避孕药及其生物样品定量测定方法的进展

介绍了避孕药的发展状况及其在生物样品中的定量测定方法。现有放射免疫分析、GC-MS法和LC-MS/MS法的灵敏度均较高,其中LC-MS/MS法成为生物样品测定的主要方法。

系统性红斑狼疮性肝损害临床分析

目的对系统性红斑狼疮(SLE)性肝损害病例进行临床分析。方法选取在本院进行治疗的60例SLE患者,分为肝损害组和肝正常组,将两组患者的临床表现、实验室检查及SLE疾病活动指数(SLEDAI)检测结果进行比较。结果肝损害组患者IgG平均水平明显高于与正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);SLEDAI结果肝损害组(14.52±8.59)明显高于正常组(11.47±5.91),差异具有统计学意义(P<0.05);处于病情活动期的患者发生肝损害的比率(73.53%)明显高于非活动期患者(26.92%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 SLE肝损害以IgG升高为特异性表现,且病情活动期SLE患者出现肝损害的比率明显高于非活动期患者,表明肝损害可能为SLE病情活动的表现。

IgA肾病患者的临床与病理分析

目的探讨原发性IgA肾病临床特点与病理间的关系。方法回顾性分析310例经肾活检诊断为原发性IgA肾病患者的资料进行临床与病理分析。结果 310例IgA肾病临床表现以无症状性尿检异常最常见(占45.16%,140/310),其次是慢性肾炎(占40.97%,127/310);病理类型以系膜增生型为主(占69.35%,215/310),其次是局灶节段硬化型(占29.03%,90/310)。310例中有157例患者尿蛋白≥1 g/d,病理分级以Ⅲ、Ⅳ为主。结论 IgA肾病的临床表现多样化并具有一定的特点。最常见的临床表现为无症状性尿检异常,最常见的病理类型是系膜增生型,尿蛋白的量与病理分级关系密切。

2型糖尿病患者伴肾脏损害的肾活检指征分析

目的探讨2型糖尿病患者伴肾脏损害的肾活检指征。方法对我院2007年1月至2011年6月收治的38例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,并对所有患者进行肾活检、眼底和常规实验室检查。结果糖尿病肾病(DN)20例(占52.63%);非糖尿病肾损害(NDRD)8例(占21.05%)。伴有糖尿病眼部病变(糖尿病视网膜病、晶状体或玻璃体浑浊、白内障)者10例,肾活检均为DN。结论肾活检是确诊DN或NDRD的金指标,且糖尿病眼部病变预测糖尿病肾病的特异性为100%。糖尿病合并肾损害患者应尽早肾活检,以明确诊断并给予正确的治疗。

老年肾病综合征临床和病理分析

目的 :了解老年肾病综合征的临床表现和病理特点。方法 :对我院住院的 34例老年肾病综合征病人进行临床表现和病理类型分析。结果 :34例老年性肾病综合征 ,原发病为原发性肾小球肾炎者 2 3例 ,占 6 7.6 %,糖尿病肾病 6例 ,占 17.6 %。临床表现以浮肿、血尿为主 ,贫血的发生率为 35 .3%,慢性肾衰竭为 17.6 %。肾活检发现 ,原发性肾病综合征中膜性肾病最常见。老年肾病综合征病人用激素或激素加免疫抑制剂治疗的缓解率为 5 2 .9%,有效率为 2 6 .5 %,未缓解率为 2 0 .6 %。合并感染者占 14.7%。结论 :在肾病综合征中老年人所占比例并不高 ,其临床表现与年轻人的肾病综合征相似 ,但合并贫血、慢性肾衰竭 (CRF)和感染的比例较高 ,最常见的病因是慢性肾小球肾炎 ,其病理类型以膜性肾病 (MN)最常见。老年肾病综合征患者对激素或激素加免疫抑制剂治疗的反应尚可。

狼疮性肾炎的病理与临床关系

目的 探讨狼疮肾炎的病理改变与临床的联系。方法 对64例系统性红斑狼疮肾炎患者行肾活检，并进行病理分型，分析各病理类型的临床特点。结果 所有病例均有病理学异常，病理类型以Ⅳ型最多，占51．56％。Ⅳ型肾病综合征、高血压、肾功能不全发生率高，Ⅴ型主要表现大量蛋白尿。Ⅳ型狼疮肾炎的活动指数病理积分及疾病活动指数评分最高。结论 狼疮肾炎的病理与临床表现有一定联系，根据狼疮肾炎的临床表现及实验室检查，可以大致推测其病理类型，估计肾损害的严重程度，以指导治疗，判断预后。

他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的观察他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法选取医院收治的狼疮性肾炎患者30例作为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组15例。对照组采用口服吗替麦考酚醋分散片(赛可平)治疗,观察组采用他克莫司治疗。观察2组狼疮性肾炎治疗总有效率、药物不良反应出现率、干预前和干预后患者血肌酐、尿红细胞及尿蛋白的差异。结果观察组总有效率为86.67%,高于对照组的66.67%(P<0.01);干预前2组血肌酐、尿红细胞、尿蛋白相似(P>0.05);干预后观察组较之前对照组血肌酐、尿红细胞、尿蛋白改善更显著(P<0.05)。观察组的不良反应率为13.34%,低于对照组的40.01%(P<0.01)。结论他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床效果确切,可有效改善患者肾功能,不良反应少,治疗安全性高,值得临床推广应用。

探析贝那普利与前列腺素E1联合在糖尿病肾病治疗中的疗效及对蛋白尿的影响

目的:对贝那普利联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及对蛋白尿的影响进行探析。方法:选取2015年3月-2016年3月我院收治的88例DN患者作为观察对象,按就诊前后顺序分成联合组与参照组,参照组予以贝那普利治疗;联合组予以前列腺素E1+贝那普利治疗。比较两组患者的疗效。结果:就总有效率而言,联合组患者(93.2%)明显高于参照组(79.5%),差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后的24h尿蛋白和24h尿微白蛋白排泄量显著低于本组治疗前及参照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对DN患者采取贝那普利加前列腺素E1治疗,疗效甚佳,且可改善患者的蛋白尿情况,值得大力推广。

原发性肾病综合征(PNS)并发特发性急性肾损伤的生化指标诊断价值及治疗效果观察

选取我院肾内科2013年3月~2016年3月收治的30例原发性肾病综合征并发特发性急性肾损伤患者。并以同期收治的30例单纯原发性肾病综合征患者作为对照。分别对两组患者的一般资料进行回顾和比较,并对其血压、血清白蛋白、24h尿蛋白、血肌酐、血浆纤维蛋白、C-反应蛋白等指标的检测结果进行比较。两组患者均针对其临床症状、病理状态给予相应的治疗,记录其治疗效果。结果单纯原发性肾病综合征患者与合并特发性急性肾损伤患者的血压、血清白蛋白、24h尿蛋白比较则差异不大(P>0.05),血肌酐、血浆纤维蛋白、C-反应蛋白的比较则有肾损伤患者明显更高的情况,与单纯原发性肾病综合征患者的比较有统计学差异(P<0.05)。两组患者的治疗有效率分别为100.0%,经治疗后肾功能全部恢复正常,比较无显著差异(P>0.05)。感染和高凝状态是诱发原发性肾病综合征患者并发特发性急性肾损伤发生率的主要因素,通过积极对症治疗,能促进症状的缓解和肾功能的改善,值得临床推广应用。

普乐可复治疗难治性肾病综合征临床疗效观察

选取2012年3月~2013年12月我院肾内科收治的30例难治性肾病综合征患者。随机分为观察组和对照组各15例。观察组采用普乐可复进行治疗,对照组采用环孢素进行治疗。治疗3个月后观察对比两组疗效。结果观察组和对照组患者治疗前后的血糖、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸、尿素氮等指标无明显变化,不具有统计学意义（P〉0.05）。观察组患者治疗后血清白蛋白（Alb）明显高于治疗前,差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后的血甘油三酯（TG）、血胆固醇（TC）和尿蛋白明显低于治疗前,差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组患者的Alb、TG、TC、尿蛋白与对照组患者相比,差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。治疗3个月后,观察组患者的总有效率显著高于对照组的,差异明显具有统计学意义（P〈0.05）。在治疗难治性肾病综合征方面,普乐可复效果确切,值得临床推广使用。

前列腺素E1治疗糖尿病肾病的研究

目的观察前列腺素E1(保达新)治疗糖尿病肾病的疗效。方法将60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予糖尿病常规治疗,治疗组在糖尿病常规治疗基础上加用前列腺素E1,观察两组尿蛋白、肾功能等指标的变化。结果和对照组比较,治疗组患者尿蛋白明显下降,两组治疗前后血肌酐、尿素氮无明显变化。结论前列腺素E1可以降低糖尿病肾病尿蛋白的排泄,在治疗糖尿病肾病的应用上具有广阔前景。

头孢他啶-阿维巴坦治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌所致细菌性脑室炎及脑膜炎1例

革兰阴性菌的耐药率逐年上升,尤其是碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)所致的重症感染患者比率的增加,以及有限的抗菌药物选择给临床抗感染治疗带来了严峻的挑战。中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染是神经外科术后常见且致死率较高的严重并发症,由于血脑屏障的存在,许多抗菌药物不易或较少穿透血脑屏障,无法在感染部位达到有效杀菌浓度,因此由CRE引起的CNS感染往往治疗难度较大[1]。

缬沙坦胶囊联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病疗效分析

目的研究缬沙坦胶囊联合前列地尔注射液对糖尿病肾病的治疗效果。方法研究年限为2013年12月-2014年12月,对象为肾内科收入治疗的30例糖尿病肾病患者,基于治疗方式划分成对照组(15例,缬沙坦胶囊治疗)和观察组(15例,缬沙坦胶囊联合前列地尔注射液治疗);对照研究两组患者的临床治疗效果及肾功能改善情况。结果两组患者治疗后空腹血糖、糖化血糖蛋白、舒张压、收缩压、尿蛋白排泄率、血肌酐值、尿素氮、ACR等指标经统计学t检验,P均<0.05,具有显著差异性。结论缬沙坦胶囊联合前列地尔注射液可有效改善糖尿病肾病患者的肾功能,降低尿蛋白排泄,稳定血压和血糖,疗效显著,建议在临床中优先选择使用。

前列地尔治疗急性肾损伤的临床疗效

目的:观察前列地尔治疗急性肾损伤的临床疗效。方法:选择本院在2013年7月~2016年7月收治的30例急性肾损伤患者为研究对象。分成A组和B组,A组16例,B组14例。B组给予常规治疗,A组加用前列地尔治疗,对比两组的少尿持续时间、临床疗效与透析情况。结果:A组的少尿持续时间短于B组;透析例数与平均透析次数均少于B组,有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。A组治疗总有效率是93.75%,B组治疗总有效率是78.57%,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:采用前列地尔治疗急性肾损伤具有较好的临床疗效,能够缩短少尿持续时间,减少患者经透析治疗的次数,具有临床应用价值,值得推广。

IgA肾病临床与病理分析—附61例报告

目的：探讨IgA肾病患者临床与病理类型间的关系。为临床治疗及判断预后提供依据。方法：对61例IgA肾病患者的临床特点，病理及免疫病理等资料进行回顾性分析。结果：IgA肾病以血尿并发蛋白尿最多见，占49．18％，病理分级与临床类型未发现有相关性，与免疫病理学型无密切关系，但病理分级高，提示肾损害严重，预后不良，重度蛋白尿组的血肌酐，血尿素氮显著高于轻，中度蛋白尿组。结论：大量蛋白尿可能促进IgA肾病的肾功能损害进展。

鲍曼不动杆菌耐药机制

1国内外鲍曼不动杆菌耐药性的变迁及治疗困境 细菌耐药性是21世纪全球关注的热点。2012年，由国内知名专家发起和起草的《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》，将鲍曼不动杆菌列为我国目前最重要的“超级细菌”。

人血浆中拉米夫定、齐多夫定、奈韦拉平的LC-MS／MS法测定

建立了LC-MS/MS法同时测定人血浆中拉米夫定、齐多夫定、奈韦拉平。以克来夫定为内标,血浆样品用甲醇沉淀蛋白处理,采用ESI源正离子模式、多反应监测进行定量分析。三组分的线性范围均为20～5000ng/ml,方法回收率为96.45%～101.5%,批内、批间RSD分别小于6.4%和6.7%。已用于健康志愿者同时服用3种药物的药动学研究。