刘玉宁教授运用半夏泻心汤及类方治疗慢性肾脏病的探讨

慢性肾脏病的发病率近年来呈逐年增加之态势,我国目前的患病率约为10.8%[1]。随着疾病进展,体内毒素过多堆积,可导致内环境紊乱,引起消化、循环、神经、血液、内分泌等多系统脏器病变。张仲景《伤寒论》半夏泻心汤类方,即半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤。用于治疗太阳病或少阳病误治而致中焦脾胃之气不和,升降失调,寒热互结,虚实错杂之心下痞证。因三方组方严谨,药味简练,配伍得当而倍受后人推崇。临床不仅限于治疗脾胃之气不和的消化系统疾病。

刘玉宁教授从痰瘀论治肾脏病的思路与方法

痰、瘀均是脏腑功能失职,气血津液代谢失常所产生的病理产物,二者常互为因果,交相济恶。痰瘀互结既是临床多种疾病的致病因素,又是其临床常见的证候,古人有“百病皆由痰作祟”,“久病必有瘀”之说。导师刘玉宁教授在临床上强调“肾病久而难医,必有顽痰聚瘀”,并将痰瘀理论引入难治肾脏病的治疗中,收到较好的临床疗效。现将刘师从痰瘀论治肾脏病的理论与经验整理如下。

刘玉宁教授运用三焦辨证治疗IgA肾病的临床经验

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一组以系膜区IgA沉积为特征的肾小球肾炎,是临床上常见的原发性肾小球疾病。IgAN的病理表现复杂多样,其临床表现也变异很大。研究显示,本病高达50%的患者在20~25年内逐渐进入终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)。因此早期积极治疗、控制疾病进展显得尤为重要,然而迄今为止现代医学对该病仍缺乏理想的治疗方案。刘玉宁教授长期从事肾脏病的临床、教学及科研工作,谙熟经典,学贯中西,在中医诊治IgAN方面进行了深入思考和探索,开创性地将吴鞠通三焦辨证引入IgAN的临床诊疗中,验之于临床,疗效卓著。笔者有幸侍诊学习,受益颇丰。现将刘师对IgAN的诊治思路及经验列举其要,以飨同道。

刘玉宁教授治疗乙肝病毒相关性肾炎经验撷菁

乙肝病毒相关性肾炎是常见的继发性肾脏疾病,现代医学对此病尚无有效治疗方案,多以对症治疗为主.中医古医藉中亦无此病名记载,据其临床表现可归属＂黄疸＂＂胁痛＂＂鼓胀＂＂积聚＂等范畴.刘玉宁教授出生于中医世家,幼从其父刘庆国先生学医,后师从肾病名家杜雨茂、叶传蕙、陈以平教授,学贯中西,尤擅创新,在乙肝病毒相关性肾炎中西医结结合冶疗方面具有自己独特的观点和方法,笔者跟随刘师侍诊,现将刘玉宁教授治疗乙肝病毒相关性肾炎的经验介绍如下,以供大家分享.

刘玉宁教授治疗糖尿病肾脏病经验

糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病性微血管病变所引起的肾小球硬化症,是糖尿病的严重并发症之一。中医称糖尿病为消瘅或消渴病,DKD为消渴病肾病。DKD不仅是发达国家终末期肾病的首要病因,也是我国目前最常见的继发性肾脏病之一。该病发病率高、病情进展快、治疗难度大且预后较差,成为严重影响人类生存质量的重大问题。全国著名中西医结合肾病专家刘玉宁教授,从医四十余年,长于肾脏病的诊治,

基于关联规则算法的刘玉宁教授治疗慢性肾衰竭用药规律分析

慢性肾衰竭是指各种病因作用于肾脏,使肾单位慢性进行性、不可逆性破坏,以致残存肾单位不能完全排除代谢废物和维持内环境恒定,导致水、电解质和酸碱平衡紊乱,代谢产物在体内积聚,以及肾内分泌功能障碍等一系列临床综合征。慢性肾衰竭是多种肾脏疾病的终末阶段,严重影响患者的生存质量,给患者和社会带来了极大的痛苦和负担。

刘玉宁教授治疗多发性骨髓瘤肾损害的临床经验

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓中浆细胞恶性增殖并异常分泌单克隆免疫球蛋白,引起溶骨性损害、贫血、肾功能不全等临床特征的造血系统恶性肿瘤疾病。其中,肾脏受累最为常见。该病累及肾脏时可有多种表现,临床常见有管型肾病,肾脏淀粉样变,轻链沉积病等,统称为多发性骨髓瘤肾损害。

刘玉宁教授运用活血化瘀法治疗肾脏病的经验

众所周知,瘀血是肾脏病贯穿病程始终的病机,在疾病的发生、发展与预后上有着举足轻重的作用。临床上瘀血既是脏腑功能失调所产生的病理产物,又可作为新的致病因素,进一步导致脏腑功能失调,气机阻滞,经络壅塞,水湿停聚,毒邪内生,络息成积等一系列病理变化。在肾脏病的治疗上活血化瘀法不仅能够改善瘀血所产生的诸多临床表现,且对截断其虚、毒、瘀、水、积交互作用形成的病理性恶性循环,稳定和逆转病情具有较大的意义。

刘玉宁教授治疗慢性肾脏疾病经验集萃

刘玉宁教授是北京中医药大学东直门医院肾病专科学术带头人,北京中医药大学博士生导师,博士后合作导师,北京市中西医结合肾脏疑难病会诊中心副主任。刘师幼从其父刘庆国先生学医,后师从杜雨茂、叶传蕙和陈以平教授,从事中医及中西医结合肾病医、教、研凡四十余年,在肾脏疾病疑难及复杂病证的诊疗上颇多创新,简介如下。

刘玉宁教授运用收散法治疗肾病蛋白尿的临床经验

蛋白尿是肾脏病常见的也是最早出现的临床表现之一，不但在短期内不易消失，而且容易反复出现，即使一般症状消失后，尿蛋白也可能持续存在，甚至在发病之初，仅以蛋白尿为早期临床表现者。大量的临床和实验研究发现，尿蛋白本身具有肾毒性，是进行性肾功能减退的一种持久、独立的恶化因素，是慢性肾脏病预后不良的一种重要标志，所以减少和消除蛋白尿，是保护肾脏功能的重要措施之一。著名中西医结合肾病专家刘玉宁教授从事肾脏病临床工作30多年，其运用收散法治疗肾脏病较为顽固性的蛋白尿取得较好的疗效，现将刘教授的临床经验与大家分享如下。

刘玉宁教授治疗肾淀粉样变的临床经验

淀粉样变性病是一组由特殊蛋白在细胞外形成具有β样折叠结构的纤维丝沉积而引起器官功能障碍的疾病。可分为系统性和局限性。肾脏是系统性淀粉样变性病最常累及的器官之一,当淀粉样变性病累及肾脏时称肾淀粉样变性病,主要临床表现为蛋白尿、肾病综合征,晚期可导致肾功能衰竭和死亡。目前对于肾淀粉样变的治疗尚无理想的方法。

刘玉宁教授治疗肾性血尿的经验

肾性血尿属中医尿血病范畴,为肾小球疾病常见的临床症状。肾小球是西医所谓毛细血管球,其与中医所谓肾络名异实同,故西医肾小球病变究其实是中医肾络病变,而血尿的发生与肾络的病变密不可分。导师刘玉宁教授从事中医和中西医结合肾脏病临床四十余年,首倡从络病辨治肾性血尿,从而为肾性血尿的治疗提供思路。1重视解毒宁络解毒宁络是针对肾性血尿之毒损肾络之病机而制定的治疗方法。中医认为络脉是经脉的细小分支,故《内经》曰:“经脉为里,支而横者为络”。

刘玉宁教授治疗多囊肾的临床经验

多囊性肾病(PKD)主要病理特征是双侧肾脏形成无数囊肿,囊肿进行性生长,最终破坏肾脏的正常结构和功能。本病属人类遗传性疾病,其遗传方式可分为常染色体显性多囊肾病(ADPKD)和常染色体隐性多囊肾病(ARPKD)两种。由于发病率和生存率原因,ARPKD远不如ADPKD常见和危害大。欧美国家报道ADPKD患病率为1/400~1/1 000,占终末期肾病(ESRD)病病因第4位[1]。临床缺乏延缓疾病进展的的治疗措施和有效药物[2]。导师刘玉宁教授在多囊肾治疗上颇有心得,他提出多囊肾的中医治疗要运用病、证、症三位一体的方法进行综合辨治。收效颇佳,介绍如下。

刘玉宁教授运用中医辨病论治IgA肾病的临床疗效观察及用药规律分析

IgA肾病(IgAN)又称“Berger”病,1968年由法国病理学家Berger和Hinglais最先报道,目前已成为全球最常见的原发性肾小球疾病。2009年IgA肾病国际协作组织(international IgA nephropathy network)与肾脏病理协会(renal pathology society)联合建立的国际协作组织提出了一项新型IgAN病理分型,即牛津分型[1](the oxford classification of IgA nephropathy),该分型方法应用了四个能独立影响疾病预后的病理指标:系膜细胞增多(评分M0及M1)、节段性硬化或黏连(评分S0及S1)、内皮细胞增生(评分E0及E1)、肾小管萎缩/肾间质纤维化(评分T0、T1及T2),并详细制定了评分标准。2017年修定后的牛津分型,增加了细胞/纤维细胞性新月体评分(C0、C1、C2)[2]。

刘玉宁教授从痰论治肾脏病的思路与方法

《杂病源流犀烛》发“痰为诸病之源,怪病皆由痰而成也”之说,基于此,导师刘玉宁教授发现痰邪在肾脏病的发生、发展、预后和转归中起着极其重要的作用,是肾脏病之疑难顽怪、缠绵不愈和反复发作的重要原因。因此,刘师把从痰论治引入肾脏病疑难、复杂和特殊病种的治疗上,收到了较为理想的治疗效果。简介于此,以飨读者。

刘玉宁教授运用中医治疗Fabry病的思路与方法

Fabry病是一种罕见的X连锁隐性遗传的溶酶体脂质贮积病。该病患病率约为1/3100~4600[1],男女均可发病,男性发病时间早,临床症状相对较多,病情更重,且更容易发生严重脏器病变[2],现代医学多采用酶替代疗法、小分子伴侣酶增强疗法治疗本病,但因其治疗费用高昂,给患者带来沉重的经济负担。近年来有基因和干细胞疗法等治疗本病的研究报道[3],但方案尚不成熟。导师刘玉宁教授试图从中医药方面寻找治疗本病的突破口,在中国法布雷病友会的支持下,做了一些有益的探索,认为本病与遗传绝对相关,故以先天禀赋不足为基本病机,而其代谢底物病理性贮积的特点又符合中医痰证的范畴,其病机特点为本虚标实。本文将刘玉宁教授治疗本病思路和方法简介如下.

刘玉宁教授治疗原发性局灶节段性肾小球硬化的临床经验

局灶节段性肾小球硬化是以局灶节段分布的肾小球硬化为基本的病理改变的疾病,是儿童和成人肾病综合症中常见的肾小球疾病,在美国人群中发病率约为7/100万,而我国人群中FSGS患者占原发性肾小球疾病的4%~10%;且最终约20%的患者会进展至终末期肾脏病。

刘玉宁教授治疗膜性肾病临床用药规律分析

膜性肾病（membranous nephropathy,MN）是成人成人肾病综合征常见的病理类型,按病因分为特发性和继发性两类。本病发病机制尚不完全明确,预后差异大,治疗难度高,目前尚无理想的治疗方案和临床疗效,而中医药治疗膜性肾病,在延缓病情进展、缓解患者症状、改善实验室指标、减少西药毒副作用、防治并发症等方面存在独特且明显的优势。刘玉宁教授从事临床医学40余载,

刘玉宁教授治疗CKD3~5期的DKD患者的临床疗效观察及用药规律分析

糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病的微血管并发症之一,其患病率高,发展为终末期肾脏病的速度较快。现有文献资料显示糖尿病肾脏病每年GFR减退速率为10~12 ml·min^(-1)·1. 73 m^(-2)。而早中期糖尿病肾脏病的治疗主要以RASS阻断剂为主,疗效有限,治疗手段相对单一,尤其是发展到CKD4~5期以后,RASS阻断剂的治疗受到了一定限制。

刘玉宁教授治疗高血压肾损害的经验

高血压是全球范围内非常重要的公共健康问题,它已经成为了导致心血管和肾脏疾病的一个重要的危险因素。我国的流行病学资料证明,从20世纪50年代~21世纪初,我国成年人高血压的患病率已从5.11%上升至18.8%,现在大约5个成年人中就有1个高血压患者。肾脏是高血压最常损害的靶器官之一。根据国内及国外资料显示,高血压肾损害已经成为终末期肾病的第三及第二位病因。