用药交代二维码在医院药房中的应用效果分析

目的探究用药交代二维码在医院药房的应用效果分析,为门诊患者提供便捷的电子可视化用药指导。方法选取2023年8月~9月在医院就诊的616例门诊带药患者作为研究对象,将其中308例通过二维码了解药物使用方法的门诊带药患者作为观察组,另外308例通过药师口头交代用药的门诊带药患者作为对照组,采用问卷调查方式,收集并分析两组患者对用药交代的掌握情况及满意度。结果观察组患者对药物的用法用量、用药时间以及贮存方式的熟练掌握程度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而对于用药禁忌和不良反应及其应对措施的熟练度,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总满意度为91.88%,明显高于对照组84.74%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论用药交代二维码在医院药房能给门诊带药患者提供更便捷的服务,使患者更容易掌握用药禁忌和不良反应及其应对措施,同时提高患者的满意度。

综合性医院门诊克林霉素使用情况专项处方点评的研究

克林霉素是林可霉素衍生物,也是临床常用的抗生素类型,可通过抑制敏感菌株蛋白质合成,发挥抗感染效果。克林霉素的抗菌活性较强,但是不良反应较多,需要进一步提升其临床用药合理性,保障患者临床治疗有效性和安全性。当前,针对克林霉素临床应用的处方点评管理规范逐渐完善,处方点评工作有序开展,但是仍需进一步明确该类抗生素使用中存在的问题,进而制定相应的干预对策,以保证克林霉素临床应用的安全性和有效性。为此,文章对综合性医院门诊克林霉素使用情况专项处方点评情况进行了现状分析,并总结了克林霉素处方点评中发现的问题,针对问题汇总了提升克林霉素用药合理性的相关建议。

住院医嘱前置审方异步模式的构建与实践效果

目的构建住院医嘱前置审方异步模式(简称异步审方模式),并评价其实践效果。方法审方中心联合医务部、护理部、信息科等部门,根据住院医嘱开具及流转的特点,在门诊同步审方模式基础上,增加护士站审核环节,构建同一条医嘱分为“护士站”和“审方中心”的异步审方模式。选取医院2022年10月至12月(同步审方模式)和2023年1月至9月(异步审方模式)的审方系统数据,比较审方模式改进前后医嘱审方流程变化,包括问题医嘱是否锁定、药师审核医嘱数量、系统审核超时通过(简称超通)时限、药师审方时间、问题医嘱超通数量;统计异步审方模式下审方质量控制数据的变化,包括药师审核医嘱数量、干预修改率、假阳性问题医嘱拦截率和假阴性问题医嘱拦截率,并对问题医嘱的干预类型及其原因进行分析。结果与同步审方模式比较,异步审方模式药师审方时问题医嘱暂存在护士站;药师审方时间显著更长(P<0.001);问题医嘱超通率显著更低(2.25%比12.63%,P<0.001)。实施异步审方模式后,系统主要审核模块由5个增至9个,药师审核医嘱数从412条/月升至1154条/月,干预修改率由75.39%升至80.86%,假阴性问题医嘱拦截率由0.091%降至0.030%,但假阳性问题医嘱拦截率由14.00%升至15.54%。干预问题医嘱类型中,用法用量和重复用药问题占比较高(分别为40.73%,20.36%);诊断与用药问题、联合用药不适宜的干预修改率较低,分别为58.57%,61.18%。结论异步审方模式可帮助医师流畅地开具医嘱,协助药师更好地开展合理用药工作,提升住院医嘱审方工作质量。

某院利用药品贴签加强消化内科邮寄取药患者用药交代工作的实践

目的通过改进药品贴签的可视化布局辅助药师加强对消化内科邮寄取药患者的用药交代工作。方法引入自动打印药品贴签机,并对贴签的设计布局进行改进。将某院消化内科药品的特殊用药交代内容利用贴签展现,并引入二维码技术,供患者扫码读取更多重要用药交代事项。将消化内科的邮寄取药患者分为贴签改进前的对照组和贴签改进后的改进组,通过电话随访的方式调查前后两组患者对合理用药知悉度和用药交代工作服务满意度的评分,评价消化内科药品贴签用药交代模式的效果。结果通过改进,消化内科药品贴签除了可直接显示药品用法用量频次外,还增加了患者信息、贮藏条件、特殊用药交代内容和储存更多重要用药交代信息的二维码图形。通过随访,邮寄取药患者改进组的用药知悉度得分[(3.47±0.93)分]和服务满意度得分[(3.70±0.92)分]都显著高于改进前的对照组[(3.01±1.11)、(3.10±1.12)分](P<0.05)。结论利用药品贴签承载更多用药交代内容,可弥补邮寄取药模式在药师用药交代工作中的不足,提高患者对合理用药的知悉度而保障患者安全合理用药,并提高患者对药房服务的满意度。

不同分级放射性肺炎的临床特征及其影响因素

目的探讨不同分级放射性肺炎(RP)的临床特征及影响因素。方法按照全美肿瘤放射治疗协作组RP评价标准,选取放疗后3个月内发生RP患者50例,其中RP 2级16例,3级22例,≥4级12例。比较不同分级RP患者临床特征、治疗模式、剂量学相关指标的差异。结果临床特征方面,不同分级RP患者放疗前KPS评分、临床分期以及放疗后免疫功能状态差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗模式方面,不同分级RP患者照射剂量、诱导化疗周期、是否合并靶向治疗、RP出现时间、影像学渗出范围比较有统计学差异(P均<0.05);放射剂量学方面,不同分级RP患者肿瘤体积(GTV)、患肺体积、GTV剂量、计划靶体积、双肺V20、双肺V25、双肺V30、患肺V5、患肺V10、患肺V20、患肺V25、患肺V30差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 RP严重程度分级与患者临床特征、治疗模式、放射剂量有关,GTV和双肺受照射体积是影响RP严重程度的主要剂量学指标。

不同放化疗治疗模式对肺癌患者放射性肺炎发生的影响

目的比较肺癌放疗患者不同放化疗治疗模式下2级以上放射性肺炎(RP)发生的差异,以及临床治疗特征对RP发生的影响。方法回顾性分析自2014年1月至2016年1月在我院行放化疗综合治疗的肺癌患者136例,按期随访并复查肺功能、胸部CT,按RTOG急性放射肺炎评价标准对肺损伤分级进行评价,分析临床特征及治疗模式对RP发生的影响。结果≥2级RP 36例,发生率为26.5%。临床特征方面,粉尘接触史和病理类型与RP发生有一定相关性(P=0.048,0.047),其余指标方面差异均无统计学意义。治疗模式方面,序贯放化疗与同步放化疗比较,在总RP发生、2级和3级RP发生率方面差异均无统计学意义,而≥4级RP发生率两组比较差异有统计学意义(6.7%vs.0,P=0.05)。不同化疗方案之间比较在≥2级RP发生方面差异无统计学意义。RP严重程度与总化疗周期数及诱导化疗周期数呈显著正相关(P=0.000)。结论粉尘接触史和病理类型是临床特征方面增加RP发生的独立因素。不同治疗模式对RP的发生有一定的影响,其中与患者化疗周期数密切相关,特别是总化疗周期或诱导化疗周期。

高剂量率与低剂量率近距离放射治疗宫颈癌的系统评价

目的:评价高剂量率(high dose rate,HDR)与低剂量率(low dose rate,LDR)近距离放射治疗技术对宫颈癌治疗的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database,CBM)、中国期刊全文数据库(Chinese Journal Full Text Database,CJFD)和中文科技期刊全文数据库(Chinese Scientific Journals Full Text Database,CSJD),同时从参考文献中进行追溯查找,按纳入标准全面搜索相关的随机或半随机对照试验。按Cochrane系统评价的方法,采用RevMan 4.2.10软件进行Meta分析。结果:共纳入4项研究,1 253例患者。Meta分析结果显示,HDR组与LDR组相比,其3、5、10年生存率,3、5年骨盆控制率,3、5、10年无复发生存率差异均无统计学意义,相对危险度(95%的可信区间)分别为0.96(0.80～1.16)、0.92(0.83～1.01)和0.86(0.70～1.05),0.96(0.86～1.07)和0.95(0.87～1.05),1.02(0.84～1.23)、0.98(0.89～1.07)和1.02(0.88～1.19)。在复发和转移方面,其局部区域复发、局部复发联合远处转移、主动脉旁淋巴结转移和远处转移的差异也无统计学意义,相对危险度(95%的可信区间)分别为1.03(0.83～1.30)、2.23(0.78～6.34)、1.06(0.50～2.24)和1.00(0.76～1.32)。在3～5级迟发性并发症方面,膀胱、直肠乙状结肠和小肠并发症的发生率差异均无统计学意义,相对危险度(95%的可信区间)分别为1.08(0.18～6.63)、0.90(0.25～3.21)和3.12(0.96～10.15)。结论:本研究结果提示,HDR与LDR在提高宫颈癌患者生存率和肿瘤控制方面疗效相当。由于纳入研究的样本量较小且质量参差不齐,因此尚需设计科学严谨的大样本多中心随机对照试验以进一步验证。

国产与进口精确放疗设备治疗食管癌的临床回顾性比较研究

目的:比较国产和进口精确放疗设备在治疗食管癌方面的疗效异同,以期明确国产放疗设备在食管癌治疗中的治疗效果及性价比优势。方法:回顾性分析采用进口医用直线加速器/治疗计划系统(treatment planning system,TPS)(进口组,96例)和国产医用直线加速器/TPS(国产组,118例)治疗的214例食管癌患者的临床病例资料,统计分析2组患者所用加速器及TPS种类、放疗方式及放疗费用,并比较2组的近期疗效、毒副反应以及相关的剂量学参数。采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析。结果:国产组与进口组比较,近期疗效方面均无统计学差异(P>0.05);采用三维适形放疗与调强放疗2种不同的放疗方式,近期疗效指标亦无统计学差异(P>0.05)。急性放射性肺炎、放射性食管炎及血液学毒性方面,2组比较无统计学差异(P>0.05)。在剂量学参数方面,2组心脏V_(40)、V_(30)之间有统计学差异(P<0.05),国产组低于进口组;大体肿瘤靶区平均剂量(GTVmean),双肺V_5、V_(10)及脊髓最大剂量方面,2组比较也存在统计学差异(P<0.05),进口组低于国产组;计划靶区平均剂量(PTVmean),双肺V_(20)、V_(30)及平均剂量(mean lung dose,MLD)方面,国产组和进口组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在食管癌根治性放疗方面,进口精确放疗设备较国产具有一定的剂量学优势,但其价格昂贵、患者治疗成本较高,且未显示出明显的近期疗效和毒副反应方面的优势,国产精确放疗设备基本可以满足食管癌根治性放疗的需要。

重离子(^(12)C^(6+))束治疗肝脏恶性肿瘤的初步临床结果

通过对重离子治疗7例肝脏恶性肿瘤的初步临床结果总结,结合既往相关文献结果,评价肝脏恶性肿瘤行重离子治疗的有效性和安全性,为今后开展重离子治疗肝癌及肝转移癌提供一定的依据。纳入7例不能手术切除的肝脏恶性肿瘤患者,包括原发性肝癌3例和肝脏转移癌4例,进行定位,CT图像采集后,行靶区勾画和计划设计,计划完成并验证合格后于碳离子(400 MeV·u?1 12C6+)深部治疗终端实施治疗。治疗结束后随访期为3-16个月,随访率100%。治疗后3月评价近期疗效,客观缓解率(CR+PR)为57.1%,疾病控制率(CR+PR+SD)为100%。7例患者中除1例因特发性血小板较少而死亡外,尚无因肝脏疾病进展而死亡患者。患者总生存时间正在随访中。毒副反应方面,均无肝功能异常和放射性肝炎发生,仅有轻微胃肠道症状,无骨髓抑制发生。碳离子治疗肝脏恶性肿瘤近期疗效显著,安全性高,无明显毒副作用,可以作为无手术指征或不能耐受手术的肝脏原发及继发恶性肿瘤有效的局部治疗手段,但鉴于目前病例数少,随访时间短,其长期疗效尚需病例数的积累和长期的随访来进一步明确。

金属FCC-Al热容的研究

用OA理论结合Debye-Gr櫣neisen模型,计算了FCC-Al从0K到熔点(933·47K)的热容曲线。将计算结果与实验值进行比较,发现理论值偏低,对其原因进行了系统分析。对理论模型计算值进行适当修正,发现修正后的数据和实验值较吻合。与SGTE数据库绘制的热容曲线比较,得知SGTE给出的FCC-Al的热容数据不完善。最终由理论计算的修正值并结合SGTE数据库,给出了从0K到沸点FCC-Al的热容曲线,实现了对金属元素Al热容的完整描述。

建筑物内给水泵的减振、隔振措施和减振计算

分析了水泵噪声产生的原因,提出了减振与隔振的主要措施和辅助措施,对水泵的降噪具有指导意义;以具体工程为例,对减振计算采用两种方法进行比较计算,得出了设计者应根据泵的类型和外界条件选择减振方法的结论.

术前动脉灌注化疗治疗局部晚期胃癌的系统评价

目的评价术前动脉灌注化疗与全身静脉化疗或单独手术治疗局部晚期胃癌的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed(2000年1月—2011年5月)、EMBASE(2000年1月—2011年5月),Cochrane Library(2011年第4期),中国生物医学文献数据库(CBM,2000年1月—2011年5月)、中国期刊全文数据库(CJFD,2000年1月～2011年5月)和中文科技期刊全文数据库(CSJD,2000年1月—2011年5月),同时从参考文献中追溯查找。按照纳入标准,全面搜集有关术前动脉灌注化疗(IAIC+S)与全身静脉化疗(IVC+S)或单独手术(S)治疗局部晚期胃癌方面的临床对照试验,无论是否采用随机对照研究。按照Cochrane系统评价方法,由两位研究者独立提取资料和进行质量评价,并用Rev-Man5.1软件进行统计分析。结果共纳入7个研究,792例患者。Meta分析结果显示,IAIC+S组与IVC+S组相比,根治性切除率差异有统计学意义,RR(95%CI)为1.70(1.41～2.05),姑息性切除率差异无统计学意义,RR(95%CI)为0.37(0.04～3.13)。在治疗应答率中,病理学应答率、临床应答率RR(95%CI)分别为1.33(0.96～1.84)和1.32(0.50～3.44)。化疗不良反应中,除胃肠反应RR(95%CI)为0.52(0.28～0.94),骨髓抑制、肝功能损害和其他不良反应方面,两组间差异均无统计学意义,RR(95%CI)分别为0.64(0.38～1.07)、0.88(0.29～2.64)、0.93(0.53～1.61)。术后并发症方面,吻合口瘘、腹腔感染和切口感染,两组间差异均无统计学意义,RR(95%CI)分别为2.46(0.49～12.34)、0.53(0.05～5.57)、2.10(0.20～22.26)。IAIC+S组与S组相比,根治性切除和姑息性切除率方面两组间差异均存在统计学意义,RR(95%CI)分别为1.30(1.16～1.45)和0.58(0.42～0.79)。1、2、3和5年生存率间差异均有统计学意义,RR(95%CI)分别为1.11(1.03～1.20)、1.36(1.09～1.69)、1.70(1.35～2.14)和1.85(1.30～2.65)。术后并发症方面,无论吻合口瘘、腹腔感染和切口感染方面两组间差异均无统计学意义,RR(95%CI)分别为0.78(0.27～2.28)、0.65(0.16～2.65)、1.15(0.43～3.10)。结论术前动脉灌注化疗是一种有效且安全的治疗方法。在手术切除率、总生存率、化疗不良反应以及并发症指标上,都显示出动脉灌注化疗的优势。

2000年～2002年我院口服抗抑郁药应用分析

目的 :了解口服抗抑郁药物在我院的应用情况和发展趋势。方法 :采用金额排序、限定日剂量 (DDD值 )排序的分析方法对我院 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年常用口服抗抑郁药进行统计、分析。结果 :用药金额及用药频度 (DDDs)逐年提高 ,2 0 0 1年用药金额及DDDs分别是 2 0 0 0年的 1 6倍和 1 5 9倍 ,而 2 0 0 2年用药金额及DDDs分别是 2 0 0 1年的 1 4 0倍和 1 4 2倍。结论 :氟西汀是抗抑郁药的首选。但进口药品价格较为昂贵 ,故我国制药企业应加快开发国产的长效、安全、经济的口服抗抑郁药 。

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究的Meta分析

目的:进一步认识奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效和不良反应差异。方法:收集国内医药杂志上公开发表的6篇奥氮平与氯氮平对照治疗精神分裂症研究的文章,作Meta分析。结果:奥氮平自身对照比较的治疗效应极大,与氯氮平组间比较没有显著性,差异效应偏小;奥氮平组的唾液增多、脑电图异常、便秘、食欲减退或厌食、心动过速、心电图异常、头昏或昏厥、嗜睡、视力模糊,显著少于氯氮平组,差异有显著性,差异强度偏大。结论:奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效无差异,但不良反应显著性差异。

中药注射剂引起过敏性休克危险因素的非条件Logistic回归分析

目的探讨中药注射剂引起过敏性休克的危险因素,进一步为中药注射剂引起过敏性休克危险因素的综合防治措施提供依据。方法采用病例对照研究的方法,对过敏性休克患者和对照组共271例进行了性别、年龄、用药剂量、输液种类、输液浓度、合并用药、过敏发生时间、过敏史等调查;通过非条件Logistic回归模型进行单因素与多因素的分析。结果经单因素分析和多因素分析结果显示,年龄、输液浓度、过敏发生时间在中药注射剂引起过敏性休克有显著性(P<0.05),其OR值分别为:1.671,3.048,5.394、2.620。结论年龄、输液浓度、过敏发生时间为中药注射剂引起过敏性休克的危险因素。

2008～2012年某三甲综合医院口服抗血小板药和抗凝血药应用调查

目的：了解某三甲综合医院口服抗血小板药和抗凝血药临床应用情况，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法，对2008～2012年某三甲综合医院口服抗血小板药和抗凝血药物的销售金额、各药品品种的销售金额、用药频度（DDDs）、药品限定日费用（DDC）和排序比（B/A）进行统计分析。结果：口服抗血小板药和抗凝血药的销售金额逐年呈上升趋势，氯吡格雷片25 mg、氯吡格雷片75 mg、阿司匹林肠溶片销售金额每年均排在前三位；阿司匹林肠溶片DDDs最大；引进利伐沙班片后，其DDC值最大，取代了氯吡格雷片75 mg；阿司匹林肠溶片、华法林片、双嘧达莫片B/A值超过1。结论：该院口服抗血小板药和抗凝血药应用情况和用药结构较为合理，阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片和华法林片占主导地位，利伐沙班前景可观。

厄贝沙坦治疗轻、中度高血压有效性与安全性的Meta分析

目的了解厄贝沙坦治疗轻、中度高血压有效性厦不良反应（安全性）的差异。方法应用Meta分析对18篇文献厄贝沙坦与其他抗高血压药物治疗轻、中度高血压的有效性、安全性进行同质性检验及合并效应量的估计。结果①同质性检验：有效性χ2=6．7140。自由度为17；安全性，χ2=26．5115，自由度为17，两者P值均大于0．05。②合并效应量的估计：有效性。OR合并=1.2618。OR合并95％可信区间为0．9923—1．6043，OR合并的检验χ2=3．5994，P〉0．05；安全性，DR合并=0．4824，OR合并95％可信区间为0．3628。0．6412，OR合并的检验，=25．1938，P〈0．001。结论厄贝沙坦治疗轻、中度高血压的疗效总体上与目前常用药物（ACEI、ARB、氨氯地平）相当，但其安全性较高。与目前常用药物差异有显著性。

专项整治前、后中山市人民医院烧伤科住院患者使用抗菌药物的合理性分析

目的:探讨开展抗菌药物专项整治活动对中山市人民医院(以下简称为"我院")烧伤科住院患者使用抗菌药物情况的影响。方法:回顾性统计、分析我院烧伤科开展专项整治前、后出院患者的临床资料和抗菌药物使用情况。结果:经过专项整治,我院烧伤科住院患者抗菌药物使用率从整治前的100.00%下降至96.33%;抗菌药物销售金额占药品销售总金额的比例从整治前的61.78%下降至25.56%;抗菌药物使用强度(AUD)从整治前的162.35 DDDs/(100人·d)下降至55.78 DDDs/(100人·d);抗菌药物的总DDDs由3 335.55下降至1 262.72;病原菌对常用抗菌药物的耐药率降低;单药使用率从76.27%上升至83.18%,但二联用药率和三联用药率的下降幅度不大,分别从16.10%下降至8.41%、从5.09%下降至4.68%。结论:专项整治对合理使用抗菌药物有明显的促进作用,但仍需加强对使用抗菌药物的监管。

浅谈住宅小区雨水收集利用系统设计

根据相关规范和资料,结合几年来的工作经验,介绍了小区雨水收集利用系统的概念;以某住宅小区雨水收集利用系统为例,对该系统的设计方案和主要设施的计算进行逐一阐述,最后总结了住宅小区雨水收集利用系统的效益。

2009～2011年三甲综合医院抗哮喘药物的使用分析与评价

目的评价本院抗哮喘药物临床应用情况,为临床合理用药提供参考。方法对本院2009～2011年抗哮喘药物的应用进行回顾性分析。结果抗哮喘药物销售金额逐年上升,肾上腺皮质激素类抗哮喘药销售金额稳居第1位,黄嘌呤类药物DDDs稳列第1位,布地奈德吸入用混悬液销售金额稳居第1位,DDDs增幅最大为布地奈德福莫特罗粉吸入剂、其次是布地奈德吸入用混悬液。结论本院抗哮喘药物的应用情况基本合理,哮喘的治疗仍以肾上腺皮质激素为主,吸入型肾上腺皮质激素与吸入型长效β2肾上腺素受体激动剂的复合剂型很可能成为今后哮喘治疗的一个快速发展的方向。