冠心病合并颈动脉狭窄的危险因素及动脉斑块性质分析

目的 分析冠心病合并颈动脉狭窄(CAS)的患病率、危险因素及颈动脉斑块的性质。方法 回顾性连续纳入2019年3月至2024年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的经冠状动脉造影确诊为冠心病并同期行颈动脉超声检查的患者。根据任一主要冠状动脉狭窄程度≥50%定义为冠心病,颈动脉狭窄程度≥50%定义为CAS。明确冠心病合并CAS的患病率、严重程度及颈动脉斑块特征,采用多因素Logistic回归分析对冠心病联合CAS的共病危险因素进行分析。结果 共纳入冠心病患者1 062例,其中合并CAS患者130例,冠心病合并CAS的患病率为12.24%。年龄、既往短暂性脑缺血发作(TIA)/脑卒中、吸烟和冠脉多支病变是冠心病合并CAS的独立危险因素(P<0.05),且随冠脉狭窄程度增加CAS程度加重(P<0.05)。CAS组患者颈动脉斑块回声以混合回声为主,斑块钙化及溃疡的比率明显高于无CAS组(P<0.05)。结论 冠心病合并CAS的患病率为12.24%,年龄、既往短暂性脑缺血发作/脑卒中、吸烟和冠脉多支病变是冠心病合并CAS的独立危险因素;颈动脉斑块多有钙化和溃疡,需要加强对可控危险因素的预防。对冠心病患者特别是手术患者应积极行颈动脉血管检查。

冠心病合并颅内动脉粥样硬化病变的危险因素及病变特征

目的分析冠心病合并颅内动脉粥样硬化病变(ICAD)的患病率、危险因素及病变分布特征。方法回顾性连续纳入自2019年3月至2024年2月在首都医科大学附属北京友谊医院经冠脉造影检查证实冠心病患者1062例,并同期行经颅彩色多普勒超声/经颅多普勒超声检查的患者。根据是否发生ICAD分为ICAD组(n=245)和无ICAD组(n=817)。比较冠心病患者合并ICAD组与无ICAD组临床基线特征;采用多因素Logistic回归分析冠心病和ICAD的共病危险因素。分析冠心病合并ICAD患病率及其严重程度。并以每10岁间隔作为年龄分组标准,将冠心病患者分为<50岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、80~89岁5组。分析不同年龄组冠心病患者颅内动脉病变分布范围,明确冠心病合并ICAD的患病率及颅内动脉病变分布特征。结果单因素分析显示性别、年龄、高血压病、糖尿病、既往TIA/脑卒中、冠脉病变支数、空腹血糖、低密度脂蛋白水平、糖化血红蛋白、左室射血分数与冠心病合并ICAD发生显著相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病、既往TIA/脑卒中、冠脉病变支数和糖化血红蛋白是冠心病合并ICAD的独立危险因素(P<0.05)。在冠心病患者中,ICAD以前循环病变最常见,大脑中动脉是最易发生动脉粥样硬化的血管。在老年冠心病患者中,ICAD以后循环病变最多见,颅内段椎动脉是最易被累及的血管。结论在冠心病患者中,ICAD的患病率为23.1%,随年龄增长而增加。高血压病、既往TIA/脑卒中、冠脉病变支数和糖化血红蛋白是冠心病合并ICAD的独立危险因素;老年患者更易发生后循环病变,颅内段椎动脉最易被累及。

一对一教学联合随机分配教学模式在影像实习带教中的应用效果研究

研究一对一教学联合随机分配教学模式在影像实习带教中的应用效果。方法 选取2023年04月-2024年04月的76例影像科实习生进行研究,参照组实行常规带教,观察组实行一对一教学联合随机分配教学模式,对比应用情况。结果 和参照组相比较,观察组理论知识以及读片成绩相对较高;观察组中,其自我导向学习能力评分高于参照组;参照组的总体满意度显著低于观察组(P<0.05)。结论 影像实习带教中,联合教学模式具有较高的应用价值,可以在提高实习生考核成绩的同时进一步提高其自我导向学习能力,能够提高其对于临床带教的满意度,应用效果明显。

五味消毒饮加味治疗非小细胞肺癌患者免疫相关性重度皮疹一例

根据2022年全球癌症统计报告,肺癌目前为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,2022年发病248万例,死亡182万例[1]。其中非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)是最常见的病理类型,约占85%。超过一半的NSCLC患者在确诊时已出现局部或远处转移,5年生存率<15%。而近年来免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)的发现,在肿瘤治疗领域具有重大意义。免疫治疗已成为NSCLC最具前景的治疗手段之一[2]。

吡非尼酮联合PD-L1抑制剂抑制小鼠异位膀胱肿瘤的生长

目的通过小鼠肿瘤模型观察吡非尼酮(PFD)联合程序性死亡受体-配体1(PD-L1)抑制剂对膀胱癌的疗效及对免疫微环境的调控作用。方法构建C57BL/6小鼠异位膀胱肿瘤模型共40只,根据不同处理随机分为4组(10只/组):对照组、PD-L1抑制剂组、PFD组、联合治疗组。对照组:建立肿瘤模型正常饮食;PD-L1抑制剂组:建模后腹腔每3 d按12.5 mg/kg注射PD-L1抑制剂;PFD组:建模后每天按500 mg/kg口服PFD;联合治疗组:建模后PFD及PD-L1抑制剂按上述剂量联合应用。对比各组小鼠生存率和肿瘤生长速度,药物干预21 d后留取肿瘤组织及小鼠血清,免疫组化检测肿瘤组织中CD3、CD8、CD45、E-cadherin及N-cadherin的表达;免疫荧光观察骨髓来源抑制细胞(MDSCs)表达;生化分析小鼠血液中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)及乳酸脱氢酶(LDH-L)的水平。结果与对照组相比,PD-L1抑制剂组和PFD组小鼠肿瘤相对生长速率及21 d肿瘤体积均减小(P<0.05),联合治疗组小鼠更加显著(P<0.05)。免疫组化及免疫荧光结果显示,PD-L1抑制剂组与PFD组小鼠肿瘤组织E-cadherin表达增加,N-cadherin表达降低(P<0.05)。CD3+T细胞、CD8+T细胞、CD45+T细胞数量较对照组增加,而Ly-6G+CD11b+MDSCs细胞减少,联合组变化更加明显(P<0.05)。生化分析结果显示,各组小鼠血清ALT、AST、BUN、CRE及LDH-L水平无明显差异(P>0.05)。结论吡非尼酮联合PD-L1抑制剂可显著抑制膀胱癌的进展,其效应可能是通过调节肿瘤微环境,抑制肿瘤细胞的上皮间质转化来实现的。

轮作影响土壤磷有效性的研究进展

磷作为植物主要的营养元素之一,关乎农作物的产量及品质。在耕地质量下降及土壤磷缺乏或有效性低等多重影响下,提高土壤磷有效性成为国内外关注的焦点。采用2种及2种以上的作物进行轮作,对改良土壤、提高农业生产效率及恢复农田生态系统功能等方面具有积极的影响。因此,本研究梳理总结不同作物轮作情况下对土壤理化性质、土壤磷形态转化、土壤微食物网等方面的研究进展。其中,一方面从土壤理化性质与土壤磷形态转化之间相关关系入手,分析轮作对土壤磷有效性的影响;另一方面,从土壤微食物网的结构变化、基因调控等作用下的土壤磷形态转化与磷的生物地球化学循环角度,在分子水平上深入探讨不同作物轮作对土壤磷有效性的影响。通过文献综述发现不同作物轮作可改变土壤理化性质和土壤微食物网结构,从而影响土壤磷的形态转化,以提高土壤磷的有效性,促进作物产量及品质的提升,说明不同作物轮作是改善土壤磷有效性的重要农业管理措施,今后需加强这方面的研究及不同作物轮作组合模式的探索,为保障国家粮食安全、农作物品质等方面提供重要的支撑,因此相关研究具有重要的社会、经济和生态环境意义。

成人中枢神经系统水痘-带状疱疹病毒感染七例并文献复习

目的探讨成人中枢神经系统水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染的临床特点及预后。方法选取2013年7月至2024年4月首都医科大学附属北京友谊医院的中枢神经系统VZV患者,收集患者的一般资料和临床资料,分析患者的临床特点及预后,并复习既往文献。结果共纳入7例患者,其中男6例、女1例;发病年龄35~94岁,平均65.1岁。7例均为急性或亚急性起病、伴发热,4例伴意识障碍,5例脑膜刺激征(+),4例伴肢体瘫痪、头痛、头晕,3例伴周围性面瘫,5例伴皮肤疱疹。脑脊液压力80~190 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)、WBC 14~1039×106/L、蛋白40.38~444.43 mg/dl、葡萄糖2.34~6.01 mmol/L、氯化物108.90~125.00 mmol/L。脑脊液宏基因二代测序(metage⁃nomic next-generation sequencing,mNGS)检测的VZV病毒DNA序列数7~8869。影像学结果示脑干及小脑受累3例,颈髓受累1例,硬脑膜或脊膜强化3例,伴硬膜下积液或出血1例、伴急性脑梗死2例。治疗后,住院期间死亡1例(发病后4个月),好转出院6例;死亡2例(发病后1.5~10个月),好转4例(发病后6~63个月)。既往文献报道,成人中枢神经系统VZV感染患者有病情重、预后差,脑脊液葡萄糖降低、合并颅神经或周围神经或脑血管受累等表现,但未见合并硬脑膜强化的病例报道。结论成人中枢神经系统VZV感染患者年龄分布较广、青年至高龄老年均可见,脑脊液蛋白和WBC可明显升高,部分患者葡萄糖和氯化物降低,类似结核杆菌感染。脑膜脑实质多同时受累时病情危重,高龄者预后差。怀疑中枢神经系统VZV感染者应尽早完善腰穿、脑脊液mNGS等辅助检查,在早期诊断和治疗后规范应用抗病毒感染药物,以改善预后。

6个石榴品种抗寒性评价及方法筛选

【目的】综合评价6个石榴品种的抗寒性,为石榴抗寒种质的筛选提供可靠的鉴定方法。【方法】取6个石榴品种(‘三白’‘陕大籽’‘蒙自甜绿籽’‘青皮软籽’‘突尼斯软籽’‘以色列2号’)休眠期的1 a(年)生枝条,测定枝条含水量,之后对枝条进行-4、-8、-12、-16、-20℃低温处理,测定相对电导率(REC)、半致死温度(LT50)、脯氨酸(Pro)含量、可溶性糖含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量等生理指标的变化。根据指标的变化综合评价6个品种的抗寒性。【结果】束缚水/自由水比值最大的为‘三白’,最小的为‘突尼斯软籽’;6个品种的REC、Pro含量、可溶性糖含量、SOD活性、MDA含量随低温胁迫的加剧不断增大,但温度超过调节范围就会下降。用隶属函数法对6个石榴品种的抗寒性进行综合评价,抗寒性为‘三白’>‘陕大籽’>‘蒙自甜绿籽’>‘青皮软籽’>‘突尼斯软籽’>‘以色列2号’,这一结果与LT50得出的顺序一致。【结论】用LT50评价石榴抗寒性是一种可行及可靠的方法。

菜籽饼粕中多糖的酸提取工艺优化

采用五因子二次正交旋转设计，研究酸浓度、料液比、提取时间、提取温度、提取次数等5个因素对酸提取菜籽饼粕中多糖的得率的影响，用SAS8．0中响应面分析程序RSREG建立并分析了5个因素对得率的函数模型。结果表明，所得回归方程达显著水平，拟合情况良好;5个因素对得率的影响大小依次为提取温度〉提取次数〉提取时间〉酸浓度〉料液比，最佳提取温度为100℃，提取次数4～5次，提取时间（每次）1．4～1．8h，酸浓度0．10～0．14mol／L，料液比1：18～1：22，菜籽饼粕多糖得率在3．1％以上。

三级公立医院临床医生绩效工资指标体系研究——基于平衡计分卡和层次分析法视角

医院绩效改革的一个重要命题就是如何通过绩效工资改革使公立医院改变僵化的趋利模式,回归公益性并调动医务人员的积极性。要解决这个问题,就必须以绩效工资考核指标体系为抓手,围绕突出岗位价值、实际贡献、服务质量和患者满意度等方面,构建临床医生绩效工资考核指标体系。通过发挥临床医生绩效工资考核指标体系的导向作用,使公立医院担负起公益性和自身发展的双重责任。

Med19基因敲减增加乳腺癌细胞化疗敏感性及其可能的机制

目的:研究中介体(mediator,Med)19对乳腺癌化疗敏感性的影响并分析其分子机制。方法:选用多柔比星(adriamycin,ADM)耐药的人乳腺癌细胞MCF-7/ADM和亲本细胞MCF-7(NC组),采用慢病毒载体介导RNA干扰方法构建Med19稳定低表达的MCF-7/ADM与MCF-7细胞株(KD组),并用Real-time PCR和Western blotting方法验证干扰效果。CCK-8法检测慢病毒介导的Med19敲减前后两种细胞对ADM、顺铂(cisplatin,DDP)和紫杉醇(taxinol,TAX)药物敏感性的变化。Real-time PCR和Western blotting检测Med19敲减对多药耐药基因1(multidrug resistance 1,MDR1)和细胞凋亡基因Bcl2、Bax及Caspase-3、active Caspase-3的表达的影响。流式细胞术检测敲减Med19及ADM处理对细胞凋亡的影响。结果:与MCF-7相比,MCF-7/ADM细胞对ADM、DDP和TAX均具有耐药性。成功构建Med19稳定低表达的MCF-7/ADM与MCF-7细胞株,并且其对ADM、DDP、TAX的敏感性增加,药物作用IC_(50)显著降低(均P<0.05)。MCF-7/ADM细胞Med19 mRNA和蛋白表达显著高于MCF-7细胞,Med19的敲减可降低MCF-7/ADM细胞中MDR1 mRNA与蛋白表达水平(均P<0.05)并可增加MCF-7/ADM及MCF-7细胞中凋亡相关active Caspase-3、Bax的蛋白表达,降低Bcl2的蛋白表达(均P<0.05)。此外,与NC及NC+ADM组相比,KD组及KD+ADM组凋亡水平显著增加(均P<0.05)。结论:Med19高表达参与乳腺癌化疗耐药,其机制可能与Med19调节MDR1的表达并影响细胞凋亡有关。

典型多环芳烃在红树林沉积物上的吸附特性及影响因素

采用批量平衡实验,研究了九龙江口红树林沉积物对典型多环芳烃(PAHs)萘(Nap)、蒽(Ant)和苯并[a]芘(BaP)的吸附特性,以及温度、盐度及沉积物不同尺寸团聚体对吸附的影响.结果表明,3种PAHs在沉积物上的吸附分为快速吸附和慢速吸附两个阶段;Freundlich模型能较好地描述其吸附行为,吸附呈非线性;沉积物吸附3种PAHs的强弱顺序为:BaP>Ant>Nap,其吸附容量随温度升高而减小,随盐度增加而增加;不同尺寸团聚体对PAHs的吸附容量顺序为0.063—0.25>(<0.063)>0.25—1.0>(>1.0)mm,并与其碳黑含量相关.

果树响应低温胁迫的分子机制及抗寒性鉴定方法研究进展

适宜的温度是果树生存的必要条件之一,它参与调控果树的整个生长发育过程,是限制果树生长、发育和分布的一个主要环境因子。果树在受到低温胁迫时,其本身会发生一系列的反应来应对逆境,这些反应互相联系形成一套完整的分子应答机制。抗寒性是果树重要的抗逆指标之一,是一系列反应体现在生理生化反应中的结果。该研究综述了果树响应低温胁迫的分子机制,以及国内外抗寒性鉴定方法的原理、优缺点,以期进一步揭示果树低温胁迫适应性的调控机制,为果树的育种和栽培提供科学的参考依据。

基于位移场混合模型的棉花滩大坝弹性模量反演分析

根据坝体及坝基的变形特性,对位移水压分量进行分离,建立大坝多测点位移场的混合模型,反演得到坝体及坝基的综合弹性模量,并根据此反演结果,利用结构分析法拟定坝顶水平位移的监控指标。以棉花滩大坝为例进行计算,采用结构分析法的拟定结果与采用实测资料小概率法的拟定结果非常接近,说明反演分析结果反映了工程实际情况。

食品安全事件背景下网络口碑影响消费者购买决策的机制研究

以农产品为例,基于武汉市消费者调查数据,综合运用实验法、Bootstrapping分析方法,分析在食品安全事件的影响下网络口碑对消费者农产品购买意愿的影响。结果表明,负面网络口碑通过消费者矛盾态度负向影响消费者对农产品的购买意愿,理(感)性负面网络口碑会导致较高(低)的矛盾态度;企业反应调节了消费者矛盾态度,当企业面对感(理)性负面网络口碑时,相对于重建(弱化)策略,企业采取弱化(重建)策略可以显著降低消费者矛盾态度。建议我国农业企业在发生食品安全事件后,关注网络负面口碑及消费者矛盾心理,努力降低消费者矛盾态度,提高购买意愿。

基于推理的组卷数学建模及其应用

针对多目标约束空间优化的组卷问题,采用目标参数降维和推理技术相结合的方法,提出一种推理匹配组卷数学模型,该模型具有动态规则库设计免维护、推理抽题满足用户主动参与组卷等特点,能够提高试卷的实用性,并可有效避免后续遗传算法组卷早熟现象。

腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控的影响因素分析

目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控的影响因素。方法:选取行腹腔镜前列腺癌根治术的病人65例,回顾性分析病人的一般特征、肿瘤、手术等临床资料及病人早期尿控恢复情况,探究术后早期尿控的影响因素。结果:病人早期尿控率为49.23%,单因素分析结果显示:年龄、体质量指数、新辅助治疗、前列腺质量、肿瘤分期、出血量、完整保留膀胱颈、术后漏尿等变量与术后早期尿控恢复相关(P<0.05~P<0.01)。logistic回归多因素分析结果显示:年龄、新辅助治疗、出血量、完整保留膀胱颈4个变量为术后早期尿控恢复的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。结论:腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控受多种因素的影响,合适的手术时机、术前新辅助内分泌治疗、术中精准操作减少出血量及止血操作副损伤、完整保留膀胱颈部与尽可能长的尿道均可使早期尿控获益。

妊娠期输尿管结石合并肾绞痛的治疗

目的:探讨妊娠期输尿管结石合并肾绞痛的治疗方法。方法:选择妊娠期输尿管结石合并肾绞痛17例患者,均首先给予保守治疗,6例经保守治疗症状消失;11例因保守治疗效果不理想行膀胱镜下输尿管双J管置入术,2例无法置入继续选择保守治疗,1例局部麻醉下行经皮肾穿刺造瘘术。结果:所有肾绞痛患者症状均明显缓解,8例成功置入双J管中,1例带管期间结石排出,5例留置双J管至产褥期结束后药物结合体外冲击波碎石成功排石,2例排石失败患者均于产褥期结束后行输尿管镜下钬激光碎石术。6例保守治疗后症状消失,无一例发生意外妊娠终止。结论:膀胱镜下输尿管双J管置入术是处理妊娠期输尿管结石合并肾绞痛安全而有效手段之一。

不同重金属离子对异化铁(Ⅲ)还原过程的影响

以水稻土土壤浸提液作微生物接种液,人工合成的F e(OH)3为唯一电子受体,测定了厌氧培养过程中F e(Ⅱ)浓度的变化,探讨了添加Cu2+,Zn2+,Pb2+,Cd2+,Hg2+和A s5+对铁还原过程的影响及添加不同浓度Cu2+和Hg2+对F e(Ⅱ)浓度的影响,并以土壤中添加不同浓度的Cu2+试验作为对比。结果表明,不同重金属对异化铁还原影响不同,在同一浓度的几种重金属中,Cu2+和Hg2+对异化铁还原抑制最强;不同浓度Cu2+和Hg2+对异化铁还原有不同程度的抑制,主要表现在增加异化铁还原发生前的时间,减慢异化铁还原的速率,当Cu2+和Hg2+浓度增加到一定程度时异化铁还原几乎不发生;水稻土中含有大量铜时,铁还原也会被抑制;添加外源氧化铁可以减轻铜对水稻土铁还原的影响。

大坝位移监控模型温度分量的欠拟合原因及改进

分析了目前通用的大坝位移数学监控模型对原型监测数据产生欠拟合问题的原因,指出影响模型拟合精度的关键是过于简化了温度分量表达式。根据热量在坝体内外发生传递特点建立微小时段内的坝体热力学模型,分析了温度效应对坝体位移影响规律并引入瑞利分布函数描述其影响过程,结合经扩充的温度分量因子集以数值积分形式给出改进后的大坝位移数学模型温度分量的表达式。实例结果表明拟合效果良好。