右美托咪定复合舒芬太尼病人自控静脉镇痛对胸腔镜下肺癌根治术病人术后免疫功能及呼吸功能恢复的影响

目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合舒芬太尼静脉病人自控静脉镇痛(PCIA)对胸腔镜下肺癌根治术病人术后免疫功能和呼吸功能恢复的影响。方法2020年10月~2022年6月在我院选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行胸腔镜下肺癌根治术病人92例,按随机数字表分为舒芬太尼PCIA组(S组)和Dex复合舒芬太尼PCIA组(D组),每组46例,S组有1例术后出血,退出实验,D组有1例术中大出血,退出实验。S组术后PCIA采用舒芬太尼注射液每天1.0μg/kg+盐酸托烷司琼20 mg/150 ml,D组采用Dex每天1.0μg/kg+舒芬太尼注射液每天1.0μg/kg+盐酸托烷司琼20 mg/150ml。记录病人术前1天(T_(0)),术后24小时(T_(1))、48小时(T_(2))、72小时(T_(3))四个时间点的静息、咳嗽疼痛数字评分量表(NRS)评分,SAS评分,抽取静脉血检测CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CRP、PCT,动脉血行血气分析,计算氧合指数(OI);在T_(2)进行临床肺部感染评分(CPIS)、记录低氧血症、肺水肿、不良反应恶心呕吐、嗜睡、心动过缓、呼吸抑制及寒战的发生情况。结果与S组比较,D组在T_(1)、T_(2)、T_(3)三个时间点,静息、咳嗽NRS评分,SAS评分、CRP、PCT均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、OI值升高,CD8^(+)仅在T_(1)较低(P<0.05);T_(0)时两组静息、咳嗽NRS评分,SAS评分,CD3^(+),CD4^(+),CD8^(+),CD4^(+)/CD8^(+),CRP,PCT,OI比较,差异无统计学意义(P>0.05),与T_(0)时比较,两组病人在T_(1)、T_(2)、T_(3)三个时间点静息、咳嗽NRS评分、CRP、PCT明显升高,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、OI、SAS评分降低,CD8^(+)仅在T_(1)、T_(2)升高(P<0.05)。与S组比较,D组恶心呕吐比例和CPIS评分降低[8(17.8%)例、(3.5±1.3)分vs.1(2.2)例、(1.2±1.1)分],低氧血症和肺水肿发生率、嗜睡、心动过缓、呼吸抑制、寒战比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Dex复合舒芬太尼PCIA具有较好的镇痛、镇静效果,即减轻了手术创伤造成的免疫功能抑制程度,又减少阿片类药物的不良反应,还有利于病人术后呼吸功能的恢复,是胸腔镜下肺癌根治术后较安全的PCIA方式。

基于“OBE”理念的“邮轮概论”课程思政体系构建与实施

基于“OBE”理念,对“邮轮概论”课程构建了“一条主线、三个层面、三条路径、三个维度”的课程思政整体设计框架,有助于培育有理想、有情怀、有担当、有热情的新时代邮轮服务人才,助力专业人才培养目标的实现。

补肾法治疗血管性痴呆的机制研究进展

血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是因脑血管疾病引发的脑组织损伤,进而影响高级智能和获得性认知的痴呆综合征^([1])。尽管该病不会直接威胁生命,但会损害患者的执行和认知功能,使其无法独立应对生活事务。流行病学调查显示,亚洲地区≥65岁人群中,VaD占痴呆总人数的15%~40%^([2])。我国痴呆患者的总人数占全球痴呆患者总人数的25%,其中VaD发病率排名第二,仅次于阿尔茨海默病^([3])。现代医学对VaD的具体发病机制尚缺乏定论,认为其发病多与胆碱能通路受损、氧化应激、神经细胞凋亡和炎性反应等因素相关^([4-5])。临床治疗上尚无特效药物,主要通过改善大脑循环代谢和抑制胆碱酯酶活性以提高认知功能、减缓疾病进展。常用的药物有N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)拮抗剂、胆碱酯酶抑制剂以及钙离子拮抗剂(calcium-channel blocker,CCB),但治疗效果并不十分理想^([6-7])。中医认为VaD的发病机制主要为肾精亏虚和痰瘀互结,治疗中常采取补肾填精、活血化瘀和化痰开窍等方法,其中“肾虚”最为关键。本文拟对相关理论及机制研究进行综述,从而为临床治疗VaD提供方法依据。

医学院校高被引论文多源数据评价指标相关性研究

目的/意义了解医学院校高被引论文在不同数据库中多源评价指标相关性,为文献资源发现、利用、评估提供参考。方法/过程以2013—2023年首都医科大学高被引论文为研究对象,分析其在H1 Connect、Dimensions、ESI、Web of Science、InCites、SciVal数据库中的38个评价指标,对代表性指标,专利、政策引用指标,浏览使用指标,相对指标,期刊指标,被引频次,Altmetric指标分别进行相关性分析。结果/结论各组相似指标具有相对较高相关性,个别指标如加权星级和微博提及数与大多数不同平台指标没有显著相关性。

抗战时期赣南地区中小学教育建设的历史探究——基于《正气日报》的文本分析

本文拟从大众传媒的角度,以《正气日报》刊登的关于当时中小学教育建设的报道为研究对象,通过文本分析,探寻抗战时期赣南中小学教育建设的目标计划、学生入学及奖励、课程及教学实施、教师队伍建设、学校管理等方面的情况,展示民国赣南教育事业的发展历程。

基于需求层次理论的海乘人员职业幸福感提升策略

借助马斯洛需求层次理论,剖析海乘人员职业幸福感的内涵和困境。通过对海乘人员在不同需求层次上的满足情况进行分析,提出相应策略,为提升海乘群体职业幸福感提供理论支持和实践指导,促进海乘队伍健康发展。

神经系统疾病分层教学在高校病理学课程中的探讨

神经系统疾病是病理学课程中教学难度较大的章节之一。首都医科大学病理学系针对不同专业的学生,结合学生未来的职业规划,设置不同的教学方法和教学内容,促进学生建立良好的临床病理思维与科研思维,加强学生综合素质培养,进一步总结神经系统教学中的经验和特色,包括基础-临床融合、科研反哺教学,从而提高了神经系统病的教学质量。

医学人文教育教学改革课题多维度可视化分析研究

本文采用统计、分词、可视化等分析工具,从课题负责人、研究主题、研究趋势等多个维度,对首都医科大学医学人文学院近5年获批的教改课题进行分析,结合医学人文教改实践成效,探讨了新时代教育新理念和新要求对医学人文教育教学改革的促进,医学人文教育平台提供多学科交叉融合,教育教学改革实践促进教师教学能力发展,为推进医学人文教育教学改革创新提供了思路。

陆东凹陷交力格洼陷九佛堂组页岩油赋存状态及孔径下限表征

以陆东凹陷交力格洼陷九佛堂组为例,利用激光共聚焦显微镜、氩离子抛光和场发射扫描电镜、低温氮气吸附、岩石热解、高压压汞及一维核磁共振等实验,根据轻重质组分赋存状态、微孔孔径和全尺度孔径分布等,研究页岩油的微观赋存状态及赋存孔径下限。结果表明:陆东凹陷交力格洼陷九佛堂组泥页岩各种类型孔隙见页岩油的赋存。轻质组分主要赋存空间为页理缝和大孔,形态多呈蜂窝状、丝缕状和扁豆状;重质组分主要赋存空间为页理缝、晶间孔、有机孔和微溶孔等。页岩油赋存孔径下限为3 nm,游离烃赋存孔径下限为15 nm,可动烃赋存孔径下限为40 nm;页岩孔径大于15 nm的孔隙占比较高,平均为62.1%,研究区页岩油具有较高可动比例。该结果为交力格洼陷九佛堂组页岩油后期开发提供支持。

理学研究生教育管理体系改革与实践

随着理学研究生教育规模不断扩大,传统教育管理模式已难以适应新形势的需求,迫切需要进行全面改革。在分析当前教育管理现状的基础上,提出构建“全过程管理、全覆盖管理、多维度立体化管理”的新型理学研究生教育管理体系。该体系由组织管理、课程建设、过程考核和质量监控四个有机模块组成,实现对教育质量的全方位把控。实施路径包括制定配套政策、加强校企合作和推进信息化建设三个方面。通过管理体系现代化改革,能够全面提升教育教学质量,培养高素质复合型人才,适应经济社会发展需求。

线上改良版PBL教学法在人体与运动系统病理学课程中的初探

以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)是一种以学生自主学习为中心的教学模式。为了保证病理学的线上教学质量,教学团队初次将线上改良版的PBL教学应用于人体与运动系统病理学的教学实践中。任课教师以常见疾病的临床病例作为问题导入,学生利用课余时间分组进行查阅资料和病例讨论,并将讨论结果在课上汇报交流。教学过程中教师给予学生适度的引导,并计划将学生在学习过程中的表现作为过程性评价的一环。通过问卷调查发现,学生在学习能动性、分析解决问题的思维、团队协作能力等方面都有了提高。

国际医学信息学领域研究现状与前沿分析

目的/意义讨论医学信息学发展趋势,以期为医学信息学研究和发展提供参考。方法/过程以科学引文索引扩展版收录的31种医学信息学领域期刊2002—2021年刊载论文为研究对象,应用文献计量法、共词分析法分析该领域的发文总量、期刊、国家及地区、机构、作者、资助基金情况,以及近5年研究方向、研究热点。结果/结论医学信息学领域发文总量快速增长,近5年研究方向集中在医疗保健科学与服务、计算机科学的跨学科应用、数学与计算生物学等方面,研究热点集中在移动医疗、计算机技术、电子病历和自然语言处理技术等方面。该领域呈现多学科领域深度交叉融合、向健康信息学拓展、健康医疗数据开放共享、医疗信息化走向智慧医疗和智慧健康的趋势。

昆仑山北坡水资源科学考察初报

2021年10月首批启动了第三次新疆科学考察——“昆仑山北坡水资源开发潜力及利用途径科学考察”。结合多源遥感信息和2022—2023年野外科考工作,对昆仑山北坡的水文水资源变化和水资源利用进行了调查研究。结果表明:(1)1990—2020年,昆仑山北坡山区的气温、降水分别以0.14℃·(10a)^(-1)和6.53 mm·(10a)^(-1)幅度增加。(2)冰川变化相对稳定,积雪面积和积雪深度表现为略微增加。(3)永久性水体和季节性水体面积分别显著增加79.89%和144.49%。(4)东昆仑-库木库里盆地的阿牙克库木湖和阿其克库勒湖两大湖泊的水域面积分别增加了68.91%和58.22%,盆地内多条河流具备水资源开发潜力。(5)昆仑山北坡陆地水储量总体呈增加趋势,表现为从西向东增加趋势越加显著。(6)昆仑山北坡的主要河流和田河、克里雅河和车尔臣河年均径流量2010—2023年较1957—2023年分别增加了20.24%、27.85%和45.17%。(7)基于不同气候变化情景模拟预测至21世纪中后叶,主要河流径流量将保持上升态势,区域水资源量总体呈增加趋势。昆仑山北坡的水资源禀赋可为区域绿色高质量发展提供有利的水资源保障条件。

气机升降出入论治肺系疫病

中医言“百病皆生于气”,脏腑气机运动以“升降出入”为主,“升降出入”异常直接影响全身脏腑。因“肺主气,司呼吸”,肺系疫病作为主要通过呼吸道传播的急性传染性疾病,其病因病机更直接受制于气的影响。历代医家临证应用“通调气机”的治法,临床效果显著。故以继承中医“升降出入”理论,提高临床现实意义为目的,从“升降出入”理论内涵分析其与肺系疫病病因病机之间的联系,并总结临床相关具体应用,认为成疫在天时当芳香辛散以避邪气,成疫在人时要克邪求本疏理脏腑,以气机通达为最终目标。令疫无所藏,肺脏得安,以期为肺系疫病的临床治疗提供新的辨证施治思路。

西部凹陷东部陡坡带雷77块沙四段储层特征研究

勘探实践及前人研究均表明,在辽河油田西部凹陷,角砾岩储层具有一定的勘探潜力。对于东部陡坡带雷77块沙四段储层,本文利用多种分析化验资料进行了深入探索,研究结果表明:雷77块沙四段岩性主要为沉积角砾岩,还存在一些砾岩、砂岩、火山角砾岩等岩性。其次,该段储层储集空间主要为裂缝和次生溶孔,并且岩石的蚀变程度比较深,通常可见碳酸盐交代、泥化,而物性则具有超低渗、超低孔的特征。

四方博弈视角下的被动式建筑推广策略研究

作为建筑业转型升级的主要发展趋势之一,被动式建筑的推广应用可有效降低建筑业碳排放,助力建筑业可持续发展目标的实现。为提升被动式建筑推广应用效果,选取政府、开发商、材料供应商和消费者作为博弈主体构建被动式建筑推广博弈模型,对模型进行了稳定性分析与仿真分析,探究相关参数变动对推广效果的影响。结果表明:提高开发商、供应商的增税额及消费者补贴是促进被动式建筑推广应用的有效途径;持续增加政策及宣传成本投入以期加速推广并不可取;增量成本的降低将有效促进被动式建筑的推广与长期发展。并据此为政府制定更为有效的激励推广策略提供参考。

人文关怀视角下国际邮轮乘务管理专业校企合作评价体系构建与实证研究

《新职业教育法》对校企合作提出了新要求,校企融合成为职业院校办学的重要举措,也是检验办学质量的重要指标。校企合作的效果需要有科学的评价体系作为评价标准。本文在学习借鉴其他专业的校企合作评价体系的基础上,以人为本,从人文关怀的视角构建了高职院校国际邮轮乘务管理专业校企合作评价体系,并按照此评价体系对Z院校的邮轮乘务专业校企合作进行了定量和定性评价。结果表明,评价结果符合院校实际情况,证明该体系可为邮轮乘务专业校企合作评价提供有效的手段。

业财融合在企业财务管理转型中的应用分析

为了推动企业在新时期市场环境下的平稳发展,要求企业必须紧跟信息化时代脚步,充分利用信息技术优势,实现企业财务管理转型,打破传统业务经营和财务管理工作的信息壁垒,融入业财融合理念,实现企业信息的高效运用与共享,为企业财务管理水平的提升提供支持。企业在实际应用过程中,需要结合自身的经营管理状况对业财融合理念进行相应的调整。因此,文章从业财融合的概念和运用的必要性入手,分析业财融合在企业财务管理中的作用,并且分析当前业财融合在推动企业财务管理转型的过程中遇到的困境和提出针对性的有效对策,为业财融合促进企业财务管理转型提供可靠支持,以满足企业健康发展需求。

课程思政融入“导游实务”课程设计与实施——以“导游讲解”模块为例

课程思政融入课堂教学是新时代教学的要求。以“导游实务”课程中“导游讲解”模块为例,课程设计以讲解红色旅游景区为主线,以“讲好党的故事,传承红色基因”为主题,主要分为课堂引入、参观游览、讲解PK、网络竞票四个环节。该课程设计实践性、趣味性、参与性较强,设计思路将对课程思政融入其他课程提供一定的借鉴意义。

高校选修课“低选课率”的研究与启示——以《生物显微与超微技术》课程为例

在高校设立选修课对于构建多层次课程体系以及为学生提供跨学科知识拓展的平台具有至关重要的作用。《生物显微与超微技术》是贵州大学生命科学学院生物科学、生物技术及生态学的学科大类选修课,近三年的选课率仅为35%,这一现象与高校对选修课不够重视,教师教学方式单一及学生学习态度不端正有关。针对以上问题,可以通过优化教学管理、采用多元化教学方式及纠正学生学习态度等方法提升选修课的教学效果,从而提高选课率。