腰硬联合麻醉宣教片对妇科手术患者的影响

目的观察腰硬联合麻醉宣教片（时间8 min）对妇科手术患者的影响。方法将100例ASAⅠ~Ⅱ级、初中文化以上、即将接受腰硬联合麻醉的妇科患者随机分为宣教组（n=50）和对照组（n=50）。宣教组手术前1 d下午于病房观看腰硬联合麻醉宣教片;对照组接受常规的术前访视。2组患者术中均不辅用其他任何镇痛、镇静、抗恶心和呕吐药物。记录2组术前未观看腰硬联合麻醉宣教片和未接受术前访视时及进入手术室5 min后的状态焦虑评分,采用焦虑自评量表进行评估,记录当时的血压和心率、麻醉后24 h恶心和呕吐的人数及应用止痛针（哌替啶100 mg肌注）的人数。结果 2组患者术前状态焦虑评分、血压和心率的差异无统计学意义。进入手术室5 min后,2组比较状态焦虑评分、血压和心率的差异均有统计学意义（P均〈0.05）。麻醉后24 h,2组比较恶心、呕吐的发生率及应用止痛针患者人数的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉宣教片能够有效减轻妇科手术患者术前焦虑,使患者入手术室后生命体征平稳,减少恶心、呕吐的发生及止痛针应用。

木僵50d患者一例的护理

总结1例处于木僵状态50d患者的护理措施。主要护理措施包括:心理护理、基础护理、康复指导,帮助患者尽量避免发生并发症,尽快恢复生活能力。护理效果明显,患者康复满意出院。

氟比洛芬酯联合氢吗啡酮用于骨科术后静脉自控镇痛的镇痛、镇静效果及安全性

目的:观察氟比洛芬酯联合氢吗啡酮用于骨科术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛、镇静效果及安全性。方法:选择2016年5月-2018年1月承德医学院附属医院麻醉科收治的90例椎管内麻醉下行骨科下肢手术的患者,按随机数字表法分为SF组、H组和KH组,每组30例。术后PCIA泵药液配方SF组为枸橼酸舒芬太尼注射液2～3μg/kg+注射用盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL;H组为盐酸氢吗啡酮注射液0.12 mg/kg+注射用盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL;KH组为盐酸氢吗啡酮注射液0.12 mg/kg+氟比洛芬酯注射液50 mg+注射用盐酸托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液稀释至100mL。观察3组患者的手术时间及术中用药情况(硬膜外腔追加罗哌卡因次数和麻黄碱、阿托品使用次数)、镇痛泵有效按压次数、PCIA镇痛效果;术后2、6、12、24、48 h的视觉模拟量表(VAS)评分及Ramsay镇静评分;术前及术后焦虑抑郁量表(HAD)评分和心境量表(POMS)评分;不良反应发生情况。结果:3组患者手术时间、硬膜外腔追加罗哌卡因次数、麻黄碱及阿托品使用次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。KH组患者镇痛泵有效按压次数显著少于SF组和H组,PCIA镇痛效果优、良的比例均显著高于SF组和H组(P<0.05),而SF组与H组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后48 h VAS评分均显著低于同组术后6、12、24 h,且KH组同时点评分均显著低于SF组、H组(P<0.05),而SF组与H组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后不同时点的Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,3组患者HAD评分、POMS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,KH组、H组患者HAD评分、POMS评分均显著低于同组术前及SF组(P<0.05),而KH组与H组比较及SF组术前与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者均无呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒及消化道出血发生;KH组和H组患者恶心、眩晕发生率均显著低于SF组(P<0.05),而KH组与H组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯联合氢吗啡酮用于骨科术后PCIA的镇痛、镇静效果较好,可明显改善患者的情绪和心境,且安全性较好。

右美托咪定非静脉给药对下腹部及下肢手术患儿的镇静效果

目的:探讨右美托咪定(DEX)非静脉给药在儿科下腹部及下肢手术中的应用,观察DEX在该类手术中的镇静效果。方法:选择全身麻醉下行下腹部及下肢手术的患儿60例,随机分为罗骶组、DEX鼻组和DEX骶组,每组20例。DEX鼻组患儿于术前30min给予DEX 1μg·kg-1滴鼻,另2组患儿给予等容积生理盐水滴鼻。30min后不能顺利转入手术室及诱导时不能耐受面罩或七氟醚的患儿给予丙泊酚1mg·kg-1。罗骶组和DEX鼻组患儿行骶管阻滞注入0.25%罗哌卡因1mL·kg-1,DEX骶组患儿给予0.25%罗哌卡因1mL·kg-1+DEX 1μg·kg-1,药物总量20mL。记录患儿的一般资料、离开父母时的镇静评分、诱导期面罩和七氟醚接受评分;记录患儿离开父母的满意度、面罩吸氧和七氟醚吸入的接受满意度;记录麻醉诱导时间、手术时间、拔喉罩时间和苏醒时间;记录苏醒期喉痉挛、苏醒延迟及苏醒躁动评分;记录麻醉恢复评分及丙泊酚的用量;记录术后4、8、12、16、20和24h时的镇静评分。结果:DEX鼻组患儿与父母分离时的镇静评分、面罩诱导和七氟醚接受评分、患儿家属分离满意度、面罩和七氟醚接受满意度均高于罗骶组和DEX骶组(P<0.05),丙泊酚用量低于罗骶组和DEX骶组(P<0.05)。3组患儿手术时间、拔喉罩时间和苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05),DEX鼻组患儿诱导时间短于罗骶组和DEX骶组(P<0.05)。3组患儿均无苏醒延迟发生,罗骶组患儿喉痉挛和躁动评分明显高于DEX鼻组和DEX骶组(P<0.05)。3组患儿麻醉后意识、呼吸、活动评分和麻醉恢复评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿术后4h时镇静评分均小于3分,DEX鼻组和DEX骶组8h时的镇静评分明显低于罗骶组(P<0.05),DEX骶组12、16和20h时的镇静评分明显低于罗骶组和DEX鼻组(P<0.05),3组患儿术后24h时镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DEX非静脉给药应用于儿科下腹部及下肢手术时患儿可以安静合作地进入手术室,快速平稳完成诱导过程,苏醒躁动发生概率明显降低,有早期术后镇静的作用。

右美托咪定非静脉给药途径在儿科下腹手术术后镇痛的应用

目的:研究右美托咪定非静脉给药途径在儿科下腹术后镇痛的应用。方法:搜集我院儿科拟行下腹择期手术的患儿60例,随机分为A、B、C三组,每组各20例。B组于术前30min右美托咪定1ug/kg滴鼻,A,C组等容积生理盐水滴鼻。三组患儿均给于阿托品0.01~0.02mg/kg,利多卡因1mg/kg,丙泊酚2mg/kg,七氟醚6~8%,氧流量2L/min,待患儿睫毛反射消失置入喉罩,将七氟醚降到1~2%。A组和B组患儿骶管阻滞成功后注入0.25%罗哌卡因1m L/kg,C组给予0.25%罗哌卡因1m L/kg+右美托咪定1ug/kg,骶管阻滞给予药物总量20m L封顶。记录患儿的一般资料。记录手术时间,诱导时间,拔喉罩时间和苏醒时间。记录心动过缓、苏醒延迟、喉痉挛、尿储留和苏醒期躁动评分。记录术后4,8,12,16,20,24h镇痛评分,镇静评分,计算各组镇痛时间。结果:三组患儿一般状况差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术时间,拔喉罩时间,苏醒时间差异不存在统计学意义(P>0.05),B组的诱导时间短于A组和C组(P<0.05)。三组患儿均无心动过缓、苏醒延迟和尿储留的发生,A组喉痉挛的发生和躁动评分高于B和C组,B,C组的镇痛时间比A组延长,C组最长(P<0.05)。术后4h镇痛评分均小于4分,镇静评分为2~3分,B,C组8h的镇痛镇静评分低于A组(P<0.05),C组12,16,20h的镇静,镇痛评分低于A,B组(P<0.05);术后24h镇痛镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪啶滴鼻给药诱导迅速且有早期术后镇痛镇静的作用,右美复合罗哌卡因骶管阻滞术后镇痛时间明显延长,苏醒期不良反应明显减少。

氟马西尼对老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍的影响

目的观察氟马西尼对老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍的影响。方法选择拟行腹部手术的老年患者84例,随机分为对照组和观察组各42例。两组麻醉诱导及术中维持均采用静脉复合麻醉,观察组于手术结束后静注0.3 mg氟马西尼,对照组注射等量生理盐水。分别于术前1 d及术后1、2、3、6 d进行神经心理测试并比较。结果对照组出现认知障碍6例,观察组未出现认知障碍,两组比较P<0.05。结论氟马西尼能降低老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍的发生率。

氢吗啡酮复合氟比洛芬酯在骨科下肢手术术后镇痛中的应用

目的研究氢吗啡酮复合氟比洛芬酯在骨科下肢术后静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)中的效果。方法收集本院在腰硬联合麻醉下行骨科下肢手术的患者90例,分为三组,SF组:舒芬太尼2~3μg/kg;H组:氢吗啡酮0.12~0.14 mg/kg;KH组:氢吗啡酮0.12 mg/kg+氟比洛芬50 mg。记录术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),按压次数,恶心、呕吐、呼吸抑制及消化道出血不良反应的发生。结果三组患者均未发生呕吐、呼吸抑制及消化道出血不良反应。与SF组比较,KH和H组恶心发生例数减少(P<0.05)。按压次数KH组低于SF和H组(P<0.05)。与SF和H组比较,KH组VAS评分明显降低(P<0.05)。结论氢吗啡酮复合氟比洛芬酯用于骨科下肢PCIA效果好,不良反应少,是一种安全有效的镇痛方法。

MoCA评定不同手术方式对老年患者术后认知功能的影响

目的比较不同手术方式即开腹手术与腹腔镜手术对老年患者术后认知功能的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄65~70岁择期行开腹手术及腹腔镜手术的患者60例,每组30例,麻醉方法相同,均采用输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,于术前及手术后第1、3、5天应用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)测试方法评定认知功能。结果术后第1、3天两组的Mo CA评分与术前相比均降低,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组术后第5天的Mo CA评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者围术期血流动力学比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开腹手术对老年人术后认知功能的影响较小。

氢吗啡酮复合氟比洛芬酯用于骨科术后镇静效果及对患者情绪的影响

目的观察氢吗啡酮复合氟比洛芬酯用于骨科术后镇静效果及对患者情绪的影响。方法收集在腰硬联合麻醉下行骨科下肢手术的患者90例,随机分为3组,每组30例。术后镇痛泵配方SF组用舒芬太尼2~3μg/kg+托烷司琼10 mg,H组用氢吗啡酮0.12~0.14 mg/kg+托烷司琼10 mg,KH组用氢吗啡酮0.12 mg/kg+氟比洛芬酯50 mg+托烷司琼10 mg,分别记录各组患者一般状况、手术时间和术中用药量,术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的Ramsay镇静评分,皮肤瘙痒、嗜睡、眩晕及消化道出血等不良反应发生情况,评估并比较2组术前与术后24 h患者情绪。结果 3组患者一般状况、手术时间以及麻醉药和血管活性药物的使用情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05);各组患者术后2h、6 h、12 h、24 h、48 h的Ramsay镇静评分均<3分;3组患者均未发生消化道出血和皮肤瘙痒不良反应,KH组和H组发生眩晕情况明显少于SF组(P均<0.05);H组和KH组术后焦虑抑郁评分、心境量表评分均明显低于术前及SF组(P均<0.05)。结论氢吗啡酮复合氟比洛芬酯用于骨科下肢术后镇静效果好,不良反应少,对患者的情绪有明显改善作用。

右美托咪定滴鼻在儿科下腹及下肢手术中麻醉诱导期的应用优势

目的:研究右美托咪定滴鼻给药在儿科下腹及下肢手术中麻醉诱导期的应用优势。方法:收集我院儿科拟在全麻下行下腹及下肢择期手术的患儿40例,随机分为实验组和对照组,每组各20例。实验组患儿于术前30min右美托咪定1ug/kg滴鼻,对照组患儿等容积生理盐水滴鼻,30min后不能顺利转入手术室的患儿以及诱导时不能耐受面罩吸氧的患儿每次给予丙泊酚1mg/kg。1记录患儿的一般资料;2离开父母时的镇静评分,诱导期给予丙泊酚的剂量,面罩吸氧的耐受评分;3记录患儿滴鼻前(T0),入室时(T1),插入喉罩即刻(T2),插入喉罩后5min(T3),手术开始时(T4)的平均动脉压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SPO2);4记录手术时间,诱导时间,拔喉罩时间,苏醒时间;5记录诱导时是否出现低氧血症,心动过缓,呛咳反射,置入喉罩时出现喉痉挛及心动过速的现象。结果:与对照组比较,应用右美托咪定滴鼻,能够显著降低患儿离开父母时镇静情绪评分,后期应用丙泊酚的剂量低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,MAP、HR和SPO2等在麻醉过程中,比较平稳,差异有统计学意义。在对照组麻醉过程中,进手术室之前(T0)比较,T1点在MAP明显降低,T2明显升高(P<0.05),T1、T4点HR明显升高(P<0.05),T1在SPO2明显降低(P<0.05)。实验组诱导期短于对照组(P<0.05),与对照组比较,在插管过程中发生呛咳反应和心动过速的频率少于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定滴鼻给药应用于儿科下腹及下肢手术,患儿可以安静合作的进入手术室并快速平稳完成诱导过程,减少了丙泊酚的用量,减少了不良反应的发生。

氟马西尼改善老年患者全麻术后早期认知功能的效果

目的观察氟马西尼改善老年患者全麻术后早期认知功能的效果。方法选择拟行腹部手术的老年患者128例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。随机分为两组(n=64):对照组(C组)和氟马西尼组(F组)。麻醉诱导及术中维持均用静脉复合麻醉。F组在手术结束后静注0.3 mg氟马西尼,C组不用氟马西尼,用等量的生理盐水。所有患者在术前1 d及术后1、6、24 h接受神经心理测试,记录测试结果。结果 1两组患者自主呼吸恢复时间、轻度唤醒时间、拔除气管导管时间及在恢复室滞留时间无显著差异(P>0.05)。2两组患者术后早期认知功能均有不同程度的下降,24 h后逐渐恢复,给予氟马西尼后1、6 h患者Mo CA评分定向力、记忆力、注意力和简单计算能力均有一定程度的改善,与C组比较差异显著(P<0.05)。结论给予氟马西尼可改善老年患者全身麻醉后早期认知功能,减少认知功能障碍的发生率。

氟比洛芬酯对老年宫颈癌患者术后镇痛及认知功能的影响

目的:探讨氟比洛芬酯对老年宫颈癌患者术后镇痛及认知功能的影响。方法:将宫颈癌根治术实施全身麻醉且术后接自控镇痛泵镇痛的患者60例以随机数字表法分为氟比洛芬酯联合舒芬太尼组(FA组)和舒芬太尼组(F组),每组30例。FA组患者给予氟比洛芬酯2.5 mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+0.9%氯化钠注射液200 ml,F组患者给予舒芬太尼2.5μg/kg+0.9%氯化钠注射液200 ml。于术前24 h和术后12、24及48 h,评定两组患者的视觉模拟评分(visual analog score,VAS);于术前1 d和术后3、5及7 d,评定两组患者的简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分;于术后3、5及7 d,观察两组患者术后认知功能障碍发生情况。结果:FA组患者术后各时点的VAS评分均明显低于F组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,FA组患者的MMSE评分明显高于F组,术后认知功能障碍发生率明显低于F组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于老年宫颈癌患者术后镇痛效果满意,在一定程度上降低了术后认知功能障碍的发生率。

氢吗啡酮复合氟比洛芬酯用于骨科下肢手术术后镇痛的效果分析

目的:观察氢吗啡酮复合氟比洛芬酯用于骨科下肢手术术后镇痛的效果。方法:90例骨科下肢手术患者随机分为SF组、H组和KH组,每组30例,三组患者术后分别应用舒芬太尼(2μg/kg^3μg/k g)、氢吗啡酮(0.12mg/kg^0.14mg/kg)和氢吗啡酮复合氟比洛芬酯(0.12mg/kg+50mg)静脉自控镇痛。记录三组患者镇痛泵(PCIA)按压次数,术后2h、6h、12h、24h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;以及皮肤瘙痒、嗜睡、眩晕、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果:KH组患者术后各时间点VAS评分、PCIA按压次数、不良反应发生率均明显低于SF组和H组(P<0.05);三组患者术后各时间点Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氢吗啡酮复合氟比洛芬酯用于骨科下肢手术术后镇痛效果好且不良反应少,是一种安全有效的术后镇痛方法。

右美托咪定复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察

无痛人流因具有安全、无痛等优点,而被需终止妊娠的早孕患者接受。本研究探讨丙泊酚复合右美托咪定在超导可视无痛人流中应用的安全性和有效性。1资料与方法1.1一般资料选择我院门诊2013年10月—2014年9月择期预约无痛终止妊娠的早孕患者56例,年龄19岁~42岁,

运用两种心理学量表评估老年病人术后早期认知功能的比较研究

目的:观察应用MMSE量表和Mo CA量表评估老年病人全麻术后的早期认知功能。方法:老年全麻手术病人66例,分别于术前1d和术后3h、6h、24h、48h应用MMSE量表和Mo CA量表评估病人的认知功能。结果:病人术后3h、6h的MMSE、Mo CA测试评分最低;术后各时间点的Mo CA评分均明显低于MMSE评分(P<0.05)。MMSE量表显示18.18%(12例)的病人术后出现认知功能障碍,Mo CA量表显示25.76%(17例)的病人出现认知功能障碍,两种量表评估病人认知障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Mo CA量表可作为评估老年病人全麻术后早期认知功能障碍的首选;MMSE和Mo CA两种量表共同评估或Mo CA量表较MMSE更适于评估老年病人术后早期的认知功能。

层级量化管理在护理管理中的应用与效果

目的调动护理人员的工作积极性和主动性,有效提高护理质量和护理管理水平。方法将护理系统分为护理部、护士长、护士3个层次,逐层制定相应的量化管理奖惩方案,将绩效管理与量化管理有机结合,采用量化的方法,对护理人员的精神文明、劳动纪律、工作质量、工作数量进行统一考评计分,并与奖金挂钩。结果调动了护士的工作积极性和主动性,同时,也增强了护理人员的责任心和压力感,促进了护理工作质量的提高。结论实行层级量化管理制度,有利于护理部和护士长的管理。

群体可乐定中毒患者的急救管理与体会

目的探讨应对突发群体中毒事件的急救组织管理工作。方法迅速启动应急预案,合理配备人力资源,确保物资到位,实施有效的急救措施等。结果 80例可乐定中毒患者中,医院留观救治35例,转至上级医院45例。35例患者全部康复。无护理差错事故及投诉发生;患者满意度100.00%。结论对突发急性群体中毒事件,合理调配人力、物力,做好组织协调工作,是提高抢救成功率的根本保证。

托烷司琼复合利多卡因预防丙泊酚注射痛的疗效观察

目的观察托烷司琼复合利多卡因预防丙泊酚注射痛的效果。方法采取随机双盲法将符合标准择期拟行手术的200例患者分为4组，I组（n=50）：生理盐水2mL；II组（n=50）：2％利多卡因40mg；Ⅲ组（n=50）：托烷司琼5mg；IV组（n=50）：托烷司琼5mg与2％利多卡因40mg。四组从静脉注射上述药物lmin后，以0．5mL／s的速度按2mg／kg脉注射丙泊酚进行诱导。根据Ambesh四分法观察每组疼痛的发生率及程度。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ实验组与对照组I组比较均可以明显降低丙泊酚静脉注射疼痛的发生率及严重程度（P〈0．05），而Ⅱ、Ⅲ实验组间差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅱ组与Ⅳ组间（P〈0．05）及组与Ⅳ组间（P〈0．05）差异有统计学意义。结论在丙泊酚静脉注射前缓慢预注托烷司琼复合利多卡因能有效预防丙泊酚注射痛的发生率及严重程度。

2020年1-8月北京市通州区280名新型冠状病毒肺炎密切接触者情况分析

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)由新型冠状病毒引起,自2019年12月已成为全球重大公共卫生问题。国家卫生健康委员会于2020年1月20日将COVID-19纳入乙类传染病,采取甲类传染病的预防、控制措施[1]。北京市通州区对1月21日-8月17日在通州区报告的21例COVID-19病例(包含20例确诊病例和1例阳性检测者)的280名密切接触者进行追踪观察和管理,了解密切接触者的感染和发病情况,评价不同暴露水平下感染和发病风险,为进一步加强COVID-19疫情防控策略提供参考依据。