基于机器学习的三支决策研究综述

三支决策是粒计算领域一个重要研究方向,其符合人类思维和认知特点,能有效处理实际决策过程中的不确定性问题。三支决策通过引入延迟决策,可以有效降低决策成本和代价,增强对不确定性决策过程的控制并提高模型的可解释性。因此,融合三支决策思想的机器学习方法值得深入研究和探讨。首先,介绍了三支决策基本模型;其次,运用CiteSpace和VOSviewer软件分析了国内外基于机器学习的三支决策领域的研究现状;再者,从研究问题、模型方法和应用背景等角度出发,聚焦于三支决策与聚类模型、分类模型、推荐系统、深度学习模型的融合,整理并总结了现有的研究方法与成果;最后,对基于机器学习的三支决策发展趋势作出了展望。

三支决策——基于可解释性研究视角

该文从可解释性研究视角探讨了三支决策的相关理论与方法。首先,阐明了三代粗糙集模型的演化过程,厘清三支决策的发展轨迹;其次,聚焦三支决策与粒计算的深度融合,介绍了序贯三支决策和层次三支决策的相关理论与方法;再次,分析三支分类的有效性,揭示了三支决策能够增强分类效果的内在原因;最后,从认知视角诠释了三支决策与人工智能融合的机理,并给出了三支决策可解释性未来的研究方向。

基于KANO模型的门诊患者全方位全流程服务管理可行性分析

目的选取青岛大学附属医院门诊患者作为调查对象,验证使用KANO模型分析门诊全方位全流程服务内容的可行性及应用效果,以期完善门诊服务质量、提高管理水平及患者满意度。方法应用自行设计的基于KANO模型包含诊前、诊中、诊后3个流程的调查问卷,2023年9月1—25日对青岛大学附属医院336例门诊患者进行全方位全流程的调查,并通过质量属性分类法将全部门诊服务内容分类。结果依照KANO模型,全方位全流程服务内容中期望型需求17项、魅力型需求5项、必备型需求6项、无差异型需求11项。结论在门诊全方位全流程服务过程中,应在确保必备型需求的同时,注重期望型需求的改善,致力于魅力型需求的提升,有助于针对性地改进门诊护理服务过程中的不足,从而更好地满足门诊患者多方面的服务需求,提高患者的满意度,实现门诊医疗服务质量的提升。

Bobath疗法联合悬吊技术对脑瘫患儿康复的影响

目的从小腿骨骼肌发育、粗大运动功能、肢体平衡能力方面探究Bobath疗法联合悬吊技术在脑瘫患儿康复治疗中应用价值。方法选取2021年3月至2023年3月自贡市妇幼保健院98例脑瘫患儿,按照1∶1对照原则,采用随机数字表法分为对照组(n=49例)、研究组(n=49例)。对照组采用Bobath疗法治疗,研究组采用Bobath疗法联合悬吊技术治疗,治疗3个月。比较2组治疗效果及治疗前、治疗第1个月、3个月粗大运动功能测试量表(GMFM-88)、小腿骨骼肌发育[胫前肌、内侧腓肠肌、比目鱼肌肌肉厚度(MT)、肌束长度(FL)]、Berg平衡量表(BBS)、脑动脉血流量[大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)及后动脉(PCA)平均血流速度(Vm)]、脑瘫患儿日常生活能力评价表(ADL)、改良Ashworth痉挛量表(MAS)。结果研究组治疗总有效率89.80%高于对照组73.47%(P<0.05);治疗第1个月、3个月,2组胫前肌、内侧腓肠肌、比目鱼肌MT、FL大于治疗前,且研究组大于对照组(P<0.05);治疗第1个月、3个月,2组GMFM-88、BBS、ADL评分高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗第1个月、3个月,2组ACA、MCA、PCA的Vm高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗第1个月、3个月,研究组F波波幅低于对照组,F波刺激阈值高于对照组(P<0.05);治疗第1个月、3个月,2组MAS评分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论Bobath疗法联合悬吊技术治疗脑瘫患儿的效果确切,可促进小腿骨骼肌发育、粗大运动功能恢复,提高平衡能力,改善脑动脉血流量。

1392例医疗器械不良事件回顾性分析与不良事件监测工作提升策略研究

目的:分析我院医疗器械不良事件相关数据,针对医疗器械不良事件监测工作存在的不足提出改进策略。方法:运用描述研究分析法,对我院2019年至2022年上报的1 392例医疗器械不良事件上报人群、器械类别、上报数量、发生原因等进行分析。结果:医院医疗器械不良事件监测工作存在报告来源较单一、类别相对集中、反馈机制薄弱等不足。结论:总结分析医疗器械不良事件检测工作现状与共性问题,提出针对性提升策略,为提升医疗机构不良事件上报工作提供参考。

体面劳动如何促进员工创新行为:工作投入与工作自我效能的中介作用

经济全球化、自由化与数字化的深入使员工创新能力日益成为组织成功的关键要素,同时也给劳动者的就业质量带来了严峻挑战。在此背景下,国际劳工组织提出“体面劳动”的全球治理目标。本文基于一个七维度的体面劳动主观构念,探讨了体面劳动对员工创新行为的作用路径。通过对517份主管-员工匹配数据的结构方程模型进行分析,表明体面劳动的实现可以显著促进员工创新行为,且工作投入和工作自我效能在体面劳动和员工创新行为之间可以发挥部分中介作用。帮助广大劳动者实现体面劳动,对构建“知识型、技能型、创新型劳动者大军”,助推我国创新驱动发展战略具有重要现实意义。

基于COM-B模型的社区老年口腔衰弱患者口腔自我护理障碍的质性研究

目的:探讨社区老年口腔衰弱(OF)患者口腔自我护理障碍情况,为构建干预方案提供参考。方法:基于能力、动机、机会-行为(COM-B)模型,采用目的抽样法选取2023年6月1日~7月31日青岛市某社区11例老年OF患者进行半结构式访谈。结果:共提炼出3个口腔自我护理障碍主题及8个亚主题,主题一,口腔自我护理的能力缺乏,包括缺乏口腔健康等相关知识和OF带来的生理及心理负担2个亚主题;主题二,口腔自我护理的动机不足,包括老年人的固化思维、缺乏口腔自我护理的意识和口腔健康知识的错误认识3个亚主题;主题三,口腔自我护理的机会短缺,包括社区缺乏专业的科普团队及专业指导、质疑社区医生的专业性和朋友、亲人的影响3个亚主题。结论:社区老年OF患者口腔自我护理能力有待提高,口腔自我护理的动机不足,口腔自我护理的外部环境资源有待改善,需不断完善社区老年OF患者口腔自我护理的指导,满足其个性化需求。

中青年意外创伤病人创伤后成长的研究进展

从创伤后成长的定义、测量工具、影响因素和干预措施等方面进行综述,旨在为相关领域的研究提供参考和借鉴。

济宁市居家失能老人健康管理服务使用意愿调查

目的:分析济宁市居家失能老人对健康管理服务的使用意愿及影响因素。方法:通过调查问卷的方式对失能等级≥2级的居家失能老人进行健康管理服务使用意愿调查。结果:64.7%的居家失能老人愿意使用健康管理服务。Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、每月可接受支出的护理费用、健康自评情况一般的是影响居家失能老人愿意使用健康管理服务的因素(P<0.05)。结论:济宁市居家失能老人使用健康管理服务的意愿较高,今后在开展失能老人健康管理服务时应多关注其性别、年龄、每月可接受支出的护理费用、健康自评情况,同时加大推行健康管理服务,以不同人群的需求为导向制定个性化的健康管理模式,以提高居家失能老人的使用意愿,同时满足居家失能老人对健康管理的差异化需求。

老年股骨转子间骨折治疗过程中氨甲环酸的应用

背景:研究显示,氨甲环酸可减少全髋及全膝关节置换患者失血量,降低输血率,且不影响凝血功能,不会使下肢深静脉血栓发生的风险增加。然而氨甲环酸应用于老年股骨转子间骨折手术中的研究较少,目前尚缺乏可靠的临床数据支持。目的:探讨氨甲环酸应用于老年人股骨转子间骨折行新型股骨近端髓内钉手术中的有效性及安全性。方法:纳入重庆市第九人民医院2021年1月至2022年4月期间收治的符合纳入标准的股骨转子间骨折患者共50例,将研究对象按照随机数表法分为2组,实验组将氨甲环酸1 g加入100 m L生理盐水,于术前15 min静脉滴注;对照组于术前15 min静脉滴注100 m L生理盐水。记录两组手术时间、术中失血量、术后引流量、输血情况;检测术前及术后第3天血红蛋白、红细胞压积、纤维蛋白水平;检测术后第3天及1,3,6周血栓情况。结果与结论:(1)两组患者手术时间、术前的血红蛋白、红细胞压积、术前及术后纤维蛋白等指标比较差异无显著性意义(P> 0.05),对照组术后的血红蛋白、红细胞压积明显低于实验组(P <0.05);(2)实验组术中失血量、术后引流量、隐性失血量、总失血量均少于对照组(P <0.05);(3)两组患者在血栓事件上比较差异无显著性意义(P> 0.05),而在输血事件上实验组明显低于对照组(P <0.05);(4)结果表明,在老年股骨转子间骨折行新型股骨近端髓内钉内固定的患者中应用氨甲环酸能够减少术中失血量、术后引流量及隐性失血量,降低围术期总失血量,减少输血率,增加术后血红蛋白及红细胞压积,而不会增加血栓栓塞事件形成的风险及对纤维蛋白的影响。

碳化钨粉末表面涂层改性金刚石粉末的涂层工艺及机理

粉末表面涂层技术能赋予粉末新的物理化学性质,电泳沉积技术能在改性碳化钨(WC)粉末表面涂层改性金刚石粉末。通过不同表征手段分析了金刚石的核壳结构及金刚石粉末与WC粉末间的包覆情况,研究了金刚石粉末含量对涂层效果的影响,比较了不同包覆工艺下粉末间的结合强度。结果表明,WC粉末质量与金刚石粉末质量的比为6∶1时,涂层效果最佳,改性后粉末间的强结合力来自COO-W、C-O-W等共价键形成的化学吸附与范德华力形成的物理吸附。

基于组标签的多标签流特征选择算法

流标签是当前多标签学习领域中一个较新颖的挑战性问题,存在标签空间未定、标签数量不断增加甚至趋于无穷等问题.在多标签学习的特征选择中,每当有新的标签到达时标签空间都将发生改变,传统的多标签特征选择算法需重新进行特征选择,所以不适用.针对此问题,采用将流标签进行分组批量处理的方式,并考虑标签之间的相关性,提出一种新的流式多标签特征选择方法,考虑分组后每组标签内部潜在的关联结构和不同标签组之间的标签差异性,赋予每组标签不同的权重来计算每个特征与标签空间的模糊互信息.同时,结合mRMR(Max-Relevance and Min-Redundancy)的特征选择策略进行冗余特征的剔除,从而挑选最优的特征子集.该方法同时适用于固定标签空间和流式标签空间中的特征选择问题.最后,选取八个多标签基准数据集,采用四种评价指标与已有相关的多标签特征选择方法进行对比实验,实验结果证明了提出方法的有效性和高效性.

经皮辅助上方关节囊入路与后外侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效比较

目的探讨后外侧入路与经皮辅助上方关节囊入路(SuperPATH)行全髋关节置换术(THA)对老年股骨颈骨折治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2018年12月至2022年12月期间手术治疗的262例老年股骨颈骨折病人的临床数据。按照手术入路分为SuperPATH入路组和后外侧入路组,SuperPATH入路组43例,男25例,女18例,年龄为(70.00±3.24)岁;后外侧入路组219例,匹配后纳入43例,其中男22例,女21例,年龄为(69.67±3.29)岁。对比两组病人的术中出血量、切口长度、手术时间、首次下地时间、术后住院时间、并发症发生情况,以及术后3天、1周和1个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Harris评分。结果两组病人手术均顺利完成。SuperPATH入路组术中出血量、切口长度、术后住院时间及首次下地时间均少于后外侧入路组,术后3天和1周的VAS评分低于后外侧入路组,而术后3天和1周的Harris评分则较高。SuperPATH入路组与后外侧入路组的并发症发生率分别为4.65%(2/43)、23.26%(10/43),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间、术后1个月VAS评分及Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与后外侧入路比较,采用SuperPATH入路进行THA治疗老年移位性股骨颈骨折可以缩短切口长度、减少疼痛、促进髋关节功能恢复,加速病人康复,且在短期内能够获得满意的临床疗效。

中青年意外创伤患者早期创伤后成长的潜在剖面分析及影响因素研究

目的基于潜在剖面分析,了解中青年意外创伤患者创伤后成长水平的类别特征,探究不同类别意外创伤患者创伤后成长水平的影响因素。方法通过横断面研究,采用便利抽样法,选取2022年10月-2023年3月在青岛市某三级甲等医院创伤外科的225例中青年意外创伤患者为研究对象。采用一般资料调查表、简体中文版创伤后成长评定量表进行调查。结果潜在剖面分析结果显示,中青年意外创伤患者创伤后成长特征可分为4个潜在类别:低成长组(1.8%)、中成长组(62.3%)、中成长-高关系组(32.6%)、高成长组(3.4%)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄、家庭人均月收入、支付方式、创伤类型是中青年意外创伤患者创伤后成长的影响因素(P<0.05)。结论中青年意外创伤患者创伤后成长水平存在明显异质性,建议医护人员根据不同类别患者创伤后成长的特征开展心理疏导、信息支持等干预措施,以提高其创伤后成长水平。

全国多地教育成就巡礼

在新时代的征程中,我国教育事业蓬勃发展,各地教育成果斐然。从繁华的都市到偏远的乡村,从巍巍学府到基层校园,无数教育工作者辛勤耕耘,为培养社会主义建设者和接班人贡献力量。今天,让我们共同踏上这场教育成就巡礼,领略各地教育事业的辉煌篇章。

基于供应链管理模式的骨科植入耗材精细化管理

目的:针对我院骨科耗材管理存在监管困难等问题,建立基于供应链管理(SPD)模式的骨科耗材管理流程,实现骨科耗材精细化管理。方法:从信息维护、科室按需申请、验收使用、资质管理、监管溯源等方面,对我院骨科耗材管理现状及问题进行分析,基于SPD模式设计并实施骨科耗材精细化管理流程。结果:基于SPD的骨科耗材管理流程实现了精细化的管理,保障了医院骨科耗材使用的规范性和安全性,验收和审核资料分别节省原有时间的56.36%和31.23%,计费、贴码差错率较传统骨科耗材管理分别下降8%和8.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用数字化手段创新骨科耗材管理模式,可提升运营效率,强化耗材监管力度,规范医疗行为,保障医疗质量,促进医院高质量发展。

基于细粒度观点挖掘和Kano模型的用户满意度分析研究

在线评论在客户关系管理、产品营销等方面发挥着重要作用,有效利用在线评论来分析用户满意度,对企业改善其服务和产品至关重要。传统的满意度分析方法的变量设计往往依赖专家建议,较少考虑正负属性的不对称影响。为解决这些问题,利用文本细粒度观点挖掘技术,对用户在线评论进行特征挖掘,构建产品服务质量分数,并采用PRCA技术对服务属性的正负影响进行量化,将服务属性投射为Kano属性分类,然后分析不同粒度下不同品牌的客户满意度特点,并给出不同品牌的属性优先顺序。最后,从咖啡评论数据中挖掘出5个关键属性。实验结果表明,不同属性对满意度影响具有不对称效应,且不同粒度下的顾客满意度影响因素具有不同的特点,并给出了相应的精细化企业管理策略。

中药冷疗新技术配合综合护理干预在面部皮炎的应用

目的探究中药冷疗新技术配合综合护理干预在面部皮炎的应用效果。方法前瞻性选取2020年1月—2023年7月本院收治的120例面部皮炎患者为研究对象,按随机数排秩法将患者分为研究组和对照组各60例,2组患者均接受常规西药治疗与常规护理干预,对照组在此基础上予以黄光治疗,研究组在此基础上给予中药冷疗新技术治疗,比较2组近期(1周后)疗效、各项症状评分、皮肤无创性定量评价指标、不良反应与治疗满意度的差异。结果2组治疗后刺痛、瘙痒、干燥/紧绷、灼热、水肿、丘疹、皮损面积、脱屑与红斑得分与治疗前比较均降低,且研究组治疗后瘙痒(0.47±0.50比1.00±0.26)、皮损面积(1.08±0.28比1.67±0.30)、红斑(0.97±0.18比1.12±0.32)得分均低于对照组,差异有统计学意义(t分别为7.293、11.106、3.133,P<0.05);2组治疗后红区绝对分值与治疗前比较降低,且研究组低于对照组(35.18±4.94比40.35±5.70),差异有统计学意义(t=5.309,P<0.05)。研究组治疗满意度高于对照组(9.44±0.53比8.97±0.45),差异有统计学意义(t=5.250,P<0.05)。结论中药冷疗新技术可有效改善面部皮炎患者病症表现,缓解红斑性炎性反应与瘙痒,减少皮损面积,且安全性较好,临床满意度更高。

人参养荣汤加减对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后患者关节功能康复及生活质量的影响

目的:对人参养荣汤加减对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后患者关节功能康复及生活质量的影响进行探讨。方法:将76例接受股骨颈骨折髋关节置换术后的老年患者随机分为对照组和观察组,各38例。对照组术后给以西医常规治疗+康复训练,观察组在对照组的基础上给以人参养荣汤加减治疗,比较两组关节功能的康复效果和生活质量的改善效果。结果:观察组总有效率高于对照组;治疗1个疗程和2个疗程后,观察组关节功能Harris评分、日常生活能力Barthel指数计分和生活质量SF-36评分高于对照组;骨折愈合时间低于对照组(P<0.05)。结论:人参养荣汤加减可以促进老年股骨颈骨折全髋关节置换术后患者关节功能的恢复和骨折的愈合,改善患者的生活质量。

考虑需求优先性的在线医患双边匹配方法

近年来,随着互联网与智慧医疗的飞速发展,在线问诊平台逐渐成为满足大众基本医疗需求的重要渠道。随着在线问诊平台患者和医生数量的不断增长,医生回答参差不齐、患者提问响应不及时、答复率严重不足等问题不断涌现。如何从大量的在线医疗内容中挖掘患者需求信息和医生服务信息,刻画患者需求满意度和医生的服务能力,实现精确匹配是亟需解决的问题。基于此,文中提出了一个融合机器学习算法的多阶段匹配模型,用于提高匹配精度和多样性。首先,从医生和患者两个视角,利用机器学习算法和情感分析工具,深度挖掘患者服务需求和医生服务能力,同时考虑到患者强烈的风险规避态度,引入前景理论描述患者风险偏好。然后,考虑到患者需求的优先性,以粒计算思想为指导,以提高医患匹配的准确性和多样性为目的,构建多阶段动态匹配模型。最后,通过爬取好大夫网站的真实数据来进行实验,结果验证了所提方法的有效性。