儿童重症腺病毒肺炎213例临床特征分析

目的总结儿童重症腺病毒肺炎(SAP)的临床特点,以提高诊疗水平、改善患儿近期预后。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月期间213例住院SAP患儿的临床资料。结果 213例SAP患儿中6个月～2岁155例(72.8%),男女比率为2.7∶1,冬春季发病达158例(74.2%)。213例均有发热,体温在39.1℃～41.0℃者172例(80.8%),热程>2周者161例(75.6%)。起病初即有咳嗽205例(96.2%),喘息120例(56.3%),肺部同时出现湿啰音及哮鸣音139例(65.3%)。肺部影像学显示发病初期间质改变63例(92.6%);极期节段性实变80例(54.4%),伴胸腔积液33例(22.4%),伴胸膜改变25例(17.0%);恢复期实变较前吸收50例(68.5%)。213例均有并发症,合并呼吸衰竭175例(82.2%),伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)10例(4.7%)。肺外并发症中主要为循环系统疾病(64.3%)和消化系统疾病(44.1%),以心肌炎和腹泻最多见。年龄、ARDS、2种以上并发症对治疗效果有影响(P<0.05)。结论儿童SAP发热时间长,热度高,临床表现重,多系统并发症发生率高,临床疑诊SAP时应尽早完善病原学及胸部影像学检查,早诊断,早治疗。

透明质酸钠对兔颞下颌关节软骨急性损伤治疗的效果

①目的 观察局部应用透明质酸钠对兔颞下颌关节软骨急性损伤的治疗效果。②方法 选用成年健康新西兰大白兔 17只 ,雌雄不限 ,随机分成 3组。第 1组 (n =8) :兔颞下颌关节髁突软骨全层损伤后局部应用透明质酸钠 5mg ;第 2组 (n =8) :兔颞下颌关节髁突软骨全层损伤手术对照组 ;第 3组 (n =1) :正常对照组。分别于术后第 1、4、8、12周处死大白兔 ,对髁突软骨及其修复组织进行大体形态学及组织学检查。③结果 第 1组术后 12周时 ,髁突软骨损伤区充满致密的纤维结缔组织 ,胶原纤维排列有序 ,与关节面平行 ;修复组织内为大量的纤维细胞和少量的软骨样细胞。第 2组术后 12周时 ,软骨缺损未能修复 ,仅填充部分纤维组织 ,并且在整个观察期间未见修复组织内有软骨细胞分化现象。第 1组髁突软骨的退行性改变较第 2组明显减轻。④结论 透明质酸钠能促进颞下颌关节髁突软骨损伤的修复 。

低碳经济视野下环境信息公开的运用与发展

环境信息公开对于政府转变环境保护职能,强化企业环境社会责任,提高环境公众参与作用明显。低碳经济视野下的制度、技术创新以及生活方式的转变都须以公众的接受为前提。因此,环境信息公开对于提高公众低碳经济认知,激发公众参与低碳经济发展具有重要意义,必将广泛运用于低碳经济的各个领域。当然,这种运用也为环境信息公开的发展提出了新的要求与因应路径。

洞庭湖湿地保护的立法选择

洞庭湖湿地是我国第一批列入国际重要湿地名录的六块湿地之一,具有极其重要的生态价值。当前洞庭湖湿地面临着面积锐减、污染严重、生态服务功能下降、生物多样性降低等严峻环境问题。要解决这些问题,首要的是要有健全的法制。目前,湿地保护并未有国家层面的统一立法,湖南省2005年制定的《湖南省湿地保护条例》存在立法理念落后、管理条块分割、制度设计粗疏等缺陷。完善洞庭湖湿地保护立法,应当采用统一保护与特殊保护相结合的立法路径,修订《湖南省湿地保护条例》,并在该条例中设专章保护洞庭湖湿地。在立法内容上,必须创新湿地保护理念,明确保护优先、一体化保护、社会多元共治三项原则;必须强化保护管理,构建与洞庭湖湿地保护和治理相适应的管理体制;必须细化保护措施,构建最严格的湿地保护法律制度;必须严格法律监督,强化洞庭湖湿地保护的政府责任。

环境审计基本理论问题研究

日益严峻的环境形势使人们看到了单纯的环境行政末端治理与僵化管理的弊端。在经济发展与环境保护的双重压迫下，人们开始重新审视已有的环境管理系统。环境审计作为对政府、社会以及企业的环境行为进行监督、检查的控制机制，是一种集环境行政管理、社会环境监督以及企业内部环境风险自控为一体的综合管理手段。因此，环境审计在实践中逐步兴起，并成为环境管理系统的基石。

1146例腺病毒抗原检测阳性呼吸道感染住院患儿病例分析

目的分析近两年重庆医科大学儿童医院住院患儿腺病毒(ADV)感染情况。方法对该院2009年6月至2011年12月呼吸道感染住院1 146例患儿、经鼻咽分泌物免疫荧光检测显示腺病毒抗原阳性者进行病例分析。结果 (1)腺病毒抗原检测阳性呼吸道感染住院患儿共1 146例,其中,男739例,女407例,年龄呈偏态分布,中值年龄为1岁。(2)病例来源于重庆及周边地区。(3)发现自2010年12月鼻咽分泌物中检出腺病毒抗原阳性病例逐渐增多,2011年5月达高峰(最多128例/个月),2011年8月后下降至普通水平。(4)2010年12月开始腺病毒抗原阳性住院患儿中重症肺炎的百分比明显增高,到2011年2月达高峰(40.30%),其后缓慢下降,到2011年9月降至正常水平。(5)2010年12月至2011年7月腺病毒肺炎预后不良率(包括死亡和病重放弃治疗)比较2009年6月至2010年11月显著增高(χ2=6.75>3.84,P<0.05)。(6)重症组的平均(1.28±0.09)岁,非重症组的平均(2.18±0.08)岁,两组有显著性差异(P<0.01);重症组合并先天性心脏病的比例高于非重症患组(χ2=17.64>3.84,P<0.05),合并先天性气道发育异常的比例也高于非重症组(χ2=26.44>3.84,P<0.05)。结论年龄小、合并先天性心血管发育畸形或气道发育畸形是患儿发生重症感染的危险因素。

后《奥胡斯公约》中环境信息公开制度及对我国的启示

《奥胡斯公约》是环境信息公开制度发展的里程碑。但是,公约中的环境信息公开制度也面临诸多问题。在完善公约的基础上,形成了后《奥胡斯公约》。后《奥胡斯公约》对公约中政府环境信息公开、企业环境信息公开、产品环境信息公开予以充分的发展,对完善我国环境信息公开制度具有借鉴意义。

论检察机关提起公益诉讼的权力属性及职权配置

检察机关提起公益诉讼的核心问题是权力属性及职权配置的宪法问题。立足于中国特色社会主义检察机关的宪法定位与检察监督制度发展的历史经纬,检察机关提起公益诉讼的权力属性不是法律监督权的宽泛解释,也不是诉讼监督权的自然延伸,而是检察机关通过提起诉讼的方式行使一般监督权。检察监督的改革创新为一般监督权的续造提供了新的契机。而权力属性为一般监督权的定位也为检察机关提起公益诉讼的职权配置,尤其是在监督方式、监督程序以及监督内容的制度设计上提供了新的路径。

血管化骨移植修复下颌骨缺损的研究

下颌骨的修复问题一直吸引着广大头颈外科医师进行不断地探索和研究，下颌骨的修复既要求有良好的外形，又要求能较好地恢复咀嚼、发音、吞咽等口腔功能。早在１８６０年Ｏｌｉｖｅｒ就对骨再生及骨移植等问题进行了探讨，之后相继出现了异种骨、异体骨、自体骨及人工骨移...

肥胖儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的临床特征

目的研究肥胖儿童合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleepapnea,OSA)的临床特征。方法对在深圳市儿童医院呼吸科行多导睡眠监测的肥胖并诊断为OSA的33例7~15岁儿童的临床资料进行回顾性分析,并选取50例体重正常的、性别及年龄相匹配的OSA患儿作为对照组。结果33例合并肥胖的OSA儿童中,常见的日间症状前3位为:注意力不集中30例(91%),嗜睡22例(67%),晨起疲劳21例(64%);夜间症状前3位为:打鼾27例(82%),张口呼吸20例(61%),出汗16例(48%)。与正常儿童参考值相比,肥胖OSA组和对照组两组患儿浅睡眠延长,深睡眠缩短,快速动眼期明显缩短,但两组之间这些指标的比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,肥胖OSA组呼吸暂停低通气指数和阻塞性呼吸暂停低通气指数均显著增加(P<0.05);快速动眼期及非快速动眼期氧减指数均显著增加(P<0.05);肥胖OSA组睡眠期间最低血氧饱和度显著低于对照组(P<0.05)。结论肥胖合并OSA儿童临床日间症状以注意力不集中、嗜睡、晨起疲劳为主,夜间症状以打鼾、张口呼吸、出汗为主。与体重正常OSA患儿相比,肥胖合并OSA儿童的睡眠结构无明显差别,但呼吸事件及血氧饱和度下降更严重。

儿童神经肌肉疾病患者的睡眠呼吸障碍特征分析

目的分析神经肌肉疾病(NMD)患儿的睡眠呼吸障碍(SDB)特征,提高对儿童NMD合并SDB的诊治认识。方法回顾性分析既往确诊NMD且行多导睡眠监测(PSG)的18例患儿(NMD组)的病例资料,选取同期睡眠习惯异常、无神经肌肉疾病且PSG显示睡眠结构正常的11例儿童作为对照组。比较两组患儿的SDB日夜间症状、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发生率、肺功能及呼气末二氧化碳分压数值、睡眠结构特征、睡眠呼吸事件等。结果NMD组中16例(89%)存在SDB相关日、夜间临床症状,发生症状最小年龄为1岁。与对照组相比,NMD组总睡眠时间减少、睡眠效率降低(P<0.05),快速动眼(REM)期睡眠比例下降(P<0.05),OSA和低通气事件增加(P<0.05),REM期氧减事件增多,该期血氧饱和度降低(P<0.05)。NMD组中确诊OSA 17例(94%);所有患儿肺功能及呼气末二氧化碳分压均正常。结论NMD儿童发生SDB比例高,病程早期即可出现SDB,其睡眠结构受损,睡眠效率降低,呼吸事件以阻塞型为主,氧减多发生REM期。

微型钛板坚强内固定治疗颌骨骨折92例

目的:总结应用微型钛板进行坚强内固定,治疗颌骨骨折的临床经验。方法:回顾1998年5月-2003年10月间,运用微型钛板坚强内固定术治疗的各类颌骨骨折病例共92例,分析其临床资料及临床效果,总结临床应用经验。结果:92例中90例软组织创口Ⅰ期愈合,治愈率达97.8%。X线片复查骨折愈合良好,所有微型钛板无移位或断裂等异常,无周围骨质疏松或吸收现象。结论:微型钛板坚强内固定技术,固定效果确切,是治疗颌骨骨折的良好方法。

儿童支气管哮喘睡眠呼吸障碍特点分析

目的:总结哮喘患儿睡眠呼吸障碍特点,比较哮喘患儿和非哮喘患儿的特征。方法:回顾性分析深圳市儿童医院2017年1月至2021年1月收治的30例行多导睡眠监测(PSG)的4~11岁哮喘患儿临床资料,并选取同期主诉睡眠习惯异常的39例身体质量指数(BMI)、性别及年龄相匹配的PSG示睡眠结构正常的非哮喘患儿为对照组,对所有患儿进行儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)特异性生活质量调查(OSA-18)及哮喘控制水平(C-ACT)评估。结果:哮喘组与非哮喘组患儿性别、年龄及BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。30例哮喘患儿中,18例(60.0%)诊断为OSA(哮喘OSA组),其中打鼾15例(83.3%),监护人报告的呼吸暂停9例(50.0%)、白天嗜睡11例(61.1%)、注意力不集中11例(61.1%),均高于哮喘非OSA组(P均<0.05)。哮喘OSA组OSA-18量表、C-ACT评分均较高(P均<0.05)。哮喘组患儿OSA-18量表中打鼾25例(83.3%),夜间咳嗽气喘11例(36.7%),均高于非哮喘组(P均<0.05)。与非哮喘组比较,哮喘组深睡眠减少、浅睡眠及快速眼动(REM)期睡眠增加、呼吸紊乱指数(AHI)和氧减指数(ODI)更高、平均期血氧饱和度(SpO)更低(P均<0.05)。结论:与非哮喘患儿比较,哮喘患儿存在睡眠障碍的比例较高,以浅睡眠和REM期睡眠增加、深睡眠减少为特点,哮喘合并OSA患儿临床常出现打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡及注意力不集中等表现,更易出现哮喘控制较差的情况。

超声波辅助提取栝楼叶蛋白的最佳工艺条件

采用超声波辅助碱法提取栝楼叶蛋白.在单因素实验的基础上,通过正交实验得到了超声波辅助碱法提取栝楼叶蛋白的最佳工艺条件.在温度为55℃、pH值为10、超声时间为40min、超声功率为150 W、料液比为1∶25(g∶mL)、NaCl的浓度为0.5mol/L的最佳工艺条件下,叶蛋白提取率达到23.26%.

透明质酸钠和泼尼松龙对兔颞下颌关节软骨损伤治疗效果的研究

目的 比较局部应用透明质酸钠和泼尼松龙对兔颞下颌关节软骨损伤的治疗效果。方法 选用成年健康新西兰大白兔27只,随机分成4组。第1组:兔颞下颌关节髁突软骨全层损伤后局部应用泼尼松龙(12.5 mg),10只;第2组:兔颞下颌关节髁突软骨全层损伤后局部应用透明质酸钠(5 mg),10只;第3组:兔颞下颌关节髁突软骨全层损伤手术对照组,5只;第4组:正常对照组,2只。分别于术后1、2、4、8、12周处死,对髁突软骨及其修复组织进行大体形态学及组织学检查。结果 第1、2组实验动物的髁突软骨损伤区为纤维结缔组织增生,术后12周时,损伤区充满致密的纤维结缔组织,胶原纤维排列有序,与关节面平行。修复组织的质量类似,但第2组髁突软骨的退行性改变较第1组明显减轻。结论 泼尼松龙和透明质酸钠都能促进髁突软骨损伤后的修复,在预防颞下颌关节软骨的退行性改变方面,透明质酸钠优于泼尼松龙。

我国司法信息公开制度的重构、检讨与展望

司法信息公开是言论自由与新闻自由所衍生的知情权的嬗变,而知情权的充分行使,又将表达权、参与权、监督权置于其延展线上。尽管司法信息公开已经被国际社会所认可,但在我国却与司法公开之间存在误读与曲解。以各国司法信息公开经验为视角,司法行政信息公开、司法程序信息公开、法官信息公开是司法信息公开制度架构中的"三驾马车"。而"三驾马车"并驾齐驱才是制度的应然选择。但是,当前我国司法信息公开制度的运行仍然困难重重,尽力而为,量力而行地完善我国司法信息公开制度是我国司法权力运行的必然进程。

浏阳河水污染事件应催生环保法庭

1浏阳河水污染事件的思考在2008年9月26日浏阳河万家丽段出现绵延近千米黑色油带,造成油污染事件之后,10月31日浏阳河榔梨段又因工厂电泳漆泄漏,河水一夜间变白爆发严重水污染事件。

美国司法信息公开制度及其对我国的启示

美国司法界在判例法传统下形成了较为完善的司法信息公开制度。公众对司法程序及司法记录的知情权得到保障,并通过利益衡量机制对公众知情权进行了必要的限制。但是信息时代背景下远程公开方式对美国传统的司法信息公开制度带来了挑战,在各方争论中,美国司法界采取有限制的远程公开思路,按照信息内容、案件类型区别公开,并利用XML技术对敏感信息进行识别、处理。当前,我国的司法信息公开制度处于传统司法信息公开与远程司法信息公开交错发展的新阶段,传统司法信息公开尚未建立健全,远程司法信息公开的挑战却又如期而至,因此美国的经验值得我们借鉴。