社区慢性病老年人认知功能潜在类别分析及影响因素研究

背景患有慢性病的社区老年人认知功能受损风险更高,严重威胁其生活质量,而提高认知功能是改善其生活质量的重要手段,但不同特征社区慢性病老年人群体间认知功能受损形式存在异质性,如何有效提升其认知功能有待进一步探索。目的探讨社区慢性病老年人认知功能潜在类别,并分析不同类别影响因素,以期为针对性制订认知功能提升策略提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年9—12月使用一般情况调查表、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADLS)、社会支持量表(SSRS)、认知储备问卷(CR)抽取在天津中医药大学附属保康医院就诊的社区慢性病老年人进行问卷调查。利用Mplus 8.3进行潜在类别分析,建立亚组模型。通过单因素分析和无序多元Logistic回归分析探究不同类别社区慢性病老年人认知功能影响因素。结果本研究共发放问卷526份,回收有效问卷502份,有效回收率为95.44%。502例社区慢性病老年人认知功能可分为3个类别:高认知-回忆受损组(n=253)、中认知-注意障碍组(n=158)和低认知-普遍不良组(n=91)。无序多元Logistic回归分析结果显示,高认知-回忆受损组与低认知-普遍不良组相比,年龄段为60~74岁(OR=2.315,95%CI=1.163~4.608,P=0.017)、慢性病数量为2种(OR=4.105,95%CI=1.807~9.327,P=0.001)、血压正常(OR=2.763,95%CI=1.414~5.400,P=0.003)、血脂正常(OR=2.016,95%CI=1.014~4.008,P=0.046)、CR总分越高(OR=1.031,95%CI=1.005~1.057,P=0.018)、SSRS总分越高(OR=1.055,95%CI=1.007~1.105,P=0.023)的社区慢性病老年人更容易进入高认知-回忆受损组,而ADLS总分越高(OR=0.920,95%CI=0.885~0.957,P<0.001)的老年人更容易进入低认知-普遍不良组;中认知-注意障碍组与低认知-普遍不良组相比,慢性病数量为2种(OR=2.862,95%CI=1.254~6.529,P=0.012)、血压正常(OR=2.655,95%CI=1.350~5.225,P=0.005)、血脂正常(OR=2.310,95%CI=1.147~4.652,P=0.019)、SSRS总分越高(OR=1.077,95%CI=1.027~1.129,P=0.002)的社区慢性病老年人更容易进入中认知-注意障碍组,而ADLS总分越高(OR=0.948,95%CI=0.913~0.984,P=0.005)的老年人更容易进入低认知-普遍不良组。结论社区慢性病老年人认知功能存在明显不同的分类特征,年龄、慢性病数量、血压、血脂、认知储备、社会支持、日常生活活动能力是其认知功能潜在类别的影响因素,医护人员应积极识别不同类别社区慢性病老年人认知功能特征,及时给予有效的干预措施,以提高社区慢性病老年人认知功能水平。

结直肠癌患者主要照顾者心理脱离现状及其影响因素的调查研究

目的:探讨结直肠癌患者主要照顾者的心理脱离水平及其影响因素。方法:采用一般资料调查表、心理脱离量表、照顾负担量表、社会支持量表和疾病认知量表对247例结直肠癌患者主要照顾者进行调查,采用单因素、多重线性回归分析主要照顾者心理脱离影响因素。结果:结直肠癌患者主要照顾者心理脱离得分为(11.00±2.60)分,每日照顾时长、每日睡眠时长、有无他人协助、照顾负担、社会支持和疾病认知是照顾者心理脱离的主要影响因素。结论:结直肠癌患者主要照顾者的心理脱离水平有待提高,医护人员可根据影响心理脱离水平的因素制定针对性干预措施,以提高照顾者的心理脱离水平,从而提高其照顾能力。

老年慢性病患者健康管理需求量表的构建及信效度研究

目的:构建老年慢性病患者健康管理需求量表并进行信效度检验。方法:以奥马哈系统为理论框架,通过文献分析、专家函询及预调查等形成老年慢性病患者健康管理需求量表初稿;于2022年3月至9月,采用便利抽样法选取天津市某综合性三级甲等医院的老年患者进行问卷调查,分析量表的信效度。结果:共发放330份问卷,回收有效问卷320份。最终形成的量表包括生理健康需求、心理社会健康需求、环境健康需求及健康行为相关需求4个维度,共27个条目。探索性因子分析结果显示,4个公因子的累计方差贡献率为58.646%。总量表的Cronbach′s α系数、分半信度、重测信度分别为0.917、0.815、0.911,4个维度的Cronbach′s α系数、分半信度、重测信度分别为0.803~0.886、0.801~0.914、0.498~0.647。结论:本研究构建的老年慢性病患者健康管理需求量表科学、合理、信效度良好,可用于老年慢性病患者健康管理需求的评估。

我国社区居家养老医疗服务满意度量表的构建及信效度研究

目的构建专门用于测量我国社区居家养老医疗服务满意度的量表并进行信效度检验。方法将SERVQUAL评价方法与顾客体验理论结合,构建我国社区居家养老医疗服务满意度量表的理论框架;通过文献研究、专家咨询及预调查等制定预试量表。于2016年3—9月,采用方便抽样法在天津市抽取738例老年人进行量表内容的问卷调查;2周后随机抽取其中的30例进行重测。根据两次调查的量表得分,采用临界比值法、相关性分析、探索性因子分析、验证性因子分析、Cronbach'sα系数、分半信度及重测信度等进行量表条目筛选和信效度检验。结果最终形成的量表包括预防保健、就诊环境、诊疗能力、医患信任、专业技能、服务态度、诊疗效率、诊疗设备8个维度,共34个条目。探索性因子分析结果显示,8个公因子的累计方差贡献率为70.509%;验证性因子分析结果显示,模型的整体拟合度较好[χ~2/df=1.481、拟合优度指数(GFI)=0.894、调整拟合优度指数(AGFI)=0.854、相对拟合指数(CFI)=0.978、Tucker-Lewis指数(TLI)=0.971、标准化拟合指数(NFI)=0.905、增值拟合指数(IFI)=0.935、渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.040]。总量表的Cronbach'sα系数、分半信度、重测信度分别为0.973、0.902、0.899,8个维度的Cronbach'sα系数、分半信度、重测信度分别为0.709~0.945、0.724~0.907、0.799~0.888。结论编制的社区居家养老医疗服务满意度量表内容符合理论要求,区分度良好,具有较好的信度与效度,可以作为我国社区居家养老医疗服务满意度测量的适用工具。

护理团队授权量表的汉化及信度效度检验

目的:对英文版护理团队授权量表(Sieloff-King Assessment of Work Team/Group Empo-werment with Organization,SKAWTGEO)进行汉化并测量中文版SKAWTGEO效度、信度。方法:采用便利抽样法抽取563名天津市某三级甲等医院护士进行调查,对原量表进行修改并形成最终量表。结果:24个条目的中文版SKAWTGEO的Cronbach’s?α系数为0.940,量表重测信度指数为0.929,内容效度指数为0.950。探索性因子分析表明,提取的6个公因子累积方差贡献率为75.127%;验证性因子分析结果显示数据拟合良好。结论:中文版SKAWTGEO具有良好的信度、效度,可作为护理团队授权水平的测评工具。

护理本科生学习适应性现状及影响因素研究

[目的]探讨护理专业学生学习适应性的差异,为提高护生学习适应性提供依据。[方法]使用大护生学习适应性量表对475名护生进行调查。[结果]不同年级护生学习适应性在学习动机、教学模式、学习能力、学习态度、环境因素5个维度得分比较差异有统计学意义(P<0.05),不同专业方向护生在学习能力与学习态度以及环境因素3个维度得分比较差异有统计学意义(P<0.05),是否从事过兼职在学习能力和学习态度2个维度得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]不同年级、专业方向以及是否从事过兼职对护理本科生学习适应性有影响。

护士工作-家庭支持与职业成长的相关性分析

[目的]了解护士的工作-家庭支持与职业成长的状况,并探讨两者的相关性。[方法]采用工作-家庭支持量表和职业成长量表,对天津市5所三级甲等医院的526名护士进行问卷调查。[结果]护士工作-家庭支持平均得分为4.54分±1.49分,职业成长得分为2.62分±0.81分,两者总分及各维度之间均呈正相关(P<0.01)。[结论]护士工作-家庭支持与职业成长呈正相关,工作-家庭支持能够提高护士的工作满意度和工作投入,促进护士的职业发展,进而提高我国护士的整体素质水平。

醒脑开窍针法治疗中风后抑郁35例

目的:观察醒脑开窍针法治疗中风后抑郁的临床疗效。方法:将70例中风后抑郁患者随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组给予醒脑开窍针法治疗,对照组给予口服盐酸舍曲林和常规针刺治疗,两组疗程均为4周。结果:两组HAMD评分与治疗前比较,具有显著性差异(P<0.01),但两组间比较无统计学差异(P>0.05);治疗组有效率为97.1%,对照组有效率为91.4%,两组有效率比较无显著差异(P>0.05);两组治疗后Barthel指数评分均优于治疗前(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑开窍针法能明显改善中风后抑郁患者抑郁程度、生活自理能力。

城乡统筹发展问题论析

在工业化不断发展的今天，中国城乡差距在不断扩大，城乡差别、城乡分割和“三农”问题是制约中国全面建设小康、实现现代化的难题。在新的时代经济发展要求下，统筹城乡发展已成为实现经济的发展，社会的稳定的关键。本文通过明晰城乡统筹发展理念，分析城乡发展现状，提出城乡统筹发展过程中解决问题的方法，为更好实施城乡统筹发展提供借鉴。

护士组织气氛对其职业获益感的影响研究

目的探讨护士组织气氛对职业获益感的影响。方法采用分层整群抽样,应用护士组织气氛感知量表及护士职业获益感量表对天津市5所三甲医院的436名护士进行调查。结果护士感知的组织气氛总均分为(3.38±0.54)分,职业获益感总均分为(4.38±0.58)分。护士组织气氛及各维度与职业获益感呈正相关(r=0.581~0.710,均P<0.01)。分层回归分析显示,资源保障、团队行为、质量管理和循证护理支持是职业获益感的影响因素(均P<0.05)。结论护士职业获益感呈中上水平,仍有较大的提升空间。护理管理者需采取措施改善护士组织气氛,增强职业获益感,稳定护理队伍。

口腔免疫疗法对早产儿干预效果的Meta分析

目的 :系统评价口腔免疫疗法对早产儿的干预效果。方法 :计算机检索CochraneLibrary、PubMed、Embase、WebofScience、CINAHL、中国知网、万方、维普等数据库有关早产儿口腔免疫疗法的随机对照试验,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料及评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行分析。结果 :共纳入10项随机对照研究,包括623名早产儿;Meta分析结果显示,初乳组的院内感染[RR=0.35,95%CI(0.17,0.73),P=0.005]、败血症[RR=0.54,95%CI(0.37,0.77),P=0.0007]、喂养不耐受[RR=0.46,95%CI(0.28,0.75),P=0.002]的发生率;经口喂养时间[MD=-2.57,95%CI(-4.84,-0.29),P=0.03]和完全肠道喂养时间[MD=-4.99,95%CI(-8.54,-1.45),P=0.006],与无菌水组/生理盐水组相比,差异有统计学意义;但是坏死性小肠结肠炎[RR=0.54,95%CI(0.22,1.33),P=0.18]的发生率,与无菌水组相比,差异无统计学意义。结论 :口腔免疫疗法可以降低早产儿院内感染、败血症及喂养不耐受的发生率,缩短其经口喂养时间和完全肠道喂养时间。但是对坏死性小肠结肠炎的发病率无影响。由于不同指标纳入研究不足,故需要大样本、高质量的研究进一步评价口腔免疫疗法对早产儿的干预效果。

在编男护士自尊、职业成功与留职意愿的相关性研究

[目的]分析在编男护士自尊和留职意愿现状,并探讨职业成功在自尊和留职意愿间的中介作用。[方法]采用自尊量表、职业成功量表及留职意愿量表对379名在编男护士进行调查。[结果]在编男护士自尊得分(2.97±0.42)分,处于中等偏上水平,职业成功(3.27分±0.59分)和留职意愿(3.43分±0.66分)水平欠佳;相关性分析显示:在编男护士自尊、职业成功均与留职意愿呈正相关(r为0.298,0.377,P<0.01);多元回归分析显示:自尊、职业成功、年龄及工作目的为留职意愿的主要预测因素(P<0.05);路径分析模型表明自尊对留职意愿具有直接预测作用,路径系数为0.32,职业成功在自尊和留职意愿间起中介作用,路径系数为0.15。[结论]医院和护理管理者应采取措施提高在编男护士的自尊及职业成功水平,从而提高其留职意愿,稳定护理队伍。

授权教育对2型糖尿病患者自我管理干预效果的研究进展

糖尿病常并发高血压、冠心病、脑血管意外等严重并发症,给个人和国家造成沉重的经济负担。授权教育对改善糖尿病患者自我管理行为,降低糖化血红蛋白水平,提高患者生活质量具有显著效果。本文以授权的概念为切入点,对授权教育国内外应用现状及干预效果进行综述,以期为国内2型糖尿病疾病管理中应用授权教育提供参考依据。

家庭关怀度及自我感知老化在老年缺血性脑卒中患者服药依从性现状中的相关性分析

目的了解老年缺血性脑卒中(IS)患者服药依从性现状及影响因素,并探讨其与家庭关怀度及自我感知老化三者之间的相关性。方法采用便利抽样法,选取2022年5-10月天津市某2所三甲医院收治的老年IS患者238例为研究对象,采用一般资料调查表、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、简版自我感知老化量表(B-APQ)、8条目服药依从性量表(MMAS-8)进行调查。结果老年IS患者服药依从性总分为(4.85±1.92)分,家庭关怀度总分为(6.74±2.44)分,自我感知老化总分为(45.41±14.71)分;老年IS患者服药依从性与家庭关怀度总分呈正相关(r=0.474,P<0.01),与自我感知老化总分呈负相关(r=-0.476,P<0.01)。多元线性逐步回归结果显示:老年IS患者婚姻状况、医疗付费方式、病程、合并其他慢性病个数、家庭关怀度及自我感知老化为患者服药依从性的影响因素(P<0.05)。结论除常规不可控因素外,护士可通过积极关注老年IS患者的心理健康状况,并采取有针对性的措施来鼓励他们坦然面对老化,以提高其服药依从性。

本森放松技术在护理领域中的应用现状

本森放松技术(BRT)是一种简单有效的放松疗法,国外已与多项学科相结合,并广泛用于临床。笔者对BRT的概念、作用机制、其在护理领域中的应用现状等方面进行综述,以期促进该技术在我国的推广及应用,并丰富护理干预形式,为护理干预的进一步发展提供参考。

持续气道正压通气对低氧血症老年患者腹部术后肺部并发症影响的Meta分析和试验序贯分析

目的对持续气道正压通气对低氧血症老年患者腹部术后肺部并发症的影响进行Meta分析。方法计算机检索Pub Med、Cochrane library、EMBASE、Web of science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库关于持续气道正压通气对低氧血症老年患者腹部术后肺部并发症影响的随机对照试验,并追溯主题相关研究和综述的参考文献,由2名研究者独立根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价,用RevMan 5.3、TSA 0.9进行数据分析。结果共纳入12项随机对照试验,包括853例患者。Meta分析结果显示,干预方式为持续气道正压通气组(RR=0.35,95%CI:0.19~0.65,P<0.01)、持续气道正压通气+呼气末正压组(RR=0.70,95%CI:0.52~0.96,P=0.03)与对照组肺不张发生率比较,差异具有统计学意义。干预组肺炎发生率(RR=0.37,95%CI:0.19~0.69,P<0.01)、气管再插管率(RR=0.24,95%CI:0.10~0.57,P<0.01)与对照组相比,差异均有统计学意义;死亡率(RR=0.86,95%CI:0.30~2.50,P=0.79)与对照组相比,差异无统计学意义。试验序贯分析和敏感性分析证实各结局指标合并结果可信。结论持续气道正压通气能有效降低低氧血症老年患者腹部术后肺不张发生率、肺炎发生率以及气管再插管率。

护理本科生时间管理倾向与学习适应性的相关研究

目的:探讨护理本科生时间管理倾向与学习适应性的现状及两者之间的关系。方法:采用便利抽样的方法,使用青少年时间管理倾向量表,大学生学习适应性量表对某所高校的467名在校护生进行调查,并对结果进行统计学分析。结果:护理本科生时间管理倾向各维度得分依次为时间效能感、时间监控感、时间价值感。护理本科生学习适应性水平各维度得分依次为教育模式、学习能力、学习态度、学习动机和环境因素。学习适应性的三个维度学习能力,环境因素,学习动机与时间管理倾向的三个维度成显著的正相关(P<0.01)。结论:教育者应加强对大学生时间管理倾向的关注,并采取有效提升学习适应性的措施。

延续性护理对经皮冠状动脉介入治疗术后患者康复效果的研究进展

随着老龄化进程的加快,我国心血管疾病发病人数逐年上涨,死亡人数占40%,心血管疾病成为威胁居民健康的首要原因。患者常有高血脂、高血压、吸烟、糖尿病等高危因素,易导致冠状动脉(以下简称冠脉)管腔狭窄或阻塞,从而引起心肌缺血缺氧。经皮冠状动脉介入术(PCI)能有效疏通管腔,恢复冠脉血流,广泛应用于心血管疾病治疗。但由于高危因素持续存在或支架贴壁不良等多方面因素,容易诱发冠脉再狭窄或血栓形成,导致术后再次入院。

移动健康在老年人群中的应用进展

从移动健康的相关概念、移动健康在老年人群中的应用、移动健康的局限性等方面进行综述,以期为我国后续研究移动健康在老年人群中的应用提供参考。

护生电子健康素养的研究进展

在互联网飞速发展的今天,人们从网络中获得健康信息和利用这些信息保持自己健康的技能——电子健康素养,已逐渐成为人们关注的焦点。文章阐述了电子健康素养的内涵,常用的3个电子健康素养的测评工具——电子健康素养量表(eHealth Literacy Scale,eHEALS)、高校学生电子媒介健康素养量表(eHealth Literacy Scale for College Students)、电子健康素养问卷(eHealth Literacy Questionnaire,eHLQ);从2个方面介绍了护生电子健康素养现状的文献研究:护生电子健康素养的影响因素、电子健康素养对护生产生的积极影响。最后,文章结合现状提出建议:国家提高互联网准入门槛并督促各网络平台加强健康内容的审核;政府加强基础网络服务设施建设,确保网络的覆盖率;学校将电子健康知识纳入护理课程以帮助学生获取和评估健康知识等。