国家集采左氧氟沙星氯化钠注射液仿制药疗效和安全性评价

目的:比较国家集中带量采购左氧氟沙星氯化钠注射液和原研药品治疗社区获得性肺炎的临床疗效与安全性。方法:回顾性收集福建省某大型三甲医院2020年10月20日至2022年10月20日诊断为CAP并使用左氧氟沙星氯化钠注射液的患者相关临床信息,采用倾向性评分匹配法调整组间差异,比较两组的有效性和安全性。结果:倾向评分匹配后,集采组纳入患者117例,原研组纳入患者117例。两组用药第七天临床治疗有效率、白细胞、中性粒细胞百分数、C反应蛋白、降钙素原、体温、给药疗程(天)比较,无统计学差异。两组用药后肝肾功能异常比较,无统计学差异。结论:国家集中带量采购左氧氟沙星氯化钠注射液与原研药品治疗CAP的效果与安全性相当。

阿加曲班药物利用评价标准的建立与应用

目的 建立阿加曲班药物利用评价(DUE)标准,为临床阿加曲班的合理使用提供参考。方法 以阿加曲班国内外药品说明书为基础,参考相关指南和文献,采用专家咨询法建立DUE标准细则,并运用建立的标准细则,对福建医科大学附属福州市第一医院2020年8月—2022年8月使用阿加曲班的住院患者病历进行用药合理性评价。结果 共纳入368份病历,用药合理率为48.64%。不合理用药主要表现为无适应证用药(46.19%)和联合用药不适宜(4.35%)。结论 该院阿加曲班临床用药合理率不高,存在问题主要包括超适应证用药和联合用药不合理。通过建立DUE标准细则并用于临床,可进一步规范阿加曲班的临床使用,提高合理用药水平。

华法林钠颗粒的制备及质量控制

目的：制备华法林钠颗粒并建立其质量控制方法。方法：采用等量递加配研法制成颗粒，以颗粒的溶解时间和溶化性为指标对处方中各辅料的用量进行正交试验筛选；采用紫外分光光度法测定主药华法林钠含量。结果：筛选出较佳处方，所制颗粒大小均匀；华法林纳检测浓度在5．92～17．86μg／ml范围线性关系良好（r=0.9998，n=7），平均回收率为101.26％～101．84％（n=5），RSD〈1．0％；颗粒溶解后水溶液放置10d稳定性较好。结论：本制剂制备方法简便、可行，含量测定方法准确、可靠、灵敏，可用于其质量控制；颗粒溶解后可进一步准确地分剂量。

住院病历抗菌药物合理应用质量考评标准的建立与实践

目的:建立住院病历抗菌药物合理应用质量考评标准,评价临床使用抗菌药物的合理性,从而提高医院抗菌药物的合理应用水平。方法:将住院病历分为手术病人和非手术病人两种,根据《抗菌药物临床应用指导原则》,以选药评价、药动学指标、联合用药评价、药效学指标四个方面考评,分20和21个分解点,共计40分,采用得分制式;设计病历调查表,注明病例基本情况、用药合理性评价及扣分原因;定期抽查住院病历,以上述量化考评标准检查,发现问题及时处理。结果:经过实践,取得预期的效果。结论:量化考评标准可操作性强,简单可行。

361例抗菌药物所致药物热文献分析

本文综合分析361例抗菌药物所致的药物热文献,探讨各类抗菌药物所致的药物热的品种和临床特点,并分析其可能原因,以期进一步提高对药物热的认识,加强合理用药,预防药品不良反应的发生。

病区急救药品的管理与使用

急救药品的管理与使用要科学而又分秒必争。力求准确、迅速、及时。本文作用就病区抢救车上急救药品的贮存与保管中应注意的事项作一阐述 ,并按急救药品的药理分类对每一类急救药品中的常用药品在临床应用时的常见问题进行分析 ,提出一些建议 ,其内容包括急救药品的贮存、保管、使用、注意事项、配伍禁忌和出现问题时的补救措施等 ,从而确保病区在抢救病人时用药能迅速、安全。

我院中心药房开展临床药学工作的实践

总结我院中心药房面向临床科室和住院患者开展药学服务的实践经验和存在问题,提出改进建议,以供其他医院开展临床药学工作参考。

左旋门冬酰胺酶的不良反应及防治措施

本文概述了左旋门冬酰胺酶的主要不良反应及其防治措施 ,总结了左旋门冬酰酶的使用常规 。

基于循证证据的我院出院带药处方前置审核系统的运行实践

目的:为提高医院出院带药处方的合理性提供参考。方法:根据福建医科大学附属协和医院(以下简称"我院")出院带药处方前置审核系统(以下简称"审核系统")中常出现的系统判断为禁用与不推荐的处方(包括剂量与疗程不合理、超说明书用药、药物相互作用、用药适宜性、给药剂型等方面),结合实际病例分析,由临床药师寻找循证证据并进行评价,与医师沟通反馈,对拦截处方中误判的内容进行实时维护,并据此设置相关审方规则至审核系统,对效果进行评价并就提高出院带药处方前置审核结果的科学性和准确性提出建议。结果与结论:针对系统判断为禁用与不推荐的处方,例如癌病患者盐酸吗啡片日限定剂量、甲状腺切除术后碳酸钙D3的日最大剂量、直肠恶性肿瘤化疗后甲地孕酮的超适应证用药、产后维生素B6超说明书用药、颅内感染后硫酸氢氯吡格雷与奥卡西平的联用、肠梗阻后肠内营养粉剂的临床禁忌、房颤术后达比加群酯胶囊的剂量不适宜等,临床药师寻找到相应循证证据、进行分析后与临床医师进行沟通,对处方进行相应处置并将相关规则实时更新至审核系统。整体而言,审核系统提高了工作效率和审核结果的科学性、准确性,但仍需要通过提高药师自身专业知识水平、对循证证据的查找及运用能力、审核系统的准确性以及医师对审核结果的接受度和认可度,从而提高出院带药处方的合理性,减少用药安全风险。

我院门诊电子处方审核的情况分析

目的:探讨提高电子处方审核质量的措施。方法:对我院2002年6月～2004年6月电子处方审核过程中发现的问题处方进行统计、分析。结果:总共审核的621092张处方中,问题处方有8542张,占总处方数的1.4%。其中,明显是录入错误的问题处方有6749张,占问题处方数的79%;麻醉药品及精神药品超限量使用的处方有1281张,占15%;青霉素类药品录入有问题的处方有427张,占5%;不合理用药处方有85张,占1%。结论:可通过完善电子处方审核系统,加强审方药师综合素质等措施来提高电子处方审核的质量。

非布司他治疗高尿酸血症有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价非布司他对比别嘌醇治疗高尿酸血症的有效性和安全性。方法检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE、CNKI、万方、维普等数据库,搜集非布司他和别嘌醇治疗高尿酸血症的随机对照试验,检索时限为建库至2017年2月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入23项随机对照试验,共计8 530个患者,Meta分析结果显示:在降尿酸效果方面,非布司他40 mg/d对比别嘌醇差异有统计学意义(风险比1.14,95%可信区间1.05～1.23,P=0.001),非布司他80 mg/d(风险比1.72,95%可信区间1.61～1.83,P<0.000 01)和120 mg/d(风险比2.04,95%可信区间1.85～2.26,P<0.000 01)都比别嘌醇更有效。随着非布司他剂量增加,其降尿酸能力也增加。在安全性方面,别嘌醇更易发生皮疹(比值比0.65,95%可信区间0.47～0.88,P<0.006),其他不良反应无明显差异。结论非布司他具有良好的降低血清尿酸作用,且皮疹发生率比别嘌醇低。

MicroScan WalkAway仪器对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌检测能力的评价

目的评价MicroScanWalkAway 96 Plus(MSW)全自动微生物分析仪在碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)鉴定与预警中的指导价值。方法同时用PCR法和MSW系统检测福建医科大学附属协和医院实验室保存的81株CRE。以纸片扩散法和PCR法为金标准,比较该分析仪器对CRE菌株鉴定及预测是否产碳青霉烯酶的可靠性。结果 MSW判定CRE的符合率为69.1%(56/81)。PCR检测有48株细菌携带碳青霉烯类耐药基因;仪器法检测这些菌株时,高级专家系统(AES)预测产碳青霉烯酶的灵敏度为93.8%,特异度为42.4%,阳性预测值为70.3%,阴性预测值为82.4%,准确度为72.8%。结论 MSW系统对CRE具有较强的检测能力。

盐酸特拉唑嗪贴剂的制备及质量控制

目的 :制备盐酸特拉唑嗪贴剂 ,研究其耐热、耐寒性、刺激性及透皮吸收性能。方法 :以PVA制备盐酸特拉唑嗪贴剂 ,小鼠皮为模型皮肤 ,采用Franz扩散池分别进行药物经皮释放试验和渗透试验 ,并测定了人体透皮速率。结果 :盐酸特拉唑嗪贴剂耐热和耐寒性质良好 ,对皮肤无刺激性 ,体外释放速率为 13.5 2 μg·cm-2 ·h-1,体外透皮速率为 11.87μg·cm-2 ·h-1,人体平均透皮速率为 11.2 5 μg·cm-2 ·h-1。结论

我院开展抗菌药物合理应用的实践与体会

目的:提高抗菌药物合理应用的水平,减少不良反应的发生及医药资源的浪费。方法:采取多项干预措施促进抗菌药物的合理应用。结果与结论:一系列的措施收到了成效。抗菌药物合理应用是个整体、综合的系统,药剂科应合理定位、积极参与、主动协调与沟通。

随同医师坐诊,提高用药咨询服务质量

目的:探索提高用药咨询服务质量的方法。方法:咨询药师随同医师坐诊,参与临床实践。结果:咨询药师通过随同医师坐诊,参与临床实践,可学习医师的药物治疗学经验,加深对药品不良反应的认识,加强药师与医、患的有效沟通,扩展咨询服务的内涵,实现咨询药师与医师的知识互补,树立良好信誉。结论:咨询药师随同医师坐诊具备可行性,可提高用药咨询服务质量。

阿哌沙班药物利用评价标准建立和应用

目的:建立阿哌沙班药物利用评价(DUE)标准,为临床合理使用阿哌沙班提供参考依据。方法:参考阿哌沙班药品说明书,以及相关指南和文献,采用德尔菲法,从用药指征、用药过程和用药效果等方面建立DUE标准。采用回顾性调查方法,对龙岩市第二医院2021年1~12月使用阿哌沙班的住院患者病历,根据所建立的DUE标准进行用药合理性评价。结果:共纳入501例患者,完全符合评价标准的合理率为28.94%。不合理用药主要为:超说明书用药331例(66.07%)和剂量偏小122例(24.35%),同时存在42例(8.38%)高风险联合用药。共发生27例(5.39%)药品不良反应,其中22例为出血事件,3例为药疹,2例为肝功能异常。结论:建立的阿哌沙班DUE标准有较强的科学性、实用性和可操作性。阿哌沙班在超说明书、用法用量及患者出院用药教育管理方面应加以改善,确保患者用药安全有效。