在病历首页信息、病程记录、出院(死亡)记录、知情同意书、授权委托书上,科室之前缺陷率有一定差距,建议通过强化医师法律意识、优化信息系统功能、增强科室间的协调、加强病历书写培训力度、实行奖惩责任追究,加强对危重患者住院病历质量的管理,提升病历整体质量。

石墨烯烟幕红外干扰性能研究

氧化还原法制备了石墨烯,用透射电镜、扫描电镜、原子力显微镜、拉曼光谱、红外光谱等对石墨烯进行了表征,并在烟箱中对石墨烯烟幕的红外干扰性能进行了测试。结果表明,石墨烯烟幕对1.6~14mm红外连续光谱均表现出优异的消光能力,对3~5mm和8~14mm红外的质量消光系数最高达5.49 m^2/g和4.78 m^2/g,平均质量消光系数分别为3.91 m^2/g和3.25 m^2/g,干扰性能明显优于现有红外干扰烟幕材料。此外,石墨烯气溶胶悬浮性能良好,烟幕沉降速度不高于1.63×10^-3 m/s。

基于GIS组件的配电网规划与改造软件

介绍了一个基于地理信息系统(GIS)组件技术的配电网规划与改造软件的主要开发技术、规划流程和各模块的功能、模型与算法。该软件以电力GIS作为部分规划所需数据来源,结合GIS的空间分析和网络分析算法,随机优化技术进行配电网规划与改造,并能对各种方案使用最小年费用法进行经济性比较;具有人机界面友好,规划过程直观,人工干预方便的特点;应用了变电站选址定容理论研究领域的最新成果,特别适用于县级电网规划与改造,具有较强的实用价值。

高仿真生理驱动模拟系统在麻醉管理培训中的应用

目的探讨高仿真生理驱动模拟系统(HPS)在麻醉管理培训中的应用以及存在的问题。方法采用美国METI公司HPS,自主设计高级生理驱动程序12项,分别模拟12类危重病人的麻醉情景,针对中高级职称麻醉医师进行危重病人麻醉管理综合模拟训练。培训形式为"简短授课+单项训练+HPS综合训练+录像反馈总结"。培训对象16人,其中中级职称12人,高级职称4人。建立危重病人高仿真模拟培训评价量表,分析HPS培训的应用意义。结果高仿真模拟危重病人麻醉培训与临床相似性评分(8.8±0.7)分,对综合能力培养方面必要性评分(9.3±0.6)分,与单一理论授课相比获益性评分(9.6±0.6)分,在麻醉教学领域的作用评分(9.2±0.7)分。该项目主要问题有:高仿真模拟危重病人的训练时间短,与真实的临床病例仍有差距。结论 HPS可以有效构建临床麻醉中的多种危重情景,能有效地训练麻醉医师临床应急能力及危重病人的麻醉管理水平。

医学论文统计学报告水平评价量表的研制及其意义

作为实时、内部评价医学论文科学水平的一部分,在系列研究的基础上研制出含27个项目的医学论文统计学报告水平评价量表。经过信度和效度的外考核,该量表在不同人之间评价信度较好,对不同级别杂志的区分效度也好,可用于医学论文的评价。本量表适用于医学编辑对未发表论文科学水平的实时内部评价,也适用于同行或管理部门对已发表论文的评价,其适用对象是有对照的临床研究论文。

研发外包契约选择:基于事后效率的研究

分析了事前研发外包契约的选择对事后效率的影响,构建了一个基于研发外包背景的事后敲竹杠模型;从事后交易效率的视角分析了事前研发外包契约的选择,将事前契约作为事后交易的参考点。结果发现:只有研究单位得到应有的权利时才会提供全部的创新知识;事前签订固定许可费用契约易产生敲竹杠成本,而签订灵活价格契约会导致双方争论而产生折扣成本,但事后效率优于签订固定许可费用契约;如果公司作为研发出资方,拥有创新产权并分享大部分的创新收益是有效率的。

技术转移效率及产权治理——基于不完全契约的视角

技术转移的核心是知识转移。论文运用契约经济学理论,从不完全契约的视角研究了研发管理中的技术转移效率问题及产权治理机制。将事前契约看作事后权利参考点,由于技术创新知识边界模糊,包括不可缔约的隐性知识和可缔约的显性知识,而隐性知识更多地体现在研究人员的人力资本中,因此,事后技术转移过程中不可避免的存在技术转移效率损失。研究认为当创新价值和研发成本的不确定性大时,采用一体化组织形式并且技术创新成果知识产权赋予公司的技术转移效率高。

老年室壁瘤患者半髋置换术麻醉管理1例报告

患者女,73岁,60 kg,155 cm,因“摔伤致右髋部疼痛、活动受限12 h”于2013年12月7日就诊,以“右股骨颈骨折”收入院,拟行右半髋人工关节置换术。3年前发现冠心病,行经皮冠状动脉支架治疗,近1个月内有心悸,乏力,能够缓慢步行200 m;高血压病2级,极高危,未规律服用降压药物,血压150-160/80-90 mmHg;2型糖尿病,间断服用盐酸二甲双胍治疗,血糖控制于7.0-7.3 mmol/L。12年前发现脑梗死病史,无明显遗留症状,

颅内静脉窦血栓形成血管内治疗的麻醉管理

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者血管内治疗的麻醉管理方法。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院介入诊断治疗科2009年1月—2011年12月血管内治疗(包括溶栓、支架置入、碎栓)CVST患者的麻醉资料,纳入接受喉罩全身麻醉(18例)和气管插管全身麻醉(26例)的患者共44例,对危险因素、术中监测数据、镇痛药物的使用、并发症等资料进行比较分析。结果 44例患者术毕拔管30例,其中气管插管组拔管率为50.0%(13/26),低于喉罩组的94.4%(17/18),两组比较差异有统计学意义,χ2=9.675,P<0.01。①对昏迷(2例)和脑出血(6例)的8例患者,均采用气管插管麻醉。伴有多发性静脉窦血栓危险因素的患者采用气管插管的比率为76.0%(19/25),高于采用喉罩全身麻醉的比率(24.0%,6/25),差异有统计学意义(P<0.01)。伴有局灶症状的患者采用喉罩全身麻醉的比率为69.2%(18/26),高于采用气管插管麻醉的30.8%(8/26),差异有统计学意义(P<0.05)。②麻醉诱导后,气管插管组的平均动脉压(MAP)降低,术中升高,与患者的基础水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);喉罩组MAP各时点两两比较的差异无统计学意义(P=0.077)。两组各阶段的呼气末二氧化碳分压差异无统计学意义,血氧饱和度在拔除气管插管后均出现下降,与拔管前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。气管插管组麻醉后的体温与基础体温比较,差异有统计学意义(P<0.05),喉罩组体温有下降趋势,但与诱导前比较差异无统计学意义(P=0.068)。③气管插管组患者的镇痛药芬太尼用量[(3.49±0.66)μg/kg]高于喉罩组[(2.53±0.50)μg/kg],差异有统计学意义(P=0.038),瑞芬太尼的用量两组差异无统计学意义(P=0.718)。④气管插管组无肺栓塞和颅内出血并发症,喉罩组有颅内出血1例,咽痛2例,体动反应1例。结论在CVST患者接受血管内治疗的麻醉管理中,对伴有高危因素的CVST患者宜选择气管插管全身麻醉;需要密切监测生命体征以及完善的镇痛,维持血压在基础水平,维持脑灌注压。

禁忌搜索离散优化技术

概述了离散变量优化方法 ,介绍了禁忌搜索算法及其在离散优化设计中的应用 ,并用实例说明之。

右美托咪定镇静在脑深部电刺激术中的应用进展

脑深部电刺激术是药物难治性帕金森病患者治疗的有效手段，术中进行脑深部核团的微电极记录以及临床测试期间患者的配合至关重要。局麻虽然广泛采用，但是患者的紧张焦虑，高血压会增加颅内出血的风险，因此麻醉管理要考虑不干扰微电极记录以及患者配合，

腹腔镜和后腹腔镜手术中二氧化碳气腹对无创脑氧饱和度的影响

目的探讨腹腔镜和后腹腔镜手术中二氧化碳气腹对无创脑氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation,SCT O2)的影响。方法纳入知情同意的腹腔镜结肠癌手术(L组)及后腹腔镜肾癌手术(R组)患者,排除脑卒中、颈动脉狭窄以及慢性阻塞性肺疾病患者。应用FORE-SIGHT近红外光仪监测S CT O2,双侧电极对称贴于患者额部,采集两侧数据取平均值。麻醉采用依托咪酯静脉诱导,丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持,机械控制通气初始参数为吸入氧浓度(FiO2)=1.0、潮气量8 ml/kg、呼吸频率15次/min,气腹前调整潮气量维持呼气末二氧化碳分压(PetCO2)于35 mmHg水平。二氧化碳气腹压力设定为14 mmHg。麻醉期间常规监测生命体征并行血气分析。记录入室时(T0)、气腹前(T1)、气腹30 min(T2)的S CT O2、pH、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、PetCO2、平均动脉压(MAP)、红细胞压积(HCT)。结果L组24例,男9例,女15例,平均年龄(52±14)岁;R组24例,男21例,女3例,平均年龄(64±9)岁。两组患者T2时的PaCO2较T1时均明显升高(P<0.05),且R组明显高于L组(P=0.000);两组T2时的S CT O2较T0、T1均明显增高(P<0.05),但两组间S CT O2差异无统计学意义。R组患者T2时PaCO2与PetCO2的差值为13.0 mmHg。结论腹腔镜与后腹腔镜手术中产生的高碳酸血症使脑氧饱和度升高,并且在短时间内升高水平一致。

半坐位开颅手术患者无创脑氧饱和度与颈静脉球部血氧饱和度的影响因素分析

目的探讨半坐位开颅患者无创脑氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation,SctO_(2))与颈静脉球部氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO_(2))的影响因素。方法选取2018年4月至2020年5月首都医科大学宣武医院行半坐位听神经瘤手术的患者30例。采用Fore-sight近红外光仪监测无创SctO_(2),通过术侧颈静脉球部置管采集血液标本测定SjvO_(2)。记录半坐位切皮(T0)、硬脑膜剪开后30 min(T1)及肿瘤切除后(T2)双侧无创SctO_(2)及术侧SjvO_(2)、MAP、中心静脉压(central venous pressure,CVP)和颈静脉球部压力(jugular bulb pressure,JBP)。同时采集动脉血测定PaCO_(2)、PaO_(2),采集颈静脉球部血液标本测定颈静脉球部二氧化碳分压(pressure of carbon dioxide in the jugular venous,PjvCO_(2))、颈静脉球部氧分压(pressure of oxygen in the jugular venous,PjvO_(2))、红细胞比容(hematocrit,Hct)及乳酸(lactic acid,Lac),纳入MAP、CVP、JBP、PaCO_(2)、PaO_(2),PjvCO_(2)、PjvO_(2)、Hct及Lac进行SctO_(2)与SjvO_(2)影响因素的多元线性回归分析。结果PjvO_(2)、PjvCO_(2)、PaCO_(2)、JBP和Hct对SjvO_(2)的影响有统计学意义(P<0.05),调整后的R2=0.845;CVP、MAP及PaCO_(2)对术侧SctO_(2)的影响有统计学意义(P=0.000),调整后的R2=0.371。结论半坐位开颅患者采用SctO_(2)和SjvO_(2)监测时需考虑不同的影响因素,采取相应措施有效改善脑氧供需平衡状态。

一株海洋细菌Pseudomonas sp.7～11所产蛋白酶的纯化及部分性质研究

海洋假单胞菌 (Pseudomonassp.7～ 11)菌株所产蛋白酶经盐析、透析、离子交换层析后 ,得到了聚丙烯酰胺凝胶电泳纯的一酶组分。该酶的比活力从 19.4 6 U· mg-1提高到 13953115U· mg-1,提高了 717.0 2倍 ,回收率为 1.2 4 %。酶水解酪蛋白的最适作用温度为 4 5℃ ,最适 p H为 8.0 ;酶在 p H6～ 7,50℃以下时比较稳定。 EDTA和 IAA强烈抑制酶的活性 ,SDS也具有一定的抑制作用 ,而 PMSF对该酶的抑制作用不明显 ,酶被 EDTA失活后 ,Mn2 +、Mg2 +能部分恢复其活力 ,尤其是 Mn2 ;Hg2 +、Fe2 +、Zn2 +、Cu2 +和 Pb2 +对酶有抑制作用 ,而 Ca2 +、Mg2 +和 (NH4 ) 2 SO4 则有一定的激活作用 ;该酶对乙醇和尿素有较强的抗性 ,对吐温 2 0也具有一定的抗性。纯酶的相对分子质量大约 30 0 0 0

矩量法计算烟幕粒子的红外消光特性

基于矩量法建立了旋转体烟幕粒子的红外消光模型,对圆片、等效球体和等效柱体等形状的石墨粒子进行了消光性能计算,研究了形状、尺寸、厚度等参数对粒子红外消光能力的影响。计算结果表明,小尺寸粒子以吸收消光为主,大尺寸粒子以散射消光为主;圆片形状的粒子具有最佳的红外消光能力,厚度变小时,圆片粒子对红外的消光能力显著升高;半径在1.5~2.1mm范围内时,100 nm厚度的圆片对1~10mm范围的红外消光系数均大于5.0 m2/g,在整个红外波段范围内都表现出良好的消光性能。

农村电网变电站优化规划——基于GIS和改进混合遗传算法

以地理信息系统作为数据来源,将混合遗传算法引入到农村电网变电站规划中。在考虑已有变电站的基础上,对规划水平年新建变电站的选址定容问题进行了研究。经过改进的变电站规划模型和算法适应度函数,能够根据供电区域内的负荷密度动态映射出变电站的合理供电半径约束取值,更适合于农村电网变电站规划。该算法在确定规划水平年新建站方案和划分所有变电站供电区域的同时,通过在染色体编码中计入已有站和控制染色体中已有站基因不参与算法部分环节的方式,给出了已有站的增容方案。算例表明,该模型和算法能较好地解决农村电网变电站规划问题,满足县(市)级电网变电站规划的需求。