冠心病领域临床研究2023年度进展

本文盘点总结2023年度冠心病领域重要临床研究进展。通过Web of Science网站,以“heart”“cardi*”“myocardi*”“coronary”“arrhythmi*”“valv*”“hypertension”等作为关键词,从顶级医学期刊中进行检索,最终筛选出引用较高且笔者认为对临床诊疗更具现实指导价值的论著,主要聚焦于腔内影像、血运重建策略、支架内再狭窄、抗血小板治疗以及血脂调控等方面。从提高和优化诊疗技术到新药研发,切实减轻全球冠心病负担。

中国县域医院心血管专科冠状动脉复杂病变介入治疗能力现状——基于2021年304家县级医院的调研

目的 明确我国县域医院心血管专科冠状动脉复杂病变介入治疗能力现状及其与胸痛中心建设的关系,为未来提升县域医院冠心病介入整体能力和胸痛中心建设提供依据。方法 对全国各省/直辖市/自治区的县级医院心血管专科能力(包括冠状动脉复杂病变介入能力)情况进行问卷调查。以胸痛中心建设状态进行分组,评估包括慢性完全闭塞(CTO)病变、左主干病变、分叉病变以及接受旋磨治疗的严重钙化病变在内的冠状动脉复杂病变介入治疗能力与胸痛中心认证状态之间的关系。结果 调研涵盖除港澳台外的全国31个省/直辖市/自治区共304家县级医院,分析了其中203家具有冠状动脉介入诊疗能力的医院的数据,其中已认证基层版胸痛中心的医院共77家(37.93%),已认证标准版胸痛中心31家(15.27%),余95家(46.80%)未认证或未申请胸痛中心。在这203家医院中,143家(70.44%)可进行冠状动脉复杂病变的介入治疗,开展CTO病变、左主干病变、分叉病变及冠状动脉旋磨术的比例分别为39.90%、49.26%、52.22%、26.60%。已认证标准版胸痛中心的医院较已认证基层版和未认证及未申请胸痛中心的医院开展CTO病变和分叉病变介入治疗的比例显著更高(P=0.049,P=0.011)。多因素分析显示,已认证标准版胸痛中心组开展CTO病变(OR 2.58,95%CI 1.05~6.33,P=0.038)和同时开展CTO病变/左主干病变/分叉病变/冠状动脉旋磨技术(OR 6.08,95%CI 1.45~25.51,P=0.014)的比例显著高于未认证及未申请组。结论 目前我国县域医院中有相当比例可以开展冠状动脉复杂病变介入治疗,且已认证标准版胸痛中心的县域医院冠状动脉复杂病变介入治疗能力更强。这为进一步推动县域医院冠心病介入诊疗能力及胸痛中心的建设和发展提供了合理的依据。

2021年度冠心病领域临床研究进展

在过去的一年里,尽管全球依然笼罩在新型冠状病毒肺炎疫情的阴影之下,但心血管领域的研究者们并未停止探索的脚步,其中国内外冠心病相关的临床研究均取得了令人瞩目的丰硕成果。本文从冠心病介入治疗相关器械、腔内影像学和功能学技术、治疗策略以及药物治疗等方面向大家介绍和总结(图1)。

以肥厚梗阻型心肌病为主要表现的法布雷病诊治1例

左心室肥厚(LVH)是临床诊疗过程中常见的心脏表现,病因复杂多样,给临床医生带来不小的诊断困难。法布雷病是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症,是由于GLA基因突变导致α半乳糖苷酶(α-Gal A)活性降低或完全缺乏,造成代谢底物三己糖酰基鞘脂醇(Gb-3)及其衍生物脱乙酰基Gb-3(lyso-Gb3)在多脏器贮积,引起多系统病变甚至危及生命。心脏常是法布雷病的受累器官之一,心脏受累是导致死亡的主要原因,其中有30%~60%的患者表现为LVH。但由于本病患病率极低,很容易被临床医生忽视,特别是在疾病早期,因诊断延迟最终往往导致不可逆的器官功能损害。近些年,尽管国内外已发布了多部法布雷病诊疗相关专家共识和指南,旨在提高对该病的认识,但在临床实践中临床医生对该病的认知以及对LVH病因的鉴别诊断思路仍有不足。因此,本文通过讲述1例以肥厚梗阻型心肌病为主要表现的法布雷病的诊治过程,来系统性阐述LVH的鉴别诊断思路,并进一步提高对法布雷病的诊治能力。

冠心病介入诊疗最新临床研究进展

随着医疗技术突飞猛进的发展,介入治疗技术、理念等时刻都在更新与进步。通过检索近几年发表于医学综合类及心血管专类顶级学术期刊的临床研究,从腔内影像学和功能学评估、治疗策略以及介入器械等方面,对冠心病介入的最新诊疗进行分类盘点。

2019年中国心血管领域主要临床研究回顾

引言心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是我国排名第一位的死亡原因。根据《〈中国心血管病报告2018〉概要》[1],目前我国CVD患者人数高达2.9亿,且患病率和死亡率仍在持续上升,严重威胁着我国人民的生命健康。随着近年来的心血管同仁不懈努力和科研经费的持续投入,来自中国的研究者在心血管领域不断地进行开创性的探索,并陆续取得突破性的成果。更多的来自我国原创性的临床研究登上了国际舞台,发表在顶级国际期刊上,收获了广泛的关注和认可。在本文中,笔者将盘点2019年发表在心血管领域顶级期刊的来自中国的原创性心血管临床研究。

2022年中国心血管领域主要临床研究回顾

引言目前,心血管疾病仍然是严重威胁我国居民健康的一类重要疾病,《中国心血管健康与疾病报告2021》指出,我国心血管病的发病率和死亡率持续增高,心血管病死亡占据城乡居民总死亡原因的首位,给居民和社会带来了巨大的疾病与经济负担,是我国重大的公共卫生问题[1]。为了切实改善心血管疾病负担,我国心血管病科研工作者们潜心钻研,众多研究成果登顶国际学术舞台,诊疗水平已不断接近世界领先水平。在过去的一年中,有多项来自我国的原创性临床研究、自主研发药物和技术成果发表在了国际权威期刊上,收获了全球医学同行的广泛关注和认可。在本文中,我们将对2022年中国具有代表性的原创性心血管领域临床研究进行分类盘点。

2021年中国心血管领域主要临床研究回顾

引言,目前,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)仍然是威胁人类健康的一类重要疾病。近些年,随着我国对科学研究的不断重视与投入,临床研究的数量及质量均取得了显著成果。在过去的一年中,来自我国的多项原创临床研究发表在顶级国际期刊上。

2020年中国心血管领域主要临床研究回顾

引言2020年是非常特殊的一年,我们在这一年中经历了一场前所未有的全球新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情,在抗击疫情的同时,我国心血管界学者并未停止探索的脚步,仍潜心致力于心血管疾病领域的临床研究。在过去的一年中,多项来自我国的原创临床研究发表在了顶级的国际期刊上,收获了广泛的认可和关注。在本文中,我们将对2020年中国有代表性的原创性心血管临床研究进行分类盘点。