活血化瘀法治疗脑出血急性期疗效观察

目的:探讨中医活血化瘀法在脑出血急性期治疗中的应用效果。方法:将82例高血压脑出血急性期患者按照随机数字表法均分为中医组和西医组(每组41例),西医组实施西医常规治疗,中医组在西医组治疗基础上加用活血化瘀方治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:中医组基本痊愈和总有效率分别为51.22%、90.24%,与西医组的29.27%、80.49%比较均显著提高(P<0.05)。两组治疗后的改良Rankin评分、NIHSS评分较治疗前均有显著改善,但中医组优于西医组(P<0.05);两组治疗期间均未见肝、肾功能损害等严重并发症,两组并发症比较无显著差异(P>0.05)。结论:中医活血化瘀法治疗脑出血急性期能有效提高治疗效果,且不增加毒副反应,是一种安全、有效的治疗方案。

尼莫地平对短暂性脑缺血发作后认知功能障碍的影响

短暂性脑缺血发作（TIA）是临床上常见的脑血管疾病,其发生原因是由于血管病变导致脑部组织出现短暂性功能障碍。TIA属于一过性疾病,患者临床症状可在24小时内完全消失,不会对患者体征及神经系统造成损伤。但近年相关研究认为,TIA后患者可出现认知功能障碍,导致患者认知能力及记忆能力下降。尼莫地平属于钙离子抑制剂,

阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验研究

目的评价阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性。方法本研究将80例急性缺血性脑卒中患者随机分为试验组(40例)和对照组(40例)。对照组患者在常规治疗基础上给予口服肠溶阿斯匹林片治疗。试验组在对照组治疗基础上,给予口服阿托伐他汀治疗。观察比较治疗后两组患者的临床疗效,血脂水平变化和不良反应发生情况。结果治疗12周后,试验组患者的总有效率为90.0%,显著高于对照组的62.5%(P<0.05)。试验组患者的TG、TC、HDL-C和LDL-C改善均显著优于对照组患者(P<0.05)。试验组不良反应发生率为5.0%,显著低于对照组的17.5%(P<0.05)。结论阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中疗效显著,且不良反应轻微,值得临床推广应用。

静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者预后的影响因素

目的总结影响急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗临床预后的相关因素。方法纳入2012-01—2014-12于我院行静脉溶栓治疗的患者276例,统计一般资料、既往病史、诊治情况等,并于术后3个月按临床结局Rankin评分分为良好结局组和不良结局组,行单因素及多因素回归分析,评价预后影响因素。结果良好结局组117例,不良结局组159例。单因素分析示,年龄≥60岁、发病至溶栓时间≤4.5h、TOAST分型、OCSP分型、基线血糖值、纤维蛋白原水平、基线NIHSS值、24hNIHSS评分降低≥4分或降至0分可能为临床预后影响因素(P<0.05)。纳入上述因素行Logistic回归分析,结果显示年龄≥60岁、发病至溶栓时间≤4.5h、基线NIHSS水平、基线纤维蛋白原水平、24hNIHSS评分降低≥4分或降至0分为预后独立影响因素(P<0.05)。结论年龄、基线NIHSS水平、基线纤维蛋白原水平可独立预测静脉溶栓治疗预后;缩短溶栓时间窗,于24h内迅速降低NIHSS评分,是提升患者预后的可靠措施。

不同剂量阿托伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉斑块的疗效

目的:探究不同剂量阿托伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉斑块的疗效。方法:颈动脉粥样硬化患者156例,按随机数字表法分为对照组52例、低剂量组49例和高剂量组55例。在常规治疗基础上,对照组加用普罗布考500 mg,bid;低剂量组加用阿托伐他汀40 mg,qd,普罗布考500 mg,bid;高剂量组加用阿托伐他汀80 mg,qd,普罗布考500 mg,bid;疗程6个月。治疗前、后分别比较患者颈部血管彩超结果、血清炎性指标和血脂情况。结果:治疗后,对照组IMT、斑块面积较治疗前降低(P<0.05);低、高剂量组血清超敏C反应蛋白(hc-CRP)、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、斑块数量及软斑个数均低于同组治疗前,高密度脂蛋白(HDL-C)高于同组治疗前(P<0.05);低、高剂量组hc-CRP、TC、TG、LDL-C、IMT、斑块面积及斑块数量低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05);高剂量组hc-CRP、TC、TG、LDL-C、IMT、斑块面积、斑块数量及软斑个数低于低剂量组,HDL-C高于低剂量组(P<0.05)。3组不良反应发生情况无统计学差异。结论:高剂量阿托伐他汀联合普罗布考治疗可能有利于颈内动脉粥样硬化斑块的缩小和稳定。

短暂性脑缺血发作患者短期预后的影响因素分析

目的对短暂性脑缺血发作患者短期预后的影响因素进行分析。方法选择60例短暂性脑缺血发作患者为研究对象,选取3个月作为时间点,观察患者3个月内的疾病进展情况,对影响患者预后的相关因素进行分析。结果 (1)随访3个月,DWI正常者中10例发生脑卒中,发生率23.8%,而DWI异常者中8例发生脑卒中,发生率57.1%,2组脑卒中发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)脑卒中组9例发病前有糖尿病史,13例有脑血管疾病史;而无脑卒中组发病前10例有糖尿病,16例有脑血管疾病,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组高脂血症、心血管疾病史及吸烟、饮酒等危险因素与脑卒中发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑血管疾病及糖尿病史是TIA患者发生脑卒中的危险因素,DWI异常的TIA患者发生脑卒中的风险较大。

低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

短暂性脑缺血发作（TIA）,指颈内动脉或椎-基底动脉系统短暂的脑血循环障碍,从而导致供血区短暂的局灶的神经功能缺损,每次发作时间数分至1 h,持续时间不超过24 h。临床以反复发生的短暂失语、瘫痪作为特点。近几年低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作在临床已有一定的应用,

低分子肝素钙在急性脑梗塞治疗中的应用

目的观察低分子肝素钙脐周皮下注射治疗急性脑梗塞的疗效。方法随机将50例急性脑梗塞病人分成两组。即治疗组在对照组治疗基础上应用低分子肝素钙。结果治疗组与对照组疗效相比,治愈率明显高于对照组,肌力恢复时间治疗组疗程明显缩短。结论低分子肝素钙治疗急性脑梗塞疗效显著。

干扰素治疗急性感染性脱髓鞘性神经根炎疗效观察

目的观察干扰素治疗急性感染性脱髓鞘性神经根炎(格林巴利综合征,GBS)的疗效。方法将36例急性感染性脱髓鞘性神经根炎患者随机分为两组:用干扰素素加常规治疗18例,与常规治疗18例对比,采用大剂量干扰素连用10d,两组治疗观察时间均进入恢复期。结果应用干扰素能明显缩短病情进展期和降低死亡率。两组疗效对比差异显著(P<0.01)。结论干扰素治疗格林巴列综合征疗效明显。

左乙拉西坦治疗难治性癫痫效果及其对细胞免疫水平的影响

目的观察左乙拉西坦治疗难治性癫痫效果及其对细胞免疫水平的影响。方法将2013年2月—2015年2月延安大学附属医院神经内科二病区收治难治性癫痫患者84例,随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组予卡马西平片,初始剂量5 mg·kg^(-1)·d^(-1),以后每周增加10 mg·kg^(-1)·d^(-1),直至增至20 mg·kg^(-1)·d^(-1);托吡酯片初始剂量0.5 mg·kg^(-1)·d^(-1),以后每周增加2 mg·kg^(-1)·d^(-1),逐步增至8 mg·kg^(-1)·d^(-1)。观察组应用左乙拉西坦,初始剂量10 mg·kg^(-1)·d^(-1),2次/d,每隔1周增加10 mg·kg^(-1)·d^(-1),4周后增至35 mg·kg^(-1)·d^(-1)并维持治疗。2组患者均连续治疗6个月。比较2组患者临床效果,治疗前后癫痫发作次数、CD3^+、CD4^+、CD8^+、DR^+水平变化情况,并记录不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率95.2%显著高于对照组81.0%(x^2=4.086,P=0.044);治疗后,观察组癫痫发作次数、CDg^+、DR^+明显低于对照组,CD3^+、CD4^+、IgA、IgG、IgM显著高于对照组(t=3.021、8.793、7.761、3.924、5.962、1.845、4.427、2.113,P<0.05,P<0.01);2组患者未发生药物中毒,治疗过程中发生恶心、头晕、嗜睡、食欲减退、记忆力减退、白细胞降低、皮疹、情绪异常等不良反应,减缓加量速度后缓解,2组各不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦治疗难治性癫痫患者疗效确切,减少发作次数,有效改善细胞免疫水平,安全可靠,值得临床推广应用。

声带良性增生性病变患者喉微瓣手术后嗓音声学分析

目的 探讨声带良性增生性病变患者喉微瓣手术后的疗效。方法1996年10月～2010年6月在支撑喉镜显微镜下采用内侧或外侧微瓣技术对32例声带息肉、15例任克水肿和30例声带囊肿患者行手术治疗。于术后1周、1个月进行嗓音声学分析,并与对照组（30例正常人）进行比较。结果 术后1周三组病例基频微扰（jit t er）、振幅微扰（s hi mmer）和谐噪比（H NR）与术前比较差异无统计学意义（P ＞0 .05）,但均高于对照组（P ＜0 .05）;术后1个月声带任克水肿及声带囊肿组的jit t er、s hi mmer和H NR与正常对照组比较差异无统计学意义（P ＞0 .05）,声带息肉组jit t er、s hi mmer高于对照组（P ＜0 .05）,H NR低于对照组（P ＜0 .05）。结论 声带任克水肿和声带囊肿患者喉微瓣手术后1个月嗓音功能基本恢复正常,声带息肉患者术后1个月嗓音功能尚未完全恢复正常,需加强随访。

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗对急性脑梗死的疗效。方法:将28例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组,对照组患者采用常规疗法治疗,观察组患者采取rt-PA联合常规疗法进行治疗;比较两组患者治疗前后NIHSS评分、Baethel指数,观察两组患者闭塞血管再通率和并发症发生率。结果:治疗后两组急性脑梗死患者NIHSS评分降低(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组急性脑梗死患者Baethel指数均升高(P<0.05),且观察组患者高于对照组(P<0.05),说明观察组患者日常生活能力强于对照组;观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),两组患者闭塞血管再通率比较差异无统计学意义。结论:rt-PA静脉溶栓联合常规疗法可改善急性脑梗死患者日常生活能力,降低并发症发生率。

结核杆菌Hsp65与EGFP融合基因的构建及DC疫苗的制备

目的: 构建结核杆菌H37Rv株Hsp65与增强型绿色荧光蛋白 (EGFP)的融合基因pEGHsp65, 并以其转染小鼠的树突状细胞 (DC), 制备抗结核的DC疫苗。方法: 采用PCR技术, 从培养的结核杆菌H37Rv株中抽提Hsp65基因,克隆到含有EGFP基因的质粒pEGFP- C1中, 构建pEGHsp65融合基因。以其转染Hela细胞, 在共聚焦激光扫描荧光显微镜下观测不同时间荧光表达的强弱, 并用RT- PCR检测Hsp65mRNA的表达。以pEGHsp65融合基因转染小鼠骨髓细胞经GM- CSF和IL -4诱导分化的DC, 用MTT比色法检测DC疫苗刺激未致敏脾细胞的增殖。结果: 用EcoRⅠ和BglⅡ双酶切鉴定证实, H37Rv株Hsp65DNA已插入重组表达载体pEG -FP- C1中。将融合基因转染入Hela细胞, 48h转染率最高;用RT- PCR在mRNA水平上可检测到Hsp65mRNA的表达。用MTT比色法检测表明, 融合基因转染的DC能激活并引起未致敏的脾细胞增殖。结论: 成功地构建pEGHsp65融合基因和以其制备的DC疫苗, 为进一步观察其治疗结核病的效应奠定了基础。

活动期系统性红斑狼疮患者调节性T细胞数量变化的Meta分析

目的采用Meta分析探讨活动期系统性红斑狼疮(SLE)患者调节性T细胞(Treg)的改变。方法计算机检索PubMed及中国生物医学文献数据库(CBM)中公开发表的中英文文献,检索时限均为从建库至2013年8月31日,对符合纳入标准的研究进行质量评价及数据提取后,采用Comprehensive-Meta Analysis(CMA)v2.2软件进行Meta分析。结果共纳入22个病例-对照研究,其中有12个研究报道了调节性T细胞(Treg)数量变化,12个研究报道了Treg占CD4+T细胞的比例变化。结果显示,活动期SLE患者较健康者外周血中,调节性Treg数量降低1.23%(WMD=-1.23%,95%CI=-1.87%^-0.59%),以Treg表面标志物的不同进行亚组分析,结果显示CD4+CD25+Treg数量减少1.56%(WMD=-1.56%,95%CI=-2.18%^-0.94%),CD4+CD25highTreg数量减少0.91%(WMD=-0.91%,95%CI=-1.52%^-0.29%);活动期SLE患者较健康者外周血中,Treg占CD4+T细胞的比例变化与对照组相比无统计学差异。敏感性分析显示结果稳健性好,未有发表偏倚。结论当前证据表明,SLE可能更主要的是Treg的数量减少所致,而不是T细胞中Treg比例异常所致的免疫功能的改变。

二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗季节性变应性鼻炎临床研究

目的探讨二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗季节性变应性鼻炎的疗效及安全性。方法对100例临床确诊为季节性变应性鼻炎的患者随机分成三组：盐酸西替利嗪治疗组30例,二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗组30例,联合治疗组40例。分别于治疗后第7天和第14天,由患者和观察者对鼻部和非鼻部症状、体征进行评估计分,根据得分多少进行疗效评价和统计学处理。结果盐酸西替利嗪和二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂对减轻季节性变应性鼻炎的症状均有效,无明显的不良反应；联合治疗组疗效等同于二丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗组而高于盐酸西替利嗪治疗组,经X^2检验,差异有统计学意义。结论抗组胺的H1受体拮抗作用与皮质类固醇的抗炎作用相结合,是最有效的治疗中及重度季节性变应性鼻炎的方法。理想的治疗药物是既能治疗急性反应症状,又能治疗迟发反应症状。

梅毒血清学诊断实验方法研究进展

梅毒（Syphilis）是由苍白密螺旋体苍白亚种（Treponema pallidum subsp.pallidum,TP）感染引起的慢性全身性性传播疾病。依靠临床症状、使用暗视野显微镜（blackfield microsco-py,DFM）直接查找病原体和血清学结果是诊断梅毒的有效方法。由于其自然病程存在潜伏期,直接查找病原体方法限用于发病早期,梅毒螺旋体体外培养尚未成功。

不同浓度结核特异性转移因子对巨噬细胞呈递抗原作用的影响

目的 :通过研究结核特异性转移因子 (transferfectortuberculosis,TFtb)对巨噬细胞促进BCG预致敏淋巴细胞增殖反应的影响 ,探讨转移因子 (TF)在传递特异性抗原信息过程中的作用机制。方法 :将小鼠腹腔巨噬细胞作为刺激细胞 ,脾脏非贴壁细胞为效应细胞 ,PPD作为抗原 ,以不同浓度的TFtb为刺激剂 ,用MTT法检测T细胞的增殖率。结果 :预致敏鼠的淋巴细胞增殖率随TFtb浓度升高而增高 ,0 .5mg·ml-1 时达到峰值 ,随后浓度升高增殖率反而下降。TFtb促预致敏淋巴细胞增殖是巨噬细胞依赖性和抗原特异性的。对未致敏鼠的淋巴细胞增殖率无明显改变。结论 :TFtb能够增强巨噬细胞促结核抗原预致敏淋巴细胞增殖反应的作用 ,可能与增强巨噬细胞呈递抗原的作用有关 。

血清外泌体来源的miRNA-122对肝癌诊断的研究

目的探讨原发性肝癌(HCC)患者血清中外泌体来源的miRNA-122的表达水平,以评价其在肝癌早期的诊断价值。方法以外泌体提取试剂盒分离纯化HCC患者和健康体检者血清中外泌体,通过蛋白免疫印迹(Western blot)检测Hsp70,CD63和Alix外泌体标记蛋白分子,透射电镜鉴定血清外泌体形态;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测82例HCC患者和79例健康体检者中miRNA-122的水平;以外泌体miRNA-122水平鉴别HCC患者和健康体检者的诊断效能。结果 Western blot显示出血清外泌体Hsp70,CD63和Alix等标记分子的表达,透射电镜鉴定外泌体形态符合一般外泌体特征;qRT-PCR结果表明,HCC组中的miRNA-122[log10(0.62±0.89)]较健康对照组[log10(-0.78±0.77)]血清外泌体升高,差异有统计学意义(P<0.001);血清外泌体来源的miRNA-122诊断肝癌的敏感度为81.93%、特异度为82.05%,曲线下面积为0.89(95%CI:0.84~0.94)。结论血清外泌体来源的miRNA-122可作为一种新的肿瘤标志物用于原发性肝癌的早期临床诊断。

鼻渊舒口服液加盐酸氨溴索治疗慢性鼻窦炎的临床观察

目的评价联用鼻渊舒口服液和盐酸氨溴索治疗慢性鼻窦炎的疗效及安全性。方法219例慢性鼻窦炎受试病例,随机分为甲、乙、丙三组。甲组联合应用鼻渊舒口服液和盐酸氨溴索,乙组单独服用鼻渊舒口服液,丙组单独服用盐酸氨溴索,均连续服用21天。分别对治疗前后的症状和体征进行记分量化评估,考核其疗效和安全性。结果甲组显效率明显高于乙组和丙组,P均<0.05。主要不良反应表现为胃胀、反酸、恶心,甲组出现8例(8/70,11.43%),乙组出现6例(6/66,9.09%),丙组出现7例(7/65,10.77%)。结论对Ⅰ型慢性鼻窦炎患者可首选鼻渊舒口服液联用盐酸氨溴索进行治疗,其疗效优于单用其中任一种药物,而且药物的安全性也好。