多联手术室的创新模式及其应用

基于固化的通仓手术室模式,阐述了创新型的多联手术室布局和模式,并以华中科技大学协和深圳医院为实例,介绍了多联手术室的设计与建设,得出多联手术室使通仓手术室不再通仓,成为可分可隔的大开间手术室的结论,可适用于我国各类医院。

播种方式对荞麦植株性状和产量的影响

为筛选出最适宜江苏生态条件下推广种植的荞麦播种方式,国家燕麦荞麦产业技术体系泰兴综合试验站针对不同播种方式对荞麦植株性状和产量的影响进行了试验。结果表明,在荞麦的栽培过程中,宽窄行条播、匀行条播、穴播相比传统的撒播方式对改善荞麦的农艺性状和提高产量均有明显的作用。其中穴播相比撒播的处理产量显著提高;宽窄行条播、匀行条播相比撒播处理产量极显著提高,且宽窄行条播处理产量最高。因此宽窄行条播是荞麦大面积生产上最理想的播种方式,能显著提高产量水平。

洁净手术室气流组织效果的影响因素综述

我国医院建设规模庞大、分布广泛,就医人数居世界第一,医疗洁净手术室空气洁净技术发展迅速。手术室的气流组织是其空气洁净技术的重要方面,与手术部位感染的关系一直存在争议。本文对手术室中的气流组织形式进行了综述。研究表明,层流通风和温控气流通风在去除携带细菌的颗粒方面具有优势,且层流通风对飞沫的控制能力更强。本文梳理了手术室内人员数量和位置、手术人员的动作和流动、医用设备的数量和发热量、人员着装和手术台次等因素对气流组织效果的影响。发现手术人员的动作和流动是相关研究的热点,气流组织与手术人员、患者热舒适的关联仍有待深入。未来研究方向包括手术室内局部气流组织与手术微环境空气质量的定量关系、新型气流组织形式和末端、个性化通风与手术人员热舒适等。

翻转课堂在感染病学临床教学中的应用探讨

翻转课堂是近年来越来越流行的一种教学方法,改变了传统课堂的教学模式,采用课下学生自学,课上学生解决问题的方式,提高学习效率和效果。感染病教学具有特殊性,存在职业暴露风险、疾病谱变更快、知识点分散、教学病例不足、新发感染病教学重视程度不够等问题,给教学带来挑战,目前传统的教学模式不能完全满足当下的教学需求,有必要结合翻转课堂来优化和改进感染病学的教学方式。

慢性乙型肝炎合并原发性胆汁性胆管炎的临床特点

目的观察24例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者的临床特征和预后。方法选取2010年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京佑安医院就诊的CHB合并PBC患者。所有患者最初均因CHB就诊于我院。结果24例患者中女16例,男8例,女性占比66.7%,13例出现黄染或皮肤瘙痒症状,16例肝功能异常,以碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和r-谷氨酰转肽酶(r-Glutamyl transpeptidase,γ-GT)升高为主,24例患者抗线粒体抗体阳性。24例患者接受抗病毒和熊去氧胆酸治疗后,ALP和γ-GT水平明显下降(P=0.003,P=0.004)。结论CHB合并PBC患者接受抗病毒和熊去氧胆酸治疗后,不影响其生化应答及预后。

日本HEAS-02-2022《医院设施设计指南(空调设备篇)》介绍

日本HEAS-02《医院设施设计指南(空调设备篇)》已经持续应用了30多年,对我国医院建设影响较大。历经4次修订,最新颁布的2022版是由医学主席在疫情中主持修订的,鉴于气溶胶新的传播特性提出了相应的合适措施。在医疗环境控制方面提出了许多新的思路与措施,局部修订了空气洁净度级别和各医疗科室的通风要求。依据感染管理风险评估及推荐强度与证据质量实施合理的医疗环境控制,并对一些关注点进行了澄清。

发展高端产业“双碳”环控技术的思路、机理与措施

高端产业工艺制程不断对高质量的环境控制提出新的要求、新的挑战,引发越来越高的能耗,传统节能降耗措施受到更多的约束,施展的空间更小。“双碳”战略提出了更高要求,本文基于高端产业工艺环境控制的特点与制约因素,介绍了通过多源组合能源提高能源利用效率、改革生产工艺实现高级别微环境与低级别大环境的组合模式、调整实需控制参数与系统解耦实施合理的工艺环境控制、保障工艺制程等方面的典型案例及其理性环控途径,探讨了适合高端产业良性发展的“双碳”环控技术的思路、机理与措施。

通仓交融手术室的实施效能

基于英、德等发达国家用于解决大量髋关节或膝关节置换手术需求的通仓手术室,针对我国日益增加的肺部手术量,运用仿真模拟(Computational Fluid Dynamics,简称CFD)技术分析国外通仓手术室气流特点,通过模拟进行比选,进而对通仓手术室实体模型进行实测选优,研发出适合肺部手术的通仓交融手术室,已在同济大学附属上海市肺科医院手术部建成并投入运行。一年多的运行表明,通仓交融手术室在保证手术环境控制的基础上,不仅破解了高级医护人员不足的窘境,同时缩短了每台手术换台时间、加快手术周转率,提高了手术室使用效率,实现了降低每次手术成本的经济效益,以及让有限的医疗资源服务更多患者的社会效益,值得应用与推广。

医院日间手术中心及其建设标准的发展

回顾了国内外日间手术中心及其建设标准的发展历程。结合我国日间手术中心的特点,参照国外的相关标准以及我国多年来日间手术室建设的经验教训,阐述了我国颁布的《日间手术中心设施建设标准》中的新成果、新措施,详细介绍了日间手术中心的管理模式、医疗流程与布局以及医疗环境控制。

MLR预测PBC相关肝癌发生临床指标

目的探究全身免疫炎症指标,包括全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)及单核细胞-淋巴细胞比值(monocyte-lymphocyte ratio,MLR)对原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者肝癌发生的预测价值。方法回顾性分析了从2010年至2021年北京佑安医院835例来院诊疗的PBC患者,并且收集了他们初次来我院被诊断为PBC时的人口统计学相关信息和实验室检查结果。首先,比较了最终发生肝癌组和未发生肝癌组间基线水平的血常规、肝生化及免疫相关抗体指标的差异性,随后利用Cox回归模型筛选出了PBC相关肝癌的危险因素,最后根据ROC曲线下面积(AUC)比较不同指标对PBC相关肝癌发生的预测价值。结果年龄、存在肝硬化是PBC相关肝癌的危险因素。此外,对于预测肝癌发生的全身免疫炎症指标,我们的结果表明MLR较其他指标可以更好地预测PBC患者肝癌的发生。结论在PBC患者中,将MLR添加到目前的计算指标中,用于PBC发生肝癌的高危患者的早期预警,增加该部分患者的常规检测频率,可能有助于及时监测到患者的肝癌发生,以提供早期且更合适的治疗选择。

空调风系统的清洗对室内可吸入颗粒物和微生物的影响

调查了上海市10幢建筑空调风系统的污染状况。分别研究了风管积尘和盘管积尘对室内可吸入颗粒物浓度、微生物浓度以及通风系统性能的影响。分析了通风系统清洗前后这些参数的变化情况。

军队研究型医院生殖医学中心的建设与探索

军队研究型医院生殖医学中心是军队落实国家人口和计划生育及优生优育政策的保障,是新形势下满足部队官兵服务保障需求和提升战斗力的有力支撑。本文就近年来第二军医大学长海医院在不断深化为军服务内涵、提升人才培养梯队、实现前沿技术整合发展、推进医学科技创新、完善个体化治疗模式的过程中,建设军队研究型医院生殖医学中心的一些实践经验和体会进行综述。

男性原发性胆汁性肝硬化患者临床与实验室特点分析

原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）是一种可能与自身免疫有关的慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病，主要发生于中老年女性（男：女比例为1：9），病理表现为肝内胆管非化脓性炎症破坏，从而导致胆汁淤积，发生肝纤维化及肝硬化。男性PBC患者仅占PBC患者的10％左右，

脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病的临床意义并与CT结果比较

目的:探讨脑电图(EEG)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值。方法:回顾性分析185例HIE患儿临床资料、EEG、CT表现。结果:EEG异常率为75.14%,主要为背景活动的改变,在HIE早期表现明显;CT异常主要表现在HIE的中、重度临床分型上。结论:①EEG可作为判断HIE严重程度的价值指标;②EEG对HIE有早期诊断价值,尤其是亚临床型的HIE优于CT;③EEG的动态监测对HIE预后评估有较大判断价值。

定量脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病疗效评估中的应用研究

目的探讨定量脑电图(qEEG)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)疗效评价中的价值。方法选取HIE患儿94例,临床分为轻、中、重度三组,在基本支持和对症治疗的原则下,实行脑部营养疗程法,共进行3个疗程,治疗前和治疗过程中的每个疗程结束后均进行脑电图(EEG)检查,在常规EEG的基础上进行qEEG的数据分析,以δ频段(0.5～3.9 Hz)的功率谱值为疗效观察指标,进行对比。结果轻度组、中度组、重度组HIE患儿治疗前、第1疗程、第2疗程及第3疗程EEG检查结果异常率组内比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。3组HIE患儿第1疗程和第3疗程EEG检查结果异常率组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前和第2疗程EEG检查结果异常率组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度HIE患儿Fp1、Fp2、C3、C4、T3、T4、O1、O28个部位治疗前及治疗过程中qEEG检查功率谱值比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 qEEG可成为HIE疗效评估的一项客观指标。

空调冷却塔军团菌传播的研究

对上海市一些公共场所的集中空调冷却水系统进行了军团菌检测,介绍了军团菌的传播方式,用CFD方法模拟了冷却塔水汽在环境中的飘逸情况,得出了冷却塔带菌水汽飘逸的影响范围,并分析了其危险性。

分体空调的室内环境与新风

选择典型的装有分体空调的居室和办公室 ,对新风不同引入方式下冬夏室内的环境参数作了测试 ,比较并分析了新风引入方式对室内热环境、空气品质、噪声、空调能耗及运行经济性的影响 。

用单位医疗量的能耗密度评价医院能耗水平的研究

利用数理统计方法分析了上海市市属33家三级甲等医院近5年与能耗相关的建筑面积、门急诊人次、床位数等9类数据,得出了医院建筑面积和医疗业务量是三级甲等医院能耗的主要影响因素。按照治疗成效的能耗评价思路和医院用能及其管理现状,提出并验证了用单位医疗量的能耗密度指标评价三级甲等医院能耗水平的合理性和有效性。

PBL教学方法在传染病学临床见习带教中应用探讨

将PBL教学方法引入七年制及五年制临床医学生的传染病见习教学中,通过在一个见习周期内对比不同临床见习方法下学生的主、客观反映和理论考试成绩,评价其教学效果.研究结果显示,学生对传染病见习教学中PBL教学方法的总体评价高,PBL教学有助于培养学生的临床思维方式和解决临床问题的能力,是一种适合于传染病见习学习的教学模式。