网络环境下以问题为导向的教学方法结合翻转课堂在皮肤性病学教学中的应用研究

目的探索网络环境下以问题为导向的教学方法(problem-basedlearning,PBL)结合翻转课堂(flipped classroom)教学模式在临床医学5+3一体化专业《皮肤性病学》教学中的应用。方法选取安徽医科大学2018级临床医学5+3一体化专业共87名学生作为研究对象,随机分为试验组(n=29)和对照组(n=58)。试验组采用“雨课堂”结合PBL翻转课堂的教学模式,对照组采用“雨课堂”直接讲授法直播授课教学模式,比较两种教学模式对教学效果的影响,为教学方法的推广积累经验。结果试验组和对照组学生期末理论考试成绩差异无统计学意义(P>0.05);在对两种授课模式的评价比较中,两组学生对两种教学模式的满意度无明显差异(P>0.05),学生对PBL翻转课堂授课模式也没有表现出更高偏好(P>0.05)。试验组分别有72.41%、86.21%和89.66%的学生认为PBL翻转课堂授课模式有助于提高学习积极性(P=0.02)、有助于理解课程内容(P=0.02)、对学习效果和效率的提高有帮助(P=0.01),但PBL翻转课堂授课模式占用了学生过多业余时间(P=0.009),且带来了过多的负担和压力(P=0.002)。在学生自我评估的比较中,PBL翻转课堂教学模式可提高临床思考能力(P=0.01)和获取知识的能力(P=0.008),不同教学模式下的学生对于“有助于提高沟通技巧”、“提高了演讲和表达观点的能力”和“提高了科学思维能力”的回答没有显著差异(P>0.05)。结论PBL翻转课堂应用于临床医学5+3一体化专业《皮肤性病学》的教学中,可提高学生的学习积极性及学习效果,而且进一步培养了学生的临床思考能力和获取知识的能力,该方法在《皮肤性病学》的教学中值得推广。

红皮病性大疱性类天疱疮合并白癜风1例

患者男,67岁,因全身红斑、鳞屑伴瘙痒3年,双下肢水疱3个月就诊。有白癜风和2型糖尿病等病史数十年。皮肤科情况:颜面部、躯干及四肢弥漫性红斑,上覆鳞屑,其间散在分布大小不等、边界清楚的色素脱失斑,部分呈融合趋势。双下肢红斑基础上数个大小不等的张力性水疱,无黏膜损伤,尼氏征阴性。水疱组织病理示表皮下水疱;皮损周围皮肤直接免疫荧光检查示C3沿基底膜带呈线状沉积;血清抗BP180抗体检测阳性。诊断:红皮病性大疱性类天疱疮,白癜风。系统应用糖皮质激素治疗后红斑及水疱逐渐消退,白癜风皮损无明显改善。

308nm准分子激光治疗稳定期白癜风的临床分析

目的评估308 nm准分子激光局部照射治疗稳定期白癜风临床疗效及安全性。方法采用准分子激光局部照射治疗125例共168处稳定期白癜风患者皮损,每周照射2～3次,治疗20次以上开始疗效评估,并记录不良反应。结果 125例共168处皮损白癜风患者经20次以上照射,显效率52.4%,有效率88.7%。面、颈项部和躯干部皮损起效比四肢末端快;准分子激光局部照射治疗主要不良反应为局部红斑,偶有瘙痒、水疱。结论 308 nm准分子激光局部照射治疗稳定期白癜风疗效好,不良反应少,其疗效与皮损部位、病程有关。

中毒性表皮坏死松解症继发面部毛霉菌感染1例

患者女 ,18岁。因解热剂致“中毒性表皮坏死松解症” ,大剂量应用糖皮质激素继发面部毛霉菌感染。口服伊曲康唑并予以 2 %特比萘芬液湿敷治疗痊愈。

异维A酸红霉素凝胶治疗寻常性痤疮临床观察

目的:评价异维A酸红霉素凝胶治疗轻、中度寻常性痤疮的有效性及安全性。方法:采用随机开放对照研究,把100例轻、中度寻常性痤疮患者随机分为治疗组和对照组(各50例),分别应用异维A酸红霉素凝胶(治疗组)、复方维A酸凝胶(对照组)外涂痤疮皮损,按1次/天×8w方案,在治疗前、治疗2、4、8w随访观察,对其疗效和不良反应等记录,进行统计学分析。结果:91例患者完成治疗随访(治疗组44例,对照组45例),失访11例(治疗组5例,对照组6例)。治疗8w后,异维A酸红霉素凝胶组临床治愈率和有效率明显高于复方维A酸凝胶组,差异具有统计学意义(P<0.05),且无严重不良反应。结论:异维A酸红霉素凝胶治疗轻、中度寻常性痤疮安全,疗效满意。

强脉冲光在痤疮治疗中的临床应用

痤疮是一种累及皮肤毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病,外用及系统药物治疗通常是一线选择,但药物治疗的疗程较长,且存在药物不良反应或禁忌症,使部分患者难以接受。强脉冲光是继激光之后光电技术的又一次进展,近年来广泛应用于痤疮的治疗,疗效好且安全性高。本文阐述了强脉冲光的发展进程,对强脉冲光治疗痤疮的作用机制、有效性和安全性进行总结,以期在痤疮治疗中更好的应用此项新技术。

Q开关Nd:YAG美肤激光治疗太田痣317例

目的:观察Q开关Nd:YAG激光系统治疗太田痣的疗效和安全性。方法:应用Q开关Nd:YAG激光仪对317例太田痣患者进行皮损区的多次照射治疗。治疗间隔时间2～3个月,根据皮损不同颜色、部位、年龄及治疗经验选择不同能量和光斑大小。结果:治疗次数与疗效成正比相关,治疗次数越多,效果越好。接受治疗≤5次时,儿童临床效果较成人好;远期疗效儿童组与成人组相同。结论:Q开关Nd:YAG激光治疗太田痣安全有效,预后好。

钬激光联合光动力治疗头面部难治性基底细胞癌和鳞状细胞癌疗效评价

目的:评价钬激光联合光动力治疗19例基底细胞癌(BCC)及7例头面部鳞状细胞癌(SCC)的临床疗效。方法:首先采用钬激光对病变组织进行消融,再使用光动力进行联合治疗,随访12~18个月。结果:10例皮损完全消退(BCC8例、SCC2例);9例(BCC6例、SCC3例)皮损缩小≥50%;复发6例(BCC4例、SCC2例),总有效率73.08%。结论:钬激光联合光动力治疗头面部BCC和SCC有效。

光动力学疗法治疗寻常性痤疮研究进展

寻常性痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。好发于颜面及胸背部，多发于青年人，痤疮不仅造成皮损局部不适，更重要的因影响容貌而对患者造成心理损害。依据皮损性质和严重程度痤疮分为三度4级：I级（轻度）：仅有粉刺；Ⅱ级（中度）：I级基础上出现炎性丘疹；Ⅲ级（中度）：Ⅱ级基础上出现脓疱；Ⅳ级（重度）：Ⅲ级基础上出现结节、囊肿或瘢痕。痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据，其治疗包括系统治疗、外用药物治疗和物理治疗，传统治疗如外用药或口服抗生素等，

55例中老年皮肌炎/多发性肌炎的临床特点

目的探讨中老年皮肌炎/多发性肌炎(PM/DM)的临床特点。方法对55例PM/DM患者的临床及实验室资料进行分析,并与47例青壮年及儿童皮肌炎/多发性肌炎相比较。结果该病可见于各个年龄段,女性多于男性,中老年组占50·9%,其中肌无力、心肌受损以及合并肿瘤两组间比较差异有显著性(P<0·05)。中老年PM/DM患者肌力的改变以轻度肌无力为主,合并恶性肿瘤和心肌受损比其他年龄组发生率高。结论对于中老年PM/DM患者,应作全面的检查,以发现早期隐匿的恶性肿瘤并明确心肌受损的程度。

天疱疮66例临床分析

目的:总结天疱疮的临床特征和合理的治疗方案。方法:回顾分析66例天疱疮患者的临床资料。结果:天疱疮抗体滴度与病情成正相关;中症天疱疮患者糖皮质激素控制量为(56.96±14.89)mg/d(按泼尼松计),重症患者控制量为(86.67±15.92)mg/d。结论:目前系统使用糖皮质激素仍是治疗天疱疮的主要药物,天疱疮抗体滴度的监测有利病情判断和治疗方案的选择。

白塞病发病机制研究进展

白塞病(BD)为一种原因不明的系统性炎症性疾病。近年来研究发现,HLA-B*51、TNF、IL-27、IL-23R/IL-12RB2、MMP-9、NFKB1/NFKBIA、MDR1和PON1-L55M等易感基因与BD相关联,特别是HLA-B*51与BD明显关联。T细胞包括Th1细胞、Th2细胞、Th17细胞、γδT细胞以及一些相关的细胞因子如IL-17、IL-23、IL-6、IL-8和TNF-α在BD发病中发挥着重要作用。此外,微生物感染、微量元素含量异常、热休克蛋白等亦参与BD的发病。本文就近年来关于BD发病机制方面的研究进展作一综述。

弹力纤维性假黄瘤研究进展

弹力纤维性假黄瘤是一种常染色体遗传性疾病,可使钙化和碎裂的弹性纤维在皮肤、视网膜Bruch膜、血管壁聚集。应用基因连锁分析和突变检测技术证明弹力纤维性假黄瘤的发病与ABCC6突变有很大的相关性,伴随其表型、病情进展、遗传模式的不同,临床上所见到的皮肤、眼、心血管损害的程度变化较大,目前仍无有效的治疗方法。

钬激光在巨大型尖锐湿疣治疗中的应用

为探讨钬激光治疗巨大型尖锐湿疣的方法与疗效,分为钬激光联合应用免疫调节剂组(51例)和单用钬激光治疗组(73例)进行治疗。结果112例患者疣体一次性清除;12例患者因疣体较大,分2次清除,间隔时间为1～2天。术中出血少,术后创面愈合时间为7～22天。钬激光联合应用免疫调节剂组复发率低(P<0.05)。钬激光治疗巨大型尖锐湿疣疗效好,安全性高。联合应用免疫调节剂可显著降低复发率。

浅谈皮肤医学美容实习生临床带教

临床医学属于实践科学,医学生临床实习带教是指导学生从理论走向实践,培养合格临床医生的重要历程。皮肤科医师已逐渐成为皮肤美容行业的引领者,做好皮肤医学美容实习医生临床带教工作,培养优秀的皮肤科美容医师,对医学教学和临床工作具有深远的意义。

基于临床医学视角的实习医生“知行合一,术德始成”教学模式探究

实习阶段是医学生巩固基础医学知识、掌握基本临床技能的关键阶段,是医学生从仅仅掌握基础医学理论知识的学生向临床医生的角色转换时期,也是塑造良好医德的重要时期。对实习医生实施“知行合一,术德始成”的教学模式,要求医学生不仅对理论知识“温故而知新”,更要敢于并善于实际操作,积累经验;不仅要理解何为良好的医德医风,而且要真正将“仁心仁德”渗透到临床工作中去。该教学模式的实现需要实习医生高标准要求自己,同时也要求临床教学医院规范调度、重视临床教学及考核。

皮肤屏障修复剂对玫瑰痤疮辅助治疗的临床研究

目的观察皮肤屏障修复剂(舒敏保湿特护霜)辅助治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的疗效,评价其在皮肤屏障修护中的作用。方法将67例红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者随机分为治疗组34例和对照组33例,两组均予奥硝唑、左西替利嗪和复方甘草酸苷口服,治疗组辅以舒敏保湿特护霜外用,对照组辅以维生素E乳膏外用,疗程均为4周。22 MHz高频超声测量面部皮肤厚度和回声密度结果作为疗效指标。结果治疗组面颊部皮肤在治疗前、治疗2周、治疗4周后皮肤厚度分别为(2526.95±172.81)μm,(2049.96±165.90)μm和(1604.46±165.10)μm,皮肤回声密度分别为12.71±2.68,22.56±2.61和32.37±2.36。对照组面颊部皮肤在治疗前、治疗2周、治疗4周后皮肤厚度分别为(2602.01±117.18)μm,(2240.01±106.91)μm和(1954.67±109.91)μm,皮肤回声密度分别为12.73±1.98,19.94±1.87和26.52±1.80。正常组面颊部皮肤厚度与皮肤回声密度分别为(1526.85±118.76)μm和35.76±5.28。红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者与正常人面颊部皮肤厚度和皮肤回声密度比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周、4周后,治疗组与对照组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者面颊部皮肤与正常人相比皮肤厚度明显增厚,皮肤回声密度减低,治疗组疗效优于对照组。舒敏保湿特护霜辅助治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮有修护皮肤屏障功效。