密度导向的点云动态图卷积网络

针对现有主流网络对于点云局部特征提取的能力不足,以及在特征提取过程中未考虑点云密度的问题,提出一种密度导向的点云动态图卷积网络.首先提出点云局部密度指数的概念,衡量点及其邻域点在相应的空间位置中的密集程度;然后利用局部密度指数动态赋予每个点一个膨胀因子,提出密度导向的动态点分组方法对点云构建局部图结构,对每个局部图结构构造动态边缘卷积模块进行特征的提取与聚合,既提取了点云的几何特征,又实现了置换不变性;最后采用残差网络的思想优化图神经网络的过平滑问题.实验结果表明,在分类数据集ModelNet40与ScanObjectNN上,所提网络的分类准确率分别为93.5%和82.2%;在分割数据集ShapeNet与S3DIS上,该网络的平均交并比分别为85.6%和60.4%,均高于DGCNN等主流网络;所提网络在多项任务中的精度都得到显著提升,且在处理密度不均的点云时有较好的鲁棒性,验证了所提算法的可行性与有效性.

浅谈固井水泥浆配方数据库的目的与意义

随着海油勘探开发工作量的不断攀升,油服固井作业量随之增加,固井化验室工作量相应迅猛增加。鉴于此现状,以前靠经验,看个人能力就会使化验室人员应接不暇,陷于疲惫状态。为了跟上现场作业步伐,改善现有状况,固井化验室建立了自己的数据库。一是按照水泥浆体系分门别类进行命名,二是在各水泥浆体系下面再细化命名方式,进而依据水泥浆配方关键影响因素确定固井水泥浆配方数据库的命名原则。水泥浆配方数据库的建立有利于后续作业配方的快速查找、翻阅以及设计,提高了化验室配方构建能力,有效指导了今后水泥浆配方的设计与施工。

痴呆对老年髋部骨折术后并发症的影响

背景:随着人口老龄化,合并痴呆的髋部骨折患者逐渐增加,给外科治疗带来挑战。目的:明确痴呆对老年髋部骨折患者术后并发症的影响。方法:分析2000-2019年在解放军总医院就诊的60岁以上首次髋部骨折患者,以入院时合并痴呆患者为研究对象,以年龄±5岁、性别、骨折类型为条件进行1∶10匹配非痴呆患者,比较两组术后并发症发生差异,包括肺炎、呼吸衰竭、胃肠道出血、泌尿系统感染、伤口感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞、心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、死亡。采用多因素条件logistic回归评估痴呆对主要并发症的影响。结果与结论:纳入2887例患者,其中125例(4.3%)为痴呆患者,匹配1243例非痴呆患者。痴呆患者平均年龄为(80.6±7.4)岁,女性占64.8%,转子间骨折占53.6%,股骨颈骨折占46.4%。25例(20.0%)痴呆患者和123例(9.9%)非痴呆患者发生主要并发症(P<0.01)。痴呆患者髋部骨折术后主要并发症发生风险为200.0/1000(95%CI,139.3-278.6),非痴呆患者为99.0/1000(95%CI,83.6-116.9)。多因素条件logistic回归显示,痴呆患者髋部骨折术后主要并发症的发生风险是非痴呆患者的2倍(OR,2.11;95%CI,1.08-4.10)。结果可见,痴呆是老年髋部骨折患者发生术后并发症的独立危险因素。应对痴呆患者进行术前风险评估,开展相应的防治措施以减少术后并发症。

前体破骨细胞和成熟破骨细胞外泌体对成骨细胞分化的作用研究

背景破骨细胞外泌体参与细胞间通讯,在骨重塑中起重要作用。前体破骨细胞(precursor osteoclast,pOC)外泌体和成熟破骨细胞(mature osteoclast,mOC)外泌体对成骨细胞分化的作用是否存在差异,仍待进一步研究。目的探究前体破骨细胞和成熟破骨细胞外泌体对成骨细胞分化的作用。方法利用核因子κB配体受体活化因子和巨噬细胞集落刺激因子刺激骨髓单核/巨噬细胞,诱导破骨细胞分化成熟。提取pOC和mOC分泌的外泌体,对两种外泌体进行表征。分别用两种外泌体干预原代乳鼠颅骨成骨细胞并进行成骨诱导分化,利用荧光标记观察外泌体摄取情况;使用茜素红S(alizarin red S,ARS)染色、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色和RT-qPCR评价两种外泌体对成骨分化能力的影响。结果mOC相较于pOC具有更典型的多核融合结构;两种细胞外泌体粒径均为100 nm左右,呈圆形盘状,表达外泌体标志性蛋白,均可被原代成骨细胞摄取。mOC外泌体干预组ARS染色钙结节数量与ALP染色深度均高于pOC外泌体干预组(P<0.05);mOC外泌体干预组成骨相关基因的表达高于pOC组和对照组(P<0.05)。结论成熟破骨细胞外泌体相较于前体破骨细胞外泌体,促成骨细胞分化能力可能更强。

新质生产力推进文化产业双效统一的逻辑机理与路径选择

正确处理文化产业社会效益和经济效益的关系,是文化产业健康发展的关键,对满足人民美好生活需要意义重大。围绕文化产品和文化产业的特殊性,文化产业社会效益和经济效益之间的关系演变历经了源起、规制和激化阶段。通过文化产业动力变革、效率变革和质量变革,新质生产力能够推动文化产业实现社会效益和经济效益的双效统一。基于“动力—效率—质量”视角,新质生产力推进文化产业双效统一的路径包括:以颠覆式创新培育和发展新质生产力、形成与新质生产力相适应的新型生产关系、发展文化领域战略性新兴产业和未来产业。

军事训练疲劳评估与恢复专家共识计划书(2024年版)

军事训练或军事作业负荷大、时间长、模式多,易导致疲劳,若无法及时恢复,容易造成新的损伤或慢性疲劳。为应对我军军事训练疲劳发生率较高的问题,及时帮助基层部队发现训练疲劳并进行干预、提高部队战斗力,解放军总医院第一医学中心康复医学科、全军军事训练伤防治与研究中心共同牵头,多家机构联合发起制订了《军事训练疲劳评估与恢复专家共识》。本计划书介绍了专家共识的具体制订方法。

关节镜微创技术在关节外的应用与疗效

目的探讨关节镜微创技术在关节外的临床应用与疗效。方法关节镜监视下行关节外手术134例,其中臀肌挛缩射频汽化松解术38例,腘窝囊肿摘除25例,腕横韧带切开松解治疗腕管综合征22例,关节内骨折18例,网球肘8例,跟腱炎4例,髌腱炎3例,足踝关节融合8例,钢板螺钉取出5例,胸锁乳突肌切断治疗斜颈3例。结果臀肌挛缩术后弹响消失,下肢交腿试验阴性、并膝下蹲功能正常;腘窝囊肿术后无复发及血管神经损伤;腕横韧带切开术后感觉运动功能正常;关节镜下撬拨达解剖复位,关节功能良好;肌腱末端病术后疼痛解除12例,症状明显缓解3例。无感染、血管和神经损伤等并发症。结论关节镜微创技术在关节外的应用扩大了关节镜技术领域,具有微创、操作简便、安全可靠的优点。

髋关节镜清理小直径多孔道多方向髓内减压治疗股骨头坏死的价值

[目的]探讨髋关节镜清理术及小直径、多孔道股骨头髓内减压治疗股骨头坏死的疗效。[方法]自1998年2月～2003年10月应用髋关节镜清理术结合小直径、低转速、多孔道多方位股骨头髓内钻孔减压治疗激素性和酒精性股骨头缺血性坏死68例(75髋)。男性46例,女性22例。左侧36例,右侧25例,双侧7例。平均年龄41.4岁。术前Ficat分期:Ⅰ期41髋,Ⅱ期21髋,Ⅲ期6例。关节镜清理增生肥厚、充血水肿的滑膜组织和关节内致痛物质。在关节镜和C型臂X线透视下行钻孔减压,采用直径3.0mm克氏针、低速电钻或手摇钻行股骨头多孔道、多方向钻孔减压。[结果]近期疗效:术后第2d疼痛症状减轻50%者38例,1周内疼痛消失28例,2周后疼痛症状减轻3例。术后随访65例,平均19个月(6个月～3.4a),按成人股骨头缺血坏死的疗效百分法进行疗效评定,关节疼痛症状完全解除49例,轻度疼痛9例,中度疼痛6例,髋关节屈伸和内外旋转功能明显改善,无感染和血管神经损伤等并发症,无股骨头塌陷加重。1例FicatⅢ期的患者于术后1年行全髋人工关节置换。[结论]关节镜清理术有利于清除髋关节内致痛物质,改善关节内环境紊乱,改善临床症状;采用小直径、多孔道、低转速股骨头髓内钻孔减压,有助于降低骨内压,改善股骨头内循环,减轻疼痛症状,延缓股骨头坏死进程,有效防止股骨头塌陷。

关节镜监视下射频治疗网球肘8例初步报告

目的 :探讨关节镜监视下双极射频TOPAZ治疗肌腱末端病的疗效。方法 :采用局部浸润麻醉 ,在关节镜监视下用双极射频TOPAZ治疗网球肘 8例。旁开痛点 2cm切开皮肤 2～ 3mm ,沿皮下组织与肌腱之间分离制作人工腔隙 ,置入直径 2 7mm 30°广角关节镜。切开痛点处皮肤 ,置入双极射频电极 ,在关节镜监视下于病变处清理并在肌腱附着点处打孔呈网格状。结果 :术后随访平均 6个月 ,疼痛症状完全解除 7例 ,疼痛明显缓解 1例。无感染、无血管神经损伤和术后复发。结论 :关节镜监视下射频治疗肌腱劳损与末端病 ,操作安全 ,方法简便 ,创伤小 ,疗效显著。

保留交叉韧带前内侧束或后外侧束与残端重建ACL的价值

[目的]探讨保留交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）部分束支与残端纤维对前交叉韧带（ACL）重建的价值。[方法]前交叉韧带损伤89例，其中运动伤32例，训练伤24例，交通事故伤23例，生活中扭伤10例。关节镜下发现ACL在股骨髁间窝处断裂24例，胫骨髁间止点断裂28例，ACL前内侧束（AMB）断裂14例，后外侧束（PLB）断裂23例。采用保留ACL残端四股胭绳肌腱结嵌压固定法重建32例，自体带髌骨块的股四头肌腱嵌压固定法重建20例；保留ACL前内侧束和后外侧束双股胭绳肌腱结嵌压固定重建37例。胫骨端采用界面钉固定和在胫骨桥上肌腱缝线打结固定。[结果]术后均得到随访，时间14～37个月，平均25个月，术后膝关节稳定性增强，Lysholm膝关节功能评分，术前平均67．5分，终末随访平均95．2分，术后提高27．7分。Rulermetr测试胫骨位移距离4mm±3mm72例，6mm±2mm17例；Lachman试验阴性79例，弱阳性8例，阳性2例。按膝关节疗效评定标准，优76例，良13例。[结论]保留交叉韧带前内侧束或后外侧束与残端重建ACL，有助于移植肌腱再血管化及爬行替代和本体感觉建立，有利于维持膝关节稳定性。

局麻关节镜下选择性清理术治疗膝骨性关节炎的疗效

本文对 2 6 0例 (2 96个膝 )膝关节骨性关节炎 (OA)局麻下选择性关节镜清理术的疗效进行了总结。OA关节镜下的病理改变包括滑膜组织增生肥厚、股骨髁及髌骨应力区软骨剥脱、软骨下骨裸露和半月板磨损等。关节镜下选择性清理包括刨削增生肥厚的滑膜组织、清理关节软骨剥脱区创面和软骨碎片、切除破裂的半月板、取出游离体和磨削骨性阻挡。影响疗效的因素有高龄、手术适应证选择不当、关节严重退变、膝内外翻畸形力线改变等。关节镜下选择性、有限化的关节清理术创伤轻、痛苦小 ,可有效的缓解症状、改善功能 ,提高患者生活质量 ,延缓病程的发展。术后优良率达 74.7%

臀肌挛缩症临床分型与关节镜下微创手术

目的:探讨臀肌挛缩症的分型与关节镜下松解术的疗效。方法:臀肌挛缩症358例,男175例,女183例;平均年龄(19.7±6.8)岁(14～41岁),患者均有反复青霉素与苯甲醇溶媒肌肉注射史。按临床特点和术中挛缩束带情况分为:索条型(118例),扇型(107例),混合型(87例),阔筋膜张肌挛缩型(46例)。术后根据臀肌挛缩功能综合评价标准进行疗效评价。结果:术后随访321例,失访37例,随访时间平均3.5年(1.5～8.0年)。根据评价标准进行术后疗效评价,优303例,良13例,可5例。术后无复发、感染和神经血管损伤。结论:根据臀肌挛缩的分型选择手术方式有利于提高术后疗效。关节镜监视下等离子刀微创松解术治疗臀肌挛缩症,创伤小、操作安全、疗效可靠,有利于早期功能康复。

射频汽化技术在关节镜手术的临床应用

介绍应用射频汽化技术在关节镜下手术的临床应用与疗效。自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,应用射频汽化技术进行关节镜手术 13 4例 ,其中肩袖损伤 6例 ,钙化性冈上肌腱炎 5例 ,肱骨大结节骨折关节镜下经皮复位空心钉内固定 3例 ,臀肌挛缩松解术 7例 ,关节镜下股骨干钢板取出 3例 ,髋关节感染病灶清创 3例 ,股骨头无菌性坏死 9例 ,骨性关节炎 6例 ,髋滑膜软骨瘤病 6例 ,膝关节骨性关节炎 2 0例 ,半月板损伤 2 1例 ,镜下ACL重建 14例 ,ACL松弛行射频皱缩术 4例 ,髌骨半脱位支持带松解 6例 ,膝关节镜粘连松解 6例 ,膝窝囊肿关节镜下射频汽化 4例 ,踝关节撞击征 6例、滑膜炎 5例。结果表明 ,关节镜下射频手术具有低温冷凝、绉缩、汽化、切割和止血等特点 ,创伤小、组织反应轻、渗出少 ,术后关节无肿胀 。

局麻关节镜对前踝撞击征和踝骨关节病的诊疗价值

探讨局麻下关节镜对诊断和治疗前踝撞击征和退行性骨关节病的价值。1998年 9月～2 0 0 1年 9月 ,对 2 9例 (36踝 )踝关节病例局麻下行关节镜手术治疗 ,其中踝前撞击综合征 7例 ,老年性骨关节炎 8例 (13侧 ) ,创伤性关节炎伴滑膜炎 9例 ,大骨节病 2例 (4侧) ,痛风性关节炎 2例 ,胫骨远端骨内表皮样囊肿 1例。采用关节镜手术磨削踝前增生的骨赘、游离体取出、刨削增生肥厚的纤维瘢痕和滑膜组织 ,清除退变剥脱的软骨碎屑和致痛物质。术后随访 5～ 2 8个月 ,平均 11个月 ,踝关节疼痛、肿胀、生活质量和运动功能均明显改善。根据疗效标准 ,优 33 3% (12踝 ) ,良 5 2 8% (19踝 ) ,可 13 9% (5踝 ) ,优良率 86 1%。说明局麻踝关节镜手术具有创伤小、痛苦轻、操作简便。

关节镜技术在关节外手术的临床应用

应用关节镜技术行关节外手术 45例 ,其中关节镜下双侧臀肌挛缩射频汽化松解 14例 ,关节镜监视下腕横韧带松解治疗腕管综合征 15例 ,肱骨大结节骨折关节镜下经皮复位内固定 3例 ,股骨干钢板取出 5例 ,窝囊肿关节镜下射频汽化 8例。肱骨大结节骨折关节镜下经皮复位空心钉内固定 3例均达解剖复位 ,骨折愈合 ,肩关节功能恢复良好 ;关节镜监视下腕横韧带切开减压治疗腕管综合征 ,术后 15例神经压迫症状解除 ,感觉运动功能恢复正常 ;双臀肌挛缩关节镜下射频汽化松解 14例 ,术后髋关节弹响消失 ,下肢交腿试验阴性 ,双膝并拢下蹲功能恢复正常。窝囊肿关节镜射频汽化术后无复发 ,无血管神经损伤和感染等并发症。说明关节镜下手术为微创操作 ,安全可靠 ,不仅适用于关节内手术 。

骶神经根囊肿的影像学诊断和治疗方法的探讨

目的：探讨骶神经根囊肿的临床及影像学特点、病因和治疗方法。方法：总结分析了６８例骶神经根囊肿的ＭＲ（３５例）、ＣＴ（１６例）、脊髓造影（２９例）、Ｘ线平片等影像学特点和临床表现。结果：本病的临床特点是腰骶部疼痛伴骶神经压迫症状；ＣＴ扫描和Ｘ线侧位平片有的可见椎体后缘凹陷性压迹、骶骨椎板变薄、骶管扩大。ＭＲＩ在Ｔ１加权像囊肿呈低信号，Ｔ２加权像囊肿呈高信号，表现为长Ｔ１和长Ｔ２信号。脊髓造影显示骶神经根有造影剂囊状充盈。其影像学表现与其手术所见一致。椎板减压、囊肿切除疗效显著。结论：脊髓造影和ＭＲＩ对本病诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值；ＣＴ扫描对骶骨侵蚀性改变显示较清楚，但由于受扫描范围的限制和囊肿大小的影响易发生漏诊。对保守治疗无效者，应行椎板开窗减压和囊肿摘除术。如有条件可在ＣＴ引导下定位穿刺，囊肿内注入医用人血纤维蛋白胶行栓塞和粘贴术。

中国粮食生产的区域格局变化及其可能影响

研究发现,全国主要的粮食调出区已由1970年代初的松辽河区、长江区、珠江区和东南诸河区转移、集中到2000年代初的松辽河区和淮河区,传统的“南粮北运”的粮食生产格局已为“北粮南运”所取代。90年代松辽河区成为全国粮食增产中心的主要原因是耕地面积的增加导致粮食播种面积扩大,淮河区则是由于灌溉面积扩大、化肥使用量增加导致其粮食单产大幅度提高。全国粮食生产重心的“北移”加剧了北方天然草地资源的大规模开垦和水资源的过度开采,可能引发严重的生态问题。应对策略是充分挖掘南方地区的粮食生产潜力,提高其满足自身粮食需求的自给能力,从而减轻“北粮南运”带来的北方地区的资源环境压力。

局麻关节镜下盘状半月板射频汽化成型术

目的 :探讨局麻关节镜下射频汽化盘状半月板成型术的疗效。方法 :2 0 0 0年 8月～2 0 0 2年 8月在局麻关节镜下射频汽化外侧盘状半月板成型术 2 3例 (2 6膝 )。男 1 2例 ,女 1 1例 ,年龄 1 3～34岁 ,平均 2 5岁。左膝 9例 ,右膝 1 1例 ,双膝 3例。水平状撕裂切除不稳定部分 ,保留并修整稳定部分 ,半月板边缘撕裂行由内向外缝合 6例。结果 :术后随访 2 1例 ,平均 1 1个月 ,按Ikeuch评定标准优 1 6例 ,良 3例 ,可 2例。结论 :局麻射频汽化盘状半月板成型术可以保留半月板 ,创伤小 ,操作方便 。

关节镜微创清理术治疗老年膝关节骨性关节炎

目的 探讨关节镜微创清理术治疗老年骨性关节炎的疗效与相关因素。方法 对 6 6例 6 0～ 80岁的老龄膝关节骨性关节炎 (OA) ,采用局麻下选择性、有限化关节镜清理术。手术包括刨削或射频汽化清理增生肥厚的炎性滑膜组织 ,修平退变剥脱的软骨创面 ,切除和修整破损的半月板 ,取出游离体和碎骨屑 ,髁间窝成型解除撞击和ACL磨损。结果 随诊 6 1例 ,平均 2 2个月 (12～ 4 3个月 ) ,大多数患者临床症状消失或疼痛明显减轻 ,关节功能改善。Lyshoml评分术前平均 39分 ,术后 76分 ,提高 37分。结论 局麻关节镜下选择性、有限化微创清理术治疗老年骨性关节炎 ,可有效解除临床症状 ,改善功能 ,延缓病程 ,提高生活质量。

关节镜射频皱缩术治疗膝关节交叉韧带松弛(初步报告)

目的 :探讨关节镜监视下射频皱缩治疗交叉韧带松弛的方法与疗效。方法 :2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年 9月对关节镜检查发现交叉韧带松弛但其结构连续性存在的 2 2例患者 ,采用关节镜监视下等离子刀皱缩术治疗。其中ACL松弛 14例、PCL 4例 ;ACL重建术后松弛 4例。男 18例 ,女 4例 ;右膝 15 ,左膝 7例。平均年龄 2 8岁 (19～ 36岁 )。膝关节运动伤 9例 ,交通事故伤 7例 ,生活中扭伤 6例。伤后直到手术的时间平均 6个月 (3～ 14个月 )。术后卡盘支具保护下进行功能练习 ,12周解除保护。结果 :术后随访 2 0例 ,失访 2例 ,平均随访 6个月 (4～ 2 2个月 ) ,疗效评估采用Lysholm评分 ,术前平均 35 9分 ,术后平均 88 5分。优 12例 ,良 4例 ,可 2例 ,差 2例。优良率80 %。术后Lachman征由阳性变为阴性 18例 ,患者自觉膝关节稳定 ,功能显著改善。疗效差的 2例行ACL绳肌腱重建。结论 :对ACL和PCL伤后松弛但连续性存在的病例 ,选用射频皱缩术可免除部分患者行交叉韧带重建或翻修手术。