免疫性输血反应的调查及预防研究

目的 对各类输血反应进行调查研究 ,同时建立输血前免疫血液学检查新技术 ,以预防和治疗免疫性输血反应。方法 对上海地区 13家医院的 30 776名输血病人进行调查 ,并应用改良Polybrene、简易致敏红细胞血小板血清学试验 (SEPSA)等新技术 ,进行同种特异性抗体的筛选、鉴定及交叉配型试验。结果 发生各类输血反应5 0 8例 (1.6 5 % ) ,其中检出引起免疫性输血反应的同种抗体 6 4例 (12 .6 % ) ,抗体特异性分别为血小板抗体 (包括HLA) 5 1例 ,红细胞不规则抗体 13例 ;各项新技术的应用对预防免疫性输血反应的发生具有显著相关性 (χ2 >3.84 ,P <0 .0 5 )。结论 使用研究建立的输血前免疫血液学新技术能有效地诊断、预防和治疗免疫性输血反应的发生 。

血小板同种抗体与输血效果

血小板输注是现代医学治疗的一种有效措施,近年来在临床上的使用日益普遍。然而,大量、反复输注血小板的病人约50％以上产生血小板同种免疫(相当于红细胞同种抗体产生频率的几十倍),从而导致患者血小板输注无效(Refractoriness)。

血小板抗体检测在输血中的重要意义

１血小板输血的免疫学问题——血小板抗体在输血中的重要意义据报道，在多次输血的慢性血小板减少患者中，３０％～７０％出现血小板输注无效（ＰＴＲ）和血小板输血紫癜（ＰＴＰ）［１］。导致ＰＴＲ主要有两大原因：①非免疫性血小板消耗，多发生在脾肿大、发热、感染、...

血小板血型与早期流产关系的研究

血小板血型与早期流产关系的研究２０００５１上海市血液中心刘达庄丁苏鄂王健莲包于勤金丽陆萍上海国际妇婴保健院施婴婴陈惠英刘兴国母婴间红细胞Ｒｈ系或ＡＢＯ系血型不合，可引起Ｒｈ或ＡＢＯ新生儿溶血病，与此发病机理相类似，母婴间血小板血型不合的妊娠免疫可导致...

低频率抗体抗-Mur引起的溶血性输血反应

目的 :研究抗Mur抗体的血清学特异性及其在输血中的临床意义。方法 :患者的血清 ,与 3组试剂红细胞 (其中二组为Miltenberger抗原试剂红细胞组 )和 2 8个低频率血型抗原 ,在盐水介质、低离子强度介质和低离子间接抗球蛋白介质中反应 ,分析鉴定其抗体的特异性。结果 :患者血清与三组试剂红细胞在多种反应介质中的反应的结果显示患者血清中含有抗Mur抗体 ,患者血清与 2 8个低频率血型抗原的反应证实该例抗体只与Mur抗原反应。结论 :该例同种抗体为特异性抗Mur抗体 ,且引起溶血性输血反应。在亚洲人中Miltenberger血型系抗体筛选意义值得探讨。

试剂红细胞液氮(-196℃)滴珠保存的研究

本文介绍应用毛细滴管,将试剂红细胞在液氮里滴成球状小珠,于-196℃下长期保存的方法.结果证明,该法具有微量和长期有效保存,操作简易,抗原特异性不受影响,回收率高,随时可取用等特点.

红细胞不规则抗体检查技术的探讨

红细胞不规则抗体的检测方法,被广泛应用于预防输血反应及诊断母婴血型不配合妊娠所致的新生儿溶血病.本文对目前常用的红细胞不规则抗体检查的各种血清学技术进行了探讨,以供血型工作者们参考应用.

血小板输血反应及其对策

血小板输血反应是指由于免疫性或非免疫性原因,使输入患者体内的血小板发生异常破坏,而引起发热、输血相关急性肺损伤、血小板输注后紫癜（post-transfusion purpura,PTP）、血小板输注后无效（platelet transfusion refractoriness,PTR）等输血不良反应[1]。本文对血小板输血反应及其对策作一简述。

简易致敏红细胞血小板血清学技术和应用的研究

在血小板血型抗原,抗体反应的研究和临床应用工作中,方法学的解决是主要关键。本成果突破了此难题。重点攻克了直接指示血小板抗原-抗体免疫反应的关键性指示系统-抗人IgM和抗人IgM致敏红细胞的研究难题。研究建立了一套完整的特异性血小板抗原抗体反应检测方法,即简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA)。

日本输血工作新动态

我受世界卫生组织的派遣,于1988年10至1989年10月,在日本东京女子医科大学输血部研修,主要学习免疫血液学和分子生物学的现代理论和技术。这期间应邀参观了东京、京都、福冈、北海道等各大城市的红十字血液中心及一些医院输血部,参加了日本第三十七届全国输血学会议。在学会上发表了题为《使用 PCR方法诊断 HILV-1病毒 DNA》的论文。因此有机会较全面地了解日本当前的输血工作和动态。现分两个方面介绍如下。

单采血小板输血反应调查及其输注无效解决策略

目的调查单采血小板输血反应发生率,并探讨血小板输注无效解决策略,以提高血小板输注的安全性和有效性。方法调查上海地区5家临床医院单采血小板输注情况,统计紫癜、发热、寒颤等输血反应发生比例,并对这些发生输血反应的样本进行HLA和HPA抗体筛选。对抗体阳性患者进行HLA和HPA分型,并从建立的已知HLA和HPA型单采血小板供者库中寻找HLA或HLA交叉反应抗原组(CREG)和HPA相同供者,进行血小板同型(或配合型)输注。结果调查期间5家医院共输注单采血小板2194袋,发生各类输血反应53例,输血反应发生率2.42%,HLA和HPA抗体检测阳性率为24.5%。施行同型(或配合型)输注3例,其中1例24h血小板回收率超过80%。结论与手工混合血小板相比较,输注单采血小板可显著降低输血反应的发生。临床血小板同型(或配合型)输注策略,对提高血小板输注的安全性和有效性有着积极意义。

中国汉族人群检出新的B(A)641T>C等位基因

目的明确稀有ABO表现型的遗传学基础。方法对ABO血清学常规定型正反不一致的样本,采用PCR-RFLP方法作初步基因分型,对8例血清学表现为AwB,而基因分型具有O基因的个体,进行ABO基因第6和7外显子PCR产物的TA克隆及核苷酸序列测定。结果8例样本除1对为母女关系外,其余无任何亲缘关系,血清学表现相似,红细胞上含有接近正常的B抗原和少量A抗原,H抗原含量较正常B细胞显著增高,血清中存在抗-A,初定为AwB,基因分型均为BO。克隆测序表明除具有正常O1或者O1V基因外,他们的B基因第7外显子在正常B等位基因的基础上,均发生单碱基突变,4例发生nt700C>G点突变,导致Pro234Ala,2例无关个体为nt640A>G点突变,导致Met214Val,1对母女均表现nt641T>C点突变,导致Met214Thr。证实所有8例样本真正血型应为B(A)表现型,其基因型均为B(A)/O型。结论在中国汉族人群中检出3种B(A)血型,除了已在我国台湾首先被发现的B(A)700C>G和笔者以前报道的B(A)640A>G之外,新发现1种B(A)641T>C等位基因。

220例患者血型不规则抗体分析

目的 对上海地区患者中不规则抗体检出情况进行回顾性总结。方法 对 2 0 0 0年以来上海各医院送检的免疫血液学标本 2 1 49例 ,应用盐水、抗球蛋白法、聚凝胺法检测不规则抗体。结果 共鉴定确认血型不规则抗体 2 2 0例。其中自身抗体 66例、确定同种特异性抗体 1 5 4例 ,分别为 :抗 -D41例、抗 -E3 7例、抗 -c E1 9例、抗 -Ce4例、抗 -CD3例、抗 -c4例、抗 -M 1 5例、抗 -N 3例、抗 -P1 2例、抗 -Lea 1例、抗 -Leb 4例、抗 -Lex 1例、抗 -Mur 3例、抗 -S 2例、抗 -HI 1 1例、抗 -Jkb 1例、抗 -Fyb 1例、抗 -Tja1例、抗 -I1例。结论 检出的不规则抗体与国外数据存在较大差异 ,国外常见的抗 -K、抗 -Fya 在国内较少见。产生抗体的患者 (不包括孕妇 )以女性居多。

中国汉族人群人类血小板抗原HPA-15(Gov)多态性调查

目的研究中国汉族人群人类血小板抗原HPA15(Gov)系统多态性,评估其在血小板配型输注中的作用。方法采用PCRSSP技术对1000名来自不同省份汉族无关献血者进行HPA15系统基因分型。结果HPA15在所调查的7个省份汉族人群中的分布差异无显著性意义,在1000名汉族中HPA15a和15b基因频率分别为0.5320和0.4680,与HardyWeinberg平衡吻合;与其它种族的HPA15分布相比较,也无显著性差异。在随机输血中HPA15a和15b抗原不配合的机会分别为0.1711和0.2029。结论本调查数据表明,随机输血中供受者HPA15抗原不配合比例在中国汉族人群中高达37%,这对研究同种免疫血小板减少症和开展血小板同型输注具有指导意义。

20596名汉族造血干细胞供者HLA多态性统计学分析

目的了解中国汉族人群中HLA-A,B,DRB1基因和单体型频率分布特征。方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物和序列特异性寡核苷酸探针技术,对20596名健康汉族无关供者进行HLA基因分型,并翻译为相应的抗原特异性;采用最大数学预期值算法(expectation-maximization,EM)计算HLA基因和单体型频率,并统计相关的遗传参数。结果20596名汉族无关供者中,频率>0.1的A、B、DRB1座位特异性分别为A2、A11、A24,B46、B13、B60,DR9、DR12、DR4、DR15;频率>0.05的A-B、B-DRB1单体型为A2-B46、A33-B58、A30-B13、B46-DR9、B13-DR7,频率>0.03的A-B-DRB1单体型为A30-B13-DR7、A2-B46-DR9、A33-B58-DR17;频率>7.27×10-5的有意义两座位单体型中,A30-B13、A69-B52、A33-B58、B8-DR17连锁不平衡强度最高(RLD>0.8)。结论中国汉族人群HLA基因和单体型多态性较为丰富,其频率分布数据和相关遗传参数为临床移植供者的选择、资料库志愿者招募策略的制定提供了重要参考。

上海地区部分献血者中抗D发生频率及对输血的影响

Ｒｈ血型对输血的影响，主要来自一部分Ｒｈｏ（Ｄ）阴性个体，他们通过输血或妊娠的免疫作用产生了抗Ｄ抗体，在输入不配合的Ｒｈｏ（Ｄ）阳性血后，轻者发生迟发性溶血性输血反应，重者引起急性输血反应甚至死亡。阴性个体及其发生抗Ｄ的频率在不同的人种和民族中存在着...

新生儿ABO溶血病发生率与孕妇抗体效价关系的探讨

新生儿ＡＢＯ溶血病发生率与孕妇抗体效价关系的探讨２０００５０中国福利会国际和平妇幼保健院蒋文妹，陈蕙英，阮福棣上海市血液中心刘达庄，卢月香新生儿ＡＢＯ溶血病约５０％发生在第一胎。在目前一对夫妇只生一个孩子的要求下，妊娠前期测定夫妇的血型分布情况，并对...