提高甲型副伤寒患者血培养阳性率的研究

目的确定甲型副伤寒（简称：甲副）患者血内细菌数及其变化规律，分析血细菌数、采血量、培养分离方法和血培养阳性率间的关系。方法采用定量全血培养技术检测300例临床诊断甲副病例血内细菌数；用标准血培养技术对3000例疑似甲副病例进行需氧和（或）厌氧血培养；用血清甲副病原菌（简称：甲副菌）鞭毛抗原检测的细菌半定量技术分析不同病程215例甲副患者血清甲副菌鞭毛抗原的检测情况。结果131例甲副患者血细菌数的中位数是0．5CFU／ml，全距是〈0．3～6CFU／ml；血细菌数范围为〈0．3、0．3～0．49、0．5～0．9、0．9～4．9和〉5的病例构成分别是22％、28％、33％、12％和5％；长病程甲副患者血清甲副菌鞭毛抗原阳性率比短病程者高（χ^2〉4．06。P〈0．050）；疑似甲副病例5ml和10ml静脉血甲副菌血培养阳性率分别为49．8％和72．8％（χ^2=70．9，P〈0．005）；病例标准需氧瓶和厌氧瓶配对培养总阳性率为51．3％，需、厌氧瓶的血培养结果存在相关关系（χ^2=14．5。P〈0．005），厌氧培养瓶比需氧培养瓶更适合培养血内甲副菌（χ^2=5．0，P〈0．025）。结论甲副病例血内细菌数、采血量、病程、血培养方式是决定血培养阳性率的重要因素，增加采血量和采血次数并用两个以上培养瓶作配对血培养可把甲副患者血培养阳性率提高到接近99％。

玉溪市大肠埃希菌O157菌株的流行率、表型与毒力因子特征

目的 :检测并分析大肠埃希菌O15 7(EscherichiacoliO15 7)在玉溪市奶牛、猪、鸡和腹泻病人中的带菌率及其特征 ,为E .coliO15 7感染症的防治和该菌分离鉴定技术的建立提供科学依据。方法 :将玉溪市最大的一个奶牛场、1个猪屠宰场、2个生禽市场和市医院检验科作为监测点 ,采集牛、猪、鸡、腹泻病人粪便标本数分别为 70、2 5 0、35 0和 4 0 0例 ,用免疫磁性分离法和免疫色层技术进行E .coliO15 7菌株的分离培养 ,纯化菌株经 3种鉴别培养基培养以及法国生物梅里埃公司全自动微生物鉴定系统VITEK 32GNI+或肠杆菌科鉴定系统API 2 0E试条、血清学、噬菌体型、亚碲酸盐抗性、聚合酶链反应等检测与分析。结果 :牛、猪、鸡、腹泻病人E .coliO15 7的带菌率分别为 1.4 %、2 .0 %、0和 1.2 % ,分离到 4株E .coliO15 7∶H7、6株E .coliO15 7∶Hund和 1株E .coliO15 7∶HNM,认识了 11株E .coliO15 7的形态学、生物化学、血清学、噬菌体型、亚碲酸盐抗性、毒力因子等特征。结论 :单一动物群或人群可同时携带多株E .coliO15 7,甚至同一个体也会携带 2株E .coliO15 7;E .coliO15 7菌株间的表型与毒力因子特征存在一定差异 ,基因指纹技术可确认并证实菌株间的差异性。

玉溪市2010—2011年重症手足口病调查分析

目的 分析玉溪市2010—2011年重症手足口病的流行特征、并发症、治疗和病原学特点。方法 采用描述流行病学方法,对重症手足口病患者的年龄、性别、地区分布、发病季节等进行分析,同时对诊断和治疗等方面的资料进行总结、分析;采用荧光反转录聚合酶链反应法进行实验室检测。结果 330例重症手足口病中,3岁以下患儿居多,占总发病数的86.36%;各县区均有发生,其中红塔区、峨山县和易门县为高发区;发病高峰在每年5—10月;发病人群多为散居儿童和农村儿童;36.06%的重症患者首次就诊于个体诊所,首次确诊率为42.86%;重症患者出现各系统并发症;实验室结果揭示重症病例以肠道病毒EV71型感染为主。结论玉溪市2010—2011年重症手足口病呈高发、散发态势,存在时间、地区和人群差异,手足口病已成为玉溪市主要传染病,应加强基层医疗单位的预防、诊断和治疗水平。

玉溪市2010—2019年流感流行特征与发病趋势预测

目的:分析玉溪市2010—2019年流感的流行特征,建立自回归综合移动平均(ARIMA)模型预测流感发病趋势。方法:采用描述性流行病学方法进行数据统计分析,用SPSS 25.0软件建立ARIMA模型。结果:玉溪市共检测流感样病例9925例,检出核酸阳性2849例,阳性率为28.71%,流感阳性病例数大体上呈逐年上升趋势,平均增长速度为2.01%;流感阳性病例中,男女比为1.25∶1,5~14岁儿童占比最高(占40.86%)。流感具有较强的季节性(集中度为0.60)。各年度优势流感病毒株逐年变化,2010年和2018年以A/H1N1 pdm为主,2011年和2012年以B/Victoria为主,2013年和2016年以B/Yamagata为主,2015年和2017年以A/H3N2为主,2014年以B/Yamagata和A/H1N1 pdm为主,2019年以B/Victoria和A/H3N2为主。最佳预测模型为ARIMA(1,0,0)(0,1,1)_(12),其标准化BIC值为5.873,Ljung-Box Q为21.258,P=0.169,预测值和实际值均在95%置信区间内,平均相对误差为10.14%,利用该模型预测2020年1—6月流感发病呈下降趋势。结论:玉溪市流感具有较强季节性且流感阳性病例数大体上呈逐年上升趋势,优势流感毒株逐年变化,ARIMA(1,0,0)(0,1,1)_(12)模型可以有效地预测玉溪市短期流感发病趋势。

玉溪市2010年儿童手足口病的病原学监测分析

目的对玉溪市2010年1～12月手足口病流行时期该病患儿进行病原学调查,了解导致流行的肠道病毒感染情况.方法采用逆转录荧光聚合酶链反应(Fluorescence RT-PCR)方法,对238例临床诊断为手足口病患儿的咽拭子标本进行肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型RNA的检测.结果检测结果 73份标本为阳性,阳性检出率为30.67%.其中41例患儿为CoxA16阳性,32例患儿EV71阳性.结论所检测2010年玉溪市儿童手足口病流行以CoxA16感染和EV71为主,CoxA16和EV71感染患儿的表现相似,临床难以鉴别,重症病例以EV71感染为主;普通病例以CoxA16感染为主.

玉溪市2000～2003年痢疾流行病学分析

目的 了解玉溪市痢疾流行特征。方法 采用描述性流行病学方法对2 0 0 0～2 0 0 3年玉溪市痢疾发病情况进行分析。结果 2 0 0 0～2 0 0 3年玉溪市报告痢疾病例5 2 98例,年平均发病率为6 5 0 3/ 10万,其中2 0 0 2年最高为77 4 9/ 10万,2 0 0 0年最低为4 9 95 / 10万。4～6月为发病高峰期,占全年病例数的5 7 6 1% ;5岁以下儿童和2 0～39岁青壮年病例数分别占总病例数的4 6 5 5 %、17 0 6 %。职业分布以散居儿童和农民居多,分别占总病例数的4 2 6 0 %和34 31%。结论 玉溪市近年来痢疾发病呈逐年上升趋势,以散居儿童和农民为主,今后肠道传染病防治工作应采取综合防治措施,在人群中积极开展卫生知识宣传活动。

2009-2014年云南省玉溪市手足口病流行病学研究

[目的]对2009-2014年玉溪市手足口病例流行病学和病原学分析,为手足病防控提供科学依据。[方法]对2009-2014年《中国疾病预防控制疾病监测信息报告管理系统》等手足口病监测数据进行描述性流行病学研究。[结果]2009-2014年玉溪市手足口病流行呈现周期性趋势,高发区域呈片状分布,各县/区中心城区高发,郊区及城区结合部报告病例较少。患者全年发病,高峰主要集中在4-7月份和11月至次年1月,呈双峰型分布;发病年龄以5岁及以下儿童为主;发生了5次优势病原体的更替,在普通病例中EV71型和Cox Al6型手足口病所占比例分别为43.01%和41.71%,但EV71型手足口病在死亡病例及重症病例中所占比例分别为100%和85.13%,而其他肠道病毒和Cox Al6型分别占重症病例的7.81%和7.06%。[结论]玉溪市手足口病控制需要根据其流行规律和病原谱的变化情况,提出有针对性的控制措施,并对EV71型进行更加深入的亚型和流行病学研究,为制定预防控制策略提供依据。

玉溪市2004—2014年突发公共卫生事件流行特征分析

目的分析网络直报2004—2014年以来玉溪市突发公共卫生事件流行特征,为制定防控策略提供依据。方法利用网络直报系统中突发公共卫生事件报告数据,采用描述性流行病学方法,分析玉溪市突发公共卫生事件特征。结果 2004—2014年玉溪市共报告突发公共卫生事件186起,无重大和特别重大事件报告。未分级事件34起（18.28%）,一般事件129起（69.35%）,较大事件23起（12.37%）;突发中毒事件占较大事件的86.96%;事件类别以传染病事件为主,共131起（70.43%）,其余依次为突发中毒类事件51起（27.42%）,其他公共卫生事件2起（2.15%）,突发中毒事件病死率高于传染病事件;3-7月份和9-12月份是突发事件的高发期,学校是突发公共卫生事件的高发场所,共发生114起（61.29%）;各县、区突发公共卫生事件地区分布平衡。结论加强学校各类传染病疫情的预防与控制是减少玉溪市突发公共卫生事件的关键;加强健康教育是减少中毒类事件危害的有效措施。

玉溪市红塔区5岁以下儿童冬季病毒性腹泻监测结果分析

目的了解玉溪市2013年和2014年5岁以下儿童冬季急性腹泻的主要病原及其特征,指导当地病毒性腹泻防控工作。方法收集玉溪市红塔区妇幼保健院冬季5岁以下门诊腹泻患儿的粪便标本,使用Pro Spec T轮状病毒检测试剂盒检测轮状病毒,对ELISA阳性者进一步进行G/P分型;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测粪便标本中的杯状病毒、腺病毒和星状病毒。结果共对261份粪便标本进行了检测,轮状病毒阳性率为36.40%(95/261),G基因型以G9为主,占93.15%(68/73),P基因型以P8为主,占79.45%(58/73),G/P优势组合以G9P8为主,占76.71%(56/73);杯状病毒阳性率为8.43%(22/261),感染以GⅡ型诺如病毒为主,占95.45%(21/22);星状病毒、腺病毒和混合感染的阳性率分别为0.38%(1/261)、1.15%(3/261)和1.92%(5/261)。结论轮状病毒是玉溪市红塔区5岁以下儿童冬季病毒腹泻的主要病原,主要基因型为G9和P8;其次为诺如病毒,以GⅡ型诺如病毒为主;星状病毒和腺病毒呈散发流行。