目的探索免疫检查点抑制剂单药或者联合方案治疗实体瘤的免疫相关不良反应发生率和严重程度的差别。方法检索2018年1月至2021年12月PubMed、Corchrane Library、Web of Science数据库有关免疫治疗联合化疗(或贝伐单抗)对比免疫治疗单药...目的探索免疫检查点抑制剂单药或者联合方案治疗实体瘤的免疫相关不良反应发生率和严重程度的差别。方法检索2018年1月至2021年12月PubMed、Corchrane Library、Web of Science数据库有关免疫治疗联合化疗(或贝伐单抗)对比免疫治疗单药治疗实体瘤临床研究相关文献,研究指标为不良反应;采用相对危险度(RR)和风险比(HR)为效应量,各效应量以95%置信区间表示,采用R 4.1.2统计学软件进行meta分析。结果共纳入11项临床研究,免疫治疗联合化疗相比免疫单药会增加呼吸道感染、转氨酶增加、谷草转氨酶增高、碱性磷酸酶增高、背痛发生率,会增加甲状腺功能减退3级以上不良反应的发生率,免疫单药组中腹水、脱水发生率高于联合治疗组,其中口咽痛、脱水3级以上不良反应发生率明显升高。相比免疫单药组,免疫治疗联合贝伐单抗组发生皮肤不良反应、白细胞减少、高血压、蛋白尿、出血、低镁血症、味觉障碍、体重下降、鼻窦炎、疼痛、腹痛、高钾血症、关节痛、丙氨酸氨基转移酶、腹泻、便秘、呕吐、恶心等明显更高。结论免疫治疗联合化疗治疗相比单药能增加呼吸道感染、肝功能异常和背痛的发生率,甲状腺功能减退严重不良反应发生率升高;联合化疗也减少了部分不良反应。免疫治疗联合贝伐单抗治疗相比免疫治疗单药增加了皮肤相关不良反应等,增加了部分贝伐单抗不良反应如:高血压、蛋白尿、出血。免疫联合治疗可以在一定程度上缓解免疫单药不良反应,但也为治疗安全性带来了新问题。展开更多
目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(eutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)联合检测在尿毒症合并脓毒症患者中的临床应用价值。方法:选择赣州...目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(eutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)联合检测在尿毒症合并脓毒症患者中的临床应用价值。方法:选择赣州市人民医院感染性疾病科于2021年1月—2023年12月收治的77例疑似尿毒症合并脓毒症的患者为研究对象。入院后均行PCT、HMGB1及NLR检查,比较患者入院第1、2、3、7天及停抗生素后1 d的PCT、HMGB1及NLR水平,以及入院第1天的病情程度,并以临床诊断为金标准,分析三种检测方式及三种联合诊断效能。结果:77例患者中最终临床诊断为尿毒症合并脓毒症患者70例,急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分为(17.64±3.25)分;患者入院第1、2、3、7天的PCT、HMGB1及NLR水平均逐渐降低,但停抗生素后1 d上升(P<0.05);联合检测敏感度、特异度及准确度均高于三项指标单独检测,误诊率、漏诊率均低于三项指标单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,PCT、HMGB1、NLR水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。结论:相较于PCT、HMGB1及NLR三项单独检测,联合检测在尿毒症合并脓毒症患者诊断中更为准确,可提高预警效能,较少误诊、漏诊,对判断患者病情严重程度具有重要的临床应用价值。展开更多
文摘目的探索免疫检查点抑制剂单药或者联合方案治疗实体瘤的免疫相关不良反应发生率和严重程度的差别。方法检索2018年1月至2021年12月PubMed、Corchrane Library、Web of Science数据库有关免疫治疗联合化疗(或贝伐单抗)对比免疫治疗单药治疗实体瘤临床研究相关文献,研究指标为不良反应;采用相对危险度(RR)和风险比(HR)为效应量,各效应量以95%置信区间表示,采用R 4.1.2统计学软件进行meta分析。结果共纳入11项临床研究,免疫治疗联合化疗相比免疫单药会增加呼吸道感染、转氨酶增加、谷草转氨酶增高、碱性磷酸酶增高、背痛发生率,会增加甲状腺功能减退3级以上不良反应的发生率,免疫单药组中腹水、脱水发生率高于联合治疗组,其中口咽痛、脱水3级以上不良反应发生率明显升高。相比免疫单药组,免疫治疗联合贝伐单抗组发生皮肤不良反应、白细胞减少、高血压、蛋白尿、出血、低镁血症、味觉障碍、体重下降、鼻窦炎、疼痛、腹痛、高钾血症、关节痛、丙氨酸氨基转移酶、腹泻、便秘、呕吐、恶心等明显更高。结论免疫治疗联合化疗治疗相比单药能增加呼吸道感染、肝功能异常和背痛的发生率,甲状腺功能减退严重不良反应发生率升高;联合化疗也减少了部分不良反应。免疫治疗联合贝伐单抗治疗相比免疫治疗单药增加了皮肤相关不良反应等,增加了部分贝伐单抗不良反应如:高血压、蛋白尿、出血。免疫联合治疗可以在一定程度上缓解免疫单药不良反应,但也为治疗安全性带来了新问题。
文摘目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(eutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)联合检测在尿毒症合并脓毒症患者中的临床应用价值。方法:选择赣州市人民医院感染性疾病科于2021年1月—2023年12月收治的77例疑似尿毒症合并脓毒症的患者为研究对象。入院后均行PCT、HMGB1及NLR检查,比较患者入院第1、2、3、7天及停抗生素后1 d的PCT、HMGB1及NLR水平,以及入院第1天的病情程度,并以临床诊断为金标准,分析三种检测方式及三种联合诊断效能。结果:77例患者中最终临床诊断为尿毒症合并脓毒症患者70例,急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分为(17.64±3.25)分;患者入院第1、2、3、7天的PCT、HMGB1及NLR水平均逐渐降低,但停抗生素后1 d上升(P<0.05);联合检测敏感度、特异度及准确度均高于三项指标单独检测,误诊率、漏诊率均低于三项指标单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,PCT、HMGB1、NLR水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。结论:相较于PCT、HMGB1及NLR三项单独检测,联合检测在尿毒症合并脓毒症患者诊断中更为准确,可提高预警效能,较少误诊、漏诊,对判断患者病情严重程度具有重要的临床应用价值。