禽新城疫快速鉴别诊断方法的建立

依据新城疫病毒(NDV)融合蛋白(F)基因裂解位点的核苷酸序列与其毒力的相关规律,分别设计合成了四条寡核苷酸引物,建立了一个可迅速检测不同禽源新城疫毒株并可鉴定强、弱毒株的逆转录酶—聚合酶链式反应(RT—PCR)技术。对强毒株可扩增出362bp的通用片段和254bp的强毒株特异性片段;弱毒株则可扩增出362bp的通用片段和123bp的弱毒株特异性片段。本方法只需一个RT—PCR反应,整个过程在8小时内完成,既可检测感染鸡胚尿囊液,也可从病料直接检测。应用该方法对源于各种禽类的36份ND可疑病料样品进行检测试验,结果阳性检出率为73.5%,与常规方法检测的结果相一致。

296例慢性乙型病毒性肝炎患者HBV标志物模式与HBV-DNA载量相关性研究

目的:研究慢性乙型肝炎患者HBV标志物模式(HBV-M)、病毒载量(HBV-DNA)的关系。方法:运用酶联免疫吸附测定法(ELISA)、荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对296例慢性乙型肝炎患者检测血清标志物(HBV-M)及HBV-DNA载量进行统计学分析。结果:296例慢性乙型肝炎患者中,HBV-DNA阳性率为85.5%,HBV-DNA平均载量为2.973×108copy/ml;七组HBV-DNA阳性率差异有统计学意义(P<0.05),以A组(大三阳组)检出率(98.1%)为最高,与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05);慢乙肝轻、中、重三组中以中度检出率(92.6%)为最高,且与其他两组相比,差异有统计学意义(P<0.01);HbeAg阳性组检出率高于HbeAg阴性组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:临床上针对慢性乙型病毒性肝炎患者,需将HBV-M标志物模式与HBV-DNA载量联合检测。

探讨脑膜瘤临床病理特征(附162例临床病理特征分析)

目的:探讨脑膜瘤临床及病理诊断特征。方法:回顾性分析162例脑膜瘤患者临床特征、性别、年龄特点、脑膜瘤病理亚型及鉴别诊断要点,总结脑膜瘤临床病理特征。结果:162例脑膜瘤病例,男43例,女119例。发生于大脑134例(82.72%)。大脑半球凸面发病最高部位为顶叶,共计46例(42.59%),高于大脑凸面其他三个部位(颞叶、额叶、枕叶)。脑膜瘤病理分为8个亚型。肿瘤临床预后分期分级:WHOⅠ级147例(90.74%),WHOⅡ级6例(3.70%),WHOⅢ级9例(5.56%)。脑膜瘤上皮膜抗原(EMA)标记阳性133例(82.10%),脑膜瘤波形蛋白(Vimentin)标记阳性158例(97.53%),因此本组脑膜瘤组织中EMA和Vimentin基本为阳性,脑膜瘤免疫组化辅助诊断中,免疫标记EMA及Vimentin均为最好的辅助诊断标记。结论:脑膜瘤为颅内常见肿瘤,临床表现不具有特异性。肿瘤的最终确诊仍需要病理诊断,脑膜瘤病理组织形态较多,病理亚型复杂,免疫组织化学标记较为特异,可借助免疫组织化学染色进行辅助诊断。脑膜瘤的分级是肿瘤预后的重要指标,病理诊断工作中应严格掌握脑膜瘤病理分级的标准及亚型,为临床治疗及预后判断提供准确参考。

鹅副粘病毒病的诊断与病原研究

本文报道了一种新的发生于广西各地鹅的病毒性传染病。描述了该病的临床症状、肉眼病理变化 ,并对从病鹅分离的病毒进行了鸡胚平均致死时间 (MDT)测定、RT -PCR试验、F基因序列测定等研究。结果证实该病病原为禽副粘病毒 1型 ,属于强毒株 。

硬化性肺泡细胞瘤临床特点及病理特征分析

目的:探讨硬化性肺泡细胞瘤的临床特点和病理特征,为临床诊疗工作提供参考。方法:收集确诊的硬化性肺泡细胞瘤患者12例,分析临床诊疗资料,复查病理切片,寻找临床及病理诊断特征,查阅相关文献,进行临床诊断及鉴别诊断,总结硬化性肺泡细胞瘤的临床病理特点。结果:12例硬化性肺泡细胞瘤患者均具有典型临床症状及CT特征,病理特征为肿瘤由表面细胞和圆形的间质细胞构成,形成4种组织形态。结论:硬化性肺泡细胞瘤的发病在我国较为常见,临床及病理极易误诊,需掌握临床及病理特征及时做出诊断,进行相应治疗。

Kikuchi病一例并文献复习

Kikuchi病(Kikuchi’s disease,KD)又称为组织细胞坏死性淋巴结炎(NHL),最早由日本学者Kikuchi及Fujimoto分别提出,以日本等亚洲国家常见。该病在我国近年来的发病率有所上升[1],该病以颈部淋巴结无诱因肿大为临床表现,极易误诊为淋巴瘤。KD的确诊需要依据组织病理活检并辅助其他相关检测。本文以一例年轻女性KD为报道内容,复习相关文献来介绍KD的临床、病理等特征。

肺小细胞癌临床病理特征分析

目的:分析肺小细胞癌(SCLC)的临床特点和病理特点,探讨肺小细胞癌临床及病理诊断特征。方法:收集2014年1月—2018年12月遂宁市中心医院收治的肺小细胞癌患者273例,均经病理诊断为肺小细胞癌,分析总结其临床表现和病理特征。结果:273例肺小细胞癌中男223例,女50例,年龄30~86岁。肺小细胞癌临床表现早期以呼吸系统症状为主,晚期则表现为体质量下降、疼痛、淋巴结肿大、远处转移性等恶病质症状。确诊方法:纤维支气管镜下活组织检查术217例(79.49%),穿刺活组织检查术45例(16.48%),肿瘤根治切除术11例(4.03%)。肺小细胞癌病理组织学具有独特特征。273例标本中231例行免疫组织化学检测,免疫组织化学染色标记甲状腺转录因子-1(TTF-1)、嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)、CD56为特异且较为灵敏的检测指标,肿瘤增殖活性采用Ki-67指数表示,Ki-67指数>50%者210例,占90.91%。结论:肺小细胞癌具有较为特殊的临床病理特征,在肺癌中其恶性程度较高,临床治疗及病理诊断中需重视其特征,联合应用免疫组化标记辅助诊断,以提高诊断率,获得较好的治疗效果。

胃肠道间质瘤144例临床和病理特征的研究

目的:分析胃肠道间质瘤(GIST)患者临床病理特征,总结胃肠道间质瘤病理诊断及鉴别诊断要点。方法:收集胃肠道间质瘤患者144例临床病理资料,统计肿瘤组织学类型及免疫组织化学表达,分析肿瘤的大小、核分裂象数及生长部位等因素与肿瘤危险度的关系,采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。结果:144例患者中男57例,女87例,年龄36~71岁;肿瘤发生于胃部100例(69.44%),非胃部44例(30.56%);肿瘤危险度特征为极低危险度26例(18.06%),低危险度54例(37.50%),中等危险度30例(20.83%),高危险度34例(23.61%)。结论:胃肠道间质瘤好发于胃部,组织学易与其他梭形细胞肿瘤相混淆,CD117,DOG-1及CD34为肿瘤诊断的免疫组织化学标记,肿瘤具有独立的危险度影响因子。

新版WHO分类胸腺瘤37例临床病理特征的探讨

目的:研究按最新版《WHO肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤分类》(简称"新版WHO分类")进行分类的胸腺瘤的临床病理特征。方法:收集2013年4月至2018年4月于我院心胸外科手术切除治疗经病理活检诊断为胸腺瘤病例37例,对患者进行年龄、性别及临床症状分析,对37例胸腺瘤按新版WHO分类进行组织类型分类,同时进行Masaoka分期,分析胸腺瘤组织类型分型、Masaoka分期与重症肌无力(MG)临床病理关系。结果:37例胸腺瘤患者男20例,女17例,男女比例为1.2∶1。肿瘤发病年龄为18~83岁,高峰年龄为41~50岁,其次为61~70岁。胸腺瘤WHO组织学分型AB型最多,为11例,占29.73%。Masaoka分期Ⅱ期最多,为13例,占35.14%。胸腺瘤伴有MG患者24例(64.86%);不伴有MG患者13例(35.14%)。结论:胸腺瘤总体发病率较低,但为胸腔纵隔最常见的肿瘤,远期发病率会逐渐上升。新版WHO分类对胸腺瘤分类起到重要的指导作用,胸腺瘤组织学分型及病理分期是判断肿瘤预后的重要指标。

31例胃肠道神经内分泌肿瘤临床病理特征分析

目的:探讨胃肠道神经内分泌肿瘤(GINEN)的临床病理特征,总结胃肠道神经内分泌肿瘤病理诊断要点。方法:选取2013年5月—2016年5月胃肠道神经内分泌肿瘤31例,行光学显微镜病理诊断,辅助进行免疫组织化学检测,采用统计软件进行数据分析。结果:31例胃肠道神经内分泌肿瘤的发病部位为:直肠14例(45.2%),胃体7例(22.6%),贲门5例(16.1%),胃窦3例(9.7%),胃底1例(3.2%),降结肠1例(3.2%)。病理分类:神经内分泌瘤(NET)18例(58.1%),其中NETG1 12例(38.7%),NETG2 6例(19.4%),神经内分泌癌(NEC)5例(16.1%),混合性腺神经内分泌癌(MANEC)8例(25.8%)。嗜铬粒素(Cg A)为33.0%~80.0%,CD56为37.5%~100.0%,突触素(Syn)为91.7%~100.0%,Cg A和(或)Syn阳性及三个抗体至少一个阳性均达到100.0%。结论:胃肠道神经内分泌肿瘤具有明确的命名和分类,肿瘤好发于直肠并且以神经内分泌瘤为主。光学显微镜下病理诊断及辅助免疫组织化学检测为唯一确诊方法。

连续硬膜外神经阻滞复合全麻在老年人手术中的临床观察

近年来，连续硬膜外神经阻滞复合全麻在临床上应用渐多，但对该法用于老年人时的应激反应和循环影响的研究较少。本文通过麻醉过程中对血压、脉搏等循环指示的观察，探讨该方法应用于老年人手术的临床价值。

tPSA,f/tPSA,PSAD在前列腺增生与前列腺癌诊断中的意义

目的：探讨血清总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）与tPSA的比值（f/tPSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）三项指标在前列腺增生（BPH）与前列腺癌（PCa）诊断与鉴别诊断中的意义.方法：采用化学发光全自动分析仪检测临床诊断且病理确诊为BPH（80例）和PCa（30例）患者血清中tPSA及fPSA并计算f/tP-SA,经直肠彩色超声测定患者前列腺三维尺寸并计算PSAD值,采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行统计学分析.结果：BPH与PCa发病主要集中于老年男性,其中BPH发病高峰年龄段为60～80岁.BPH与PCa患者的tPSA,f/tP-SA,PSAD三项指标比较差异均有统计学意义,BPH患者tPSA值多集中在于4～ 10 ng/mL间,差异有统计学意义（P＜0.05）,PCa患者tPSA值均大于4 ng/mL.结论：tPSA,f/tPSA,PSAD三项指标均为BPH及PCa的鉴别指标,应进行老年男性tPSA筛查并进行前列腺健康教育,提高公众认知度,以提高老年男性生活质量.

268例腮腺部包块病变临床病理特征的研究

目的:探讨腮腺部包块经手术切除治疗后病变的临床病理特征。方法:收集遂宁市中心医院口腔颌面外科收治的因腮腺部肿块行手术切除治疗的患者268例,切除包块经病理科行病理活组织检查,以病理诊断为研究依据。分析268例腮腺部肿块的病变特征及临床病理联系。结果:腮腺部包块268例,其中男144例(53. 73%),女124例(46. 27%);肿瘤性病变173例(64. 55%),非肿瘤性病变95例(35. 45%);良性肿瘤中多形性腺瘤65例,在良性肿瘤组中占54. 17%,Warthin瘤38例,在良性肿瘤组中占31. 67%,较多见。恶性肿瘤中腺样囊性癌20例,在恶性肿瘤组中占33. 74%,黏液表皮样癌11例,在恶性肿瘤组中占20. 75%,较多见。结论:临床工作中腮腺部肿块为较常见的临床症状,腮腺部肿块的类型繁多,病变性质多样,临床及病理工作中需提高认识,作出正确病理诊断。

经典型隆突性皮肤纤维肉瘤11例临床病理特征分析及鉴别诊断

目的:探讨经典型隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的临床病理特征,讨论其他变异型及相关易混淆的软组织肿瘤的诊断特点及鉴别诊断要点。方法:分析11例经典型DFSP临床特征、病理组织学特点及免疫组化标记等要素,复习相关文献。结果:经典型DFSP病变位于真皮、皮下组织内,呈浸润性生长,肿瘤细胞呈特征性席纹状或车辐状排列,免疫组化示CD34和Vimentin弥漫阳性,S-100和SMA均为阴性。结论:经典型DFSP形态较典型,免疫组化结果较特异,但有时易与其他纤维组织细胞软组织肿瘤相混淆,镜下应辨别其组织学特点,借助免疫组化检测手段,可以明确经典型DFSP的诊断。

遂宁地区94例脂溢性角化病临床及病理分析

目的:研究脂溢性角化病的临床及病理特征。方法:回顾性分析94例脂溢性角化病的临床及病理资料。结果:对94例研究标本进行病理分型,分析各型特点及鉴别诊断。以角化过度型及棘细胞型最为常见,激惹型主要见于老年患者。结论:脂溢性角化病是临床病理常见疾病,常见于中老年患者,该病为良性皮肤病变,病理医师需认真鉴别诊断。

TCT阴性CINⅢ级患者的HPV感染状况及感染亚型特点分析

目的探讨妇女子宫颈薄层液基细胞学检测(TCT)结果为阴性的宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者人乳头瘤病毒(HPV)的感染状况及感染亚型特点。方法对100例TCT阴性的CINⅢ级患者(研究组)和100例子宫颈浸润性鳞状细胞癌(SCC)患者(对照组)组织中的DNA片段进行扩增,利用导流杂交技术测定HPV亚型,分析HPV亚型的特点。比较两组患者HPV的总感染率和两组HPV阳性患者的临床特征分布情况。结果研究组患者HPV的总感染率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。两组HPV阳性患者中均是单一感染所占比例最高,二重感染所占比例次之,三重感染所占比例和四重感染所占比例最低。研究组与对照组的上述各感染所占比例比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组HPV阳性患者在年龄、民族、性生活史、婚姻状况、职业方面,以及HPV16、HPV58、HPV52、HPV33和HPV18高危型的感染情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 TCT阴性的CINⅢ级患者的HPV感染型别以单一感染为主,HPV16单一感染或联合其他亚型的多重感染可能是其主要特点。

镇痛泵用于晚期癌症患者疼痛治疗的临床观察

目的 观察 10 0例顽固性晚期癌痛患者行连续硬膜外自控镇痛 (PCEA)消除或减轻癌性疼痛的疗效。方法 10 0例晚期癌症患者以疼痛部位为中心 ,选择相应棘突间隙行硬膜外穿刺 ,成功后接镇痛泵 ,连续注入镇痛液。结果 低浓度布比卡因复合吗啡等镇痛液连续硬膜外自控镇痛 (PCEA)有效率达 98% ,镇痛效果确切 ,可靠 ,值得推广。结论 连续硬膜外自控镇痛是控制晚期癌症患者顽固性疼痛的有效、安全方法。

外周神经阻滞在单侧膝关节镜手术中的应用

目的比较单侧膝关节镜手术中应用神经刺激仪引导下的外周神经阻滞与硬膜外麻醉效果的差异。方法100例ASAⅠ-Ⅱ级,行单侧膝关节镜检查(单膝半月板部分切除或单膝关节清理手术)的患者分为实验组和对照组。实验组采用神经刺激仪引导下的新后路坐骨神经阻滞麻醉,对照组采用硬膜外神经阻滞麻醉。比较两组患者在不同时间点的平均动脉压以及感觉、运动和痛觉评分及术后随访情况。结果实验组在手术过程中较对照组平稳,不同时间点的感觉、运动和痛觉评分差异无统计学意义。术后镇痛持续时间实验组长于对照组,两组差异有统计学意义。结论单膝关节镜手术中,神经刺激仪导下外周神经阻滞麻醉能够达到与硬膜外神经阻滞麻醉相同的麻醉效果。