同步加量放射治疗在直肠癌新辅助放化疗中的临床效果观察

目的:探讨同步加量(SIB)放射治疗对直肠癌新辅助放化疗(nCRT)患者早期疗效及急性不良反应的影响。方法:研究纳入Ⅱ-Ⅲ期直肠腺癌患者74例,根据放疗剂量分为SIB组(29例)和标准剂量组(45例)。比较两组病理完全缓解(pCR)率、肿瘤T/N降期率、肿瘤退缩分级(TRG)及急性不良反应。结果:SIB组和标准剂量组pCR率分别为24.14%和15.56%,肿瘤T/N降期率分别为62.07%/75.86%和53.33%/68.89%,两组比较无统计学差异(均P>0.05)。SIB组和标准剂量组肿瘤退缩良好(TRG0+1)率分别为58.62%及26.67%,SIB组高于标准剂量组(P<0.05)。两组急性不良反应比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:SIB技术对于直肠癌新辅助放化疗是有效和安全的。

框架剪力墙结构建筑施工技术中的应用

在建筑行业发展中,应充分考虑到建筑的质量以及所处的环境,提升建筑的抗震性和抗风性,保障建筑的稳定性,因此可以通过框架剪力墙结构不断提升建筑结构的优势,降低建筑的成本。在框架剪力墙结构施工中,需要重视材料和方法的应用,不断创新建筑施工技术,提升建筑的性能,为人们营造安全、舒适的居住环境。结合框架剪力墙的结构特点,分析了建筑剪力墙结构施工技术要点,探讨了建筑框架剪力墙施工技术质量控制措施。

UBE2T基因通过调控ROS抑制结直肠癌细胞凋亡

目的:通过结肠癌细胞实验检测UBE2T对结肠癌细胞凋亡的影响。方法:细胞计数盒(CCK-8)法检测UBE2T基因转染对结肠癌细胞活力的影响;流式细胞仪检测UBE2T转染后对结肠癌细胞凋亡的影响;DCFDA染色流式细胞仪检测UBE2T转染对结肠癌细胞中ROS水平的影响;CCK-8法检测H_2O_2(增加ROS)对UBE2T基因转染降低结肠癌细胞活力的影响;流式细胞仪检测H_2O_2对UBE2T基因转染增加结肠癌细胞凋亡率的影响。结果:UBE2T转染能够明显增加结肠癌细胞活力(P<0.05);UBE2T基因转染抑制结肠癌细胞凋亡率(P<0.05);UBE2T转染减少结肠癌细胞ROS水平;预处理H_2O_2减弱UBE2T基因转染对结肠癌细胞活力的增加作用(P<0.05);预处理H_2O_2逆转UBE2T基因转染对结肠癌细胞凋亡率的抑制作用(P<0.05)。结论:UBE2T基因转染能够抑制结肠癌凋亡,其机制是通过调节结直肠癌细胞中ROS水平。

医源性十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的诊治（附2例报告）

目的 探讨医源性十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的早期诊断、治疗和预防方法。方法 回顾性分析2例十二指肠后壁合并胆总管下段损伤的诊治经验。1例因十二指肠破裂出血行急诊手术止血及十二指肠部分切除、胃空肠Roux—en—Y吻合、空肠Witzel造口、十二指肠残端造口、T管引流、胰管外引流术。另外1例十二指肠损伤较轻，给予建立鼻空肠内营养管行肠内营养。结果 2例患者均痊愈出院。结论 胆道手术中的胆总管合并十二指肠损伤主要在于预防，误伤发生后，手术者应及时发现，并根据具体睛况合理选择有效的紧急处理方法，胆总管及十二指肠瘘手术以引流为主，并应予以充分的肠内营养支持。

提高医疗设备使用率的探讨

提高医疗设备使用率的探讨沈阳军区总医院刘瑞廷，王杰生（１１００１５）医疗设备是保证医院进行正常医疗、教学、科研活动的必要条件。医疗设备的状况及使用率如何，关系到医院的社会效益和经济效益。当前，一些医院在医疗设备管理中存在的较为普遍的问题是设备引进中的...

试论市场经济体制下医院药学与药剂科工作职能的转轨变型

市场经济体制下医院药剂科工作职能转变要服从于医院药学的发展，坚持面向临床药学、临床药剂、新药研究、药品管理，以及微机应用的方向；医院药学工作在讲社会效益的同时也要积极面向市场，敢于讲经济效益，树立价值观念，经营观念，效益观念。

胃癌的分子病理学预后因素

诊疗技术的发展进步使早期胃癌的长期生存得到很：赶改善，然而，进展期胃癌的预后仍不容乐观。进展期胃癌病人常常死于远处转移。既往的分子病理学研究揭示了胃癌浸润和转移的分子机制。转移过程由肿瘤细胞分离、局部浸润、血管发生、血管侵袭、循环中生长、黏附内皮细胞、外渗，然后在不同的器官中再生。上述每一阶段的相关介质分子都已被识别，包括细胞黏附分子，各种生长因子，基质降解酶和趋化因子等，所有这些均可认为是预后因素。基因组学的最新进展让我们揭示胃癌发生的详细分子机制和演进步骤。基因表达图谱分析和基因多态性研究都可以发现新的预后因素。本文着重阐述胃癌预后因素的基因和分子改变及其临床应用。

结肠癌组织中STC1的表达及其与肿瘤微环境的关系

目的:探讨斯钙素1(STC1)在结肠癌组织中的表达,分析STC1与结肠癌预后的相关性,并探讨其与结肠癌肿瘤微环境的联系。方法:用UALCAN数据库(http://ualcan.path.uab.edu/index.html)和Oncomine数据库(https://www. oncomine.org)分析STC1在正常结肠组织及结肠癌组织中的表达水平;RT-qPCR及Western blot检测结肠癌及其癌旁组织中STC1的表达;使用OncoLnc(http://www.oncolnc.org/)分析工具评估STC1表达水平与结肠癌临床预后的相关性。氯化钴缺氧和脂多糖诱导处理结肠癌HT-29细胞,RT-qPCR和Western blot检测细胞STC1的表达水平变化;运用TIMER分析工具(https://cistrome.shinyapps.io/timer/),分析STC1与缺氧诱导因子1α(HIF1α)及免疫调节的相关性。结果:STC1在结肠癌组织中的表达水平显著高于正常结肠组织,并且STC1的高表达与结肠癌的分期和不良预后呈正相关关系(P<0.01)。在结肠癌HT-29细胞中,缺氧能够显著诱导STC1表达,STC1的表达水平与HIF1α的水平存在正相关关系;炎症模拟条件下,STC1的表达水平显著升高,STC1与炎症分子的表达和肿瘤组织中免疫细胞的浸润水平存在密切关系。结论:STC1在结肠癌组织中高表达,是结肠癌不良预后的一个重要的分子标志物,并且STC1与结肠癌肿瘤微环境,特别是与结肠癌的缺氧及免疫调节存在密切关系。

全军总医院、军医大学附属医院院长座谈会纪要

由总后勤部召开的全军总医院、军医大学附属医院院长座谈会于1996—05—15～20在北京举行。参加会议的有全军各总医院、军医大学附属医院及总后直属师级医院院长、医务部主任共89人。总后周坤仁政委等在京总后首长都到会看望与会人员并合影留念。总后部长助理兼卫生部长陆增祺始终参加并亲自主持会议。

中华医院管理学会成立大会暨第一届理事会在北京举行

中华医院管理学会成立大会暨第一届理事会于1996—01—17～18在北京举行.党和国家领导人李鹏、刘华清、吴阶平为大会题词.国务委员彭佩云、国家卫生部陈敏章部长、总后卫生部陆增褀部长到会并发表了重要讲话.

360°直肠腔内超声对直肠少见肿瘤的诊断及术前分期价值

目的:分析直肠少见肿瘤的360°直肠腔内超声图像特征,以提高其诊断正确率。方法:选取2012年9月至2018年9月于陕西省人民医院在360°直肠腔内超声检查下行外科手术及化疗的直肠少见肿瘤患者14例,根据超声及病理结果等资料,分析各种病变的特征性表现。结果:14例患者共检出病灶16个,术前超声诊断准确者8例,诊断符合率为57.1%,准确分期率78.5%。其中直肠神经内分泌肿瘤4例(28.6%),准确分期3例(75.0%);直肠肛管黑色素瘤3例(21.4%),准确分期2例(66.7%);直肠间质瘤6例(42.9%),准确分期6例(100.0%);直肠淋巴瘤1例(7.1%),超声误诊为直肠癌。其中13例行手术治疗,1例淋巴瘤行化疗。结论:直肠肛管少见肿瘤种类较多,360°直肠腔内超声对直肠肛管少见肿瘤的临床诊断及术前分期具有较大价值。

经直肠超声联合超声造影对直肠间质瘤与直肠癌的鉴别诊断价值

目的:探讨经直肠超声联合超声造影鉴别诊断直肠间质瘤与直肠癌的价值。方法:对已确诊的12例直肠间质瘤组常规超声及超声造影特点进行总结,并与24例直肠癌组的超声特征进行对比分析。结果:本组12例直肠间质瘤,其中低度危险程度间质瘤1例,中度危险程度间质瘤1例,高度危险程度间质瘤10例。直肠间质瘤组与直肠癌组在常规超声显示的肿瘤位置、大小、形态、边界、内部回声、周围淋巴结转移的差异均有统计学意义。直肠间质瘤的超声造影显示造影剂进入慢、退出快,且整体增强强度低。结论:直肠间质瘤常规超声及造影表现具有相对特征性,有助于提高直肠间质瘤与直肠癌的鉴别诊断价值。

胃癌淋巴结转移与预后的关系

目的:探讨胃癌淋巴结转移与预后的关系,为胃癌的手术治疗提供依据。方法:回顾性分析2000年-2004年间住院并行手术治疗的胃癌患者361例,建立数据库用SPSS13.0统计软件分析。结果:Logistic多因素回归分析显示胃癌肿瘤大小、浸润深度与淋巴结转移有关(P<0.01);Kaplan-Meier生存分析显示淋巴结转移与胃癌预后相关(P<0.05);而在相同浸润深度时,淋巴结转移与胃癌预后无关(P>0.05)。结论:对于浸润深度相同,而淋巴结转移程度不同的胃癌,积极手术治疗能取得同样的治疗效果。

腹腔镜下治疗直肠癌同时伴右半结肠癌手术体会

目的：探讨腹腔镜下同时行右半结肠癌与直肠癌手术治疗的可行性。方法对13例右半结肠癌与直肠癌并存的患者，采用腹腔镜下同时手术。13例患者中3例进行腹腔镜下全大肠切除，回肠 J 型储袋肛管吻合术，10例行Ⅰ期行右半结肠根治术联合直肠癌根治术（ CME）。CME 原则均行 D3手术，直肠手术遵循全直肠系膜切除术原则。行直肠前切除9例，经腹会阴联合直肠癌根治术1例。中转开腹1例。结果术前肠镜探查符合率69.23%（9/13），腹腔镜手术探查发现4例。12例Ⅰ期愈合，无切口感染，无吻合口瘘，无肠黏连肠梗阻。手术后中位进流食时间1-3天，进食固体食物的时间6-9天，手术后平均住院时间（8.7±0.8）天。9例完成3年随访，7例无瘤存活。结论对于同时伴有右半结肠癌和直肠癌的患者，腹腔镜是一种比较好的探查和手术根治方式，Ⅰ期切除安全、有效。

经阴道超声联合360°直肠腔内超声在女性直肠肿瘤分期中的应用价值

目的探讨经阴道超声与经直肠360°腔内超声联合应用在女性直肠肿瘤分期的应用价值。方法应用经阴道超声和(或)360°直肠腔内超声检查女性直肠肿瘤70例,以病理结果为金标准,评估腔内超声在女性直肠肿瘤分期中的应用价值。结果直肠腺瘤9例,其中绒毛状腺管状腺瘤2例,腺管状腺瘤7例,61例直肠癌患者中绒毛状腺管状腺瘤局灶恶变3例,腺癌55例,合并黏液腺癌3例,腔内超声诊断直肠癌的总准确率为85.2%,其中判断T1期直肠癌的准确性最高,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为100%、94.8%、50%、100%、95.1%。结论经阴道超声联合360°直肠腔内超声可以较准确地评估女性直肠癌并进行术前分期,为临床手术方式选择提供可靠的术前影像学依据。

HB-EGF蛋白在胃癌组织和人胃癌细胞系中的表达

目的:研究HB-EGF蛋白在胃癌组织和多个胃癌细胞系中的表达及其与胃癌发生的相关性。方法:免疫印迹和免疫荧光法检测新鲜胃癌组织和不同胃癌细胞系中HB-EGF蛋白的表达。结果:在癌旁正常胃黏膜中,HB-EGF蛋白表达较低,而在胃癌组织中,蛋白表达明显升高(P<0.05);在正常胃黏膜上皮细胞系GES-1中,未检出HB-EGF蛋白的表达,而在4种人胃癌细胞系中,HB-EGF蛋白表达均为阳性(P<0.01);其中SGC7901和MKN45中的表达强于BGC823和MKN28中的表达。结论:HB-EGF蛋白在胃癌组织和多种胃癌细胞系高表达,其表达水平升高可能与胃癌的发生和发展相关。

实行以病人为中心规范化整体护理的实践与思考

规范化整体护理包括：建立模式病房，逐步取消陪护，开展健康教育，实行弹性排班，试行社会化保洁，组织护理专家会诊等。要完善以病人为中心规范化整体护理：要更新观念提高认识；把时间还给护士，把护士还给病人；必须增加护士编制，提高护士素质。

急性胰腺炎不同病理类型基因表达谱差异的研究﹡

目的:联合应用cDNA微阵列和组织微阵列技术并采用计算机辅助处理技术研究正常胰腺组织、MAP、SAP之间基因表达谱,筛选出MAP与正常粘膜以及MAP与SAP之间的差异表达基因。方法:分别抽提正常胰腺组织、MAP和SAP组织的总RNA并纯化mRNA;将各mR-NA逆转录合成以Cy5和Cy3标记的cDNA一链做探针,分别混合后在3张含有4096条双点人类全长基因的芯片上进行杂交。用ScanArray 4000扫描芯片荧光信号图像,用GenePix Pro 3.0软件对扫描图像进行数字化处理和分析。结果3次杂交出现一致性显著异常,表达差异在2倍以上的基因有141条,其中表达上调的74条,表达下调的67条。结论通过基因表达谱差异的比较,提示MAP和SAP在基因水平存在差异,差异2倍以上的141个基因可能与AP的发生和发展以及相关早期炎症的启动和演化有关。