血清Hb、NLR、SUA/CR与糖尿病骨质疏松患者临床风险因素及利拉鲁肽治疗效果的相关性

目的分析血清血红蛋白(Hb)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血尿酸/肌酐比值(SUA/CR)与糖尿病骨质疏松(DOP)患者临床风险因素的关系,并探讨三者与利拉鲁肽治疗后骨密度的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月平顶山市第一人民医院内分泌科收治的185例糖尿病患者的临床资料,根据是否合并骨质疏松将其分为骨质疏松组58例和无骨质疏松组127例。比较两组患者的血清Hb、NLR、SUA/CR水平;经二元Logistic回归模型分析DOP的临床风险因素;采用Pearson相关性分析法分析骨质疏松患者血清Hb、NLR、SUA/CR与临床风险因素的相关性;骨质疏松组患者均采用利拉鲁肽治疗,比较其治疗前后的骨密度;采用Pearson相关性分析法分析血清Hb、NLR、SUA/CR与治疗后骨密度的相关性。结果与无骨质疏松组比较,骨质疏松组患者的年龄更大,体质量指数(BMI)、握力降低,糖尿病病程延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨质疏松组患者的血清Hb水平为(112.67±15.33)g/dL,明显低于无骨质疏松组的(129.78±19.27)g/dL,而NLR、SUA/CR分别为2.68±0.57、(84.53±9.71)mg/g,明显高于无骨质疏松组的2.17±0.48、(57.63±7.17)mg/g,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归模型分析结果显示,年龄(OR=8.919,95%CI:1.904~41.788)、糖尿病病程(OR=6.830,95%CI:1.147~40.689)是DOP的危险性因素,而BMI(OR=0.331,95%CI:0.148~0.738)、握力(OR=0.292,95%CI:0.121~0.705)是其保护性因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,年龄、糖尿病病程与血清Hb呈负相关(P<0.05),BMI、握力与血清NLR、SUA/CR呈负相关(P<0.05);年龄、糖尿病病程与血清NLR、SUA/CR呈正相关(P<0.05);BMI、握力与血清Hb呈正相关(P<0.05)。骨质疏松患者经利拉鲁肽治疗后的骨密度为(0.79±0.16)g/cm^(2),明显高于治疗前的(0.65±0.12)g/cm^(2),差异有统计学意义(t=9.521,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清Hb与治疗后骨密度呈正相关(P<0.05),血清NLR、SUA/CR与治疗后骨密度呈负相关(P<0.05)。结论血清Hb、NLR、SUA/CR与DOP的临床风险因素及利拉鲁肽治疗后骨密度密切相关,可为临床DOP风险及治疗效果评估提供参考。

甲状腺结节患者糖脂代谢水平与甲状腺乳头状癌发生风险的关联性

目的探讨甲状腺结节患者糖脂代谢水平与甲状腺乳头状癌(PTC)发生风险的关联性。方法回顾性分析2019年12月至2023年12月平顶山市第一人民医院收治的313例甲状腺结节患者的临床资料,根据术后病理结果将31例PTC患者纳入PTC组,282例良性结节患者纳入无PTC组。比较两组患者的一般资料和糖脂代谢指标;采用Logistic回归模型分析甲状腺结节患者发生PTC的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析糖脂代谢指标对甲状腺结节患者发生PTC的预测价值。结果PTC组患者的空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B100(ApoB100)水平分别为(5.74±0.96)mmol/L、(4.85±1.02)mmol/L、(2.84±0.46)mmol/L、(1.06±0.37)mmol/L,明显高于无PTC组的(5.33±0.89)mmol/L、(4.21±1.03)mmol/L、(2.23±0.51)mmol/L、(0.95±0.28)mmol/L,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平分别为(1.06±0.39)mmol/L、(1.29±0.38)mmol/L,明显低于无PTC组的(1.23±0.41)mmol/L、(1.77±0.51)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);与无PTC组比较,PTC组患者的年龄较大、结节直径增大,高脂血症、糖尿病、甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分级≥4级构成比及促甲状腺激素(TSH)水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型分析结果显示,TSH、TI-RADS分级、FPG、LDL-C、ApoA1均是甲状腺结节患者发生PTC的影响因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,FPG、LDL-C、ApoA1联合预测甲状腺结节患者发生PTC的灵敏度及曲线下面积(AUC)均高于单独预测,特异度基本一致。结论FPG、LDL-C、ApoA1是甲状腺结节患者发生PTC的影响因素,三者联合检测可预测PTC的发生。

胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病周围神经病变患者的效果

目的:观察胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的94例DPN患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各47例。对照组采用硫辛酸联合甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上给予胰激肽原酶肠溶片治疗,比较两组临床疗效、治疗前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)]水平和周围神经传导速度[运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]。结果:观察组治疗总有效率为97.87%(46/47),高于对照组的82.98%(39/47),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MDA水平低于对照组,SOD、T-AOC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组正中神经、腓总神经的SNCV、MNCV均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在硫辛酸联合甲钴胺治疗基础上采用胰激肽原酶肠溶片治疗DPN患者可提高治疗总有效率和周围神经传导速度,改善氧化应激指标水平,效果优于单纯硫辛酸联合甲钴胺治疗。

试论职业学校语文教学中的审美教育

职业学校的文化课教学要结合学生的专业特点来进行，这就要求语文教师在教学过程中既要立足于教材，又要超越教材。不同专业的学生对美的认识不同，语文教师要让不同层次的学生体验到审美的愉悦性，让美渗透到他们的专业和生活中，来提高语文课的教学效率。

硫辛酸治疗糖尿病足对患者的血清基质金属蛋白酶以及同型半胱氨酸的影响分析

目的 探讨硫辛酸注射液应用于糖尿病足的治疗后对患者的血清基质金属蛋白酶（MMP-9）以及同型半胱氨酸（Hcy）的影响.方法 选取我院2011年1月至2013年12月间于我院接受治疗的糖尿病足患者70例,将其随机分为观察组以及对照组,每组35例,两组均给予糖尿病足的常规治疗,在此基础上对照组予以口服西洛他唑治疗,观察组予以静脉滴注硫辛酸注射液治疗,比较两组患者治疗前后的MMP-9、Hcy变化情况以及治疗效果.结果 治疗4周后,两组症状评分均较治疗前明显改善,但是观察组的相关症状评分均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后两组ABI指数以及MMP-9、Hcy均较治疗前明显改善,但是观察组较对照组改善更明显,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 硫辛酸联合常规治疗对于糖尿病足患者有着更好的效果,可以显著改善患者的临床症状,同时可以通过改善机体MMP-9以及Hcy水平来改善患者的预后,值得临床推广应用.

诺和龙治疗2型糖尿病临床观察

目的：探索诺和龙治疗2型糖尿病的疗效。方法：40例2型糖尿病患者在常规治疗基础上，给予诺和龙每次0．5～2．0mg，每日3次，餐前服用，观察12周。结果：空腹血糖治疗前9．9±3．5mmol／L，明显高于治疗后的6．9±1．2mmol／L（P〈0．05），餐后2小时血糖治疗前15．2±5．6mmoL／L，明显高于治疗后的9．9±1．8mmol／L（P〈0．05）。结论：诺和龙具有有效控制2型糖尿病患者餐后高血糖及稳定空腹血糖的作用。

诺和锐治疗初发2型糖尿病的临床观察

目的观察诺和锐治疗初发的2型糖尿病的临床疗效。方法将初发的2型糖尿患者随机分成两组,均为一日4次胰岛素强化治疗,治疗组（31例）：三餐时皮下注射诺和锐,晚10时皮下注射诺和灵N（均为诺和诺德公司生产）。对照组（40例）：三餐前15-30min皮下注射诺和灵R,晚10时皮下注射诺和灵N（均为诺和诺德公司生产）。观察两组患者血糖控制,低血糖发生情况。结果治疗组控制血糖所需天数低于对照组（P〈0.05）,血糖控制良好比例高于对照组（P〈0.05）,低血糖发生率低于对照组（P〈0.05）。结论初发的2型糖尿病应用诺和锐治疗更有利于血糖控制,缩短住院时间,减少低血糖发生。

盐酸文拉发辛治疗2型糖尿病伴周围神经疼痛疗效观察

将60例2型糖尿病(T2DM)伴周围神经疼痛(DPN)患者分成治疗组(口服盐酸文拉发辛)和对照组(口服维生素B1、甲钴胺)各30例。治疗前及治疗第2、4、8周用简化McGill疼痛问卷法和数字评分法评价疼痛程度。结果疗程结束后,治疗组疼痛程度明显轻于对照组,治疗组总有效率89.0%、对照组23.4%,两组比较均有统计学差异(P均<0.01)。认为盐酸文拉发辛治疗T2DM伴DPN具有疗效明显、安全、耐受性高的特点。

糖尿病患者下肢血管病变与UA及CRP指标的相关性分析

目的 分析糖尿病患者下肢血管病变与UA及CRP指标的相关性.方法 选取2013年1月至12月在我院接受治疗的112例糖尿病患者作为研究对象,根据患者下肢血管病变程度将所有患者分为重度病变组、中度病变组、轻度病变组以及无病变组,对比各组血清UA及CRP的含量.结果 从无病变到重度病变糖尿病患者的UA及CRP水平呈明显升高趋势,重度病变组两个指标明显高于无病变组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;经过Spearman相关性分析,糖尿病患者的UA及CRP水平均与下肢血管病变呈正相关（r=0.610,0.631;P＜0.05）.结论 糖尿病患者的UA及CRP水平均与下肢血管病变呈正相关,UA与CRP是判断糖尿病患者是否并发下肢血管病变的两个重要指标.

胰岛素泵在2型糖尿病人围手术期应用的临床探讨

目的观察胰岛素泵(即持续皮下胰岛素输注,CSⅡ)在2型糖尿病人围手术期血糖控制效果。方法26例住院需手术的2型糖尿病进行两种胰岛素强化治疗。A组采用CSII 6例,B组采用多次皮下胰岛素注射治疗(MSⅡ)20例,两组血糖靶值均为空腹血糖4.4～8mmol/L,餐后2h血糖4.4～10mmol/L,并至少2d。结果两种治疗均可达到相同的血靶糖值,CSⅡ较MSⅡ在更短时间内达血靶糖值(P<0.01),缩短病人住院日,CSⅡ胰岛素用量少于MSⅡ组(P<0.05)。结论2型糖尿病人围手术期应用CSⅡ时更有利于血糖的控制,缩短病人住院时间,减轻病人的负担。

诺和灵50R与拜糖平联合治疗2型糖尿病疗效观察

目的比较诺和灵50R与拜糖平联合治疗2型糖尿病的疗效。方法将50例2型糖尿病患者随机分为两组,治疗组25例,诺和灵50R早、晚餐前15～30min皮下注射,剂量初为0.5u/(kg·d),并联合应用拜糖平每次50mg,每日3次,每隔2d监测血糖,根据血糖高低调整胰岛素和拜糖平剂量,空腹血糖控制在4～7mmol/L,餐后2h血糖控制在8～10mmol/L,疗程4周,对照组25例,单用诺和灵50R治疗,用法用量同治疗组。观察两组治疗前、后的空腹血糖,餐后2h血糖情况。结果治疗组与对照组血糖控制情况有显著性差异(P<0.01)。结论诺和灵50R与拜糖平联合应用,有效降低血糖,减少胰岛素用量的效果。

新时期乡土小说中传统型农民形象的嬗变

传统型农民形象书写在不同时期呈现出不同的特征。新时期以来小说中传统农民形象嬗变的背后深孕着社会时代文化思潮与作家文化立场的变迁,可以说时代文化思潮与作家文化立场的变迁给传统农民形象的书写奠定了基本的格局与取向。由于受传统文化和现代思想的共同影响,传统农民的思想处于不断的发展变化中,徘徊在进步和落后的十字路口。通过政治反思时期、文化反思时期和多元文化语境时期传统型农民的变迁,揭示出他们自身的性格特点和文化心理及作家创作立场的转变。

甲状腺乳头状癌中CA19-9、CA15-3和CA125的表达及意义

目的探讨糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原15-3(CA15-3)和糖类抗原125(CA125)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及临床意义。方法采用免疫组化Max Vision两步法检测80例PTC和80例甲状腺良性病变(BTL,包括34例结节性甲状腺肿、26例桥本甲状腺炎和20例滤泡性腺瘤)患者中CA19-9、CA15-3和CA125的表达状况,分析其表达与PTC患者临床病理特征的关系。结果 80例PTC中CA19-9、CA15-3、CA125阳性表达率分别为85.0%、100.0%、43.8%,与BTL相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。CA19-9、CA15-3、CA125的表达与患者年龄、性别、瘤结节数目、直径、淋巴结转移及TNM分期无关(P>0.05)。CA19-9、CA15-3、CA125诊断PTC的灵敏度分别为85.0%、100.0%、43.8%,特异度分别为91.3%、36.3%、91.3%。结论 CA19-9、CA153、CA125的表达有助于PTC和BTL的鉴别诊断。

激活学习兴趣 提高语文素质

随着中等职业学校招生规模的扩大,提高广大学生的整体素质已成为迫切任务。在语文教学中,调动学生的积极性、主动性,深入深文(作品)创造的意境,并把语文学习与生活实实践结合起来,是实施素质教育的有效途径。

论新时期乡土小说中传统型农民形象的审美特征

中国社会根深蒂固的乡土性表明农民阶层在历史文化中占据着主流位置,而受传统思想文化影响深远的传统型农民,一直活跃在乡间和文学文本中,具有鲜活的生命力。他们身上,既浸染着传统文化的重疴,又呈现出时代的烙印,他们在苦难生活中的遭遇体现出浓郁的悲剧意识,他们在社会发展进程中的变化又映射出主体意识的一步步觉醒。

动机性访谈和跨理论模型在2型糖尿病患者护理干预中的应用

目的:探讨动机性访谈和跨理论模型对2型糖尿病患者自我管理水平、生存质量、治疗依从性、血糖控制和BMI的影响。方法:选择2016年5月至2017年4月诊治的90例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例,对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组护理基础上采用基于跨理论模型的动机性访谈的护理模式,干预6个月后,比较两组患者遵嘱用药、饮食控制、规律运动、血糖监测、异常血糖应对能力和足部护理、生存质量、治疗依从性、空腹血糖水平(FPG)、餐后2 h血糖水平(2hPG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)和BMI。结果:干预6个月后,观察组自我管理能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FPG,2hPG,HbA1c和BMI均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动机性访谈和跨理论模型有助于提高糖尿病患者自我管理能力、生存质量和治疗依从性,有效控制血糖水平和BMI。

桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌关系的临床研究

目的探讨桥本甲状腺炎（HT）与甲状腺乳头状癌（PTC）之间的关系.方法收集2000年1月-2015年6月6234例甲状腺结节手术患者的临床资料,术后经病理确诊为PTC1016例,依据合并HT与否分为合并HT及未合并HT两组,对其临床特征进行比较分析.结果（1）6234例患者中8.66%合并HT（540/6234）.与未合并HT者相比,合并HT者女性多见、年龄更小、PTC检出率更高（P〈0.01）.（2）1016例PTC患者中,与未合并HT者相比,合并HT者女性更多见、平均年龄更小、高发年龄36-55岁,多发癌灶更常见、微小癌（≤1cm）比例更高,原发灶包膜外侵犯比例、淋巴结转移率、TNM分期Ⅲ/Ⅳ期比例及BRAF突变率更低（P〈0.01或P〈0.05）.合并HT与PTC的发生呈正相关（P〈0.01）.结论HT与PTC的发生呈正相关.PTC合并HT患者女性更多见、预后更好.