窥镜下尿道刀及钬激光治疗尿道狭窄(附43例报告)

目的探讨用尿道刀及钬激光腔内治疗尿道狭窄的临床效果。方法43例尿道狭窄的患者用美国Circom公司生产的尿道内切开镜、尿道刀及美国科医人公司生产的LUMENISPOWERSuite100W钬激光行尿道内切开术治疗。结果所有的患者均一次手术治愈,术后最大尿流率超过18mL/s,其中18例经钬激光内切开、25例经尿道刀内切开,术后3个月内常规行尿道扩张术。狭窄部位:前尿道28例(包括1例前尿道全段狭窄及1例尿道闭锁患者)、膜部尿道7例、膀胱颈部尿道8例。狭窄长度:除1例前尿道全段狭窄外,其他狭窄长度在0.3￣3.0cm之间。结论钬激光及Sachse刀均为腔内治疗尿道狭窄的有效方法,但对于长段的尿道狭窄、尿道闭锁及合并结石者,钬激光优于尿道刀。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石72例报告

目的探讨钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石的临床效果。方法2004年4-11月采用美国科医人公司LUMENIS POWER Suite 100 W钬激光及Circom MRO输尿管镜对72例输尿管结石进行碎石治疗。经尿道输尿管镜直视下到达结石部位,采用钬激光腔内碎石治疗。结果手术时间14-83 min,平均28 min。3例失败由于位于输尿管上段的结石移至肾脏,一次碎石成功率95.8%(69/72),其中上段结石成功率92.1%(35/38)、中下段结石成功率100%(34/34)。术中输尿管穿孔3例(4.2%)、结石移动9例(12.5%)、血尿72例(100%);术后腰痛45例(62.5%)、血尿72例(100%)、泌尿系感染5例(6.9%),无输尿管狭窄发生。术后第1天KUB检查无结石率86.1%(62/72),余7例均于2周内排净。术后住院2-5 d,平均3 d。49例术后3个月复查B超或静脉尿路造影,均未发现输尿管狭窄,28例肾积水减轻(1.4±0.5)cm、21例肾积水消失。结论钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石临床疗效好、并发症少。

钬激光腔内碎石治疗尿道膀胱结石53例疗效分析

目的探讨钬激光治疗尿道结石、膀胱结石的疗效及并发症。方法回顾性分析53例尿道结石、膀胱结石患者行钬激光腔内碎石治疗的临床资料。结果52例患者一次碎石成功（98．1％）；1例需再次行体外冲击波碎石治疗。48例用Ellic冲洗器直接冲洗出结石碎块；2例未完全冲洗出；3例儿童患者依靠自行排出。术后第1天行肾、输尿管及膀胱（KUB）检查：48例膀胱无阳性结石影；2例残留直径≤4mm结石。手术时间：膀胱结石平均（73±38）min；尿道结石平均（36±13）min。并发症：血尿（100％）、膀胱刺激症状（100％）、发热（7．5％）、膀胱黏膜损伤（28．3％）、电解质紊乱（1．9％）、结石残留（3．8％）、尿道或膀胱穿孔（0）。1个月后随访，3例儿童患者膀胱内结石已排出；另2例有残余结石患者尚有1例有结石，采用体外冲击波碎石治疗。结论钬激光器可安全有效地清除尿道结石、膀胱结石。

前列腺癌基因p16的表达与肿瘤生物学行为的关系

目的：探讨抑癌基因p16的表达与前列腺癌发生、发展的关系，从而从翻译水平研究p16基因与前列腺癌生物学行为的关系．方法：采用免疫组织细胞化学SABC染色法技术、兔抗人pl6多克隆抗体（C-20）和组织抗原修复技术（SanyoEM-715FW微波炉的“慢速烹调、高火力档”15’）对41例前列腺癌标本进行检测p16基因蛋白的表达结果：①在41例前列腺癌组织标本中，蛋白的阳性表达率（为48．8％）较高．提示p16基因的突变或缺失可能在前列腺癌的发生发展中具有重要作用．SABC法免疫组化的结果表明，P16蛋白均表达在前列腺癌腺上皮细胞的细胞质中，大部分呈弥漫均匀分布，部分呈区域性表达．②p16基因蛋白低表达是病理分级高（恶性程度高）、具有侵袭性前列腺癌的重要特征，是其晚期事件．pl6基因蛋白表达率在病理Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级分别为80％，474％，25％，差异显著（P＜0．05）;在局限于前列腺包膜内的A＋B期为65．4％，侵袭包膜外及扩散、转移的C＋D期为20％，差异显著（P＜O．05）;在死亡组为卫2．5％，存活组为61．5％，差异显著（P＜O．05），预示检测P16蛋白可作为判断前列腺癌预后的一个指标．结论：p16基因与前列腺癌的发生、发展密切相关;参与前列腺癌的自然病程;

B超引导单通道第11肋间上盏入路经皮肾镜碎石取石术的体会

目的探讨B超引导下经第11肋间上盏入路行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾及上段输尿管结石的安全性及临床疗效。方法回顾分析该科2008年9月-2011年3月采用第11肋间上盏入路行PCNL治疗肾及上段输尿管结石142例患者的临床资料,其中鹿角型结石38例、肾脏多发性结石69例和输尿管上段结石并肾脏多发结石35例。术后第4天行CTKUB复查。结果结石完全清除率78.2%(111/142)、残余结石9.2%(13/142)、残余碎片12.6%(18/142),总治愈率90.8%;需二次PCNL 3例、二次体外冲击波碎石(ESWL)10例;输血2例。无胸膜、肺脏及腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论 B超引导11肋间入路是安全、有效的通道。

钬激光腔内治疗成人输尿管口囊肿(附5例报告)

目的探讨采用钬激光技术腔内切除治疗输尿管口囊肿的安全性、可行性及临床效果。方法采用美国Circom公司的尿道膀胱镜、美国科医人公司的LUMENISPOWERSuite100W钬激光对成人输尿管口囊肿(直径均≤4cm)患者5例行腔内治疗切除大部分囊壁,留置双J管1个月;其中1例合并肾多发性结石、1例合并囊肿内结石,采用钬激光腔内碎石术同时处理。结果5例患者均一次治愈,随访7个月￣2年,5例术后3个月均行膀胱排泄性造影,无反流,合并肾输尿管积水2例积水减轻,5例症状均消失,合并结石患者2例同时成功碎石。结论钬激光技术是腔内治疗输尿管口囊肿的一种安全、有效方法;在同时处理合并的结石病变时,优于其他腔内治疗输尿管囊肿的方法。

儿童尿道下裂术后吻合口狭窄的钬激光及软性扩张治疗

目的探讨采用钬激光内切开及软性导管尿道扩张治疗儿童尿道下裂术后吻合口狭窄的临床效果。方法回顾分析2000年至2005年间5例尿道下裂术后吻合口狭窄的临床资料。5例先采用输尿管镜下钬激光内切开,然后门诊用软性扩张管尿道扩张治疗3-6个月。结果5例均治愈,排尿呈直线;B超检查无残余尿,无并发症,成功率100%;随访6-24个月,未再发生狭窄。结论钬激光内切开及软性导管尿道扩张是一种安全、有效、简便的治疗儿童尿道下裂术后吻合口狭窄的方法。

囊性肾癌的诊治体会(附13例报告)

囊性肾癌临床上较少见,从2000年～2004年,我院共收治囊性肾癌13例,为提高对囊性肾癌的认识,我们对其临床表现、影像学特征及病理学特征等进行回顾分析,现报告如下.

前景理论视角下废旧动力电池回收监管演化博弈分析

废旧动力电池具有较强的负外部性,违背了新能源汽车设计的初衷。为促进废旧动力电池有效回收,将前景理论与演化博弈论耦合,综合考虑政府、企业(汽车生产)和公众之间的利益,促使政府和公众对企业进行共同监督,构建三方博弈模型。针对初始意愿、罚款组成、风险态度系数和损失规避系数的不同情况,进行模拟数值仿真,并结合现实中废旧动力电池的认识度、奖惩机制和盈利信心进行分析。研究表明:提高公众或政府的初始监督意愿,可以促进企业回收废旧动力电池;当企业的回收策略为亏损时,提高企业对公众的补偿金额、降低企业的风险态度系数和损失规避系数,可以促进企业积极回收;在废旧动力电池回收过程中,共同监督的效果优于单独监督。

TVT术治疗女性压力性尿失禁疗效观察(附11例报告)

目的观察经阴道无张力尿道悬吊术（tension-free vaginal tape procedure,TVT）对女性压力性尿失禁的临床治疗效果。方法采用TVT术对11例女性单纯性真性压力性尿失禁患者进行矫治。结果 11例均一次治愈,手术时间平均29（23~40）min,术后住院时间2~3 d。术后24 h拔除尿管后均可排尿,1例排尿费力1 d后自行缓解;1例下腹疼痛、腹胀,经对症处理后缓解。术后随访4年,无膀胱损伤、排尿困难、吊带感染、耻骨炎、伤口感染等并发症。术后1年有尿不尽感1例,B超检查无残余尿;术后18个月尿流分叉1例,经尿道扩张1次后缓解;有异物感3例。术后4年最大尿流率平均23.3（16.3~29.8）ml/s,均未再发生尿失禁。结论 TVT术是治疗女性压力性尿失禁的一种简单、安全、有效方法 ,长期疗效有待进一步观察。

pcDNA3.1-HIF-1 α重组质粒的构建及其初步鉴定

目的探讨HIF-1α与前列腺癌发病机制之间相关性提供研究工具。方法采用Trizol法裂解细胞,提取HIF-1α且以该RNA为模板逆转录为cDNA,然后行PCR处理扩增HIF-1α基因功能片段区域,克隆至真核表达载体pcDNA3.1上,转化至大肠杆菌DH-5α,小提质粒,酶切凝胶电泳鉴定,序列测定,经鉴定为正确序列后中抽质粒,采用Fugene试剂转染至前列腺癌细胞PC-3,经G418筛选,建立稳定表达HIF-1α的前列腺癌细胞系pcDNA3.1-HIF-1α-PC-3,采用Western印迹鉴定重组质粒的表达。结果 PCR扩增基因片段大小为2.89 kb,克隆至真核载体pcDNA3.1,酶切凝胶电泳可见两个条带,大小大约为5.3 kb和2.89 kb,与预期的大小相符合,序列测定与Genbank公布的一致,Western印迹验证其在细胞内能表达。结论重组质粒pcDNA3.1-HIF-1α能够在前列腺癌PC-3表达,构建成功,为研究HIF-1α与前列腺癌提供了一个工具。

加热反应炉可视化安全生产控制技术探析

引言 安全生产关系人民群众生命财产安全，关系改革发展稳定的大局。高度重视和切实抓好安全生产工作，是贯彻落实科学发展观、维护广大人民的根本利益及构建社会主义和谐社会的必然要求。所以，在企业生产中，一些对人来说危险的场合及应用重大设备的生产过程中，需要采用先进生产技术和措施增加工作人员和生产设备的安全。

原发性输尿管癌10例临床分析

输尿管原发性癌在临床上较少见,我院自1983年起共收治10例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组患者10例(男4,女6),年龄平均54岁(57～68,除1例14岁),原发性输尿管癌左侧2例,右侧8例,均单侧发病.位于输尿管上段1例、中段6例、下段3例.主要症状为血尿6例、腰痛伴肾绞痛发作3例、发现腹部包块1例.均行手术治疗.术后病检显示:移行细胞癌Ⅰ级1例、Ⅱ级6例、Ⅲ级2例,未分化癌1例.

建筑工程管理中的成本控制

当今建筑市场日益开放，实行企业自主报价，竞争更加日趋激烈，企业的竞争优势和综合实力应体现在质优、快速、安全、低耗前提下的价廉。无论是项目管理还是更高层次的管理，必须对所有建筑工程施工活动的成本非常敏感。

建筑节能措施浅析

随着科学技术的日新月异，能源短缺已不容忽视，节约能源受到了世界性的普遍关注。建筑节能是当今人类社会面临的生存与可持续发展的重大问题，建筑节能是可持续发展概念的具体体现、是经济发展的需要、也是减轻大气污染保护生态环境的需要、更是改善建筑热环境的需要。

G1Na-TK基因转染联合无环鸟苷(ACV)对人肾癌细胞株GRC-1细胞的体外杀伤作用

目的 探索 HSV1- TK基因联合应用无环鸟苷(ACV)对人肾癌细胞株 GRC- 1细胞的杀伤作用 .方法 对分别培养及混合培养的 GRC- 1细胞和 GRC- 1/ TK细胞 ,用不同浓度 ACV进行处理 ,然后观察细胞形态及数量的改变 .结果 在 ACV作用下 ,GRC- 1细胞的形态及数量无明显改变 ;GRC- 1/ TK细胞被明显杀伤 ,数量明显减少 ,当含 2 5 .0 %GRC- 1/ TK细胞的混合培养细胞即可观察到明显杀伤作用 .结论 HSV1- TK基因转染联合应用无环鸟苷对人肾癌细胞株 GRC- 1细胞具有明显的杀伤作用 ,并存在较强的“旁观者效应”.

单向免打结倒刺缝线双层连续缝合在后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨双层连续免打结缝合,单层连续免打结缝合与单层间断缝合在肾部分切除术中的应用。方法 2011年1月-2015年1月93例肾肿瘤患者接受后腹腔镜下肾部分切除术治疗。所有手术均为同一术者完成。术中依据手术创面缝合方法分为3组。单层间断组22例,采用单层间断8字缝合,肿瘤床同时填塞止血纱布卷。单层连续组28例,采用单层可吸收缝线免打结连续缝合,应用Hem-o-loc替代打结。双层连续组共43例,为双层免打结可吸收单向倒刺缝线连续缝合。比较3组患者手术时间、围手术期结果和围手术期并发症等情况差异。结果 93例患者无中转开放,5例术中转为根治性手术。3组除肿瘤大小有差别外,性别、年龄和部位无差别。单层间断组,单层连续组,双层连续组手术时间分别为(94.00±19.00)min vs(85.00±14.00)min vs(75.00±10.00)min(P<0.05),术中平均出血量分别为(131.00±57.00)ml vs(96.00±34.00)ml vs(76.00±22.00)ml(P<0.05)。平均肾热缺血时间3组分别为(27.30±4.90)min vs(22.60±4.20)min vs(19.90±3.80)min(P<0.05)。3组术后肠道恢复时间和术后出院时间差异无统计学意义。单层间断组、单层连续组和双层连续组术中转根治术分别为3、1和1例。术后尿瘘分别为3、1和0例。术后血肿形成分别为3、1和1例。均给予保守治疗后治愈出院。结论免打结可吸收倒刺缝线双层连续缝合可减少后腹腔镜肾部分切除术中热缺血时间,减少术中术后并发症发生。

腹腔镜与开放膀胱癌根治术盆腔淋巴结清扫的比较研究

目的 探讨腹腔镜与开放膀胱根治性全切除淋巴结清扫的效果。方法2006年1月～2013年12月，行膀胱根治性全切除术并盆腔淋巴结清扫共95例。其中2009年12月以前47例行开放手术，2010年1月以后48例行腹腔镜手术。比较2组手术时间、出血量，盆腔淋巴结清扫时间和出血量，清扫淋巴结数目等指标。结果手术均获成功，无刚术期死广腹腔镜组无中转开放手术。腹腔镜组与开放组盆腔淋巴结清扫时间、盆腔淋巴结清扫fH血量、清扫淋巴结数日、左侧和冉侧盆腔淋巴结数目、淋巴结清扫并发症发牛率差异均无显著性[109．6±24．6）minVS．（119．3±25．4）min，t=-1．875，P=0．064；（120．5±62．1）mIVS．（138．5±55．1）ml，t=-1．526，P=0．130；（24．9±8．7）个VS．（23．2±9．8）个，t=0．895，P=0．373；（11．8±4．5）VS．（10．6±5．2）个，t=1．189，P=0．237；（13．1±5．9）个VS．（12．4±5．6）个，t=0．557，P=0．579；10．4％（5／48）VS．12．8％（6／47），X2=0．128，P=0．720]。开放组7例淋巴结转移，阳性淋巴结共20个；腹腔镜组5例淋巴结转移，阳性淋巴结共7个。开放组随访32～68个月，平均45个月；腹腔镜组随访12～35个月，平均24个月，厅放组肿瘤复发6例，其中3例死于肿瘤远处转移；腹腔镜组肿瘤复发3例，其中1例死于肿瘤远处转移。结论腹腔镜淋巴结清扫收扶淋巴结数目与开放手术相同，并发症相当。

经尿道前列腺电切除术治疗前列腺增生合并膀胱逼尿肌无反射的临床疗效观察

摘要：目的探讨经尿道前列腺电切除术（TuRP）治疗有膀胱逼尿肌无反射的良性前列腺增生（BPH）并发膀胱出口梗阻（BOO）的临床疗效。方法回顾分析2008年5月～2011年8月该科23例经尿流动力学检查确诊有膀胱逼尿肌无反射的前列腺增生患者的临床资料。对23例确诊为前列腺增生并发逼尿肌无反射的患者行TURP。手术前和术后12个月分别记录国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率时逼尿肌压（Pdet）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（pvp．），并进行手术前后比较，分析综合治疗疗效。结果23例良性前列腺增生合并逼尿肌无反射患者治疗前后IPSS评分、最大尿流率时逼尿肌压、最大尿流率、残余尿量明显改善。结论TURP术对BPH合并逼尿肌无反射患者的临床疗效是确切的。