介入栓塞治疗208例肝血管瘤的临床疗效观察

目的观察经皮肝动脉超选插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管瘤的临床疗效.方法收集昆明医科大学第二附属医院2006年1月至2011年2月,经动脉注入平阳霉素+碘化油混悬乳剂栓塞治疗肝血管瘤208例患者,分析疗效.结果 208例患者随访3～12月,除6例瘤体大小无明显变化外,其余肝血管瘤均有不同程度的缩小,有效率达97.1%,其中有108例缩小≥50%.结论经皮肝动脉超选插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管瘤,具有并发症少、恢复快、费用相对低廉、安全、微创等优点,可作为肝血管瘤首选的治疗方法,治疗不理想的小部分患者可行根治手术.

腔内隔绝术治疗主动脉夹层(Stanford B型)254例临床分析

目的探讨腔内隔绝术治疗主动脉夹层（Stanford B型）的临床经验.方法回顾性分析2005年6月至2014年11月昆明医科大学附属延安医院血管介入科实施腔内隔绝术治疗主动脉夹层（Stanford B型）254例的治疗效果.结果 254例患者中253例成功植入覆膜支架,成功率99.6%,1例因降主动脉迂曲未成功置入覆膜支架,术中置入1个覆膜支架229例,置入2个覆膜支架24例,覆膜支架远端先置入限制性裸支架38例,术中左锁骨下动脉置入烟囱支架32例,术后左锁骨下动脉置入烟囱支架6例,手术时间30-108 min,平均48min,术中出血10-50 m L,平均20 m L,253例手术均顺利完成并安全返回病房,术后4 d死亡1例,其余均好转出院,术后随访232例2-48个月,23例死亡（其中包括置入支架不成功1例）,其余均健在.结论腔内隔绝术治疗主动脉夹层（Stanford B型）具有疗效确切、微创、操作简便、安全、减轻患者的痛苦、缩短手术时间、降低死亡率、并发症少、术后恢复快等优势,近期、中期疗效较好,远期疗效仍有待观察,尤其适用于急性主动脉夹层（Stanford B型）患者.

采用常规腹腔镜器械经脐三孔腹腔镜胆囊切除术162例临床分析

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是近年来兴起的一种新的微创外科术式[1].昆明医学院第二附属医院腹部微创外科自2009年6月至2011年4月采用常规腹腔镜器械开展经脐三孔腹腔镜胆囊切除术162例，取得了满意的疗效，现报告如下：

完全穿刺技术在主动脉腔内隔绝术中的应用价值

目的探讨血管缝合器完全穿刺技术缝合股动脉在主动脉腔内隔绝术中的应用价值及其安全性.方法回顾性分析2010年1月至2013年11月昆明医科大学附属延安医院血管外科184例行“主动脉腔内隔绝术”患者的临床资料,使用血管缝合器缝合穿刺股动脉,观察其止血效果.结果 184例患者术中穿刺缝合单侧股动脉127例,术中穿刺缝合双侧股动脉57例,术中一侧股动脉使用2把血管缝合器184例,缝合器缝合完毕后立即停止出血170条,压迫5 min止血13条,压迫10 min止血1条,成功率100%,术中使用1把缝合器缝合完毕后立即停止出血51条,压迫5 min止血5条,压迫10 min止血1条,成功率100%,预埋1把血管缝合器时间为1.5 min,术后缝合推结时间1 min.术中无一条中转切开缝合,6条术后出现血肿,未治疗约2周后消退.术后随访3～36个月.3条动脉下肢疼痛经血管彩超或CTA检查证实有股动脉轻中度狭窄,经对症治疗后好转.结论使用血管缝合器完全穿刺技术在主动腔内隔绝术中的应用是安全有效的,值得临床推广应用.

保胆取石术治疗胆囊结石26例临床疗效观察

胆囊结石一直是普通外科的常见病、多发病,而且随着生活水平提高,发病率不断上升,目前腹腔镜胆囊切除术是治疗此病的金标准。这使中国社会＂无胆＂人群的不断增加。近年来,保留功能良好胆囊的呼声越来越高,从而使越来越多的患者要求行内镜保胆取石术,

一体式分叉型覆膜支架治疗肾下型腹髂动脉疾病87例临床分析

目的探讨使用一体式分叉型覆膜支架腔内隔绝术治疗肾下型腹髂动脉疾病的临床经验。方法回顾性分析2015年8月至2019年10月昆明医科大学附属延安医院血管介入科使用一体式分叉型覆膜支架实施腔内隔绝术治疗肾下型腹髂动脉疾病87例的临床资料,评价其疗效。结果87例患者均成功植入一体式分叉型覆膜支架,成功率100%。术中仅置入1个一体式分叉型覆膜支架15例,接1条腿支架36例,接2条腿支架29例,接3条腿支架4例,接4条腿支架3例。因腹髂动脉角度大、扭曲,于一体式分叉型覆膜支架髂支内置入裸支架5例,远端接裸支架3例,一体式分叉型覆膜支架上方接直筒Cuff覆膜支架1例,先行髂内动脉栓塞术14例,保留双侧髂内动脉13例,保留一侧髂内动脉51例,双侧髂内动脉均封闭23例。术后均使用球囊扩张支架两端及接头。手术时间35~122 min,平均52 min;术中出血10~50 mL,平均23 mL。87例均顺利完成手术。术后1例因肾衰竭、多器官功能衰竭自动出院后死亡,其余均好转出院。术后随访85例2~24个月,均健在,失访1例。术后3~6月复查CTA:支架形态位置良好,无内漏、移位,病变封闭良好。结论使用一体式分叉型覆膜支架腔内隔绝术治疗肾下型腹髂动脉疾病具有微创、疗效确切、操作简便、成功率高、缩短手术时间、安全、并发症少、术后恢复快等优势,近期、中期疗效较好,远期疗效仍有待观察。

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后早期死亡患者术前多层螺旋CT特征分析

目的探讨术前多层螺旋CT(MSCT)对Stanford B型主动脉夹层血管腔内修复术后早期死亡的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月采用腔内修复术治疗的158例急性期和亚急性期Stanford B型主动脉夹层患者临床随访资料和术前MSCT图像。测量和记录破口位置、破口大小、降主动脉最大直径、气管分叉平面主动脉直径、气管分叉平面假腔面积占该平面主动脉管腔总面积百分比、重要分支血管受累情况、假腔状态、腹主动脉是否受累等CT参数。分析术前CT各参数与患者术后30 d死亡的关系。结果腔内修复术紧急干预88例,非紧急干预70例,术后30 d死亡率为9.5%(15/158)。术后30 d死亡单因素分析显示,紧急干预患者术后30 d死亡率显著高于非紧急干预患者[13.6%(12/88)对4.3%(3/70),χ2=3.967,P=0.046];术后30 d死亡组患者气管分叉平面假腔面积占该平面主动脉管腔总面积≥50%患者[93.3%(14/15)对0.7%(1/143),χ2=135.581,P<0.001]和重要分支血管受累患者[66.7%(10/15)对32.9%(47/143),χ2=6.725,P=0.010]显著高于术后30 d生存组患者;两组患者破口位置、破口大小、降主动脉最大直径、气管分叉平面主动脉直径、假腔状态、腹主动脉是否受累比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归多因素分析显示,紧急干预(OR=1.31,95%CI=1.08~3.53,P=0.026)和气管分叉平面假腔面积占该平面主动脉管腔总面积≥50%(OR=9.53,95%CI=3.69~12.47,P<0.001)是Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后30 d死亡的独立危险因素。结论术前MSCT对预测Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后患者早期死亡具有重要价值,紧急干预和气管分叉平面假腔面积占主动脉管腔总面积≥50%是术后30 d死亡的独立危险因素。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术后一期缝合治疗胆总管结石53例临床体会

日的探讨联合应用腹腔镜、胆道镜胆道探查取石术后一期缝合胆总管治疗胆总管结石的临床经验．方法回顾性分析2010年8月至2012年12月间四川省人民医院温江分院外一科实施腹腔镜、胆道镜胆总管探查取石术后一期缝合胆总管治疗胆总管结石患者53例，不置T管引流．结果手术成功53例（100％），手术时间100～180min，术后住院时间6—12d，发生胆漏4例（7．5％），经腹腔引流治愈，所有病例随访2，14个月，无胆漏、胆管狭窄、胆道出血及残余结石发生．结论在严格掌握手术适应证的条件下，腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石是安全、有效、更加微创、康复更快的治疗方法．

常规MRCP检查在胆囊结石患者行LC前的应用价值

目的探讨常规磁共振胰胆管成像检查(MRCP)在胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术前的应用价值.方法 2007年1月至2012年10月昆明医科大学第二附属医院腹部微创外科共收治的5 698例胆囊结石患者,术前B超均诊断为胆囊结石,未发现胆总管结石,均行MRCP检查,评价MRCP在胆囊结石患者术前的应用价值.结果 5 698例患者均诊断有胆囊结石,胆囊结石诊断率为100%,其中117例术前B超检查胆总管正常而MRCP提示胆总管下段结石,11例术前B超检查胆总管正常而MRCP提示胆总管扩张并下段结石,231例术前B超检查胆总管扩张而未见结石,MRCP提示胆总管扩张并结石,359例胆囊结石合并胆总管结石患者均行胆总管探查或EST取石术,355例胆总管取出结石,MRCP胆总管结石诊断率为98.9%.MRCP检查发现Mirizzi综合征27例,胆囊管变异181例,副肝管83例,胆总管狭窄2例,布加综合征2例.术中根据具体病情采取不同的手术方式.结论胆囊结石患者LC术前常规行MRCP检查可充分了解有无胆总管结石、胆囊管变异、副肝管等情况,术中准确选择术式,可降低术中胆道损伤和术后残留结石的发生率.

腹腔镜甲状腺次全切除术52例临床疗效观察

目的探讨腹腔镜甲状腺次全切除术的临床应用价值.方法回顾性分析2009年3月至2012年5月昆明医科大学第二附属医院腹部微创外科完成的52例腹腔镜甲状腺次全切除术的手术患者方法及临床效果.结果 52例患者均顺利完成手术,术中无大出血及中转开放,胸前皮肤红肿、瘀斑5例,声音嘶哑3例,吞咽疼痛2例,头晕、呕吐5例,瘢痕增生1例,术中、术后均无死亡病例.手术时间53～150 min,术后第3～7天出院.结论虽然腹腔镜甲状腺切除术操作困难,但安全可行,其具有明显的美容效果、创伤小、恢复快等优点,有技术条件的腔镜中心可选择合适的病例开展.

丹参酮ⅡA磺酸钠对大鼠急性胰腺炎高迁移率族蛋白B1下调作用的研究

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液是否对大鼠急性胰腺炎模型血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)有下调作用.方法复制重症急性胰腺炎组(A1组)及重症急性胰腺炎治疗组(A2组),轻症急性胰腺炎组(B1组)及轻症急性胰腺炎治疗组(B2组)动物模型,每组10只大鼠,A2、B2组于造模后3、27 h在大鼠后大腿外侧肌注丹参酮IIA磺酸钠注射液(4 mg/kg).于造模后12 h、24 h、48 h采血,采用酶联免疫法(ELISA)检测各组大鼠模型不同时间段血清HMGB1含量的变化.结果血清HMGB1测量值在各时间点A1组均高于A2组(P<0.05),B1组均高于B2组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论丹参酮IIA磺酸钠注射液对大鼠急性胰腺炎模型血清HMGB1有拮抗作用.

腹腔镜胆囊切除术后胆漏2例报道

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopicCholecyst—ee—tomy，LC）以其创伤小、恢复快，很快地成为治疗胆囊结石首选的治疗方法，也成为治疗胆囊结石的金标准，腹腔镜胆囊切除术的最常见并发症之一是胆漏，其发生辜为1．3％～2．7，

高迁移率族蛋白B1与大鼠急性胰腺炎模型病情严重程度的关系

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与大鼠急性胰腺炎模型病情严重程度关系.方法制作大鼠重症急性胰腺炎A组、轻症急性胰腺炎B组、正常对照组C组模型各10只,于造模后12 h、24 h、48 h采血,采用酶联免疫法(ELISA)检测各组大鼠模型不同时间段血清HMGB1含量的变化.结果大鼠血清HMGB1在各时间点测量值A组高于B组高于C组,P<0.05,具有统计学意义.结论大鼠血清HNGB1与急性胰腺炎的病情严重程度成正相关.

对我国一人公司之探讨

一人公司自从产生以来就与传统公司法人制度产生冲突,引起理论界的激烈争论。但一人公司以其强有力的生命力获得了越来越多的国家和地区的承认。新的理论的产生为一人公司的存在与发展提供了理论上的支持,并有效地弥补了制定法的不足。在当前的国际大环境里,我国应对一人公司予以完全认可并从立法上加以确定和规制。

超声下瘘口压迫加瘤腔内注射凝血酶治疗股肱假性动脉瘤17例临床改良探究

近年来,随着各科室介入手术量的不断增多,股肱动脉穿刺点出现假性动脉瘤(femoral artery pseudoaneurysm,FAP)并发症患者相对增多,采用瘘口压迫加超声引导下瘤腔内注射凝血酶(ultrasound guided percutaneous thrombin injection,UGTI)治疗股肱动脉假性动脉瘤具有压迫时间短、复发率低、无创伤、并发症少等优点,是一种安全有效的微创治疗方法。昆明医科大学附属延安医院超声科及血管外科于2015年6月-2019年9月间采用瘘口压迫加UGTI治疗股肱动脉FAP17例,疗效满意,现报告如下。

急性结石性胆囊炎患者急性期行LC 1353例临床疗效观察

目的探讨和分析急性结石性胆囊炎患者急性期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床应用及疗效．方法回顾性分析2008年8月至2012年12月间河南省南阳市医学高等专科学校第一附属医院普通外科及昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外三科在急性期实施腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎1353例患者，观察其临床效果．结果1353例患者中1316例完成Lc，成功率97．27％，其中胆管损伤1例，腹腔镜下置T管引流后治愈；术后胆漏2例，拔除腹腔引流管后出现温氏孔积液1例，经持续引流后均痊愈．手术时间26-168min，平均47min，住院时间3～15d，平均7．3d，无切口感染病例．中转开腹37例，其原因：胆总管损伤2例，胆囊三角解剖关系不清23例，胆囊颈部大结石嵌顿致胆囊压力过大，减压后仍操作困难者3例，胆囊结石并胆囊癌2例，萎缩性及瓷化性急性胆囊炎并结石者2例，胆囊动脉出血4例，腹腔严重粘连1例．结论在术者必须熟悉胆囊三角解剖关系，具有娴熟的Lc操作技巧的基础上对急性结石性胆囊炎患者急性期行Lc具有安全、有效、微创、康复快、费用低等优点．

当代大学生法律意识的培养

十八届四中全会把法治中国提升到前所未有的高度，对高校的法制教育及培养大学生的法律意识都提出了更高的要求。本文对依法治国与当代大学生法律意识的培养进行了探讨，提出了自己的建议。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术52例临床疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石术的疗效.方法 2009年3月至2012年3月云南省安宁市人民医院普外科对52例患者施行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,回顾分析治疗效果.结果52例患者均顺利完成手术,2例患者中转开腹,中转率为3.85%,手术时间51～158 min,平均为86 min.其中7例胆总管一期缝合,45例放置T管,3例胆漏,发生率为5.77%,经引流治疗后愈合;6例胆管残留结石,发生率为11.54%,术后3月经胆道镜取出.结论腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管探查取石术治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、住院时间短、恢复快等优点,值得推广.

疝环充填或无张力修补术治疗腹股沟疝176例临床疗效观察

目的观察疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法评定2008年1月至2012年1月176例腹股沟疝患者实施疝环充填式无张力修补术的临床资料,并评定疗效.结果 176例均顺利完成手术,手术时间30～138 min,平均52.3 min;术后平均住院时间为3.3 d.切口疼痛于2～4 d内缓解,术后发生腹股沟异物感3例、术区麻木感2例,尿潴留3例,阴囊水肿6例,无切口感染;随访6～24个月无复发病例.结论疝环充填式无张力修补术具有操作简单、节省时间、创伤小、疼痛轻、复发率低、恢复快等优点,值得临床推广.

腹腔镜胆囊切除术1138例临床疗效观察

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystect—omy，LC）在临床上已经得到了广泛的应用，技术水平也不断提高，并发症越来越少，手术成功率也越来越高，急性胆囊炎也已经成为LC的手术适应证，现LC已成为胆囊良性疾病的“金标准”手术．笔者回顾性分析了凤庆县人民医院外科2008年6月至2012年6月期间共完成的1138例LC，取得了良好的效果，现报告如下．