广西柳州市主要法定报告传染病诊断与报告准确性调查

目的了解广西柳州市辖区内医院主要法定传染病诊断与报告的准确性,为提高和规范法定传染病疫情报告管理水平提供参考。方法采用分层抽样的方法,按国家传染病诊断标准判断诊断准确性。结果调查了9种1349例法定报告传染病,诊断准确966例,准确率71.61%。分类符合710例,分类符合率73.50%;诊断准确率最低的病种为甲型病毒性肝炎(甲肝),较高的为肺结核和淋病;分类符合率最低的为伤寒与副伤寒,较高的为甲肝和肺结核。市区医院诊断准确率87.92%,分类符合率67.71%;郊县医院诊断准确率62.82%,分类符合率77.86%。郊县医院诊断准确率明显低于市区医院,而分类符合率则高于市区。结论虚假信息导致了近年来柳州市传染病报告发病率居高不下,影响了传染病预防控制策略和措施的制定。

“家庭式同伴教育”干预模式对男男性接触者行为干预效果研究

目的探索建立针对男男同性恋(MSM)人群预防艾滋病高危行为的干预模式。方法采用"家庭式同伴教育"的方式,针对300名MSM进行预防艾滋病健康教育及高危行为干预,通过干预前后艾滋病知识知晓率、性取向及性行为的改变,评估该干预模式的效果。结果干预前后,300名MSM对艾滋病知识知晓率,同性间安全套使用率情况明显改善。结论 "家庭式同伴教育"模式能够有效地提高MSM人群艾滋病知识水平并相应改变其高危行为,同时应该将坚持使用安全套作为MSM人群防控工作的重点。

柳州市2336名艾滋病自愿咨询检测者调查结果分析

目的全面了解接受艾滋病自愿咨询检测（VCT）人群目前构成现状及行为信息,为下一步有针对性地制定宣传教育对象与内容,为制定AIDS的防治决策和工作重点提供科学参考。方法主动到柳州市疾病预防控制中心（CDC）艾滋病防治中心进行HIV抗体检测的VCT者2336例,对所记录的人口与行为相关资料进行分析。结果VCT者主要是20～45岁青壮年,占80.99%。主要以女性为主,占55.44%,60.49%是因为有过婚外性行为而求询检测。已婚者,占总检测人数的55.52%。高中学历的占很大比例,占83.86%;自由职业和无业人员占79.92%。结论艾滋病的感染传播,今后将以性传播为主。加大对卖淫、嫖娼、同性恋、吸毒人员、文化水平较低的进城务工人员、家庭妇女等进行教育及扩大VCT面,是发现及预防HIV传播的重要手段。

柳州市某学校伤寒暴发的流行病学调查分析

2006年4月份．位于柳州市柳北区沙塘镇的某高级技工学校发生1起以反复发热、头痛、腹部不适为主要症状的疾病流行．调查证实为供饮用的井水受污染导致伤寒暴发流行。经及时采取相应措施后，疫情迅速得到控制。现将调查结果报告如下：

职业人群高血压患病的动态观察与分析

通过对参与过1991年全国高血压抽样调查的从事橡胶业、铝业、制漆染料业和汽车制造业4种不同职业人群血压的调查,了解不同职业人群的血压变化情况及高血压患病情况,探讨职业因素在高血压发病中的作用。

广西柳州市公立医院医师执业满意度调查及其影响因素分析

目的了解柳州市市属公立医院医师执业满意度及其影响因素。方法采用分层随机抽样的方法抽取柳州市市属9家二级及以上公立医院的306名执业医师作为调查对象。采用问卷调查的方式了解其对执业的满意度,分析影响医师执业满意度的相关因素。结果54.58%(167/306)的执业医师对当前的执业环境感到满意。当以医院级别、年龄、性别、文化程度、科室、职称、每周工作时间及聘用形式进行分组时,组间满意度得分差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归结果显示,认为医师行业的整体形势会变更好、表示非常喜欢医师这个职业及表示没有产生过转行的想法等10个条目特征的医师总体满意度较高(P<0.05)。结论广西柳州市公立医院医师执业满意度居于一般水平,应加强医疗资源的优化配置、推行分级诊疗制度、完善薪酬制度及创造和谐的工作环境,以提升医务人员的执业满意度。

2010年柳州市艾滋病自愿咨询检测者的特征分析

目的了解柳州市疾病预防控制中心自愿咨询检测(VCT)门诊求询者的社会人口学特征、求询原因及阳性求询者分布,发现不同人群的求询特点和可能的感染途径,为今后VCT门诊进一步发展提供建议。方法对2010年VCT门诊求询者个案记录资料,采用EXCEL和SPSS 13.0进行数据统计分析。结果 1 103名求询者中,男性多于女性,年龄集中于25～45岁的青壮年。求询原因以非商业非固定性伴性行为、注射吸毒和配偶阳性为主。对VCT门诊求询者进行艾滋病病毒(HIV)初筛,发现95例HIV抗体阳性者。结论 VCT门诊的求询者存在较高的积极性和主动性,利于工作人员及时发现HIV抗体阳性者,能够更早期地进行咨询和干预活动。

艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者死亡影响因素分析

目的探讨艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并马尔尼菲青霉病(penicilliosis marneffei,PSM)的死亡危险因素。方法采用病例对照研究的方法,调查2008年1月～2009年12月期间广西壮族自治区龙潭医院收治入院的307例AIDS合并PSM患者,通过单因素和多因素非条件Logistic回归分析筛选出导致患者死亡的危险因素。结果 AIDS合并PSM患者中,生存组226例,死亡组81例,死亡率为26.38%。单因素Logistic分析显示:静脉吸毒感染较性接触感染、氟康唑治疗方案较两性霉素B(AmB)方案、合并卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)、血尿素氮升高、血清总胆红素升高、血小板减少、接受过高效联合抗反转录病毒治疗、合并中毒性肝炎和白蛋白减少是AIDS合并PSM死亡的危险因素;而合并细菌或其他真菌性肺炎和白细胞减少是AIDS合并PSM死亡的保护性因素;多因素Logistic回归分析显示:静脉吸毒感染、氟康唑治疗方案、合并PCP、血尿素氮升高、总胆红素升高和血小板减少是AIDS合并PSM患者死亡的危险因素。结论应针对AIDS合并PSM患者死亡危险因素,采取有针对性的治疗和控制措施,以降低AIDS合并PSM患者死亡率。

柳州市1996-2010年“查无此人”HIV/AIDS病例特征分析

目的对柳州市1996-2010年病例报告数据库中"查无此人"病例的基本情况进行分析。方法分析资料来源于"全国艾滋病综合防治信息系统"柳州市1996-2010年度疫情信息库中的病例随访管理"查无此人"数据资料,采用SPSS 13.0进行统计分析。结果柳州市1996-2010年报告的病例中有2 405例随访状态为"查无此人",其中艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者2 217例,艾滋病(acquired immunodeficiencysyndrome,AIDS)病例188例。报告的"查无此人"病例以21～40岁青壮年为主(80.6%),男性1 731例(72.0%);病例主要分布在2003-2007年(66.4%);1996-2009年主要来源是广西其他地市(53.45%)和柳州市(41.83%);感染途径主要为注射毒品(38.03%)和异性性传播(19.10%),传播途径不详占40.33%;"查无此人"病例的工作单位、身份证号、联系方式、民族、文化程度等信息缺失较多;自2010年柳州市全面开展实名制检测后,"查无此人"病例数明显下降,且各类常见缺失变量的缺失率均低于实名制检测实施前(均有P<0.001)。结论 "查无此人"病例与个人信息缺失、艾滋病网络监测系统、人群特征等多种因素有关,应针对这些因素采取措施,减少"查无此人"病例的再次出现。

广西地区650名男男性行为者对暴露前预防HIV感染接受意愿及其影响因素研究

目的了解广西地区男男性行为者（MSM）对暴露前预防（PrEP）HIV感染的接受意愿及其影响因素。方法采用滚雪球法招募650名MSM，利用自行设计的调查问卷一对一面访，了解MSM与艾滋病相关的高危行为、对PrEP的知晓情况及接受意愿。结果假设PrEP使用的药物安全、有效且免费提供，有91．9％的MSM表示愿意服用药物。自述愿意服药的原因主要为可降低HIV感染的风险，不愿意服用药物的原因主要为担心药物的副作用和怀疑药物的效果。logistic回归分析显示，与接受PrEP意愿有关的因素为“是否通过朋友介绍性伴”（OR=6．21，P=0．020）、“是否有能力预防HIV感染”（OR=0．32，P=0．010）、“是否拒绝与不使用安全套的人发生性行为”（OR=0．34，P=0．010）、“是否建议朋友接受PrEP”（OR=39．32，P=0．000）。结论药物的安全性、有效性及费用可能是影响广西地区MSM接受PrEP的主要因素，免费提供安全、有效且副作用小的药物可能是推广PrEP的较好方式；以同伴教育的方式宣传PrEP可能会提高其接受意愿。

柳州市中澳针具交换减低危害项目对吸毒人群注射吸毒行为的影响分析

目的通过对柳州市2006-2008年中澳针具交换项目注射吸毒人群的调查结果分析,了解针具交换工作的效果及其对吸毒人员吸毒行为的影响。方法于2006-2008年通过雪球抽样方法每年抽取100名吸毒人员进行调查,调查内容包括调查对象一般情况、吸毒行为和性生活中安全套使用情况。结果调查对象最近一个月平均共用针具率为1.0%,最近一个月共用注射用品的频率逐年下降(χ2趋势=6.55,P=0.011),注射毒品的频率有所下降,但差异无统计学意义(χ2趋势=3.35,P=0.067),吸毒人群在与固定性伴或非固定性伴发生性行为时每次都使用安全套的频率略有上升,但差异无统计学意义。结论柳州市中澳针具交换项目通过建立卫生与公安等多部门合作机制,营造政策支持、社区服务性环境,提出减低毒品危害理念,并通过同伴教育方法推广,有效降低了吸毒人群因注射吸毒而感染艾滋病的风险,但工作模式有待改进,以进一步提高工作效果。

吸毒人群包皮环切预防艾滋病推广效果评价

目的评价包皮环切(MC)预防艾滋病在广西吸毒人群中的推广效果。方法采用整群抽样的方法抽取广西南宁市、柳州市4个美沙酮门诊共490名艾滋病病毒(HIV)阴性的男性吸毒者为研究对象,基线调查后1个月进行MC预防艾滋病宣传和干预,愿意手术且无手术禁忌症者则实施MC,干预后第9个月随访,了解研究对象对MC预防艾滋病知、信、行的变化情况。结果干预后,与基线比较,吸毒人群中MC接受意愿从56.1%上升到66.1%(χ2=9.769,P=0.002),手术率从0上升到22.8%(χ2=125.662,P=0.000);知晓MC可以预防艾滋病及其他性传播疾病从29.2%上升到70.5%(χ2=160.499,P=0.000),知晓MC可以保护性伴生殖卫生与健康从33.7%上升到随访的68.1%(χ2=111.148,P=0.000),知晓MC可以预防生殖器炎症或肿瘤从33.1%上升到63.2%(χ2=85.502,P=0.000)。结论 MC预防AIDS的推广可提高吸毒人群对MC的知晓情况、手术意愿和手术率。

柳州市1996-2010年艾滋病流行病学特征分析

目的了解柳州市1996-2010年人类免疫缺陷病毒感染者(human immunodeficiency virus,HIV)和获得性免疫缺陷综合征病人(acquired immuno deficiency syndrome,AIDS)流行病学特征,为制订防控措施提供科学依据。方法对1996-2010年艾滋病疫情报告和流行病学调查资料进行统计分析。结果柳州市艾滋病感染情况呈明显上升趋势,所辖区县均有病例出现,总体呈弥漫性扩散趋势,感染病例已进入发病和死亡高峰;男性高于女性,女性比例有所增加;20～39岁年龄组为主,约占50%;40～59岁及60岁以上人群所占比例逐年增大;以农民和家务待业人员为主,约占60%,农民所占比例逐年增大;以异性性传播为主,占80%以上;非婚异性性行为是异性性传播的重要影响因素,样本来源中临床医疗机构占了新报告病例的75.1%,是最主要的疫情报告来源。结论柳州市HIV/AIDS流行情况愈趋严重和复杂,控制传染源,切断传播途径,保护易感人群是防止艾滋病向普通人群蔓延的重要策略。

柳州市糖尿病患者视网膜病变的患病率调查及其影响因素

目的了解广西壮族自治区柳州市糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的患病率及其影响因素。方法采用整群抽样的方法抽取柳州市辖区内的12个社区卫生服务中心、乡镇卫生院中确诊为DM的患者作为研究对象,对研究对象进行问卷调查、常规体检、实验室检测及眼底检查。采用非条件二分类Logistic逐步回归分析模型分析影响DM患者发生DR的危险因素。结果共调查DM患者3017例,其中有898例患者诊断为DR,占比29.8%,其中736例为轻度非增生型DR、103例为中度非增生型DR、23例为重度非增生型DR、36例为增生型DR,占比分别为82.0%、11.5%、2.5%和4.0%。二分类非条件Logistic逐步回归分析模型分析结果显示,年龄较小(OR=0.628,95%CI:0.531~0.744)、有全身疾病史(OR=0.812,95%CI:0.684~0.963)是DR的保护因素;有眼部手术史(OR=2.096,95%CI:1.632~2.693)、FPG较高(OR=1.103,95%CI:1.071~1.135)、尿白蛋白较高(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001)、SBP较高(OR=1.011,95%CI:1.006~1.016)、心率较快(OR=1.009,95%CI:1.001~1.017)、职业为农民和自由职业(OR=1.207,95%CI:1.002~1.453)是DR的独立危险因素。结论广西壮族自治区柳州市DM患者DR患病率处于中等水平,主要以轻度非增生型DR为主。年龄、全身疾病史、眼部手术史、尿白蛋白、FPG、血压、心率、职业是DM患者发生DR的影响因素。应对DM患者加强DR的宣传教育以及筛查力度。