水飞蓟素通过调控miR-124-3p/WEE1轴影响胶质瘤细胞恶性生长的机制研究

目的探讨水飞蓟素(SM)对胶质瘤细胞恶性生长的影响以及对miR-124-3p/WEE1轴的调控机制。方法将胶质瘤U87细胞分为对照组,SM低、中、高浓度组,SM高浓度+miR-124-3p抑制剂组(SM高+miR-124-3p inhibitor组)。采用CCK-8法检测细胞增殖活性,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力,流式细胞术检测细胞周期变化,Western blotting检测细胞中细胞周期蛋白D1(cyclin D1)及凋亡相关蛋白的表达,实时定量PCR检测细胞中miR-124-3p和WEE1 mRNA水平,荧光素酶活性实验验证miR-124-3p和WEE1之间的靶向关系,建立NOD/SCID小鼠颅内移植瘤模型并进行给药和分析。结果与对照组比较,不同浓度SM处理组的细胞增殖活性、迁移和侵袭细胞数、cyclin D1蛋白表达、WEE1 mRNA表达水平降低,G0/G1周期细胞数、cleaved caspase-8、cleaved caspase-9、cleaved caspase-3及miR-124-3p表达升高(P<0.05);进一步转染miR-124-3p inhibitor后发现,SM对胶质瘤细胞恶性行为的抑制作用被逆转。小鼠体内实验显示,SM处理组肿瘤的质量和体积均低于模型组(P<0.05),且小鼠体质量无显著变化(P>0.05)。结论SM可通过上调miR-124-3p靶向下调WEE1抑制胶质瘤细胞的恶性生长。

蒲公英提取物对脑出血大鼠的治疗作用及机制研究

目的研究蒲公英提取物对自发性脑出血(ICH)大鼠的治疗作用及核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)信号通路的影响。方法通过脑定位注射Ⅳ型胶原酶诱导建立48只ICH大鼠模型,随机分为模型组、蒲公英提取物组、Nrf2抑制剂(ML385)组和蒲公英提取物+ML385组,每组12只,另选12只大鼠作为假手术组。以药物分组处理后,进行大鼠神经功能损伤评分;检测大鼠血脑屏障功能、海马神经元细胞凋亡率、血清环氧化酶2(COX-2)、白细胞介素6(IL-6)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及脑组织过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活性氧、丙二醛水平和Nrf2/HO-1信号通路蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分、伊文思蓝渗出量、海马神经元细胞凋亡率、血清COX-2、IL-6、iNOS水平、脑组织活性氧、丙二醛水平显著升高(P<0.05),CAT、GSH-Px、Nrf2、HO-1蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。与蒲公英提取物组比较,蒲公英提取物+ML385组大鼠神经功能评分[(2.54±0.23)分vs(1.43±0.19)分]、伊文思蓝渗出量[(22.15±3.61)ng/mg vs(6.54±1.24)ng/mg]、海马神经元细胞凋亡率[(31.97±5.26)%vs(3.51±0.94)%]、血清COX-2[(5.82±1.16)ng/ml vs(1.34±0.42)ng/ml]、IL-6[(1.47±0.31)ng/ml vs(0.43±0.14)ng/ml]、iNOS[(59.91±10.36)U/ml vs(13.94±3.78)U/ml]、脑组织活性氧[(4.70±0.45)U/kg vs(1.70±0.51)U/kg]、丙二醛水平[(3.72±0.52)nmol/mg vs(1.17±0.34)nmol/mg]显著升高(P<0.05),CAT[(2.54±0.59)U/mg vs(5.68±1.04)U/mg]、GSH-Px[(8.01±0.86)U/mg vs(16.97±3.03)U/mg]、Nrf2(0.67±0.13 vs 1.07±0.19)、HO-1(0.55±0.07 vs 0.86±0.10)蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论蒲公英提取物可通过激活Nrf2/HO-1信号通路增强ICH大鼠抗氧化活性,阻止炎症和氧化应激反应进展,抑制海马神经元细胞凋亡,修复血脑屏障功能,改善大鼠神经功能。

解痉汤联合地佐辛注射液治疗自发性蛛网膜下腔出血的疗效及对血清可溶性血管内皮生长因子受体-1、可溶性细胞间黏附分子-1的影响

目的观察解痉汤联合地佐辛注射液治疗自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效及对血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的影响。方法将88例SAH患者按照随机数字表法分为2组,对照组44例予地佐辛注射液治疗,治疗组44例在对照组治疗基础上加解痉汤治疗,2组均治疗14天。比较2组疗效;比较2组治疗前、治疗7天、治疗后大脑中动脉平均血流速度(MBF)、脑血管痉挛发生情况;比较2组治疗前后氧化应激指标变化;比较2组治疗前后血管内皮损伤因子水平;比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分;比较2组不良反应发生率。结果治疗组总有效率95.45%(42/44),对照组总有效率79.55%(35/44),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗7天、治疗后MBF、脑血管痉挛发生率均低于对照组治疗同期(P<0.05)。2组治疗后血清还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均较本组治疗前升高(P<0.05),丙二醛(MDA)水平较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组血清GSH、SOD水平均高于对照组(P<0.05),MDA水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清sFlt-1、sICAM-1水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后NIHSS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),GCS、MMSE评分均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),GCS、MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论解痉汤联合地佐辛注射液治疗SAH,能降低脑血管痉挛发生率,改善患者脑部血流、氧化应激及血管内皮损伤,促进神经功能恢复。

基于多尺度特征融合的负荷辨识及其可解释交互增强方法

负荷辨识技术可快速辨识电器类型,在家庭能量管理、危险用电预警、响应潜力评估等方面具有重要作用。针对现有负荷辨识方法多关注负荷长期或短期单尺度特征,导致特征表征能力不足而使模型识别精度和泛化性能受限的问题,提出一种基于多尺度特征融合的负荷辨识及其可解释交互增强方法。首先,从负荷采样数据中提取高频尺度的短期特征和中、低频尺度的长期特征,构建双塔结构的深层特征提取网络以利用网络的不同分支高效率挖掘各尺度深层特征。其次,设计自注意力与交叉注意力相结合的特征融合网络以实现负荷长、短期特征融合,提高模型的特征利用程度。然后,采用度量学习的训练方法,拉近同类型样本的特征距离,提升特征融合的效率和效果。最后,利用基于梯度的可解释分析方法量化特征的重要性,实现自适应的特征增强与结合专家交互的模型调优。实验结果说明所提模型识别精度与泛化能力均优于现有模型,且可解释分析验证了其有效性源于多尺度特征的充分利用。

基于大语言模型的新型电力系统用户特性立体应用模式初探

随着新型负荷的广泛接入与虚拟电厂建设的不断推进,新型电力系统中多元的负荷结构与频繁的网荷交互使得用户特性应用在数据融合、特性挖掘和业务赋能面临关键挑战。因此,该文首先深入分析了用户特性的研究现状,以此为基础提出了新型电力系统用户特性立体应用模式,贯通了“多源数据-多维特性-多元模块-多样业务”的应用链路。然后,针对该模式实践中海量多源数据可用性差、特性刻画灵活性低、业务贯通复杂性高的核心技术难题,立足于近期大语言模型备受关注的显著能力与智能体应用范式,分别在自适应数据治理、对话式数据交互、自动数据分析与机器学习、多智能体应用系统架构方面提出了解决方案。进一步,更通过用电数据库交互与业扩报装接入优化的案例表明所提方案能够自动化、智能化、个性化地开展用户特性应用,有望在实际中应对用户侧业务面临的关键挑战。最后,对大语言模型赋能用户侧海量资源管控以及系统智能水平跃升进行了展望。

水飞蓟素对神经胶质瘤的体内外抑制作用及机制

目的探讨水飞蓟素(SM)对神经胶质瘤的体内外抑制作用及潜在机制。方法将人神经胶质瘤细胞系U87随机分为对照组,低、中、高质量浓度SM组(50、100、200μg/mL),蛋白激酶B(又称Akt)激活剂组(SC7920μmol/L),高质量浓度SM联合Akt激活剂组(SM 200μg/mL+SC7920μmol/L)。经药物(对照组除外)处理后,检测各组细胞的光密度(OD)值、克隆形成率、凋亡率、增殖/凋亡相关蛋白[增殖细胞核抗原(PCNA)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、胱天蛋白酶3(caspase-3)]的表达情况和Akt/促分裂原活化的蛋白激酶(MAPK)信号通路相关蛋白[Akt、p38 MAPK、胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)]的磷酸化水平。于右侧腋窝内皮下注射U87细胞建立异种移植肿瘤裸鼠模型并将其分为对照组,低、中、高剂量SM组(25、50、100 mg/kg),Akt激活剂组(SC7940 mg/kg)、高剂量SM联合Akt激活剂组(SM 100 mg/kg+SC7940 mg/kg),每组5只。经药物(裸鼠对照组除外)干预后,称定其瘤体质量并计算瘤体体积。结果与对照组比较,SM各质量浓度组细胞的OD值,克隆形成率,PCNA、Bcl-2蛋白的表达水平,Akt、p38 MAPK、ERK1/2蛋白的磷酸化水平,以及裸鼠SM各剂量组裸鼠体内的瘤体质量及体积均显著降低/减小,细胞凋亡率和Bax、caspase-3蛋白的表达水平均显著升高,且均有剂量依赖性(P<0.05);Akt激活剂组上述指标的变化趋势与之相反(P<0.05),且Akt激活剂可明显减弱高质量浓度/高剂量SM对神经胶质瘤的体内外抑制作用(P<0.05)。结论SM可能通过抑制Akt/MAPK信号通路来促进U87细胞的凋亡,抑制其增殖、克隆形成以及异种移植瘤裸鼠体内肿瘤的生长。

神经内镜血肿清除术联合置管引流对HICH脑室破入患者预后的影响

目的 探讨神经内镜血肿清除术联合置管引流对高血压性脑出血(HICH)伴脑室破入患者的预后影响。方法 选取2020年10月至2021年4月入我院接受治疗的152例HICH脑室破入患者,分别建立联合手术组和置管引流组,观察两组患者术中及术后各项指标、并发症发生情况、手术前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NGF)、P物质(SP)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血浆粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF),对比术后6个月两组患者格拉斯哥预后(GOS)分级结果,单因素、二元Logistic回归分析联合组内患者预后不良的危险因素。结果 联合手术组血肿清除率、引流管留置时间、住院时间较置管引流组均明显降低(P<0.05),手术时间较置管引流组明显升高(P<0.05);联合手术组并发症总发生率较置管引流组明显降低(P<0.05);联合手术组术后NSE、SP、NT-proBNP、GM-CSF与置管引流组相比均明显降低,且联合手术组术后NGF与置管引流组相比均明显升高(P<0.05);手术后6个月联合手术组预后总不良率与置管引流组相比明显降低(P<0.05);二元Logistic回归分析显示年龄≥65岁、血肿清除率<85%、手术后7d NSE值≥7μg/L、手术后7d NGF值<90μg/L、手术后7d SP值<300ng/L是发生预后不良的独立危险因素。结论 神经内镜血肿清除术联合置管引流对HICH伴脑室破入患者可有效提升血肿清除率并降低术后感染等并发症发生率,亦可有效降低对患者神经功能的损害,可临床推广应用。

通络化痰胶囊联合法舒地尔治疗自发性蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛的临床疗效观察

目的:探讨通络化痰胶囊联合法舒地尔治疗自发性蛛网膜下隙出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的效果及对病人血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)及S-100B蛋白(S-100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。方法:选取2019年4月—2021年8月于河北北方学院附属第一医院诊治的85例SAH后CVS病人的临床资料,进行回顾性分析,按治疗方法的不同分为西医组(42例)和中西医组(43例)。西医组在明确病情后接受止血、脱水及对症治疗,入院后72 h内行开颅闭夹术,同时应用法舒地尔治疗;中西医组在西医组治疗基础上使用通络化痰胶囊治疗,两组均连续治疗2周。比较两组治疗后临床疗效总有效率、欧洲卒中量表(ESS)评分、中医证候积分,检测血清血管内皮指标及神经损伤相关实验室指标水平。结果:治疗2周后,中西医组临床疗效总有效率高于西医组(P<0.05)。两组ESS评分、中医证候积分均随着治疗时间增加而改变(P<0.05),组别与时间存在交互效应(P<0.05),其中,中西医组治疗1周及2周后ESS评分较西医组高,中医证候积分较西医组低(P<0.05)。治疗2周后,两组血清ET-1较治疗前降低,NO较治疗前明显升高(P<0.05),且中西医组血清ET-1水平明显低于西医组,NO水平明显高于西医组(P<0.05)。治疗2周后,两组血清S-100B、NSE、MMP-9水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且中西医组均明显低于西医组(P<0.05)。结论:通络化痰胶囊联合法舒地尔治疗SAH后CVS,可明显降低血清S-100B、NSE、MMP-9水平,有效改善血管内皮功能及神经功能,其疗效优于法舒地尔单独治疗。

脑胶质瘤组织中miR⁃4744、RIOK2表达及其对患者预后的预测价值

目的分析脑胶质瘤组织中微小RNA⁃4744(miR⁃4744)、右开放阅读框激酶2(RIOK2)表达情况及对患者预后的预测价值。方法纳入2014年12月—2017年11月河北北方学院附属第一医院神经外科收治脑胶质瘤患者102例,术中收集脑胶质瘤组织及相对应的癌旁正常组织,实时荧光定量PCR法检测miR⁃4744、RIOK2信使RNA(mRNA)表达水平,免疫组化检测RIOK2蛋白表达。分析脑胶质瘤组织miR⁃4744、RIOK2 mRNA表达水平与患者临床病理特征的关系,miR⁃4744与RIOK2 mRNA表达水平的相关性,miR⁃4744、RIOK2 mRNA表达水平与预后的关系,脑胶质瘤患者预后的影响因素,miR⁃4744、RIOK2 mRNA表达水平对患者术后5年内死亡的预测价值。结果与癌旁组织比较,脑胶质瘤组织中miR⁃4744表达水平明显降低,RIOK2 mRNA和蛋白阳性率均明显升高[t(χ^(2))P=44.282/<0.001、15.538/<0.001、101.868/<0.001];脑胶质瘤组织miR⁃4744、RIOK2 mRNA表达水平与肿瘤分级、远处转移、卡氏功能状态(KPS)评分有关(miR⁃4744:χ^(2)/P=33.443/<0.001、45.773/<0.001、37.920/<0.001,RIOK2:χ^(2)/P=11.453/0.001、16.650/<0.001、16.592/<0.001);脑胶质瘤组织miR⁃4744与RIOK2 mRNA表达水平呈负相关(r/P=-0.636/<0.001);miR⁃4744低表达组患者5年生存率低于miR⁃4744高表达组,RIOK2 mRNA高表达组患者5年生存率低于RIOK2 mRNA低表达组(χ^(2)/P=20.874/<0.001、10.437/0.001);肿瘤分级Ⅲ~Ⅳ级、有远处转移、KPS评分<80分、miR⁃4744低表达、RIOK2 mRNA高表达是脑胶质瘤患者5年内死亡的独立危险因素[HR(95%CI)=2.224(1.297~3.813)、2.442(1.408~4.237)、2.815(1.506~5.261)、2.140(1.173~3.907)、2.114(1.129~3.958)];与存活组比较,死亡组脑胶质瘤组织miR⁃4744表达水平明显降低,RIOK2 mRNA表达水平明显升高(t/P=8.146/<0.001、3.324/0.001);miR⁃4744、RIOK2 mRNA、两者联合预测患者5年内死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.752、0.711、0.885,两者联合预测患者5年内死亡的AUC高于单独预测的AUC(Z/P=3.147/0.002、3.531/0.004)。结论脑胶质瘤组织中miR⁃4744呈低表达,RIOK2 mRNA呈高表达,二者呈负相关,共同调控脑胶质瘤患者的病情进展,对患者预后预测具有较高价值。

精准定位下神经内镜与显微镜治疗基底节脑出血疗效比较

目的比较精准定位下神经内镜与开颅显微镜治疗基底节脑出血的临床效果。方法61例脑出血患者按随机数字表法分为神经内镜手术组30例和开颅显微镜手术组31例。比较2组患者血肿清除率、手术时间、术中出血量、格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)、日常生活活动评分(activities of daily living score,ADL)及术后并发症发生情况。结果神经内镜手术组患者血肿清除率、术中出血量、手术时间及GOS评分、ADL评分均优于开颅显微镜组(P<0.05);神经内镜手术组与开颅显微镜手术组术后再出血、颅内感染、消化道溃疡发生情况差异无统计学意义(P>0.05),开颅显微镜手术组肺部感染高于神经内镜手术组(P<0.05)。结论在治疗基底节脑出血时,神经内镜手术组较开颅显微镜手术组能更高效地清除血肿,且术中出血量小,对神经损伤小,临床疗效更佳。

颅脑外伤后进展性出血性脑损伤的机制及治疗

颅脑外伤后进展性出血性脑损伤指与患者颅脑外伤首次CT检查比较,手术CT或第2次CT扫描出现全新出血病灶或既有出血病灶范围扩大。一般情况下,颅脑外伤后进展性出血性脑损伤会导致患者残疾或死亡。目前,颅脑损伤已成为导致青壮年伤残和死亡的主要原因,给家庭和社会带来巨大负担,如何有效救治颅脑损伤现成为一个全球性问题。在国内颅脑损伤患者多数在基层医院就诊,但基层医院医师专业知识和救治能力有限,需要一些专业性和实用性的书籍帮助提高对颅脑损伤的救治水平,以降低颅脑损伤的残疾率和病死率。

脑室-腹腔分流术治疗脑积水并发症分析

自Kausch首次应用脑室一腹腔分流术（V-P）分流术治疗脑积水以来已近百年,V-P分流术适用范围广,操作简便,损伤小,已被临床广泛采用。但因多种因素的影响V-P分流术仍有较多并发症,文献报道发生率在25%～44%。河北北方学院附属第一医院神经外科于2000年2月～2005年12月采用V-P分流术治疗各种脑积水82例,在术后4周及2年内复查发现有并发症者12例,现将有关资料报道如下。

重度颅脑损伤致双侧瞳孔散大患者不同手术方法前瞻性临床对照研究

目的客观评价两种不同手术方法对重型颅脑创伤患者致双侧瞳孔散大的治疗效果。方法重型颅脑损伤60例患者,随机分为:同时减压组(治疗组)30例,常规减压对照组30例。同时减压组手术人员分为2组,同时行双额、颞、顶去骨瓣减压(骨瓣大小≥12cm×15cm)。常规减压组,即行常规的单侧或双侧去骨瓣减压同时剪开硬脑膜。结果同时减压组存活20例(66.7%),死亡10例(33.3%);常规减压组存活8例(26.7%),死亡22例(73.3%)。结论双额、颞、顶同时去骨瓣减压手术治疗重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大患者的疗效明显优于常规骨瓣开颅术。

神经节苷脂治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的:探讨神经节苷脂(GM-1)在急性颅脑损伤治疗中的应用。方法:对40例急性颅脑损伤患者静脉滴注GM-1 500mg加生理盐水250ml静滴/第1d;400mg加生理盐水250ml静滴/第2d;300mg加生理盐水250ml静滴/第3d;200mg加生理盐水250ml静滴/第4d;5d后100mg加生理盐水250ml/d静滴共10d,后改为GM-1 40mg。结果:治疗组在随访结束后,GCS评分、语言功能评分、远期综合生活质量评估等方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论:GM-1具有较好的催醒作用,对提生存质量、降低死亡率、促进脑功能恢复和改善预后具有较好的疗效。

动眼、面、听神经显微血管供应与术后神经功能保留关系的研究

目的:研究动眼神经海面窦段及面听神经桥脑小脑角段显微血管供应。方法:采用大体解剖法显露并观测了40侧动眼、面听神经动脉来源。结果:80%的脑膜垂体干及海面窦下动脉发出滋养动脉至动眼神经;面神经桥小脑角段主要由小脑下前动脉发出的迷路动脉、回返穿通动脉供应。结论:动眼、面听神经毗邻结构复杂,滋养血管细小,手术时应特别注意辨认和保护动眼和面听神经的显微血管。

去骨瓣减压术治疗脑梗塞所致脑疝

目的探讨大面积脑梗塞所致脑疝的手术指征及手术方法。方法对大面积脑梗塞所致早期天幕疝5例采用额、颞、顶去骨瓣减压术,同时剪开硬脑膜。结果 5例全部存活,随访3-6个月,患肢肌力Ⅱ-Ⅲ级2例,Ⅳ-Ⅴ级3例,不全运动性失语1例,无1例发生癫痫。结论大面积脑梗塞经积极内科治疗后发生早期天幕疝者应积极手术治疗。去骨瓣减压术是救治本病的有效方法。

高龄颅脑外伤病人心电图分析

颅脑损伤后,常引起原来没有或只骨很轻器质性心脏病者心血管系统严重的异常表现即心脑综合症,对处于心血管疾病高危人群的老年人。

高血压脑出血术后应用高压氧治疗对患者血清MMP-9、ICAM-1、NSE、hs-CRP水平的影响

目的观察高血压脑出血(HICH)术后应用高压氧(HBO)治疗前后患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、神经元特异化烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,进一步探讨HBO治疗的临床效果及机制。方法回顾性收集实施手术治疗的HICH患者120例,其中术后采用常规基础治疗60例(对照组)、采用基础治疗+HBO治疗60例(观察组);分别于术后1 d、1周、2周取外周静脉血,检测血清MMP-9、ICAM-1、NSE、hs-CRP;分别于术后1、2个月时,行神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活功能评分(BI指数)、简易精神状态量表(MMSE)评分,分别评估患者的神经功能、日常生活活动功能、认知水平。结果术后1 d,两组血清MMP-9、ICAM-1、NSE、hs-CRP水平差异均无统计学意义;术后1、2周时,两组血清MMP-9、ICAM-1、NSE、hs-CRP水平较本组术后1 d均降低(P均<0. 05),且同一时点观察组血清MMP-9、ICAM-1、NSE、hs-CRP水平均低于对照组(P均<0. 05)。术后1、2个月时,观察组NIHSS评分均低于对照组,BI指数、MMSE评分均高于对照组(P均<0. 05)。结论 HICH术后应用HBO治疗可降低患者血清MMP-9、ICAM-1、NSE、hs-CRP水平,从而促进患者神经功能、日常生活活动能力、认知功能的改善。