腹腔镜下D2根治术联合CME对局部进展期胃癌术后腹腔游离癌细胞检出率及预后的影响

目的:探讨腹腔镜下D2根治术联合完整系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)对局部进展期胃癌腹腔游离癌细胞及预后的影响。方法:回顾性分析2021年06月至2022年06月于医院住院治疗的128例局部进展期胃癌患者临床资料,将64例实施腹腔镜下D2根治术的患者纳入对照组,64例实施腹腔镜下D2根治术联合CME的患者纳入研究组。记录两组手术、住院及并发症情况,采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评定生活质量。分别于腹腔镜探查后和肿瘤切除后收集腹腔冲洗液,应用细胞学检查检测腹腔游离癌细胞。术后随访1年,记录总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)情况。结果:研究组淋巴结清扫总数及阳性淋巴结数量显著大于对照组(P<0.05)。与术前比较,研究组术后腹腔游离癌细胞阳性率显著降低(P<0.05)。与术前比较,两组术后GQOLI-74评分均显著增加,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组腹腔感染/积液、胃排空障碍、肠梗阻、吻合口瘘、胰瘘、淋巴漏发生率及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1年PFS率和OS率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下D2根治术联合CME有利于彻底清除局部进展期胃癌淋巴结,减少术后复发,促进术后康复,且不增加腹腔游离癌细胞脱落和手术并发症风险,具有临床推广价值。

软组织矫形术治疗先天性复拇指畸形疗效观察

目的探讨软组织矫形在先天性复拇指畸形矫治中的疗效。方法根据Wassel分型标准选择Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型的先天复拇指畸形患者39例(共42指),对其骨骼进行处理的同时,对指伸、屈肌腱松解、力线重建、拇短展肌止点重建及侧韧带重建等均采用皮肤复合软组织瓣进行修复,观察患者拇指外观和功能恢复情况及患者对修复效果的满意度。结果本组39例42指中,相对缘血管神经束缺损率为81%,血管神经走行变异率为19%;2指伸及屈肌腱异常束形成率为69%;Ⅱ型及Ⅲ型均存在两指相对缘侧副韧带异常,Ⅳ型一侧韧带挛缩率为83.33%;1例1指皮瓣尖端出现少许坏死情况,经换药后愈合;末次随访时手指外观美学效果均比较理想,肉眼观察外形与正常指无明显的差别;2例3指出现继发畸形情况,再次手术矫形后外观及功能均恢复良好;1例出现轻度伤口感染情况,经定期换药处理后恢复正常;术后总体功能恢复优良率为90%;末次随访时总体满意度为90%。结论软组织矫形在先天性复拇指畸形矫治中能获得良好的效果。

miR-106a-5p靶向ERK2逆转胃癌细胞MGC-803对顺铂化疗的耐药性

目的探究miR-106a-5p与细胞外调节蛋白激酶(ERK2)的靶向作用关系对胃癌细胞MGC-803顺铂耐药性的影响。方法通过RT-PCR检测miR-106a-5p与ERK2在胃癌细胞MGC-803和耐药细胞株MGC-803/顺铂(DDP)中的表达差异;荧光素酶报告实验确定miR-106a-5p与ERK2的靶向关系;将miR-106a-5p mimic与过表达载体pcDNA3.1-ERK(pc-ERK)分别转染至耐药细胞株MGC-803/DDP中,并分为control组、mimic组、ERK2组和mimic+ERK2共转染组,MTT和EDU检测细胞增殖活力,Hochest33342检测细胞凋亡水平,Transwell检测细胞侵袭能力,通过Western blot检测各组细胞中E-钙黏附蛋白(E-cad)、N-钙黏附蛋白(Ncad)的表达水平。结果胃癌细胞MGC-803中miR-106a-5p的表达量高于耐药细胞株(P<0.05),而ERK2的表达量低于耐药细胞株(P<0.05)。其次,荧光素酶报告实验表明miR-106a-5p靶向抑制ERK2的表达。转染miR-106a-5p mimic和pc-ERK之后,与对照组相比,ERK2组细胞的活力、细胞增殖数量和细胞侵袭数量均升高(P<0.05),凋亡数量减少(P<0.05);mimic组中细胞的活力、细胞增殖数量和细胞侵袭数量较对照组均下降(P<0.05),凋亡数量增多(P<0.05);而与ERK2组相比,mimic+ERK2组细胞的活力、细胞增殖数量和细胞侵袭数量下降(P<0.05),凋亡数量增多(P<0.05)。最后,与对照组相比,miR-106a-5p mimic组中E-cad表达量升高(P<0.05),而N-cad表达量下降(P<0.05);而ERK2组中E-cad表达量下降(P<0.05),而N-cad表达量升高(P<0.05);与ERK2组相比,mimic+ERK2组中E-cad表达量上升(P<0.05),而N-cad表达量下降(P<0.05)。结论miR-106a-5p可通过靶向下调ERK2的表达,降低胃癌细胞对顺铂的耐药性,有望联合临床上顺铂化疗方案并提高顺铂化疗疗效。

神经外膜与神经束膜吻合术在尺神经损伤修复中的应用效果

目的观察神经外膜与神经束膜吻合术治疗尺神经损伤的临床效果。方法 80例尺神经损伤患者随机分为A组和B组,A组采用神经束膜吻合术治疗,B组采用神经外膜吻合术治疗。比较2组治疗效果、尺神经传导速度及复合肌肉动作电位波幅。结果 A组治疗12个月后,优良率达62.5%,显著高于B组的32.5%。A组治疗后3个月、6个月、12个月尺神经传导速度显著高于B组。A组治疗后3个月、6个月、12个月复合肌肉动作电位波幅显著优于B组。结论神经束膜吻合术治疗尺神经损伤优良率高,神经传导速度、复合肌肉动作电位波幅佳,但手术操作较复杂,对设备、技术要求高,而神经外膜吻合术操作相对简单,利于神经血供的恢复,促进神经功能恢复,更适于技术、设备相对不高的基层医院。

负压封闭引流技术治疗上肢大面积皮肤脱套伤的疗效观察

【目的】探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗上肢大面积皮肤脱套伤的疗效。【方法】选择2011年3月至2015年6月在本院接受治疗的上肢大面积皮肤脱套伤患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。两组患者均给予原位回植术，其中对照组术后采用常规换药治疗，观察组采用VSD治疗。比较两组患者术前、术后白细胞计数（wBC）、中性粒细胞比值（NEU％）、血小板压积（PCT）、白介素-6（IL-6）、超敏反应C蛋白（hs—CRP）和肿瘤坏死因子（TNF—α）水平的差异；观察并比较两组患者及创面愈合情况。【结果】观察组换药时间、换药次数、抗生素费用及住院时间均少于对照组，其差异有统计学意义（Pd0．05）。两组患者术前WBC、NEU％、PCT、IL-6、hs—CRP和TNF—α水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，两组患者的上述指标均下降（P〈0．05），而观察组下降更为明显（P〈0．05）；观察组治愈率为60．0％（24／40），明显高于对照组40．0％（16／40）；观察组术后创面局部感染等并发症发生率为2．5％（1／40），明显低于对照组12．5％（5／40），其差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】VSD治疗上肢大面积皮肤脱套伤有较好的疗效，且缩短住院时间，降低术后并发症发生率，提高移植成功率，值得临床推广应用。

加速康复外科对高龄急腹症病人术后康复及细胞免疫功能的影响

目的探讨加速康复外科对高龄急腹症病人的康复及对细胞免疫的影响。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2016年1月至2017年12月收治的高龄急腹症病人70例作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组(35例)实施加速康复治疗,对照组(35例)采用传统治疗方案,对两组病人的疗效、术后并发症的发生率及对细胞免疫功能的影响进行比较。结果手术时间、术后镇痛时间、肠蠕动恢复时间、进食时间、抗生素应用时间、平均住院费用、术后住院天数、术后疼痛评分、KPS评分及术后满意度评分等指标,对照组分别为(85.1±15.8)min、(1.8±0.3)d、(27.1±5.5)h、(3.2±0.4)d、(5.1±0.5)d、(1.1±0.3)万、(8.7±0.7)d、(6.3±0.6)分、(82.6±5.3)分、(90.2±4.9);观察组分别为(70.6±13.5)min、(0.8±0.2)d、(18.9±3.2)h、(1.6±0.3)d、(3.9±0.6)d、(0.8±0.2)万、(5.9±0.8)d、(4.2±0.5)分、(90.2±6.2)分、(96.3±4.6);组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后总并发症发生率为11.4%(4/35),对照组术后并发症的发生率为34.3%(12/35),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术前及术后第4天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄急腹症病人实施加速康复治疗疗效显著,并发症少,对机体的免疫功能影响小,有助于病人早期恢复。

ALCP治疗尺骨鹰嘴MayoⅡ型骨折的疗效分析

[目的]探讨采用解剖型锁定钢板（ALCP）治疗尺骨鹰嘴MayoⅡ型骨折患者的临床疗效。[方法]回顾性分析本院骨科2013年1月至2015年1月收治的尺骨鹰嘴MayoⅡ型骨折患者113例，其中64例患者采用切开复位ALCP内固定治疗（ALCP组），49例患者采用克氏针张力带进行治疗（克氏针组），比较两组围术期指标和预后。[结果]ALCP组和克氏针组患者的手术时间、出血量、功能锻炼时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后2个月、6个月，ALCP组的术后疼痛、运动功能、肘关节稳定性、日常活动评分均显著高于克氏针组患者，其差异均具有统计学意义（P〈0．05）；术后6个月，ALCP组肘关节功能优良率90．63％显著高于克氏针组的75．51％（P〈0．05）。[结论]ALCP治疗尺骨鹰嘴MayoⅡ型骨折患者较克氏针固定术后肘关节功能恢复更好，疗效满意，值得临床推广应用。

胃癌根治术后胆囊结石形成的相关高危因素分析及对策

目的探讨胃癌根治术后胆囊结石形成的相关高危因素及对策。方法选取2014年6月至2018年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的胃癌根治术术后病人162例,将复诊发现术后合并胆囊结石的22例病人作为观察组,其余140例作为对照组,对两组病人相关因素进行单因素非条件和多因素非条件的Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示性别(χ^2=4.372,P=0.037)、十二指肠旷置(χ^2=6.831,P=0.009)、手术方式(χ^2=6.202,P=0.128)、淋巴结清扫数目(t=8.4312,P<0.001)、十二组淋巴结清扫(χ^2=4.047,P=0.044)、切除范围(χ^2=7.236,P=0.007)与胆囊结石形成具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件的Logistic回归分析显示手术方式(OR=3.49,P=0.001)、十二指肠旷置(OR=2.06,P=0.009)、淋巴结清扫数目(OR=1.50,P=0.025)、十二组淋巴结清扫(OR=1.84,P=0.018)、切除范围(OR=3.36,P=0.007)是胃癌根治术后胆囊结石形成的独立危险因素。结论胃癌根治术后胆囊结石形成可能是多种因素共同作用的结果,对相关危险因素积极进行干预,可最大限度降低胃癌根治术后胆囊结石的发生率。

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗临床效果分析

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗的临床效果。方法 60例急性梗阻性化脓性胆管炎患者均给予抗休克、抗感染治疗,在补充液体同时,监测患者生命体征改善情况,而后均实施手术治疗。结果本组60例患者临床相关检查确诊后均实施手术治疗,术后发生切口感染患者2例,发生率为3.3%;术后胆总管结石残留患者1例,发生率为1.7%;术后发生胆汁漏患者1例,发生率为1.7%;2例患者出现多器官功能衰竭(感染性休克或脓毒血症所致),发生率为3.3%;1例患者死亡(脓毒血症而致多器官功能衰竭),死亡率为1.7%。所选60例患者平均住院时间17.6 d(最短住院时间12 d,最长住院时间28 d)。结论手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效显著,但要注意选择合适的手术方式,预防术后并发症,有助于提高患者预后。

完整结肠系膜切除术在结肠癌手术患者中的应用效果分析

目的探讨完整结肠系膜切除术在结肠癌手术患者中的应用效果。方法 60例结肠癌患者随机分为观察组和对照组。对照组患者实施传统的开腹结肠癌手术,观察组采用完整结肠系膜切除术。观察两组患者手术情况和术后情况。结果观察组手术时间、术后住院时间和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后3年内复发率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完整结肠系膜切除术在结肠癌手术患者中的应用效果显著,值得借鉴。

SAE J1939通信标准在车辆动力传动电控系统中的应用研究

根据车辆动力传动一体化技术研发的需要 ,按照 SAE J193 9网络通信协议在车辆动力传动一体化系统中建立网络通信控制系统 ,实现系统各节点之间基于 CAN总线的高速数据共享 ,以便为动力传动一体化控制技术的发展提供一个良好的通信控制平台。

浅析嗅觉在体验式教学课堂情境创设中的应用

本文讨论课堂教学中嗅觉系统对学生亲历体验的重要作用,提出教师进行嗅觉情境创设时应遵循的五项原则,得出课堂情境创设应重视五官功能合理激发的启示。

两性霉素B治疗侵袭性真菌感染152例临床分析

目的观察国产静脉用两性霉素B去氧胆酸盐治疗侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性。方法两性霉素B第1、2、3天剂量5、10、20mg,第4天起每天25～40mg,稀释后静脉滴注12h以上,144例用药7～66d,平均25d,累积剂量平均670mg。结果两性霉素B治疗IFI临床有效率78.4%,不良反应发生率寒颤、发热39.1%,低血钾42.2%,消化道反应24.5%,肾功能受损9.5%。结论国产两性霉素B抗真菌谱广,疗效好,每天剂量稀释后静脉滴注12h以上,注意监测血钾水平和肝肾功能变化,是较安全的。

胃癌患者手术后预后情况及影响因素分析

目的探讨胃癌患者手术后预后情况及影响因素。方法胃癌患者76例,均行手术治疗,72例患者为胃癌根治术,4例患者为姑息性手术。分析本组患者性别、胃癌肿瘤所在部位、肿瘤大小、肿瘤分化程度、TNM分期对患者手术后3年生存率的影响。结果 1性别:男性和女性患者3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2肿瘤所在部位:胃体部肿瘤3年生存率高于其他部位,差异有统计学意义(P<0.05)。3肿瘤大小:肿瘤<5 cm患者的3年生存率高于肿瘤>5 cm患者,差异有统计学意义(P<0.05)。4肿瘤分化程度:中高分化患者的3年生存率高于低分化患者,差异有统计学意义(P<0.05)。5 TNM分期:Ⅰ期和Ⅱ期患者3年生存率高于Ⅲ期和Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤所在部位、肿瘤大小、肿瘤分化程度、TNM分期与胃癌术后患者的生存时间有关,值得临床借鉴。

基于多源遥感数据的景观格局及预测研究

以TM、中巴资源卫星和环境与灾害监测预报小卫星等遥感影像为数据源,利用ENVI 4.7、ARCGIS 9.2、IDRISI 15等软件,研究了西安市辖区的景观特征与空间格局,预测了未来的景观变化,提出了景观格局预测的数据转化和多距离空间分析的精简步骤。结果表明:研究区的景观本底是一个由林地和耕地构成的复合景观基质,建设用地在研究时段内呈现持续增加趋势,且2004—2011年间的增加量高于2000—2004年间的增加量;林地面积略有降低,林地和草地总面积略呈增长趋势,水域和未利用地面积变化较小。研究时段内的景观破碎化程度在降低,林地景观的连通性增强了,耕地的降低了。各景观类型在所设定的最大预期研究尺度下均呈现显著的聚集空间格局;各年和各景观类型之间的聚集、随机和离散的临界阈值差别相对比较大;水域和未利用地的空间聚集强度明显高于耕地、林地、草地和城乡建设用地;耕地和草地空间分布存在一个异质性最大的特征尺度,且均出现了聚集分布、随机分布和离散分布3种分布格局,以2011年最为明显。利用景观指数法和多距离空间聚类分析方法研究景观格局特征的效果要比单一的景观指数法较理想。CA-Markov模型模拟的结果基本能够反映未来的景观格局状况。

发动机断油控制对AMT换挡品质的影响

开发电机驱动式自动变速操纵系统,以离合器的输出轴转速和离合器输入轴与输出轴转速差为控制参数,采用PD控制算法控制升挡时离合器的接合过程;同时控制发动机断油电磁阀的断油与供油规律,实现对发动机(即离合器输入轴)输出转矩和输出转速的有效控制.研究表明,该种换挡控制方法缩短了换挡时间,减小了滑磨角.

心理资本对青少年抑郁的影响

目的了解心理资本对青少年抑郁的影响,深入探讨心理资本对抑郁的作用机制。方法采用积极心理资本量表(PPQ)和流调中心用抑郁量表(CES-D)对1 200名青少年学生进行问卷调查。结果男生、独生子女、非留守学生及完整家庭学生的心理资本得分相对较高,抑郁得分相对较低,抑郁得分在性别、是否留守、家庭是否完整上差异有统计学意义;抑郁等级(无抑郁、可能有抑郁、抑郁)在心理资本及其4个维度上差异有统计学意义;心理资本及其4个维度(自我效能、韧性、希望、乐观)与抑郁呈显著负相关,4个维度能够解释抑郁水平26%的变异量。结论心理资本对抑郁具有缓解作用。

电机驱动式自动离合器起步控制试验研究

通过在离合器接合过程的不同阶段分别选取不同的转速信号为控制参数 ,采用 PD控制方法 ,实现了AMT车辆在不同工况下的起步控制要求。试验结果表明 ,该控制策略可以适应驾驶员的起步意图、离合器和发动机参数的改变以及外界行驶环境的变化 。

地佐辛复合异丙酚用于无痛宫腔镜的临床观察

目的观察地佐辛复合异丙酚用于无痛宫腔镜的麻醉效果。方法选择自愿要求宫腔镜手术患者45例,随机均分为3组:Ⅰ组予异丙酚+地佐辛治疗,Ⅱ组予异丙酚+芬太尼治疗,Ⅲ组单纯予异丙酚。观察3组患者入室后给药前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、扩宫颈时(T2)、宫腔操作时(T3)、术毕时(T4)以及唤醒时(T5)的MAP、HR、RR及Sp(O2),记录异丙酚总用量、唤醒时间、手术时间以及苏醒时的宫缩痛视觉模拟评分(VAS),记录手术医生对麻醉效果评价,观察不良反应。结果 T1时点各组MAP及HR均显著低于T0时点(P均<0.05)。Ⅱ组的RR在T1时点明显低于Ⅰ组和Ⅲ组(P均<0.05)。Ⅲ组异丙酚总用量显著大于Ⅰ组及Ⅱ组(P均<0.05),Ⅲ组唤醒时间明显长于Ⅰ组及Ⅱ组(P均<0.05)。术中麻醉效果优良率Ⅲ组明显优于Ⅰ级及Ⅱ组(P均<0.05),而术后宫缩痛VAS评分Ⅰ组及Ⅱ组明显低于Ⅲ组(P均<0.05)。恶心呕吐的发生率Ⅱ组明显高于Ⅰ组及Ⅲ组(P均<0.05);头昏及兴奋躁动发生率Ⅰ组及Ⅱ组明显低于Ⅲ组(P均<0.05)。结论地佐辛复合异丙酚用于宫腔镜手术具有血流动力学平稳、镇痛效果确切、苏醒迅速、麻醉期间不良反应及麻醉后并发症少等优点。