国医大师禤国维“和法解毒”诊治皮肤病的学术思想探讨

“和”是中国传统文化的核心,深刻影响着中医学的形成与发展。中医学根植于中国传统文化,其思维方式与传统文化一脉相承。中医学以“和”文化为基础,形成了独具特色的健康观、疾病观、治疗观。国医大师禤国维从“和”文化出发,结合皮肤病临证经验,将“和”理念贯穿于中医的辨证论治体系,形成了“和法解毒”诊治皮肤病的学术思想。“和法解毒”包括调和阴阳、调和正邪、调和水火(即寒热)、调和方药四个方面,其目标是为了实现“解毒祛邪,以和为贵”。基于“和法解毒”能更全面地理解中医特有的健康-疾病-治疗观;“和法解毒”可用于指导处理医患关系,对现代中医临床具有启发意义。

古代中医对特应性皮炎疾病特征的认识钩玄

近年特应性皮炎的发病率逐年攀升，世界各国患者饱受困扰。由于缺乏对因治疗，现代医学治疗特应性皮炎捉襟见肘。中医学并没有特应性皮炎的病名，但古人从临床表现及舌脉象记录了相当一部分类似疾病，如浸淫疮、乳癣、奶癣、胎疮等，其记载均散落于浩瀚的中医古籍文献当中。当前很有必要对相关原始文献进行分析、提炼，揭示其内在联系，为本病进一步研究提供纲领和线索，从而推进中医药走向世界。

特应性皮炎中西医结合目标治疗的思路

特应性皮炎（Atopic dermatitis,AD）好发于儿童和青少年,属于慢性、复发性疾病[1].迄今为止还没有完全根治AD的手段.由于AD患者的自身特应性体质,在疾病没有得到良好控制的状态下,其疾病沿着特应性进程发展,常伴发哮喘.而在疾病得到良好控制后,其特应性进程可终止.目标治疗是一种治疗理念,让临床的治疗有个明确方向和目标,即疾病一旦确诊,就应该朝着完全缓解的目标进行诱导治疗,即使无法达到完全缓解,也应该尽量控制在低度活动状态,才能够防止疾病对机体的危害,这就称为“目标治疗”（Treating to target）.目标治疗需要通过“严密控制”（Tight control）的治疗过程才能实现”[2].AD需要引入目标治疗的理念,争取尽早控制和缓解病情.

城市轨道交通与沿线土地联合开发模式

城市轨道交通解决的不仅仅是城市交通问题，也是城市发展在资源与环境约束下的最佳战略选择。纵观世界各国城市轨道交通140多年的发展历程，项目的投融资模式是决定其发展速度和规模的关键因素之一。由于城市轨道交通的建设和运营成本都相当高，再加上政府出于社会效益的考虑，通常会将票价定在相对较低的水平，从而使轨道交通运营的盈利十分有限。

欧阳恒治疗神经性皮炎经验

神经性皮炎,又称慢性单纯性苔鲜,是一种常见的以阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病,较为顽固难治。临证所见,患者多有风湿热瘀错杂,加之患者不自觉地搔抓,而致病情缠绵不愈。鉴于神经性皮炎病机的复杂性,欧阳恒老师认为治疗上不宜仅见其瘙痒症状而片面强调祛风利湿,杂投风药,而应注重整体论治,抓住病机的主要矛盾,灵活运用清热活血、祛风除湿法,精当用药,以求达到药简力宏、事半功倍的效果。现将欧阳老治疗经验介绍于下。

盾构隧道管片裂缝病害的综合监测与分析

盾构隧道管片裂缝、破损及错台等病害会对结构产生不利影响。文章以西安地铁某区间盾构隧道涌水事故为工程背景,通过采用现场调查、GPR探测、超声波裂缝检测及位移量测等方法,系统分析了涌水导致的病害状态及其原因。分析结果表明:涌水事故初期管片周围形成空洞以及管片承受不均匀松散荷载,使得管片破损;作用在管片上的注浆压力引起非对称附加荷载,管片向隧道内侧移动,至注浆结束管片累计横向位移达3.4 cm,上浮量达5.5 cm,最终导致了管片破损和位移;管片裂缝最大深度134.9 mm,最大宽度1.0 mm。研究结果可为管片裂缝病害处治及机理研究提供依据,为盾构隧道的设计与施工提供借鉴。

盾构隧道衬砌背后空洞对结构影响规律数值分析

文章以西安地铁某区间隧道涌水导致衬砌背后空洞事故为依托,利用ANSYS有限元数值方法,分析了空洞位置和大小对盾构隧道的影响。结果表明:衬砌背后无空洞时,围岩应力集中系数等值线呈蝶形分布,隧道顶部和底部应力集中最大,两侧最小;衬砌背后空洞在两侧时,对围岩的应力集中、管片的内力和安全系数影响最大,随着空洞向顶部和底部移动,影响减小;随着与空洞之间距离的增加,围岩的应力集中、管片的内力和安全系数受到的影响减小;轴力受空洞大小的影响较小,而管片弯矩、围岩应力集中及安全系数受空洞大小影响较大;随着空洞面积的增加,空洞对周围土体的应力集中、管片的内力和安全系数影响增大。

服务企业的顾客忠诚及其决定因素研究

忠诚的顾客是企业生存和发展的基础,服务业的迅速发展要求业界和学界深入了解服务业顾客忠诚的确切含义、构成及其决定因素。本文对西方学者在服务业顾客忠诚领域的相关研究进行了回顾和梳理,从直接影响和间接影响途径探讨了它的关键决定因素,并引入顾客价值概念诠释顾客忠诚的成因,最后提出若干基于顾客价值进行顾客忠诚管理的建议。

竹黄颗粒剂Ⅱ号对进行期银屑病患者神经内分泌功能的影响

目的:探讨竹黄颗粒剂Ⅱ号对进行期银屑病患者神经内分泌功能的影响。方法:用竹黄颗粒剂Ⅱ号治疗34例患者,用银屑灵冲剂治疗30例患者,分别检测两组治疗前后血浆皮质醇、去甲肾上腺素(NE)的水平,检测15例健康人血浆皮质醇、NE水平,用皮肤病生活质量表(DQOLS)、PASI进行评价。结果:治疗前皮质醇水平高于健康组(P<0.01),NE水平低于健康组(P<0.01),生活质量下降(49.24%)。治疗后两组患者皮质醇水平均下降(P<0.001),NE水平均上升(P<0.001),但竹黄组与银屑组比较有差异(P<0.01)。竹黄组生活质量得到明显改善(48.30%)。结论:进行期银屑病患者存在神经内分泌功能异常,竹黄颗粒剂Ⅱ号可调节这种异常状态,改善患者的生活质量。

砂土地层污水干管顶管施工处治数值分析

为研究在砂土地层中顶管施工注浆处治的加固效果,以西安某污水干管顶管施工注浆处治为对象,通过现场调查、GPR探测,确定管顶上方存在的空洞和松散范围,利用弹塑性有限元模型,对注浆处治前后管道周围土体的位移及应力变化规律以及不同注浆压力下的注浆效果进行研究。结果表明:(1)与无注浆加固工况相比,注浆处治能明显改善土体的竖向位移、横向位移和应力不均现象,并且经过注浆加固处理后,管道周围的塑性应变区明显变小;(2)通过比较0.25、0.3 MPa注浆压力下位移和应力变化规律发现,0.25MPa的注浆压力足以达到实际需要的处治效果;(3)注浆作用下,距管道外径3D(D为管道外径)范围内土体的横向变形较明显,距管道外围2D范围内土体竖向应力变化较明显,土体横向应力变化明显的区域为横向约为4D,竖向约为2D。

盾构隧道管片裂缝开展规律数值试验

管片裂缝会影响盾构隧道衬砌结构性能。为研究管片裂缝开展规律,文章以西安地铁某区间隧道涌水事故导致管片裂缝病害为背景,利用ANSYS软件SOLD65单元建立三维非线性模型,分析管片裂缝开展规律。结果表明:(1)无空洞条件下,荷载小于2倍设计值时,管片无裂缝;当荷载位于2.5倍设计值和4倍设计值之间时,裂缝数量逐步增加,裂缝数量与荷载关系近似呈s曲线;(2)依托工程空洞条件下,当施加设计荷载时,出现偏压现象,随着荷载增大裂缝开展较快,当施加荷载达到2.7倍设计荷载时,裂缝急剧增加,裂缝分布不对称,空洞周边裂缝密集,大于3倍设计荷载时,结构失稳破坏。文章研究结果可为病害处治提供理论依据,为类似工程提供借鉴。

竹黄颗粒剂Ⅱ号对寻常性银屑病患者生活质量影响的研究

目的 探讨竹黄颗粒剂Ⅱ号对寻常性银屑病患者生活质量的影响。方法 纳入了 5 8例生活质量受明显影响的寻常性银屑病患者 ,随机分为竹黄组、银屑组 ,分别于治疗前、治疗后用皮肤病生活质量表 (DQOLS)、银屑病皮损面积与严重程度指数 (PSAI)进行评价。结果 竹黄组的患者DQOLS和PASI积分均得到明显改善 ,显著优于银屑组 (P<0 .0 1) ;竹黄组DQOLS的改善程度与PASI的改善程度显著相关 (P <0 .0 5 )。结论 竹黄颗粒剂Ⅱ号有利于皮损症状的改善从而提高寻常性银屑病患者的生活质量。

黄土地层盾构隧道衬背空洞注浆过程变形规律

为了研究黄土地层盾构隧道衬背空洞注浆过程变形规律,采用渗流-应力耦合三维非线性有限元方法,系统分析了西安地铁某区间隧道衬背空洞注浆病害治理过程中隧道结构体系变形规律,并与实测位移成果进行对比分析、相互印证。实测结果表明,注浆过程中,地表累计沉降值为31mm,累计隆起值为5mm;管片累计横向位移值为45mm,上浮量达55mm,最终导致了管片破损和位移。耦合数值分析表明,地表累计沉降值为41mm,累计隆起值为62mm;管片累计竖向位移值为65mm,累计收敛峰值为47mm。基于渗流-应力耦合改变地下水位的方法计算得到的管片竖向位移和收敛结果与实测结果吻合良好,由于未考虑渗流过程中水流携带泥沙侵蚀空洞的复杂因素,地表沉降值与实测值相差较大,但变化趋势基本一致。

禤国维教授解毒法治疗皮肤病经验浅析

全国名中医禤国维教授自创解毒良方——皮肤解毒汤治疗多种风湿热毒性皮肤病,获效颇多。本文从养血解风毒治疗荨麻疹,即以皮肤解毒汤配伍养血之品,以鼓舞血行,畅达血脉,取"治风先治血,血行风自灭"之义;健脾解湿毒治疗湿疹,即以皮肤解毒汤为基础加健脾扶正之药以鼓舞正气,祛邪外出;化湿解暑毒治疗夏季皮炎,即以皮肤解毒汤祛除暑毒之邪的同时兼以芳香化湿之药,标本兼治,祛邪兼扶正;养阴解燥毒治疗银屑病,即以皮肤解毒汤加养阴润燥之品以养营阴,润肌肤;降火解热毒治疗多形红斑,即以皮肤解毒汤加凉血泻火之药以达"热者寒之"之效,笔者从这几方面总结禤国维教授运用解毒法治疗皮肤病的临床经验,以飨读者。

盾构隧道涌水导致管片裂缝错台病害处治方法

以西安地铁某区间盾构隧道涌水事故为依托,采用现场调查、超声波裂缝检测等方法,对涌水导致的病害状况进行了系统的分析。根据管片的病害状态,提出了采用壁可法处治管片裂缝、＂钢筋网＋高性能聚合物砂浆＂处治错台破损的方法。勘察结果表明：管片裂缝深度主要集中在20~60mm之间,宽度主要集中在0.05~0.3mm之间;最大纵向错台约8cm,需要补强。病害处治后检测评估结果表明,壁可法和＂钢筋网＋高性能聚合物砂浆＂的处治方法取得了预期效果,可为类似工程病害的处治提供借鉴。

特应性皮炎白细胞介素2及可溶性受体检测及意义

目的探讨白细胞介素2(IL-2)及其可溶性受体(sIL-2R)在特应性皮炎(AD)患者血清中的水平以及与病情的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例AD患者及20例正常人血清中IL-2、sIL-2R水平。采用特应性皮炎积分(SCORAD)指数评价患者病情严重程度,分析其与血清IL-2及sIL-2R水平的相关性。结果与正常人对照组相比,AD患者血清IL-2水平下降,但差异无显著性(P>0.05),患者血清sIL-2R水平升高,差异有显著性(P<0.05)。患者血清sIL-2R水平的变化分别与皮损面积呈显著正相关(r=0.37,P<0.05),与患病时间呈显著负相关(r=-0.398,P<0.05)。结论AD患者血清低水平的IL-2,可能降低调节性T细胞表达免疫抑制功能,在AD病情活动或迁延过程中发挥作用。AD患者sIL-2R升高与AD的皮损面积和患病时间有关。

中医诊疗特应性皮炎的认识与思考

特应性皮炎（atopie derraatitis，AD）又称特应性湿疹（Atopic Eczema，AE），异位性皮炎、遗传过敏性湿疹，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。各年龄段均可发病，儿童最常见。AD的病因、发病机制尚不完全清楚，临床症状反复发作，迁延难愈，严重影响患者的患者生活质量。现代医学的治疗包括恢复皮肤的屏障功能、抗炎、止痒、抗感染等，但是难以根治本病。传统中医药的疗效和优势已经受到国内外学者的广泛关注与肯定，

小波变换的 FPGA 实现

为了实时进行不同小波基的快速小波变换，本文介绍了利用现场可编程阵列ＦＰＧＡ实现小波变换的设计。