信息化技术结合多模式教学在手术室成长期护士中的应用

目的探讨信息化技术结合多模式教学在手术室成长期护士中的应用价值。方法选择2020年1月—2022年12月聊城市人民医院手术室成长期护士74名。按随机数字表法分为对照组、观察组,各37名。对照组采用常规教学,观察组采用信息化技术结合多模式教学,2组均教学8周。对比分析2组考核成绩、批判性思维能力、护士对教学工作的满意度。结果教学后,观察组理论知识、实践操作技能成绩及加州批判性思维特质量表(California critical thinking disposition inventory,CCTDI)中系统化能力、批判思维的自信心、开放思想等各维度评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术室成长期护士对教学工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息化技术结合多模式教学能够促使手术室成长期护士掌握手术室护理相关理论知识,提高其实践操作能力,增强批判性思维能力,且护士对教学工作的满意度较高,在手术室护理教学中具有实用性。

羟氯喹治疗玫瑰痤疮的疗效和安全性系统评价

目的:系统评价羟氯喹(Hydroxychloroquine,HCQ)治疗玫瑰痤疮的有效性与安全性。方法:计算机检索Pub Med,The Cochrane Library,Embase,CNKI,万方数据库,筛选HCQ治疗玫瑰痤疮的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCTs),使用Cochrane RevMan5.4进行数据分析。结果:纳入18项研究,共1397例患者。与四环素类药物比较,HCQ治疗有效率[OR=0.94,95%CI(0.74,1.19),P=0.60]差异无统计学意义。HCQ的治疗有效率低于HCQ联合激光光疗组、联合外用药组、联合中医药组以及联合四环素组[RR=0.68,95%CI(0.57,0.80),P<0.01;RR=0.70,95%CI(0.57,0.86),P<0.01;RR=0.70,95%CI(0.54,0.90),P<0.01;RR=0.73,95%CI(0.62,0.85),P<0.01]。单用HCQ的治疗后疗效低于激光单独治疗组,HCQ联合四环素组,联合激光光疗组以及联合外用药组,差异有统计学意义[MD=1.50,95%CI(1.04,1.96),P<0.01;MD=2.59,95%CI(2.24,2.94),P<0.01;MD=0.63,95%CI(0.27,0.99),P<0.01;MD=0.84,95%CI(0.65,1.02),P<0.01]。HCQ联合激光、外用皮肤修复剂在红斑、毛细血管扩张的缓解上有更好的疗效[MD=1.70,95%CI(0.06,3.34),P<0.05;MD=0.47,95%CI(0.37,0.56),P<0.01;MD=0.39,95%CI(0.15,0.63),P<0.01];HCQ联合激光治疗对瘙痒的缓解也有较好的疗效MD=0.75,95%CI(0.42,1.07),P<0.01,但是对丘疹脓疱的治疗并不优于HCQ组[MD=-1.20,95%CI(-4.19,1.79),P=0.43]。单独治疗与联合治疗间的不良反应差异无统计学意义[RR=1.25,95%CI(0.94,1.66),P=0.12]。结论:HCQ是否比四环素更有效还有待确定,但HCQ联合四环素、激光光疗、中医药、外用修复剂及血管收缩剂治疗玫瑰痤疮更有效,且不良反应并未增加。

马蜂蜇伤五例临床分析

马蜂蛰伤在临床工作中较为常见,患者的临床表现可仅表现为伤处的肿痛,但也有部分患者发生多脏器器官功能衰竭。因此,及时识别、早期救治马蜂蛰伤危急重症患者具有重要临床意义。本文回顾分析5例马蜂蛰伤患者的临床资料,结合国内外研究,对马蜂蛰伤后患者的临床表现进行小结,并进一步探讨可能造成病情危重的危险因素,以期为临床提供参考。

反复胎盘植入患者产后大出血给予介入栓塞治疗1例

2019年10月12日宁波大学附属第一医院妇产科收治1例反复胎盘植入产后大出血均予介入栓塞治疗患者。其于2014年足月顺产一女婴,当时因胎盘植入引起产后大出血,予输血和数字减影血管造影行子宫动脉栓塞术治疗。2019年再次妊娠,孕期及产前B超检查均未提示胎盘植入。于2019年10月12日顺产一女婴后出现产后大出血,胎盘不能自娩,探查发现宫腔子宫前壁有约直径7 cm胎盘与宫壁肌层不能分离,考虑胎盘植入,予原位保留。结合患者拒绝切除子宫、强烈要求保守治疗的意愿再次给予介入栓塞治疗,术中行双侧子宫动脉栓塞术、髂内动脉栓塞术、髂外动脉的子宫动脉分支栓塞术联合股总动脉的子宫动脉分支栓塞术,并给予其他对症治疗,术后恢复良好,随访未发生晚期产后出血及感染,双下肢活动良好。但至产后3个月胎盘仍未能自行排出,行宫腔镜手术,电切除机化组织,手术经过顺利。产后6个月患者月经恢复。

7例食管鳞状细胞癌合并胃肠道间质瘤的临床病理特征分析

食管鳞状细胞癌合并胃肠道间质瘤(GIST)较少见,大部分患者在胆囊切除手术及胃癌、食管癌、肠癌等根治手术中被发现,病理检查及免疫组化是临床诊断食管鳞状细胞癌合并GIST的常用方法。该文回顾性分析7例食管鳞状细胞癌合并GIST的临床病理特征,以期为其诊断、治疗及预后提供参考。

制作在非球面基底上的红外衍射光学元件

用金刚石车床车削的方法在锗材料上成功地加工了折射 衍射混合式红外光学透镜 ,其中的衍射面制作在非球面的基底上 ,是国内首个制作在曲面基底上的混合成像元件 .对折 衍射混合透镜和不带衍射环带的对比透镜的测试结果表明 ,衍射面加工效果良好 ,有效地减小了此单片镜系统的色差 ,明显提高了系统的成像质量 。

2种盐土改良剂对苏北滨海盐碱土壤盐分及植物生长的影响

通过田间小区试验，研究一种新研制的盐碱土壤调理剂和牛粪对苏北滨海盐碱地土壤盐分和植物生长的影响。结果表明：（1）2种改良剂能在一定程度上降低土壤盐分，0-15cm改良效果优于20cm。（2）从单因素试验来看，新研制的盐土改良剂A2的改良效果最好，7-11月份土壤表层脱盐率分别为53．28％，47．02％，49．07％，47．76％，改良效果持久稳定。牛粪比这种新型改良剂的效果好，B2、B3的改良效果相当，7—10月份土壤表层的脱盐率范围为49．20％～62．35％。（3）2种改良剂交互作用下，最优化处理组合为A283，7—11月份土壤表层的脱盐率分别为63．70％，64．88％，49．38％，41．52％。（4）单施和混施改良剂均能不同程度地提高作物株高和茎粗。（5）施加改良剂能减缓Na^＋对植物的盐害，增加对K^＋、Ca^2＋的吸收，对Mg^2＋没有显著影响。总之，新型改良剂起到了有效降低盐碱土含盐量、促进海蓬子生长等作用，具有良好的改土效应，与牛粪混施，在一定程度上可以增强改良效果。

基于连续薄片统计的须二段岩石相组合及沉积旋回分析

目前对川西地区三叠系须家河组二段(须二段)已开展了沉积微相层面研究,但不同微相背景下岩石相特征与沉积旋回存在差异。为了更加精细刻画岩石相特征并揭示其对有利储层的指示意义,基于连续岩屑及岩心薄片鉴定的岩石学特征分析,通过地质学手段及聚类分析技术,结合测井数据等资料,建立须二段更精细的物质组成、岩石相类型及沉积微相演化序列。须二段砂体划分为六个岩石相,并识别出16个水下分流河道-分流间湾、水下分流河道-河口坝沉积旋回。统计显示水下分流河道下部的A1类岩石相、A4类岩石相物性较好,因此水下分流河道的下部物性通常高于上部,且普遍优于河口坝。须二段中亚段物性最好,上亚段次之,下亚段较差。水下分流河道物性普遍比河口坝好;物性变化与旋回、岩石相的变化存在一定的相关性;发育于水下分流河道中下部的A1、A4类岩石相更易形成有利储层。

皮炎湿疹的速发型和迟发型变态反应检测分析

目的探讨对皮炎湿疹患者同时进行速发型和迟发型变态反应检测的必要性。方法对2007年3月～2009年3月间同时进行斑贴试验和点刺试验检查的复发性皮炎湿疹患者进行回顾性分析。结果212例同时进行斑贴试验和点刺试验检查的复发性皮炎湿疹患者中斑贴试验有一项或一项以上过敏原阳性者106例,阳性率为50.00%,阳性率最高的前三位过敏原为重铬酸钾(61/212)、硫酸镍(18/212)和甲醛(15/212)。点刺试验有一项或一项以上过敏原阳性者98例,阳性率为46.23%,阳性率最高的前三位过敏原为屋尘螨(46/212)、粉尘螨(42/212)和红辣椒(24/212);斑贴和点刺试验均有一项或一项以上过敏原阳性者42例,占总人数的19.81%,占斑贴试验阳性者的39.62%,占点刺试验阳性者的42.86%。结论为更好地筛查和有效避免变应原,有必要对反复发作的皮炎湿疹患者同时进行速发型和迟发型变态反应检查。

肺纤维平滑肌瘤性错构瘤合并多发微小脑膜瘤样结节1例报道并文献复习

肺纤维平滑肌瘤性错构瘤(pulmonary fibroleiomyomatous hamartoma,PLH)是一种极其罕见的肺错构瘤,可发生于肺内任何部位,组织学上由增生的呈束状排列的纤维及平滑肌组织构成,在纤维及平滑肌细胞之间,可见衬覆立方或矮柱状上皮的腺管状或裂隙状结构。

川中公山庙构造沙一储层裂缝预测

在公山庙构造古构造应力场数值模拟的基础上 ,结合岩石强度理论 ,计算出储集层岩体破坏接近度系数 η;将该值与现有井的实际生产资料对比分析 ,确定不同裂缝发育级别及其对应的 η门槛值 ;利用此标准 ,并运用岩石力学与构造地质学理论 ,结合野外裂缝观测结果 ,以及现场实际生产资料等 。

TX与TP方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的疗效对比观察

目的对比观察多西他赛(TXT)联合希罗达(Xeloda)方案(TX方案)与联合顺铂(DDP)方案(TP方案)对蒽环类耐药晚期乳腺癌的疗效。方法将92例蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌患者随机分为TX组和TP组各46例,TP组化疗采用TP方案。TX组化疗采用TX方案。两组均21 d为1个周期,共行2～4个周期。结果 TP组完全缓解4例,部分缓解22例,稳定16例,进展4例,总有效率为56.52%,疾病控制率为91.30%;TX组分别为6、22、14、4例及60.87%9、1.30%;两组比较,P均>0.05。两组的不良反应均为可逆性,以Ⅰ～Ⅲ度为主。TX组恶心呕吐发生率为32.61%,TP组为60.87%。两组比较,TP组恶心呕吐发生率高于TX组(P<0.05)。结论 TX与TP方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌均有较好疗效,但TX方案消化道反应较轻,更适合于体质稍差的老年患者。

四川盆地孝泉—丰谷构造带须家河组气藏气水分布控制因素及勘探潜力

孝泉—丰谷构造带位于四川盆地川西坳陷中段,同一构造带内上三叠统须家河组气藏气、水、干层共存,气水关系异常复杂。为弄清须家河组气藏气水分布的控制因素,利用气井历年地层水分析资料,结合生产动态数据研究了该区地层水的特征,认为钻井生产过程中产出水包含了凝析水以及地层水与凝析水的混合水,地层水的产出与气藏含气丰度密切相关。在此基础上,采用洛瓦克相图分析了气水分布的控制因素。结果表明:①须家河组气藏同一局部构造范围内底水、边水并存,地层水分布横向连通性差,平面上分布规模较小,为各自独立的气水系统;②古、今构造高部位均有利于水溶气脱溶成藏,但成藏期古构造起到了决定性作用;③高地层水矿化度、低地层压力区更有利于游离气气藏的发育。最后,分析了须二段、须四段的油气勘探潜力,结论认为:须二段、须四段游离气、溶解气共存,须二段水溶气脱溶程度高于须四段,勘探潜力更大;合理利用及开采水溶气有利于扩大气藏规模。

复发性生殖器疱疹阿昔洛韦抑制疗法撤药后疗效的系统评价

目的对抑制疗法治疗复发性生殖器疱疹患者在撤药后的疗效进行系统评价。方法检索Pubmed,Embase,Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库,纳入抑制疗法与安慰剂和/或间歇疗法作对照治疗频繁复发的生殖器疱疹的随机试验。对纳入文献进行方法学质量评估,采用RevMan5.2对撤药后的风险比及复发频率进行Meta分析。结果纳入的3个随机对照试验均为阿昔洛韦与安慰剂对照,共纳入了1 349例患者,随访对象仅有273例。研究的方法学质量均不高,亚组分析评估风险比未发现两组差异存在显著的统计学意义,撤药后的平均复发频率差异也无统计学意义(P=0.30)。结论与安慰剂相比,阿昔洛韦抑制疗法不能显著减少生殖器疱疹频繁复发者在撤药后的复发频率,对疾病的自然病程可能没有显著影响。

紫花牡荆素抑制FOXM1诱导乳腺癌细胞凋亡的研究

背景与目的:紫花牡荆素分离自传统中草药蔓荆子,具有广泛的抗肿瘤活性。转录因子FOXM1在多种肿瘤中高表达,对肿瘤发生发展具有重要影响。本研究旨在探讨紫花牡荆素诱导乳腺癌MDA-MB-231细胞凋亡及其作用机制是否涉及FOXM1。方法:碘化丙啶(Propidium iodide,PI)流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测经不同浓度紫花牡荆素处理的体外培养MDA-MB-231细胞的凋亡率。免疫酶联试验(ELISA)测定细胞组蛋白/DNA碎片水平。DNA琼脂糖凝胶电泳观察细胞凋亡梯形条带图谱。蛋白质印迹法(Western blot)分析细胞FOXM1和Survivin蛋白表达。结果:紫花牡荆素以浓度依赖的方式(0、0.1、0.5和1.0μmol/L)增加MDA-MB-231细胞凋亡率[(4.36±0.12)%、(6.37±0.28)%、(11.30±0.62)%和(34.50±0.85)%]和增高细胞组蛋白/DNA碎片水平。紫花牡荆素处理MDA-MB-231细胞基因DNA琼脂糖电泳图谱呈现典型凋亡"梯型条带",Western blot检测结果显示,紫花牡荆素以浓度依赖方式下调FOXM1和Survivin蛋白表达。结论:紫花牡荆素能有效诱导乳腺癌MDA-MB-231细胞细胞凋亡,其作用机制涉及下调FOXM1和Survivin表达。

脂肪组织在毛囊生长调控中的双重作用

在皮肤微环境中,脂肪组织呈现出与毛囊相应的周期性振荡,参与毛发生长和毛囊周期的调控。一方面脂肪组织来源的干细胞、血管基质组分以及脂肪组织移植在多种类型脱发的临床治疗中显示出疗效,提示脂肪组织对于毛囊的正向调控作用。另一方面,肥胖与雄激素性秃发或斑秃之间存在显著的临床关联,肥胖状态下脂肪细胞存在功能障碍和分泌失调,其诱发的炎症反应可通过多种途径对毛发生长产生负面影响。因此,脂肪组织在调控毛囊生长中兼有促进和抑制的两重作用,了解这些调节机制对于探索脱发的病理过程,以及开发脱发治疗的新策略具有重要意义。

药学会诊模式初探

药学会诊是临床药学工作的重要组成部分,是临床药师综合素质的体现。目前,各医疗单位开展药学会诊工作的情况参差不齐,我国也未有统一的模式和标准。该文从药学会诊的定义、内容、程序与评价等方面对药学会诊模式进行探讨,以促使药学会诊的规范化管理和有效性服务。

黑素干细胞在色素性皮肤病中的应用

黑素干细胞能够自我更新和分化,维持组织中黑素细胞的稳态、修复和再生。与此同时,它们参与多种色素性疾病的发生发展及治疗应答,有研究表明衰老与应激引起的白发与黑素干细胞的耗竭密切相关。在白癜风患者的病变皮肤中,黑素干细胞仍被保留,成为白癜风复色的主要细胞来源。此外,毛囊和小汗腺中的黑素干细胞也是黑色素瘤的潜在起源。然而,黑素干细胞在这些疾病中的作用机制仍不清晰,深入理解黑素干细胞的发生发育、细胞特性及调节机制,有助于为色素性疾病开发新型疗法提供参考。

β-内啡肽在皮肤中的作用

来源于前体阿片促黑素皮质激素原(POMC)的β-内啡肽,在皮肤的多种细胞中均有表达,其表达呈毛发周期依赖性。它与皮肤的朗格汉斯细胞、角质形成细胞、黑素细胞上的μ-阿片肽受体结合,参与皮肤的多种病理、生理反应。