中国多省份重症医学科ARDS患者机械通气的横断面调查

目的通过评估国内多省份重症医学科(ICU)患者机械通气相关治疗方面的差异性,以提高ICU患者机械通气相关治疗的实践与管理质量。方法2022年9月29日以问卷调查的方式开展急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气的横断面调查。结果总收纳患者中ARDS占11.74%,主要为男性患者。在ARDS的病因中,肺内因素以原发性肺炎为主,而肺外因素主要涉及消化系统(如肠穿孔、肠梗阻)和神经系统疾病(如脑卒中)。收集到的患者中,非吸入性肺炎是ARDS的主要来源(占79.17%),其次是肺内感染(占76.92%),肠道感染也是一个较常见的来源。在诊断ARDS的诊断方面,急性生理性与慢性健康评分(APACHEⅡ)提示病情危重和中重度患者比例分别为75.00%和47.92%。重症肺部超声在ARDS患者中的应用较为普遍,约占收纳病例的56.25%,而膈肌超声的实践率较低,仅有18.75%,且均发生在三甲医院内。声门下吸引的总体实施率为45.71%,实施组中肺内组和肺外组无明显差异。气囊压监测的实施率为62.86%,东部地区的三甲医院实施率最高。在ARDS治疗方面,通气模式以压力控制通气为主(62.86%),高流量湿化氧疗占据76.92%,普通湿化氧疗占据23.08%。小潮气量的实施率为68.57%,东部地区的三甲医院(肺内组)和中部地区的三甲医院(肺外组)实施率较高。高呼吸频率、高呼气末正压(PEEP)、高碳酸血症的治疗实施率较低,可能与疾病的病程和基础疾病相关。镇静镇痛的实施率为62.86%。结论ARDS的诊断和治疗需要综合考虑患者的病情和临床表现。在治疗中,通气模式、湿化氧疗、小潮气量等的实施率都比较高,但高呼吸频率、PEEP、高碳酸血症的治疗实施率较低,需要加强。此外,应该加强ARDS的预防和早期干预,以降低其发生率和病死率。

张爱玲服饰研究

张爱玲本人与作品中的服饰描写丰富且具体,其所处的时代正是近代服饰变革最显著的阶段。21世纪以来,有关张爱玲本人及其文本中的服饰研究逐渐增多,梳理已有研究不仅有助于厘清现阶段状况并展望未来研究趋势,还可为近代服饰变迁史提供一个新的研究视角。研究发现,具有文学、性别研究背景的学者在深入本课题的研究上更有优势,但是对张爱玲与现实服饰的结合较为欠缺,还有待进一步挖掘与探索。研究认为在已有研究的基础上需要结合性别研究、跨文化研究、服装史研究多学科的研究方法与视野,展开对张爱玲文本服饰与日常服饰互动的论述,对全面理解张爱玲个人思想与近代服饰都有重要意义。

为什么老年人更容易患胃病

随着年龄的增长,老年人的身体机能逐渐衰退,胃部疾病的发病率明显高于其他年龄段,这不仅影响了他们的生活质量,还可能引发更多健康问题。

三维测绘技术与工程测量技术的应用与发展

随着城市化进程的加速、基础设施建设的不断推进以及对地理信息的需求不断增加,对于高效、精确的测绘和测量技术的需求日益迫切。同时,科技的快速发展也为三维测绘技术与工程测量技术的不断创新和应用提供了广阔的空间。因此,深入探讨三维测绘技术与工程测量技术的应用与发展,对于推动相关行业的发展、提高生产效率和质量、促进经济社会可持续发展具有重要意义。

基于稀疏度自适应匹配追踪算法的微动杂波抑制

目标或目标组成部分的机械振动或旋转产生微多普勒效应,在目标分类和识别中起着重要作用。然而,环境中许多物体(例如风力涡轮机、空调等)的微多普勒效应对雷达系统而言就像时变的杂波,导致雷达探测性能下降。本文针对外辐射源雷达微动杂波影响目标检测的问题,提出了一种基于稀疏度自适应匹配追踪改进算法(SAMP)的微动杂波抑制方法。考虑到微动杂波的稀疏特性,将复杂的微动杂波抑制问题转化为稀疏信号表示问题,分离微动杂波并将其抑制,便于目标观测。相比于原SAMP算法,改进后的SAMP算法能自动调整步长并在残差达到自适应阈值后快速停止迭代。仿真和实测数据验证了所提方法的有效性。

数字电视外辐射源雷达多旋翼无人机微多普勒效应实验研究

该文论述了利用数字电视外辐射源雷达开展多旋翼无人机微多普勒效应实验的研究结果。首先建立了双基地外辐射源雷达无人机微动信号模型,接着简要阐述了微动信号提取的相关关键技术,最后重点介绍了实验开展情况,包括实验场景配置、无人机微多普勒效应实验典型结果与分析。实验结果与无人机运动参数的理论分析相符合,证实了利用数字电视外辐射源雷达实现多旋翼无人机微多普勒效应探测的技术可行性。

多元赋能,探索教师专业发展之路

教师是履行教育工作职责的专业人员。作为新建园,应该如何引导新手教师追求专业发展,以青年教师的快速成长推动幼儿园教育的内涵式、高质量发展?我们从多维度多层面入手,全力探索教师专业发展新路径。

转化生长因子β_1在哮喘豚鼠气道壁中的表达及牛磺酸干预的研究

目的 :初步探讨转化生长因子 β1(TGF - β1)在哮喘豚鼠气道壁中的表达和细胞来源及牛磺酸的干预效果。方法 :采用卵蛋白腹腔注射法复制哮喘豚鼠模型。实验动物分三组 :哮喘组 (A组 ) ,牛磺酸组 (B组 ) ,盐水对照组 (C组 ) ,比较三组豚鼠气道壁中TGF - β1的含量 ,粘膜下TGF - β1阳性细胞数 (mm2 )和上皮细胞TGF - β1阳性百分比。结果 :三组豚鼠气道壁中均有广泛的TGF - β1阳性表达。与C组相比 ,A组豚鼠气道壁TGF - β1含量增高显著 (P <0 .0 1) ;气道上皮细胞TGF - β1阳性百分比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;粘膜下TGF - β1阳性细胞数差异非常显著 (P <0 ,0 1) ;B组豚鼠气道壁TGF - β1含量显著下降 (P <0 .0 1)。结论 :TGF - β1存在于正常豚鼠及哮喘豚鼠的气道壁中 ,但哮喘时含量明显增多 ,可能主要来源于粘膜下的嗜酸细胞 ;牛磺酸能下调气道壁中TGF - β1的含量。

高浓度氧气吸入对ARDS大鼠肺组织氧化应激的影响

目的探讨ARDS大鼠吸入高浓度氧气后肺组织氧化应激的变化。方法实验动物分为正常大鼠组和ARDS大鼠组,每组30只,每组再以吸入空气、60%氧气、100%氧气各分成三个亚组,每个亚组10只。72 h后留取动脉血行血氧分压(PO2)及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、单胺氧化酶(MAO)测定;肺组织行HE染色观察Smith评分,RT-PCR检测Ⅱ型肺泡上皮细胞(AECⅡ)特异性肺泡表面活性蛋白C(SPC)和Ⅰ型肺泡上皮细胞(AECⅠ)特异性水通道蛋白5(AQP5)的mRNA表达。结果各组大鼠吸氧72 h后均存活。与正常大鼠空气亚组比较,正常大鼠100%氧气亚组Smith评分升高(3.77±1.20比0.83±0.26),P<0.05;MDA升高(2.39±0.92比0.82±0.31),P<0.05;SOD下降(51.99±21.73比86.44±26.38),P<0.05;AQP5 mRNA下降(0.67±0.25比0.91±0.28),P<0.05;ARDS大鼠空气亚组的Smith评分升高(11.65±3.82比0.83±0.26),P<0.05;MDA升高(5.73±2.43比0.82±0.31),P<0.05;SOD下降(45.71±14.68比86.44±26.38),P<0.05;CAT下降(0.52±0.23比0.85±0.34),P<0.05;AQP5 mRNA下降(0.28±0.12比0.91±0.28),P<0.05;SPC mRNA下降(0.33±0.14比0.72±0.28),P<0.05。ARDS组大鼠空气亚组的Smith评分(11.65±3.82比3.77±1.20),P<0.05和AQP5 mRNA(0.28±0.12比0.67±0.25),P<0.05;与正常大鼠100%氧气亚组差异显著。MAO在各组内和组间均差异无显著性(P>0.05)。ARDS组大鼠动脉血氧分压100%氧气亚组高于60%氧气亚组(112.86±26.32比86.94±21.07),P<0.05,60%氧气亚组高于空气亚组(86.94±21.07比65.05±15.19),P<0.05。在ARDS组内与空气亚组比较,60%氧气亚组(0.43±0.18 VS 0.28±0.12),P<0.05和100%氧气亚组(0.47±0.23比0.28±0.12),P<0.05的AQP5 mRNA均有显著性升高;100%氧气亚组的Smith评分降低(7.88±2.53比11.65±3.82),P<0.05,SPC mRNA升高(0.58±0.25比0.33±0.14),P<0.05。结论高浓度氧气吸入和ARDS均可以影响氧自由基,氧自由基并不是高浓度氧的特征性产物,难以作为客观有效的氧毒性监测指标;高浓度氧气吸入对成年大鼠的肺部损害轻微且没有特异性;ARDS大鼠吸入100%氧气后没有出现叠加损害,反而比60%氧气更好地改善了肺部Smith评分和动脉血氧分压,增加了SPCmRNA和AQP5mRNA的表达,提示高浓度氧气对ARDS可能存在更为复杂的修复机制。

牛磺酸对哮喘豚鼠气道炎症疗效的初步观察

目的 :探讨哮喘豚鼠气道内嗜酸粒细胞浸润和牛磺酸的治疗效果。方法 :采用卵蛋白腹腔注射法复制哮喘豚鼠模型 ,分 3组分别给予生理盐水、牛磺酸和地塞米松治疗 ,比较治疗后支气管肺组织嗜酸粒细胞浸润。结果 :3组豚鼠肺实质内嗜酸粒细胞数 (个 /HP)差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,与地塞米松组差异非常显著 (P<0 0 1) ;支气管粘膜下嗜酸粒细胞数 (个 /mm2 )哮喘组与牛磺酸组差异显著 (P <0 .0 5 ) ;支气管肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞数哮喘组与牛磺酸组差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :牛磺酸能有效抑制哮喘豚鼠的气道炎症 ,可能对气道重塑起防治作用。

外科ICU呼吸机相关肺炎的调查研究

目的 了解外科重症监护室 (SICU)内呼吸机相关肺炎 (VAP)的流行病学和细菌耐药情况 ,为临床防治提供依据。方法 对近 3年内有完整细菌学资料的VAP患者 6 8例进行回顾性分析。结果 6 8例中发现早发VAP病例 2 3例和迟发VAP病例 4 5例 ,共分离出G- 杆菌 5 5株、G+ 球菌 32株和真菌 2 2株。早发VAP患者G+ 球菌感染率较迟发VAP患者高 (P <0 .0 5 ) ,以金黄色葡萄球菌为主 ;迟发VAP患者G- 杆菌感染率及真菌感染率较早发VAP患者高 ,(分别为 P <0 .0 0 1和 P <0 .0 5 ) ,且菌种的多样性明显 ,不动杆菌成为主要致病菌。复合细菌感染 19例 ,迟发VAP患者感染率亦较早发VAP患者高 (P <0 .0 5 )。细菌的耐药性较强。结论 SICU内提倡按VAP发生的时间来选择经验性抗生素治疗 ,迟发VAP氟康唑预防性抗真菌治疗应更积极些。

基于信道多普勒特征的外辐射源雷达杂波抑制方法

利用数字广播信号的正交频分复用(orthogonal frequency division multiplex,OFDM)调制特性,提出一种基于信道多普勒特征的外辐射源雷达杂波抑制方法。首先,在子载波域获取每个OFDM符号的频域信道响应值,然后将该信道响应值变换到时域,并在时域利用信道多普勒特征构造杂波子空间项,用于抑制零频和非零频杂波。所提方法杂波子空间构造与发射信号无关,可离线生成,简化了信号处理流程,降低了计算复杂度。仿真和实测数据均验证了所提方法的有效性。

牛磺酸对哮喘豚鼠气道重塑治疗效果的初步观察

目的 :探讨牛磺酸对哮喘豚鼠气道壁厚度和转化生长因子 β1的影响。方法 :采用卵蛋白腹腔注射法复制哮喘豚鼠模型 ,分别给予生理盐水和牛磺酸治疗 ,比较治疗后小气道 (直径 <2 0 0 μm)壁厚度 (% )和气道壁中TGF - β1的含量。结果 :牛磺酸治疗组 (B组 )小气道壁厚度与哮喘组 (A组 )无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;气道壁TGF - β1含量 (灰度值 )B组与A组差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :牛磺酸能有效抑制气道壁中TGF - β1蛋白的表达 ,对气道重塑的治疗效果还需进一步观察。

重度子痫前期产妇产后早期血压调控的临床观察

目的探讨并总结重度子痫前期产妇产后早期血压调控的经验。方法回顾性分析34例重度子痫前期产妇产后早期血压调控的情况。按给药不同分为硝普钠组、硝酸甘油组、盐酸乌拉地尔组等3组,各组给药途径均为经静脉微泵。同时各组予静脉滴注人血白蛋白10g后静脉推注速尿10mg,每日3～4次。比较3组病人用药前、后1h的血压变化,同时比较脱水治疗后前3天血压控制的有效率。结果治疗后好转32例,自动出院1例,死亡1例。重症医学科住留(71.2±22.4)h(46～98h)。硝普钠组、硝酸甘油组、乌拉地尔组治疗的有效率分别为62.5%、52.4%和12.5%;脱水量第1d(1 420±680)mL,第2d(2 150±815)mL,第3d(1 635±540)mL;脱水治疗后迅速停用了硝普钠、硝酸甘油和乌拉地尔等药物,患者血压基本恢复正常水平。结论重度子痫前期产妇产后早期单纯使用降压药物降压效果不理想;经补充白蛋白并选择速尿注射快速脱水治疗调节血压安全有效。

探究中国文化元素在当代产品设计中的应用方式——以两岸故宫文化创意产品为例

在当代市场经济的中国,我国众多的文化形式都面临着推陈出新,再创造的转型。笔者以当下大热的两岸故宫文化创意产品为例,分析总结了五点中国文化元素在当代产品设计中的应用方式,为当下文化创意产品的设计提供思路与参考。

外科重症监护室不动杆菌肺炎的变迁

目的 探讨外科重症监护室 (SICU)不动杆菌肺炎的流行病学资料 ,为临床防治提供依据。方法 回顾性分析了 1 999- 2 0 0 1年所有不动杆菌肺炎分离和耐药情况。结果 SICU不动杆菌的分离率正在惊人地增长 ,分别为1 999年 1 3 .9% ,2 0 0 0年 2 2 .9% ,2 0 0 1年 2 8.7% ,2 0 0 1年与 1 999年相比差别显著 (χ2 值为 5 .61 ,P <0 .0 5)。只有丁胺卡那、头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南 -西司他丁的耐药率不到 30 % ,但 3年间各药物的耐药率均有不同程度的增加。结论 不动杆菌已逐渐成为SICU内下呼吸道感染最重要的致病菌 ,耐药情况严重 ,应加强卫生管理和无菌意识 。

哮喘缓解期患者外周血白细胞介素-5 mRNA的表达及牛磺酸的治疗

目的 观察口服牛磺酸对哮喘症状的改善和外周血白细胞介素 - 5 (IL - 5 )mRNA表达的影响 ,探讨牛磺酸对支气管哮喘的防治作用。方法 采用随机、对照、双盲、前瞻性研究方法 ,对 84例轻、中度哮喘患者 ,从病情进入缓解期开始口服牛磺酸 (A组 )和安慰剂 (B组 ) ,疗程 1年 ,以门诊健康体检的 10例病人为基础对照 (C组 ) ,比较治疗前后哮喘症状的改善以及外周血IL - 5mRNA和牛磺酸浓度的变化。结果 治疗后的哮喘症状积分和肺功能A组与B组分别为 (12 .5± 4 .8)分 月、(15 .2± 5 .1)分 月 ;FEV1 (2 .6± 0 .5 )L、(2 .2± 0 .8)L ,差异显著 (P <0 .0 5 )。A ,B两组IL - 5mRNA初始表达均显著高于C组 (0 .36± 0 .17、0 .4 3± 0 .2 0、0 .12± 0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ,治疗后A组IL - 5mRNA表达较B组下降显著 (0 .2 1± 0 .0 9、0 .35± 0 .14 ,P <0 .0 5 ) ,A组患者外周血IL - 5mRNA表达与哮喘的症状积分呈显著正相关 (r=0 .4 2 ,P <0 .0 5 ) ;A组牛磺酸血药浓度与IL - 5mRNA表达呈显著正相关 (r=0 .5 1,P <0 .0 1)。结论 IL - 5在哮喘缓解期仍存在过度表达且反映了哮喘病情的严重程度 ;口服牛磺酸无明显副作用 ,可显著抑制哮喘缓解期的临床症状和外周血IL -

常压高氧疗法在危重病中的应用

缺氧可致机体损害，过多的氧也会导致生理功能紊乱和脏器功能损害，称为氧中毒。危重患者的治疗需要积极、主动、最大限度地提升氧分压，挽救受累的组织器官，改善预后。由于高压氧治疗在危重病领域受到限制，很多学者由基础到临床，从氧中毒的机制、监测和药物预防对常压高氧治疗进行多渠道、多角度的探索，力求通过早期、安全、有效地供氧来满足机体的需要。临床上对高浓度氧疗仍存在许多误区和不足，有必要评估常压高氧在危重病治疗中的功与过。

营养管理对危重病人呼吸支持的作用

无论是对急重症还是慢重症的病人来说,呼吸支持都是器官维护中最重要的环节,呼吸问题也是危重病人最容易发生病情变化的原因。

自发性食管破裂10例诊治分析

目的:总结自发性食管破裂的临床诊治经验。方法:回顾性分析我院2000年1月～2008年9月收治的10例自发性食管破裂病人的临床资料。结果:治愈8例,自动出院和死亡各1例。结论:要提高对自发性食管破裂的认识,早期诊断基础上积极手术清创是提高治愈率的关键。