1例“90后”急性心肌梗死伴急性心力衰竭患者的急救护理

总结1例“90后”急性心肌梗死伴急性心力衰竭患者的急救护理。从入院急诊预检分诊早期快速识别、急救护理路径有效实施及个性化急救护理措施落实3个方面进行急救护理经验总结与分析。经过及时、有效的急诊抢救护理与介入手术治疗,患者好转出院。

基于达标理论的专病管理师培养路径研究进展

专病管理师作为负责管理慢性疾病患者的医疗专业人士,在现代医疗团队中扮演着重要的角色,致力于协调患者的治疗方案、监测病情变化、提供健康教育和行为改变支持等工作。基于专病管理师在医疗管理中的现实意义,需要做好人员的培养工作。本文基于达标理论探讨专病管理师的培养路径,明确达标理论的基本概述,确定定义并且阐述该理论在医学教育领域的具体应用,并提出相关的培养路径设计建议,为专病管理师培养提供理论支持和实践指导。

基于改进模糊聚类算法的大数据随机挖掘仿真

大数据挖掘是从大量有噪声的、随机模糊的大数据中提取有价值信息的过程,由于海量大数据具有多维性、稀疏性以及动态性等特点,准确获取其分布特征的难度较大,随机挖掘难以直接实现。为此提出基于改进模糊聚类算法的大数据随机挖掘方法。利用建立的语义概念树模型获取大数据的特征分布关系,并根据模糊语义分析法得出大数据的语义相似性、关联性条件,提取大数据特征。优先确定最佳聚类数,采用改进模糊聚类算法对其聚类,实现基于改进模糊算法的大数据随机挖掘。实验结果表明,上述方法的大数据模糊聚类效果较好,随机挖掘准确率可达到95%以上,实验所得结果验证了上述方法较强的应用有效性。

以入院新模式为抓手提升患者就医体验的实践与探索

目的通过对某大型综合公立三甲医院入院新模式工作开展前后相关指标进行分析,探索提升患者就医体验的有效途径。方法采用回顾性分析和问卷调查的方法,分析入院新模式工作开展前后患者住院便捷性、及时性、患者满意度等方面的变化。结果入院新模式开展后,待床患者收治率明显升高,患者待床时间降低,办理入院手续时间明显缩短,床位使用率提高,患者术前平均住院日下降,急危重症患者收住量增加,四级手术占比、住院患者满意度等指标提升。结论入院新模式工作的开展,提高了服务效率和服务质量,提升了患者就医体验、提高了患者满意度,值得推广。

治疗前多参数MRI影像组学特征预测晚期宫颈鳞癌患者新辅助化疗后淋巴结转移

目的基于治疗前多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI)影像组学特征,结合临床变量构建模型,预测局部晚期宫颈鳞癌(locally advanced cervical squamous cell carcinoma,LACSCC)患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后淋巴结转移状况。材料与方法回顾性分析两个中心2013年1月至2022年2月的265例接受NACT并行根治性子宫切除术的LACSCC患者病例及影像,中心1的数据用于模型训练,中心2的数据用于模型验证。所有患者NACT治疗前行盆腔MRI检查。于矢状位T2加权成像(sagittal T2-weighted imaging,Sag_T2WI)、轴位弥散加权成像(axial diffusion-weighted imaging,Ax_DWI)和延迟期矢状位对比增强T1加权成像(sagittal T1-weighted contrast-enhanced imaging,Sag_T1C)勾画肿瘤感兴趣区(region of interest,ROI)并提取影像组学特征。通过K最佳(K-Best)及最小绝对值收缩与选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)降维并筛选出与淋巴结转移强相关影像组学特征。基于每个序列筛选后的组学特征构建三个单序列模型,在所有特征间作相关性分析,排除高度相关的组学特征,并对临床变量进行多变量回归分析,融合临床变量及筛选后的影像组学特征构建临床-影像组学的组合模型,比较模型间性能差异。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及决策曲线(decision curve analysis,DCA)评估模型的诊断性能及临床效能。结果Sag_T2WI、Ax_DWI、Sag_T1C三个序列分别筛选出6、3、7个与淋巴结转移高度相关的组学特征,其中2个形状特征和10个纹理特征被纳入组合模型。多因素logistic回归分析显示MRI评估的淋巴结状态是淋巴结转移的预测因素(P<0.05)。与单序列模型相比,组合模型具有更好的预测能力,在训练集和验证集的诊断能力最高,ROC曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.848[95%(confidence interval,CI):0.785~0.912]、78.2%、74.4%和0.827(95%CI:0.737~0.917)、80.8%、69.4%。DCA显示如果风险阈值超过60%,则用组合模型预测LACSCC患者NACT后淋巴结状态可获得较大的临床效益。结论基于治疗前MRI,联合Sag_T2WI、Ax_DWI、Sag_T1C三个序列的组学特征及临床信息对LACSCC患者NACT后淋巴结转移具有较好的预测效能。

凡纳滨对虾养殖尾水悬浮物粒径分布研究

为探明凡纳滨对虾养殖尾水中悬浮物的物质组成和粒径分布特性,2021年11月对上海市3口典型对虾养殖池塘(SP1、SP2、SP3)尾水排放过程进行动态监测,采集不同排水深度的尾水样品,分析尾水中悬浮物物质组成和变化规律,研究尾水中悬浮颗粒粒径数量和体积分布特征。试验结果显示,尾水中悬浮物、颗粒态氮、颗粒态磷含量随排水深度的增加呈递增趋势,在排水深度达2/3以后增幅明显升高,悬浮物中氮、磷含量平均占比则随之下降,分别由排水前的6.11%和1.20%降至排水末期的0.38%和0.11%;悬浮颗粒粒径分布受排水过程驱动,排水末期SP1、SP2和SP3尾水悬浮颗粒体积组成的中值粒径分别为11.69、20.89μm和38.23μm,主要以<100μm的胶体和细颗粒为主,平均体积占比达92.68%;虾塘尾水悬浮颗粒粒径数量分布符合可变β模型(r^(2)=0.849±0.128),粒径体积分布符合对数正态分布模型(r^(2)=0.879±0.141)。

软件测试课程三向驱动及PTCF实践教学模式

针对高校软件测试人才培养中存在的问题,提出“案例+考核+应用”三向驱动以及“‘准备(Prepare)→新授(Teach)→巩固(Consolidate)’←反馈(Feedback)”四阶段螺旋循环的实践教学模式,以河南师范大学为例,介绍2018级、2019级学生线下为主、线上线下混合式对照实验教学的实施情况,最后通过统计分析结果性数据和过程性数据,说明三向驱动PTCF模式适合软件测试实践课程教学。

三化汤化学成分鉴定

目的 利用UPLC-Q-Exactive Orbitrap-MS法对三化汤化学成分进行鉴定。方法 分析采用Waters CORTECS T3色谱柱(2.1 mm×150 mm, 1.6μm);流动相乙腈-0.2%甲酸,梯度洗脱;体积流量0.2 mL/min;柱温30℃;检测波长260 nm;加热电喷雾离子源(HESI);正负离子监测模式;质量扫描范围m/z 100~1 200。采用Xcalibur 2.1软件并结合文献报道、质谱数据对化学成分进行定性鉴别。结果 从三化汤中共鉴定出166个化合物,包括黄酮类、蒽醌及蒽酮类、香豆素类、木脂素类、生物碱类等,其中对照品指认的成分有30种。结论 该方法可实现对三化汤化学成分的快速鉴别,为后续探究该经典名方药效物质基础、建立其质量标准奠定基础。

依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者的效果观察

冠心病是一种因心肌坏死或缺血引发的心脏疾病,易导致恶性心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭等,其高危因素包括高血糖、肥胖、高血压、高血脂等。研究发现,半数以上的冠心病患者存在血脂异常,尤其是老年患者。目前,临床常用降血脂的药物是他汀类,能有效调控血脂水平,降低动脉粥样硬化风险,其中瑞舒伐他汀具有较好的临床疗效,已得到广泛认可,但对部分患者效果一般。依折麦布是一种安全性较高、耐受性较好的调控血脂药物,具有抑制机体吸收胆固醇的作用,数据显示,其与他汀类药物联用能明显增强降脂效果。但既往研究多从血脂、血液黏度等角度以及作用途径探讨其应用效果与机制,目前在炎症与氧化应激等层面的深入机制研究报道较少[1]。基于此,本研究将依折麦布联合瑞舒伐他汀应用于老年冠心病患者,观察对其炎症、氧化应激水平的影响。

冠心病患者血清perilipin-5、RBP-4、FGF-23水平变化及其与冠状动脉狭窄程度的相关性

【目的】探讨冠心病患者血清脂滴蛋白-5(perilipin-5)、视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平变化及其与冠状动脉狭窄程度的相关性。【方法】选取2020年5月至2023年1月两院收治的142例冠心病患者(观察组),另选取100例同期体检的健康志愿者作为对照组。比较两组血清perilipin-5、RBP-4、FGF-23水平,比较不同冠心病类型、病变支数、狭窄程度患者血清perilipin-5、RBP-4、FGF-23水平,分析血清perilipin-5、RBP-4、FGF-23与病变支数、狭窄程度的相关性及对狭窄程度的诊断价值。【结果】观察组血清RBP-4、FGF-23水平高于对照组,血清perilipin-5水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。稳定性心绞痛患者血清perilipin-5水平高于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者,血清RBP-4、FGF-23水平低于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度狭窄患者血清perilipin-5水平高于中度狭窄、重度狭窄患者,血清RBP-4、FGF-23水平低于中度狭窄、重度狭窄患者,差异有统计学意义(P<0.05)。单支病变患者血清perilipin-5水平高于双支病变、多支病变患者,血清RBP-4、FGF-23水平低于双支病变、多支病变患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析,血清perilipin-5与病变支数、狭窄程度呈负相关,RBP-4、FGF-23与病变支数、狭窄程度呈正相关。受试者工作特征曲线分析显示,血清perilipin-5、RBP-4、FGF-23联合诊断冠心病狭窄程度的AUC为0.819,优于各单一指标诊断(P<0.05)。【结论】血清perilipin-5、RBP-4、FGF-23水平变化与冠心病患者病情显著相关,三者联合诊断有助于实现疾病危险分层。

480m^(2)烧结系统提升烧结矿稳定率的实践

主要介绍了480m^(2)烧结系统提高烧结矿碱度稳定率攻关实践,通过分析流程可控因子,对燃料水分、燃料粒度、混匀料水分、四辊破碎质量、下料波动等进行了系列改善。通过试验分析、探测关键因子最佳控制水平,优化控制区间,提升烧结矿碱度西格玛水平至1.62。

金融改革对事业单位经济发展的影响研究

在当前环境下,金融对事业单位经济发展具有重要影响。本文通过对我国金融改革和事业单位经济发展状况的研究,深入探讨了两者之间的内在联系。通过搜集近年来事业单位的相关数据,对比分析不同金融改革措施下的经济发展表现,并运用回归模型进行实证分析,得出以下研究结果:金融改革有效降低了事业单位经营中的融资成本和风险,金融产品和服务的多元化为事业单位提供了更为丰富的融资渠道;同时,金融改革的深入推进加强了金融市场对事业单位经济活动的均衡调节作用。这些研究结果表明,金融改革能够显著推动事业单位的经济发展,促使其向更高效、更有活力的方向转变。这表明我国金融改革不仅对整体经济产生深远影响,对事业单位个体也带来了积极而深远的影响。整个分析过程为后续金融政策的制定和事业单位经济活动的指导提供了有价值的参考。

基于治疗前多参数MRI影像组学特征预测局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗后脉管浸润

目的基于治疗前多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI)影像组学特征构建模型预测局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后淋巴脉管间隙浸润(lymphovascular space invasion,LVSI)状态。材料与方法回顾性分析了300例于2013年至2022年来自于河南省人民医院(训练集187人,LVSI阳性73人)和河南省肿瘤医院(验证集113人,LVSI阳性31人)接受NACT并行根治性子宫切除术LACC患者的临床及影像资料。于轴位弥散加权成像(axial diffusion-weighted imaging,Ax_DWI)、矢状位T2加权成像(sagittal T2-weighted imaging,Sag_T2WI)和矢状位对比增强T1加权成像(sagittal T1-weighted contrast-enhanced imaging,Sag_T1C)上勾画肿瘤感兴趣区(region of interest,ROI)并提取特征,利用递归特征消除算法与最小绝对值收缩与选择算法筛选影像组学特征。随后,基于逻辑回归分类器分别建立单序列模型,双序列模型及基于三序列组学特征的联合序列模型。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各模型性能,使用DeLong检验比较曲线下面积(area under the curve,AUC),通过决策曲线评估模型的临床价值。结果在验证集中,基于Ax_DWI、Sag_T2WI及Sag_T1C构建的单序列模型的AUC分别为0.717[95%置信区间(confidence interval,CI):0.605~0.829]、0.734(95%CI:0.633~0.836)和0.733(95%CI:0.626~0.841);基于Ax_DWI+Sag_T2WI、Ax_DWI+Sag_T1C及Sag_T2WI+Sag_T1C构建的双序列模型的AUC值分别为0.763(95%CI:0.660~0.866)、0.786(95%CI:0.692~0.881)与0.815(95%CI:0.731~0.899);联合序列模型的AUC值为0.829(95%CI:0.740~0.914),高于各单序列模型与双序列模型,但联合序列模型与Ax_DWI模型、Sag_T2W1模型及Ax_DWI+Sag_T2W1模型之间AUC差异无统计学意义(P=0.015~0.047)。决策曲线显示联合序列模型的临床净效益高于单序列模型与各双序列模型。结论基于治疗前mpMRI影像组学特征构建的联合序列模型可有效预测LACC患者NACT后的LVSI状态。

箱塘组合健康养殖模式初探

2023年上海市嘉定区水产技术推广站在嘉定区马陆镇大裕水产养殖场开展箱塘组合健康养殖技术模式探索,现将有关试验情况总结如下。一、材料与方法1.试验塘条件面积5亩,呈东西长、南北宽,塘深2米,水深1.8米,塘埂坡比为1∶2,水泥板护坡,塘底有一定的坡度,有少量淤泥。养殖场周边水源充沛,水质清新,试验塘进排水系统齐全、使用方便。池塘配备1.5千瓦水车式增氧机1台和1.5千瓦叶轮式增氧机2台,同时网箱区配套1.5千瓦充气式增氧机1台,用于底部增氧.

大宗商品贸易风险管理对策研究

大宗商品贸易活动涉及大量的交易、高货值商品、复杂的流程环节、大量的资金占用以及广泛的流通领域,这使得大宗商品贸易存在较大的商业风险,大宗商品贸易融资模式已从传统的单一物资流通模式转变为预付款融资、现货质押融资等模式。 这些新的贸易融资模式使得交易环节更加复杂,涉及的利益相关方也更加广泛,如何科学有效地管理风险成为大宗商品贸易重要的问题。因此,文章就大宗商品贸易风险管理对策展开探究,以期提高企业自身的风险应对能力,最大限度地提高企业的经济效益。

基于CDIO模式下视频联合工作坊培训在院级护理应急队伍培养中的实践

目的:探讨基于构思、设计、实现、运作(CDIO)模式下的视频联合工作坊培训在院级护理应急队伍综合能力培养实践中的成效。方法:选取医院2022年1月—12月共70名护理应急队伍成员作为研究对象,采用随机抽签法随机分为对照组、观察组,每组35人,对照组采用常规的工作坊培训,观察组采用基于CDIO模式下视频联合工作坊培训,培训前及培训末评价护理应急队伍的培训效果、学习自我效能感与培训满意度。结果:培训后观察组护士理论与技能考核成绩及团队综合考核结果优于对照组(P<0.05);观察组护士学习能力自我效能、学习行为自我效能及学业自我效能感总分均高于对照组(P<0.05);观察组护士对培训的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于CDIO模式下的视频联合工作坊培训可系统有效完成护理应急队伍培训管理,提升培训效果。

1例终末期乳腺癌伴多发癌性伤口患者的安宁疗护MDT实践

总结1例终末期乳腺癌伴多发癌性伤口患者的安宁疗护MDT实践经验,包括症状护理、心理护理、灵性需求评估与护理、预立医疗计划以及照顾者支持。最终患者在护士的协助和家人的见证下,填写了“我的五个愿望”,自愿在临终阶段放弃心肺复苏、呼吸机等一切生命支持,在家人的陪伴下平静离世。

早期预警分级联合预见性动态急救干预对急性缺血性脑卒中患者的效果

目的探讨早期预警分级联合预见性动态急救干预对急性缺血性脑卒中患者的急救护理效果。方法选取2018年1月至2019年12月急诊科救治的急性缺血性脑卒中患者90例,随机分成2组。对照组患者采用常规病情评估联合常规急救护理,观察组患者应用早期预警分级联合动态急救干预急救护理。结果观察组急诊分诊时间、急诊救治时间、住院时间及转送意外发生率均低于对照组,而最大尿流量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后心理、生理、社会功能、环境支持等生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者出院时NIHSS评分,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者应用早期预警分级联合预见性动态急救干预护理,可以明显缩短患者的急诊分诊时间与救治时间,为患者救治争取时间,同时能够降低患者转运意外及并发症的发生率,保障患者安全,两者联合应用具有积极的临床意义。

肾功能损害患者行不停跳冠脉搭桥术的短中期预后分析

目的探讨术前血肌酐重度升高患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后的短、中期预后情况。方法选择2012年2月-2016年7月在北京安贞医院行OPCABG、术前血肌酐重度升高(≥1.5倍正常值上限)的46例患者,分析围术期并发症、住院死亡发生率和中期预后。结果 46例患者年龄45~85(65.4±8.5)岁,院内死亡发生率为4.4%。术中行紧急体外循环1例(2.2%),术中发生心室纤颤2例(4.4%),术后行院内持续肾脏替代治疗(CRRT)9例(19.6%)。术后1年存活率100%,2年存活率97.6%。13例(28.3%)患者术后营养状况评分≤11分。结论术前血肌酐重度升高患者行OPCABG术后的住院死亡发生率及术后2年存活率在可接受范围内,大部分患者术后营养状况良好,具有临床可行性。

数智驱动 多元创新--郑州商学院推动审计学专业高质量发展侧记

郑州商学院于2013年开设审计学专业,学校立足“商科特色鲜明的应用型本科高校”办学定位,乘河南省专业建设政策东风,通过建立健全专业建设工作机制,历经几个阶段的发展,在师资力量、课程建设、科研创新等多方面取得了丰硕成果。引培并举,打造高水平师资队伍。审计学专业依托学校人才引进政策和师资培养体系,引进专业学术顾问1人、高级职称教师2人,现有河南省学术技术带头人1名,河南省文明教师2人,河南省教学标兵3人,博士2人,教授3人,副高以上职称9人,10余人次在省级教学技能竞赛中获得荣誉。