医疗服务领域中的价格歧视——以特需门诊为例

特需门诊是医院为了提高利润而采取的一种价格歧视策略。本文通过构建博弈模型,分析了医院对普通门诊和特需门诊的资源配置行为和特需门诊对不同类型患者福利的影响,并进一步分析了数量管制政策的效果。该博弈模型的子博弈精炼纳什均衡结果表明,如果政府没有采取任何管制政策,那么医院将把全部医疗资源配置到特需门诊,全体患者的福利受损。当政府采取数量管制政策时,价格歧视对患者福利的损害程度减轻,但是特需门诊患者和普通门诊患者的福利水平依旧是下降的。从保护患者福利的视角出发,政府应该进一步完善管制政策体系,限制特需门诊的发展。

信息化时代职业教育产教融合平台建设路径实践研究

信息化时代对职业教育提出了更高的要求,产教融合平台建设是推动职业教育发展的重要途径。基于此,本文通过对职业教育产教融合平台建设路径的实践研究,探讨如何有效地构建职业教育产教融合平台。首先,要明确产教融合的目标和价值观,建立统一的理念和共识。其次,要加强政策支持和资源保障,形成有利于产教融合的政策环境。再次,要加强与企业的合作,充分利用企业资源,为学生提供更好的实践机会。最后,要加强评价和监督机制的建设,确保产教融合平台的有效运行和发展。通过实践研究证明,只有不断完善产教融合平台,才能更好地满足信息化时代职业教育的需求,培养更多适应社会发展需要的高素质人才。

矿渣复合物固化/稳定化铅污染沙土特性

为研究环保材料对铅污染土固化/稳定化效果,以干旱半干旱地区重金属铅污染及固体废弃物资源化利用为研究背景,使用固体废弃物高炉矿渣协同水泥制备新型固化材料地质聚合物,探讨其固化重金属铅的宏观力学表现及微观机理变化。基于水泥基固化重金属铅污染土,探究不同比例下地聚物-水泥的强度表现及毒性浸出表现,对性能突出组进行微观试验表征。试验结果表明:80%的矿渣地聚物协同水泥相比水泥基及其他分组拥有更好的固化/稳定化重金属铅的表现,污染程度③下抗压强度及毒性浸出结果显著优于其他分组;X射线衍射(X-ray diffraction,XRD)、扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)、核磁共振(nuclear magnetic resonance,NMR)等试验显示80%矿渣地聚物内部结构完整且连结密实,水泥固化体内部变化剧烈,水化反应受到重金属抑制,整体结构松散,存在密度低且不连续。

基于信息-知识-信念-行为理论的延续护理模式在老年抑郁症患者中的应用

目的探讨基于信息-知识-信念-行为(IKAP)理论的延续护理模式对老年抑郁症患者焦虑程度及认知程度的影响。方法选取2021年6月至2023年1月贵州省人民医院收治的107例老年抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(54例)及IKAP组(53例),其中对照组采用常规护理干预方式,IKAP组采用基于IKAP理论的延续护理模式。探讨比较干预后两组患者的焦虑程度、认知程度及日常生活质量。结果IKAP组患者的焦虑程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IKAP组患者的认知程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分高于本组干预前,且IKAP组患者的社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IKAP理论的延续护理模式对老年抑郁症患者进行干预,能够有效改善焦虑程度及认知程度,提升患者日常生活质量水平。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者无创正压通气应用规范专家共识

由于老年人上气道神经肌肉功能减弱、呼吸调节功能不稳定等特点,导致阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)在老年人群中普遍存在。OSA是多种常见慢性疾病的危险因素,影响老年人的认知功能及多系统器官功能。因此,对老年人OSA进行有效的治疗干预是极为重要的。中国老年医学学会睡眠医学分会作为发起单位,组织国内相关领域的专家,参考国内外临床研究,就老年OSA患者无创正压通气(NPPV)治疗的操作流程、要求具体的方式和方法等内容进行反复探讨,最终制订本专家共识,旨在为规范国内老年OSA患者NPPV治疗提供参考。

阻塞性睡眠呼吸暂停与心力衰竭相关性研究进展

随着老龄化的进程加快,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与心力衰竭(HF)的患病率呈明显升高趋势。研究表明,OSA与HF互为因果,相互影响。OSA是HF的独立危险因素,HF又会引起OSA,这会使HF的症状进展、住院和死亡等不良后果的风险增加。OSA与HF之间的相互作用与上气道阻塞和慢性间歇性低氧密不可分。对于OSA相关性HF,目前没有明晰的诊疗方案。针对两者的发病机制及症状,HF治疗药物通常推荐与OSA的一线治疗方法持续气道正压通气合并使用。本文对OSA与HF相关性研究的最新进展予以综述,旨在为后续更有效的针对性治疗提供必要的参考。

硅氧烷改性聚醚胺固化剂对环氧连接漆的性能影响研究

为了解决低表面能防污面漆与常规防腐底漆之间匹配应用性能较差的问题,利用低表面能防污面漆的物理特性及活性基团特征,制备硅氧烷改性聚醚胺固化剂;以常规环氧连接漆配方为基础,通过探讨硅氧烷改性聚醚胺固化剂对连接漆的微观形貌、邵氏A型硬度、静态水接触角、附着强度的影响,确定专用连接漆中硅氧烷改性聚醚胺固化剂的添加量;将专用连接漆与低表面能防污面漆结合后,测试了体系的FIIR谱,对体系进行了耐甲苯/氨溶液浸泡和浅海浸泡性能测试,探究了专用连接漆的界面反应机理及实海应用性能。结果表明:硅氧烷改性聚醚胺固化剂的胺氢当量为200~300,旋转黏度为180~250 mPa·s(25℃),硅氧烷改性聚醚胺固化剂可显著提高专用连接漆的自流平性能、降低邵氏A型硬度、增大静态水接触角、增强各漆膜间的相容性;当硅氧烷改性聚醚胺固化剂添加质量分数为6%时,可实现与防污面漆的最佳连接效果,附着强度达2.1 MPa左右,且相互间为稳定牢固的化学键合,浅海浸泡试验结果明显优于常规环氧连接漆。本研究结果可有效解决低表面能防污面漆与底漆之间的配套问题,延长防腐防污涂层整体的使用寿命。

全自动生化分析仪(XC2000)关键性能验证分析

目的:验证分析四川新健康成生物股份有限公司(新健康成)自主研制的全自动生化分析仪(型号:XC2000)的关键性能。方法:按照行业标准YY/T0654-2017的要求,对A、B、C三台XC2000仪器的光学性能、温度控制及临床项目批内重复性等关键性能指标进行验证分析。结果:三台XC2000仪器内外圈的光学性能(如吸光度线性范围、吸光度准确度等)、温度控制(反应区温度准确性与波动)以及临床项目批内重复性(批内变异系数CV)均符合行业标准规定要求。结论:XC2000全自动生化分析的关键性能指标均到达行业标准规定的要求,为医疗机构国产替代进口提供了重要选择依据。

老年人身体弹性研究现况

老年人的身体弹性(PR)是指老年人暴露在不良应激源后机体的抵抗或恢复能力,可反映其身体储备能力,是当前老年医学领域的研究热点。不同个体的PR水平存在较大差异,高PR者面对应激源打击时可产生理想的防御或恢复结局,有更低的失能、住院和全因死亡风险,从而获得更长的寿命。目前,影响PR水平的机制尚未明确。因此,本文通过在“Pubmed”数据库中以关键词“Physical Resilience”进行检索,对PR的评估工具、生理机制、影响因素以及血清标志物等方面进行阐述,以期帮助临床更加了解PR,促进健康老龄化。

矿渣地质聚合物增强水泥固化Zn^(2+)及苯酚污染土强度研究

为解决重金属与有机物复合污染及高污染水平下水泥强度低等问题,用矿渣地质聚合物逐步代替水泥固化重金属Zn^(2+)及苯酚复合污染土,分析研究养护龄期、污染浓度及矿渣地质聚合物掺量对固化土无侧限抗压强度的影响,并结合扫描电镜和X射线衍射测试微观分析固化机制。试验结果表明,地质聚合物的掺入明显提高水泥固化土无侧限抗压强度,当取代80%水泥时,28d污染浓度Ⅰ的固化土抗压强度达到1.375MPa;延长龄期水化产物数量增加,固化土中孔隙被填充,28d龄期的固化土抗压强度是7d的1.26~2.72倍;污染浓度由Ⅰ加重到Ⅲ,胶结性水化产物生成条件被破坏,产物数量下降使得结构胶结性变差,抗压强度下降,水化产生的四方钠沸石和斜方钙沸石其使结构致密提升整体性,增大了抗压强度。

一种康复治疗技术临床教学仿真机器人原型机的研制和初步评估

目的:尝试设计制造一种模拟卒中患者典型痉挛的教学仿真机器人原型机,并对其仿真效果进行初步评估。方法:根据简化公式:F=Bθ·(t)+Kθ(t)+A设计并制造了教学仿真机器人的原型机。公式中,肌肉张力(F):代表机器人原型机在研究者被动运动原型机移动臂时所产生的阻力;补偿力(A):为克服原型机系统内部阻力而产生的力;Kθ(t):原型机系统根据牵拉关节角度变化θ的产生的阻力变化。关节角度θ越大,原型机产生阻力越大;Bθ·(t):原型机系统根据牵拉角速度θ·模拟阻力变化,角速度θ·越高,原型机产生阻力越大。教学仿真机器人原型机在每位评估者进行评定时运行随机化程序,随机呈现20次屈肘肌群Ashworth评级1、2、3、4级中的任意一项,以文本的形式在后台进行记录。评估者需要对机器人随机仿真模拟呈现的20次痉挛进行评定和记录,而后和机器人后台记录信息进行一致性分析。结果:原型机共随机呈现不同Ashworth评级共440次,1—4级分别呈现119、109、98、114次。使用R软件进行一致性分析,Ashworth 1—4级机器人仿真模拟和人工评定的一致率分别为:0.905、0.832、0.736、0.931,总体一致率为0.884。结论:教学机器人原型机对于卒中后典型痉挛仿真度较高,具备成为康复治疗学临床教学工具的潜能。

PPOS促排卵方案对颗粒细胞芳香化酶CYP19A1和ERβ受体表达的自身对照研究

目的研究第一周期行黄体期减量长方案行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促排卵过程中黄体生成素(LH)偏低(扳机日LH<1.2 mIU/mL)的反复种植失败(RIF)患者,第2周期改用高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案。检测两种促排卵方案中颗粒细胞中芳香化酶CYP19A1和ERβ受体的mRNA和蛋白质表达水平,以探讨不同促排卵方案对卵泡颗粒细胞发育的影响。方法对2020年1月至2022年1月在南通大学附属南通妇幼保健院生殖医学中心行IVF-ET的RIF患者进行研究,第1周期采用黄体期减量长方案RIF患者,第2周期改采用PPOS方案患者共36例。同时收集两种方案促排卵卵泡液中壁层颗粒细胞,检测颗粒细胞中芳香化酶CYP19A1和ERβ受体的mRNA和蛋白质表达水平,自身对照分析两种促排卵方案的临床和实验室指标,研究不同促排卵方案对卵泡颗粒细胞发育的影响。结果PPOS方案和长方案平均获卵数、成熟卵母细胞数的比较差异无统计学意义(P>0.05),而PPOS方案的扳机日LH水平、正常受精(2PN)数、正常受精率、优质胚胎率显著高于长方案(P<0.05)。PPOS组中CYP19A1和ERβ受体的mRNA表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。与mRNA表达水平结果相一致,PPOS组中CYP19A1和ERβ受体的蛋白表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论第1周期行长方案促排卵过程中LH偏低的RIF患者中,第2周期改用PPOS方案组后,扳机日的LH水平明显上升,同时壁层颗粒细胞ERβmRNA水平和蛋白水平均显著高于长方案组,CYP19A1 mRNA水平和蛋白水平均也显著高于长方案组,改用PPOS方案后,LH水平有所提高,改善了患者的卵子质量,进而提高了胚胎质量。

基于本土化SEC模式的人教版高中化学教科书《物质结构与性质》与课程标准的一致性研究

教科书与课程标准的一致性是衡量教科书编写质量的重要性指标,也是教材研究的重要方面.基于本土化的SEC分析模式,对2021年版的人教版普通高中化学选择性必修2《物质结构与性质》教科书和《普通高中化学课程标准》(2017年版2020年修订)进行一致性研究,得出二者之间在统计学意义上具有显著一致性.在此基础上,分析教科书内容与课程标准在内容主题和认知水平上的分布情况,并提出教师教学和教科书编写建议.

中医药科技查新技术规范

《中医药科技查新技术规范》的发布可为中医药查新机构的查新工作提供技术指导。通过实地调研及文献研究,按照GB/T 32003的要求,结合中医药行业的特点,在征求专家意见的基础上,制定本规范。本规范界定了中医药科技查新的基本术语,规定了中医药科技查新的原则、资质、工作流程和质量控制要求,给出了中医药科技查新报告的基本内容、要求以及撰写方法与格式。

低碳发展视角下建筑企业全产业链协同减碳路径研究

随着全球对碳排放的严格管控,建筑行业需采取切实措施减少碳排放。从全产业链的视角出发,分析建筑企业在材料生产、施工操作、建筑运营及拆除各阶段的碳减排潜力,并针对建筑企业减碳存在的问题,分析建筑企业减碳的路径。

超声心动图在COPD患者右心功能评估中的应用观察

目的探究超声心电图检查对COPD患者右心功能评估的应用价值。方法选取2022年6月至2023年4月我院收治的74例COPD患者。将处于稳定期患者37例设为观察甲组,将37例加重期患者设为观察乙组,另选同期健康体检者37例设为对照组。对所有研究对象行超声心动图检查,对比三组右心系统结构指标及右心室功能指标。结果观察乙组RA-D1、RA-D2均高于观察甲组及对照组,且观察甲组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察乙组TAPSE低于观察甲组,但高于对照组,观察甲组、观察乙组RV-strain及E/A均低于对照组,且观察乙组低于观察甲组,差异有统计学意义(P<0.05);观察甲组、观察乙组FAC和E/A比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图可有效评估COPD患者右心功能指标,表现为右心腔扩大,右心室舒张及收缩功能降低,临床应用价值较高,值得推广。

可扩充阵列模块一键全通道自动测试系统

可扩充阵列模块是数字化雷达天线阵列的主要组成部分,由多个T/R组件组成,其通道数量大,测试参数指标多,测试设备操作流程繁琐费时。为提高测试效率,本文对可扩充阵列模块测试方法进行创新,设计了一种可在有线和无线两种测试环境下一键全通道全参数测试的自动测试系统。该自动测试系统投入使用后,极大地提高了可扩充阵列模块性能指标测试的自动化、快速化程度。

胃肠道透明细胞肉瘤样肿瘤/恶性胃肠道神经外胚层肿瘤2例临床病理学特征

目的探讨胃肠道透明细胞肉瘤样肿瘤/恶性胃肠道神经外胚层肿瘤(clear cell sarcoma-like tumor of the gastrointestinal tract,CCSLTGT/malignant gastrointestinal neuroectodermal tumor,MGNET)的临床病理学特征。[HTH]方法收集2例CCSLTGT/MGNET的临床资料,采用HE、免疫组化、FISH及二代测序法进行检测,并复习相关文献。[HTH]结果临床表现为腹痛(2/2)、腹部肿块(2/2)、血便(2/2),发热(1/2),肿瘤细胞呈实性、片状排列,部分区域呈菊形团样结构,细胞卵圆形、短梭形或上皮样,胞质嗜酸性或透明样,核分裂象8~10个/10 HPF,可见散在分布的破骨样多核巨细胞,未见肿瘤性坏死。免疫表型:肿瘤细胞表达SOX10(2/2)、S-100(2/2)、Syn(1/2)、CD56(2/2)和CD99(1/2),Ki67增殖指数为30%~70%。FISH检测均显示EWSR1基因重排(2/2)。1例二代测序检测到EWSR1-CREB1基因融合和FANCL基因Exon10-11缺失突变。[HTH]结论CCSLTGT/MGNET属于非常罕见的恶性间叶源性肿瘤,具有独特的形态学、免疫表型和分子遗传学特征,需与其他胃肠道恶性肿瘤鉴别。