成人ICU患者显性误吸影响因素分析

目的探讨成人ICU患者发生显性误吸的影响因素,为识别高危人群、降低显性误吸发生率提供参考。方法选取成人ICU患者798例,利用单因素分析和logistic回归分析探讨显性误吸的影响因素。结果成人ICU患者显性误吸发生率为16.9%,机械通气、胃残余量、腹腔内压力、误吸史、呕吐是危险因素(均P<0.05)。结论成人ICU患者有发生显性误吸的风险,需重点关注机械通气、有误吸史及呕吐的患者,减少胃残余量和降低腹腔内压力,以减少显性误吸。

成人ICU住院患者发生显性误吸的危险因素及列线图预测模型的构建

目的探讨成人ICU住院患者发生显性误吸的危险因素,并构建列线图预测模型。方法选取1173例ICU住院患者,按照7∶3的比例随机分配至建模组(n=821)和验证组(n=352)。根据是否存在显性误吸将建模组分为误吸组与非误吸组。采用多因素Logistic回归模型分析成人ICU住院患者发生显性误吸的危险因素,并基于危险因素构建列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线、校准曲线及决策曲线分析分别评价模型区分度、校准度及临床适用性。结果共有196例(16.71%)患者发生显性误吸。多因素Logistic回归分析结果显示,机械通气、胃残余量、腹腔内压力、误吸史、呕吐是成人ICU住院患者发生显性误吸的独立危险因素(P<0.05)。采用列线图预测模型预测成人ICU住院患者发生显性误吸时,建模组与验证组的曲线下面积分别为0.851和0.920。校准曲线显示,预测概率与实际概率基本相符。决策曲线分析结果显示,内部和外部验证的阈值概率为0.201、0.164时,净获益较高。结论成人ICU住院患者显性误吸发生率较高,机械通气、胃残余量、腹腔内压力、误吸史、呕吐是成人ICU住院患者发生显性误吸的独立危险因素。基于上述因素构建的列线图预测模型有助于临床医护人员评估该人群发生显示误吸的风险。

基于BOPPPS的思维导图教学在护理本科生临床教学中的应用

目的:评价基于BOPPPS的思维导图教学模式在护理本科生临床教学中的应用效果。方法:分别选取2022年11月―2023年5月和2023年6月―2023年12月两个不同时间段,轮转进入广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科(RICU)的实习生为对照组(47人)和实验组(47人),对照组采用常规带教方法,实验组采用基于BOPPPS的思维导图教学法,比较两组学生的出科前理论成绩、技能考核、教学满意评分和评判性思维得分。结果:实验组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义。结论:基于BOPPPS的思维导图教学模式有助于提高学生的理论成绩、技能考核成绩,改善学生的满意度并提高其评判性思维能力。

不同湿化方式对慢性阻塞性肺疾病无创通气患者的影响

目的探讨不同湿化方式对慢性阻塞性肺疾病无创通气患者的影响。方法选取2022年7月至2023年5月广西医科大学第一附属医院收治并被诊断为慢性阻塞性肺疾病的120例接受无创通气的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为三组,分别接受三种不同湿化方式,即A组(40例):使用MR850湿化罐加热湿化;B组(40例):使用MR850湿化罐加热湿化+间断氧气驱动雾化;C组(40例):使用超声雾化器加温湿化。连续3~7 d进行临床和试验观察,包括吸入气体温度、相对湿度和绝对湿度、痰液黏稠度和舒适度评分。结果无创通气治疗后,三组相对湿度、绝对湿度、气体温度和痰液黏稠度均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组的相对湿度、绝对湿度、气体温度、痰液黏稠度和舒适度水平评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组的相对湿度、绝对湿度、气体温度和痰液黏稠度水平评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组舒适度水平评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用超声雾化器加温湿化可以更好地改善患者痰液黏稠,促进排痰,提高慢性阻塞性肺疾病患者使用无创通气治疗效果。

机械摇晃法在呼吸重症鼻肠管患者鼻饲给药中的应用

目的探讨传统鼻饲法与机械摇晃法在呼吸重症鼻肠管患者鼻饲给药中的应用效果。方法选取呼吸重症监护室2022年6月至2023年6月收治的80例留置鼻肠管患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和实验组。对照组采用传统鼻饲法,实验组采用机械摇晃法,比较两组患者首次鼻饲给药后灌注器内残留药物量、鼻肠管堵管例数、溶解药物的温开水用量。结果实验组患者首次鼻饲给药后灌注器内残留药物量、鼻肠管堵管例数均低于对照组,溶解药物的温开水用量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论机械摇晃法与传统鼻饲法相比,更适用于呼吸重症鼻肠管患者鼻饲给药,可减少混悬药液残留量及溶解药物温开水用量,减少了患者的摄水量,有利于避免鼻肠管堵管和降低鼻肠管非计划性拔管及管道重置率。

肺癌化疗患者院外随访需求调查分析

目的了解肺癌化疗患者出院后随访需求情况,为临床工作者提供理论依据。方法参考相关文献,采用自行设计的肺癌化疗患者院外随访需求情况调查表便利抽取84例肺癌化疗患者进行问卷调查,调查内容包括患者的一般情况、随访选择意愿、随访需求等。结果电话随访是患者院外首选的主要随访方式(86.9%),且希望由医生(48.8%)进行随访;每次10min的随访通话时长占比例最高(47.6%),下午(33.3%)是患者希望进行随访的最佳时间段;患者希望医务人员开始随访的时间为出院1周(47.6%),患者更愿意接受2周1次(44.0%)的随访频率。定期复查(58.3%)是患者最想获得的院外指导。结论肺癌化疗患者的院外随访意愿强烈,需开展多渠道的随访服务,以满足患者对随访方式、随访时段、随访内容的需求,提高疾病管理质量。

RICU无创通气患者发生谵妄的现状和危险因素

目的探讨无创通气患者谵妄发生现状和危险因素,为预防谵妄提供有效的护理干预依据。方法选取广西医科大学第一附属医院2021年9月至2022年9月入住呼吸重症加强护理病房(RICU)的无创通气患者260例作为研究对象,依据重症监护谵妄筛查量表(ICDSC),分为谵妄组(n=158)和非谵妄组(n=102),对单因素分析有统计学意义的结果进行多因素logistic回归分析,确定发生谵妄的危险因素,并制订有效的预防措施。结果单因素分析显示,年龄、饮酒、吸烟、文化程度、经济收入、无创通气时间、高钾血症、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、心理状态是发生谵妄的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示文化程度、饮酒、无创通气时间、高钾血症、心理状态是发生谵妄的独立危险因素(P<0.05)。结论医务人员应关注无创通气患者心理变化,采取相应措施,从而改善患者预后。

改良宣教联合轻音乐干预在RICU患者纤维支气管镜检查中的临床应用研究

目的探讨改良宣教联合轻音乐干预在呼吸重症监护室(RICU)患者纤维支气管镜检查中的临床效果。方法选取2022年1-9月入住该院RICU且行纤维支气管镜检查的患者90例,根据随机数字表法分为对照组和干预组,每组45例。对照组采用常规护理措施,干预组采用改良宣教联合轻音乐干预措施,比较2组焦虑自评量表(SAS)评分、焦虑发生率、护理满意度评分及术后恢复情况。结果干预组SAS评分及焦虑发生率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理满意度评分及术后恢复情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在RICU患者纤维支气管镜检查中,采用改良宣教联合轻音乐干预措施能改善患者焦虑情绪和术后恢复情况,减少焦虑症的发生率,提高患者护理满意度。

PBL结合微格教学法在本科护生技能培训中的应用研究

探讨PBL结合微格教学法对本科护生操作技能成绩的影响。方法:采用便利抽样法(2019.1~2020.12)我院实习本科护生51人分为两组。观察组26例传统教学方法,实验组25例PBL结合微格教学法,比较两组护生实习结果。结果:实验组护生心肺复苏、静脉输液和导尿成绩提升明显高于观察组(均P<0.05)。实验组护生在提高学习兴趣、护理技能、培养评判性思维和总体满意度等方面均高于观察组(均P<0.05)。结论:与传统的教学方法相比,PBL结合微格教学法可提高本科护生操作技能成绩和评判性思维能力。

ICU谵妄的护理研究进展

ICU谵妄是病人在ICU监护过程中出现的以意识、注意力、思维记忆力、知觉、精神运动行为、情绪和睡眠等精神障碍为主,兼具其他表现的一组临床综合症,与患者的预后和治疗效果息息相关。ICU谵妄形成受多种因素的影响。深入研究ICU谵妄形成因素及提出相对有效的护理措施,对寻找有效的预防与治疗手段具有重要意义。本文对ICU谵妄相关因素及护理的最新研究近展进行了综述。

浅析“双轨教育”在RICU护理带教中的应用

观察“双轨教育”模式应用于呼吸重症监护室(RICU)护理实习带教中的教学效果。方法 选取2021 年6~ 11月轮转进入RICU实习的39名护理实习生作为对照组,而观察组则为2021年12月至 2022 年 4 月在RICU实习的39名护理实习生。对照组和实验组分别采用传统实习带教方法和“双轨教育”方法带教。在出科时分别从四个方面进行比较,具体为:护理实习生理论考核和操作技能成绩、综合素质和满意度。结果 实验组的理论考核、操作技能成绩、护生综合素质以及对教学方法的满意度均高于对照组,差异有统计学意义( P < 0.05) 。结论 在RICU 护理实习生中采用“双轨教育”模式进行实习带教,优于传统的护理实习带教方法,取得了较为满意的临床教学效果,受到了出科实习生的肯定,值得在临床实习带教中推广。

重症监护病房成人患者显性误吸的危险因素分析及预防措施

目的探讨重症监护病房(ICU)患者发生显性误吸的危险因素及预防措施,为临床治疗和护理提供参考依据。方法选取2022年1月至8月在广西医科大学第一附属医院ICU住院的312例患者为研究对象,对显性误吸的发生情况及危险因素进行分析,并总结相应的预防措施。结果312例患者中,发生显性误吸61例,占19.55%。多因素logistic回归分析结果显示,急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分(≥15分)、使用肌松剂、机械通气持续时间(≥7 d)、胃残余量(≥200 ml)、误吸史、呕吐是ICU患者发生显性误吸的独立危险因素(P<0.05)。结论ICU患者发生显性误吸的危险因素较多,需加强误吸风险评估与管理,制定个体化护理计划,采取针对性护理措施,积极预防误吸的发生,以期降低误吸发生率。

个体化临床干预对宫颈癌患者术后治疗依从性、负性情绪及生活质量的影响

目的探讨宫颈癌手术患者应用个体化护理干预措施改善治疗依从性、负性情绪、生活质量的实际作用。方法选择2018年1月至2022年2月在本院进行手术治疗的102例宫颈癌患者作为观察对象,运用数字随机表法设为常规组(常规干预)、研究组(个体化临床干预),各51例。结果研究组治疗依从性、生活质量明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组负性情绪评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贯彻落实个体化临床干预措施,能够进一步提高宫颈癌手术患者治疗依从性,缓解患者负性情绪,提高患者生活质量。

情智干预结合O2O平台对人流患者应激反应、生活质量及重复流产率的影响

目的研究情智干预结合O2O平台对人流患者应激反应、生活质量及重复流产率的影响。方法以2018年1月-2020年2月我院收治的120例流产患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组采取常规护理措施,观察组在对照组的基础上采取情智干预结合O2O平台护理干预。两组随访6个月,比较生理、心理应激反应水平、生活质量及重复流产率的差异。结果观察组干预后生活质量评分显著高于对照组,观察组生理应激反应水平明显低于对照组(P<0.05);观察组心理应激反应水平低于对照组(P<0.05);观察组半年重复流产率显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论情智干预结合O2O平台对人流患者进行干预,显著改善患者的应激反应水平及生活质量,降低重复流产率。

品管圈活动在提高腹腔镜手术器械清洗合格率中的应用

目的探索品管圈活动在提高妇科腹腔镜手术器械清洗合格率中的应用,总结效果和体会.方法：针对妇科手术室腹腔镜器械清洗中存在的问题,利用品管圈工具,分主题选定、拟定计划、现状调查、目标设定、分析、对策拟定、实践和探讨、效果分析、流程改进等步骤,开展品管圈活动.结果：通过改进腹腔镜手术器械的清洗打包流程、设置专人清洗、专人检查,流程张贴,清洗质量检查等方法,将腹腔镜手术器械清洗合格率比活动前有明显提高：常规目测合格率由92%提高到98%,蛋白质残留量检测由89.5%提高到97.0%.结论：应用品管圈理念,针对现有问题进行清洗流程改进,有效提高了腹腔镜手术器械清洗合格率,提高清洗效果,减少医院感染风险.