多院区接诉即办工作机制初探实践

通过对北京某医院接诉即办工作模式及机制的剖析,进一步阐述多院区接诉即办协同办理机制的难点在于推进多院区同质化管理的同时,要加强院区间的协同配合。一方面,要推进接诉即办办理流程一体化、团队建设一体化、信息建设一体化等;另一方面,加强院区间的协同配合,不是简单的“1+1=2”,而是要倾注更多的管理资源和管理艺术。因此,多院区接诉即办管理模式还有更多需要探索的方面,医疗机构可勇于创新、不断摸索,使接诉即办助力医院高质量发展。

中医药调控肿瘤相关巨噬细胞防治肺癌转移的基础研究进展

肺癌是全球死亡率最高的癌种,而转移则是导致肺癌患者死亡的主要原因,且防控效率不高。近年来研究发现,免疫疗法或许是突破转移瓶颈的方向。巨噬细胞作为固有免疫的重要组成部分,参与肿瘤发生发展的全过程。肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)是肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中最丰富的免疫群体,具有抗肿瘤的M1型和促肿瘤的M2型,后者通过促进肿瘤侵袭和转移、血管和淋巴管生成、免疫抑制和介导播散肿瘤细胞(disseminated tumor cells,DTCs)休眠重激活等途径促进肿瘤转移。近年来,中医药抑制肿瘤转移疗效显著并得到诸多验证,它能通过减少TAMs的募集、抑制M2型极化和调节TME中的细胞因子和蛋白发挥抗肿瘤作用。本文综述了TAMs与肺癌转移之间的关系,梳理了中医药调控TAMs防治肺癌转移的靶点与机制,以期为肺癌防治提供思路。

《民法典》背景下我国医疗知情同意履行方式探究

知情同意贯穿于整个医疗行为过程中,是医疗行为合法性的基础。现阶段医方在医疗活动中告知义务履行不充分是医疗纠纷发生的主要原因。《民法典》的颁布和实施对医疗知情同意的履行提出了更高的要求。现阶段《民法典》背景下,作者对医疗知情同意履行方式进行了分析探究,对于缓解医患矛盾、重建医患信任和解决医疗纠纷等具有重要的意义。

《民法典》背景下医学影像学科医疗法律风险管理研究

医学影像学科具有科技含量高、漏诊和误诊率高的特点,近年来成为医疗纠纷发生率高的医疗技术性科室。作者应用文献研究法,并提取某三甲医院2020年1月〜2022年6月医学影像学科医疗纠纷投诉案例进行分析,探讨现行《民法典》背景下,医学影像学科面临的法律风险,并提出相应的防范措施,从根源上积极防范医疗风险的发生。

《民法典》背景下医院内跌倒医疗法律风险管理研究

医院内患方跌倒不仅给患者造成了严重的身心健康损害,还给患者带来了巨大的医疗经济负担。医院内跌倒作为全球公共安全问题已引起国际社会高度重视。医院面临着患方跌倒承担的医疗和法律风险。作者通过检索中国裁判文书中2020年1月至2022年6月患方在医院跌倒的裁判文书作为研究对象,探索出目前《民法典》背景下医院内跌倒医疗法律风险,并提出相应的防范措施,从源头上防范此类医疗纠纷的发生。

法律视角下构建和谐医患关系的路径研究——基于产科医疗损害案件判例的分析

分析了中国裁判文书网2020年1月—2022年6月期间20例产科医疗损害案件中医方存在的法律问题,希望在法律背景下探索医方为构建和谐医患关系可借鉴的路径。第一,医疗机构应建立危重症孕、产妇抢救评审制度和预警机制,确保孕产妇和新生儿生命健康安全,防范产科不良事件的发生。第二,加强产科医疗执业人员人文素质培养是和谐产科医患关系的基础。第三,加强《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国医师法》等相关法律和法规的培训和学习。第四,尊重患者的知情权,用制度规范知情同意履行的环节和程序,更进一步探索知情同意履行形式。第五,探索医疗风险分担机制,建议产妇购买产科意外保险合理分担医疗风险。第六,引入医务社工,加强医患沟通,提升全社会产科风险意识。

细胞死亡在NAFLD发生发展中的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全球最常见的慢性肝病之一,由无炎症单纯脂肪变性发展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH),甚至发展为肝硬化和肝癌。NAFLD发病机制复杂,其中细胞凋亡,坏死等死亡方式均参与了NAFLD的发生发展,各种细胞死亡方式之间既存在很多重叠和联系,又存在差异。本文总结了不同细胞死亡方式参与NAFLD发生发展的机制,为NAFLD的临床研究和诊治提供理论基础。

三级医院医疗纠纷赔偿的医务人员分摊机制探索

三级医院在提供高水平医疗服务的过程中,时常不可避免地发生医疗纠纷而产生经济赔偿。对于赔偿金额如何与医务人员进行分摊,提出建立三阶递减的分摊机制、落实防范措施与减少分摊比例的联动机制。建立该机制的目的是进一步强化医务人员的质量安全责任,充分保护其工作积极性,并引导其主动采取防范措施,从而减少医疗纠纷和提高医疗质量。该机制在北京积水潭医院运行1年来,医疗纠纷数量增长率明显低于业务量增长率。

医务人员在第三方机构从事“互联网+医疗”行为法律风险研究

目前第三方机构互联网平台医疗得到了飞速发展。医务人员在第三方机构从事互联网平台医疗行为主要有网上预约挂号、电话指导、远程视频咨询、互联网诊疗、平台网络直播和直播间带货等。作者通过对医务人员在第三方机构从事“互联网+医疗”医疗行为法律风险分析,提出目前规范医务人员在第三方机构从事“互联网+医疗”行为面临的法律难题,从而提出规范医务人员在第三方机构从事“互联网+医疗”行为的意见和建议。

某三甲医院新时代“枫桥式”医患纠纷解决机制与实践

新时代“枫桥经验”内涵丰富历久弥新,推动着国家治理体系和治理能力现代化在基层的创新和发展,为实现“良政善治”目标提供了成功样本。首都医科大学附属北京积水潭医院以发展新时代“枫桥经验”作为贯穿医院平安建设、法治建设的主轴主线,聚焦源头治理,坚持矛盾纠纷前端预防、中端调解、末端回访,着力完善“一站式处理、网格化管理、精细化服务、信息化支撑”将医疗矛盾和纠纷化解在萌芽阶段。

我国远程医疗法律风险问题研究

目的:为了规范管理远程医疗活动,有效应对随之而来的法律风险问题,初步提出相关建议。方法:通过文献研究的方法,从政策法规、标准规范、信息技术的应用等方面对我国远程医疗法律风险问题进行了研究。结果及结论:我国应建立严格的远程医疗准入机制,明确各方主体的法律关系和法律责任,并完善相关法律规范文件,以保障远程医疗服务的平稳发展。

加速康复护理对降低国内儿童日间手术术后并发症的有效性meta分析

目的 通过检索国内文献,系统评价加速康复护理对降低儿童日间手术术后并发症的影响。方法 检索PubMed、中国知网、万方等数据库中与儿童日间手术模式下加速康复护理相关的文献,文献检索从建库至2022年6月。对获取的全文及其参考文献进行仔细阅读评判,确定纳入的研究,提取数据后采用RevMan5.3进行meta分析。结果 纳入的6项研究共包含2 059例病例,其中加速康复护理979例,常规护理1 080例。对比其术后并发症,不同护理模式在术后苏醒时间[比值比(OR)=-8.62,95%可信区间(95%CI)-9.50~-7.73,P<0.000 01]、术后恶心呕吐发生率(OR=0.26,95%CI 0.14~0.48,P<0.000 01)及发热发生率(OR=0.47,95%CI 0.25~0.91,P=0.02)方面存在显著统计学差异。结论 加速康复护理在儿童日间手术中的应用对患儿术后早期复苏,降低术后恶心呕吐、发热的发生率有显著优势。

医患沟通艺术:更有效的医患沟通技巧

医患之间能够进行有效的沟通是临床医生必须掌握的一项基本技能。如果上升到“医患沟通艺术”,发展一些更加有效并适合临床医生的沟通方式,可最终为患者和医生带来帮助。作者总结概述了与患者进行有效沟通所需的一些基本技能,并建议临床医生将这些技能视为可在整个医疗事业中的一项重要技能加以掌握。良好的沟通可以改善患者与医生之间的关系,并且与临床知识和操作技能同等重要。由于良好的医患沟通至关重要,建议国内相关部门制定医患关系指南,将有效沟通列为医生应掌握的一项基本技能。医生通过面对面的沟通和恰当的言语所构成的“医患沟通艺术”,将是未来医疗服务的重要组成部分。

通过案例说明超说明书用药规范管理及适用条件

随着科学技术的不断发展,药品说明书超范围使用的现象越来越普遍。有时在某些特殊疾病的治疗中,超说明书用药是患者惟一的治疗机会,但目前国内缺乏对超说明书用药的立法支持。如何评价及保障医师进行合理的超说明书用药是目前临床治疗的难点。作者通过2个案例的分析,并结合超说明书用药的现状,说明超说明书用药规范管理及适用条件。

基于医疗过失分类编码的医疗风险管理方法研究

通过对医疗过失分类编码的研究,对医疗过失进行分析和总结,探索合理的医疗风险管理新方法。研究结果表明,医疗过失分类编码管理是临床进行医疗风险管理的有效手段。通过建立和完善医疗过失分类编码管理制度,可以在诊疗全过程进行医疗缺陷监管和医疗安全预警。

《民法典》背景下医疗损害鉴定相关问题探究

随着《中华人民共和国民法典》(简称《民法典》)的颁布实施,医疗损害鉴定制度在改革中不断完善,但医疗损害专家库的建立、医学会医疗损害鉴定与司法鉴定二元化等问题亟待解决。通过系统梳理医疗损害责任鉴定的历史沿革及发展现状,分析探讨了《民法典》侵权责任归责原则对医疗损害鉴定的影响,并对医疗损害医学会鉴定和司法鉴定在医疗损害责任纠纷实务中的利弊以及存在的问题进行了比较分析。结合实践,探讨涉及医疗损害鉴定常见争议性问题的责任认定,思考通过统一鉴定机构管理,建立统一的专家库,统一鉴定标准,提高鉴定质量和规范鉴定流程来减少鉴定差异化,进一步完善医疗损害鉴定模式,从而保障医疗损害案件顺畅解决,维护医患双方合法权益,促进医患关系和谐发展。

我国骨科医疗风险监测机制构建初探

通过对骨科医疗风险发生进行分析,并对美国和英国骨科医疗风险监测体系进行评估,为我国骨科专业建立和健全医疗风险预警机制提出可行性建议。

Hermite矩阵之和若干不等式（英文）

本文利用控制不等式的性质,研究Hermit矩阵之迹以及矩阵特征值与奇异值不等式,获得若干Hermit矩阵不等式,这些结果在统计、数值代数以及线性系统等领域有着重要应用.

试论我国手术意外保险的完善

在医疗实践中,相当比例的医疗损害纠纷不是由于医疗机构存在医疗过错或者过失导致。患者在遭受非医疗过失导致的医疗损害后,如果医院方无过错,而要患者自行承担风险,为患者不能接受。本研究从我国建立手术意外保险制度的可能性进行分析,一方面,能达到一般保险制度对风险、事故所致损失进行补偿的目的;另一方面,通过推行手术意外险,全方位提高全社会人员的医疗意外风险意识,从而从根本上极大程度的转移医疗风险和医疗执业风险。

我国医疗风险分担机制的探索与展望

医疗风险的发生具有无选择性、不确定性、客观性、普遍性,再加上医疗风险预警机制的缺陷、医患比失调、医患关系紧张等多方面因素导致医疗风险的发生不可避免。医疗风险转移和分担的方式早已受到全世界医学界的重视,在我国还处于刚刚起步阶段。本研究从国际上医疗风险分担机制具有的特点着手,并对我国现有的医疗风险分担形式分析,试图探索出符合我国国情更多形式的医疗风险承担方式。