截喘汤联合西医常规治疗可改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺型患者的肺功能

目的:探讨截喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰浊阻肺型患者的临床效果。方法:选取110例AECOPD痰浊阻肺型老年(年龄≥60岁)患者,按照随机数字表法分为观察组及对照组各55例。对照组采用西医常规治疗方法,观察组在对照组基础上加用截喘汤治疗。治疗14 d后比较2组患者的中医症状评分、第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比、FEV1占预计值的百分比(FEV%)、血C反应蛋白(CRP)水平、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷评分(mMRC)、咳嗽和咳痰的评估问卷(CASA-Q)评分及痰液黏蛋白5AC(MUC5AC)含量。结果:治疗后2组的中医症状评分、mMRC评级、血CRP、痰液MUC5AC下降;CASA-Q评分、FEV1%、FEV1/FVC%升高,且观察组改善优于对照组(P均<0.05)。结论:截喘汤联合西医常规治疗可以改善AECOPD痰浊阻肺型患者的临床症状及气道黏液高分泌,减轻气道阻塞,改善肺通气功能,提高疗效。

中国《民法典》英译中的修辞策略分析——以合同编为例

全球化背景下,向世界展示中国法治建设的成就离不开《民法典》的翻译。基于对《民法典》合同编的两个英译本——人大版和西政版进行深入的对比分析,聚焦译文中修辞策略的应用及其对表达效果的影响,揭示两个版本在修辞运用上的显著差异。研究结果表明:无论是人大版还是西政版,都在不同程度上利用了强调重要信息、优化语言表达、强化逻辑结构等修辞策略。人大版多采用首语重复、排比等较为保守的修辞技巧,以保障法律文本的正当性和权威性;而西政版则在修辞上展现出更大的多样性和创造性,广泛运用顶真、倒装等翻译手法,旨在提升文本的可读性。从修辞策略的角度对《民法典》的翻译进行了初步研究,以期为法律文本的修辞翻译提供参考和借鉴。

探讨遥感影像在国土测绘中的应用

伴随着我国经济发展脚步逐渐加快,所以需要通过相应的测绘技术来准确的掌握自然资源现状,为自然资源开发和利用提供可靠的依据。当前,在我国国土测绘中使用比较广泛的技术有航空摄影、遥感影像、地理信息系统、全球定位系统等。在这些技术中,遥感影像具有独特的优势,具有数据量大、覆盖面广等特点,可以进一步提高数据采集和处理速度。基于此,本文将针对遥感影像在国土测绘中的应用展开深入研究,以期为相关从业者提供借鉴参考。

富介孔分子筛催化剂催化偏三甲苯非临氢异构化

偏三甲苯(1,2,4-TMB)异构化制均三甲苯(1,3,5-TMB)是重整C9芳烃综合利用中的重要工艺,将3种具有十二元环孔道或孔穴的分子筛催化剂Hβ、HMOR和HMCM-22,用于非临氢条件下偏三甲苯液相异构化制均三甲苯反应。采用XRD、SEM、N_(2)物理吸附、NH_(3)-TPD、吡啶和2,6-二叔丁基吡啶吸附红外等方法对分子筛催化剂的织构和酸性质进行表征,揭示了分子筛结构、物化性质与催化偏三甲苯异构化性能之间的构效关系。结果表明,HMCM-22催化剂具有较大的外表面和大量的位于外表面十二元孔穴的Br?nsted酸中心,表现出很好的异构化活性和选择性。在此基础上,采用无机碱+有机碱组合的改性策略对HMCM-22孔结构和酸性进行调控,制备了富介孔的改性HMCM-22催化剂,并对其偏三甲苯异构化性能进行评价。结果表明,经碳酸铵和四乙基氢氧化铵改性后,HMCM-22催化剂的外表面积和孔体积增大,获得了更多可及的中强和强Bronsted酸中心,在温度310℃、压力3.0 MPa、质量空速0.8 h^(-1)和氮气流速15 mL/min的条件下,均三甲苯选择性和收率分别高达63.29%和23.78%,邻甲乙苯质量分数低于0.13%,HMCM-22催化剂具有很好的工业化应用前景。

冠心病合并2型糖尿病患者的血糖管理专家共识

我国冠心病合并糖尿病患者的比例较高,即使接受降压、降脂、抗栓等常规治疗仍存在残余心血管风险。近年的研究证明,一些降糖药物对2型糖尿病患者具有明确的心血管获益。但调研显示,目前心内科医师对2型糖尿病筛查时机、指标和诊断标准仍不熟悉,对具有明确心血管获益的新型降糖药物如胰高糖素样肽-1受体激动剂/钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的认知程度不够、规范应用率低。在此背景下,根据国内外指南/共识和最新的循证医学证据,本共识旨在规范急性冠状动脉综合征、慢性冠状动脉综合征以及经皮冠状动脉介入治疗围术期冠心病患者的血糖管理方案,不涉及糖尿病急性并发症,对冠心病患者中2型糖尿病的筛查和诊断、心血管风险综合管理等内容总结了要点,明确具有心血管获益的降糖药物的临床应用实践,促进上述药物在心血管及其他相关专业领域规范应用,同时也关注患者的非降糖治疗,以全面降低其心血管风险。

交叉融合教学方法在系统解剖学课程的应用——以骨学为例

近二十年来,医学教育模式不断创新。其中,以整合学科关联内容为基础、打破知识内容界限的跨学科交叉融合教学模式日益受到医学教育工作者们的青睐。医学课程之间存在较强联系,然而,医学生由于课程种类繁多、学习时间紧张、医学知识储备薄弱,尚不懂得如何进行学科之间的知识融合;部分授课教师也尚未掌握融合教学的方法。本文将重点以骨在解剖学和组织学中的相关医学知识进行交叉融合教学实践演述,并为交叉融合教学实践提出相关建议。

孤独症谱系障碍和精神分裂症青少年的面部表情识别能力

目的:探讨孤独症谱系障碍、精神分裂症青少年的面部表情识别能力特点。方法:入组12~18岁孤独症谱系障碍患者77例、精神分裂症患者67例及年龄相匹配的正常发育青少年68例,完成面部表情识别任务测查。结果:孤独症谱系障碍组基础面部表情识别任务总分低于精神分裂症组及正常发育组(Ps<0.05),精神分裂症组和正常发育组间无统计学差异(P>0.05);孤独症谱系障碍组和精神分裂症组间复杂表情识别任务总分差异无统计学意义(P>0.05),但两组均低于正常对照组(均P<0.001)。结论:孤独症谱系障碍和精神分裂症青少年均存在面部表情识别缺陷,孤独症谱系障碍表现为基础和复杂面部表情识别缺陷,而精神分裂症表现为复杂面部表情识别缺陷。

沿血管周围间隙弥散张量成像分析法对9~18岁孤独症谱系障碍患者脑类淋巴系统改变的探讨

目的:基于血管周围间隙弥散张量成像分析法(DTI-ALPS)探讨9~18岁孤独症谱系障碍(ASD)男性患者脑类淋巴系统功能改变,以及沿血管周围间隙(ALPS)指数与临床表现间的关系。方法:纳入北京大学第六医院符合美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)孤独症谱系障碍诊断标准的9~18岁男性34例,以及年龄相匹配的正常男性对照30例。采集所有受试者弥散张量成像(DTI)数据并计算ALPS指数,比较2组受试者临床资料和双侧ALPS指数(ALPS-L、ALPS-R)的差异。采用相关性分析检验双侧ALPS指数与社交反应量表(SRS)的相关性。结果:与正常对照组相比,ASD组ALPS-L及ALPS-R指数显著减低(t=2.060,P=0.044;t=2.675,P=0.010)。总体ALPS-L与SRS量表各因子分及总分无明显相关关系(P均>0.05),总体ALPS-R与SRS社交认知因子分、社交沟通因子分、社交动机因子分无明显相关关系(P均>0.05),总体ALPS-R与SRS社交知觉因子分、孤独症行为方式因子分及SRS总分均呈负相关关系(r=-0.309,P=0.013;r=-0.359,P=0.004;r=-0.298,P=0.017)。结论:ASD患者存在大脑类淋巴系统功能异常,类淋巴系统功能异常与ASD临床症状相关,可能是ASD患者潜在病理基础之一。

N-甲基芸香碱通过调控ERK通路诱导人胶质母细胞瘤细胞凋亡和自噬

目的:已知红树林相关植物能够产生具有抗肿瘤活性的天然化合物。尽管这些化合物具有潜在的治疗价值,但其抗肿瘤作用的分子机制尚需阐明。本研究侧重探讨一种来源于红树林相关植物大管[Micromelum falcatum(Lour.)Tan.]的生物碱N-甲基芸香碱对人胶质母细胞瘤U87细胞的影响。方法:从大管茎皮中分离得到15种化合物。其中,N-甲基芸香碱被筛选用于评估其对U87细胞生长的抑制作用。采用划痕实验、Hoechst 33342/PI染色和蛋白免疫印迹等多种方法,研究了该化合物对细胞迁移、凋亡以及与自噬相关的蛋白的影响。结果:N-甲基芸香碱在24 h内抑制了U87细胞的迁移活动,抗凋亡蛋白Bcl-2的表达减少,促凋亡蛋白Bax的表达增加,促使U87细胞发生凋亡,同时提高了U87细胞中自噬相关蛋白LC3-II/LC3-I的比值。此外,在N-甲基芸香碱处理细胞后,发现ERK信号通路被下调。结论:N-甲基芸香碱能够诱导U87细胞的凋亡和自噬性细胞死亡,从而抑制细胞生长,这种效应似乎与ERK信号通路有关。

人工客服在门诊危急值闭环管理中的效果研究

目的探讨人工客服参与门诊危急值闭环管理后的危急值处置效果。方法选取某院2022年1月-6月、2023年1月-6月门诊危急值患者为研究对象,对人工客服参与前后门诊危急值患者2 h内、2 h~6 h、超过6 h处置率与患者满意度进行统计分析。结果人工客服参与门诊危急值闭环管理后,观察组患者门诊2 h~6 h危急值处置率明显高于对照组,且患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者门诊2 h内以及超过6 h危急值处置率低于对照组,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论运用人工客服,以持续干预方式参与门诊危急值闭环管理,提高了门诊危急值处置效率与患者满意度,保障了患者生命安全。

数字化认知干预对孤独症谱系障碍儿童认知能力的改善效果

目的探究数字化认知干预对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童认知功能的改善效果。方法选取某康复机构2~8岁ASD儿童43例,随机分为数字化认知干预组(n=24)和常规干预组(n=19)。数字化认知干预组在常规线下干预的基础上接受10周数字化认知干预,常规干预组仅接受10周常规线下干预。使用心理教育量表中文修订第3版(the third edition of the revised chinese version of psycho-educational profile,C-PEP-3)评估两组儿童干预前(基线)和干预后(终点)认知功能和整体发展。结果终点时,数字化认知干预组C-PEP-3各领域及总发展月龄均显著高于基线时(P<0.05),常规干预组除手眼协调领域外,其余各领域及总发展月龄均显著高于基线时(P<0.05);在认知表现领域和总发展月龄上,数字化认知干预组得分差值(终点值-基线值)显著大于常规干预组(P<0.05);数字化认知干预平均每天训练回合数与C-PEP-3认知表现领域和总发展月龄得分差值呈中度正相关(r=0.42~0.57,P<0.05)。结论数字化认知干预能够有效促进ASD儿童的认知发展和总体能力发展,且训练数量越多,进步越大。

面向图像分析领域的黑盒对抗攻击技术综述

图像领域下的黑盒攻击(Black-box Attack)已成为当前深度神经网络对抗攻击领域的热点研究方向.黑盒攻击的特点在于仅利用模型输入与输出的映射关系,而无需模型内部参数信息及梯度信息,通过向图像数据加入人类难以察觉的微小扰动,进而造成深度神经网络(Deep Neural Network,DNN)推理与识别失准,导致图像分析任务的准确率下降,因此由黑盒攻击引起的鲁棒性问题成为当前DNN模型研究的关键问题.为提高黑盒攻击在图像分析任务下的攻击成效,现有相关研究以低查询次数、低扰动幅度、高攻击成功率作为优化目标,针对不同图像分析任务采用不同的攻击模式与评估方式.本文以主流的图像分析任务为出发点,阐述图像分类、目标检测与图像分割三类任务中黑盒攻击算法的核心思想和难点,总结黑盒对抗攻击领域中的关键概念与评估指标,分析不同图像分析任务中黑盒对抗攻击的实现策略与研究目标.阐明各个黑盒攻击算法间的关系与优势,从攻击成功率、查询次数以及相似性度量等多个方面对不同的黑盒攻击算法进行性能比较,以提出目前图像分析领域中黑盒对抗攻击仍存在的主要挑战与未来研究方向.

装配式被动房墙体传热系数测试与能耗模拟

以河北省保定市某装配式被动房为研究对象,采用热流计法对其东、西两侧围护结构主体部位的传热系数进行现场测试。基于测试结果,利用DeST能耗模拟软件模拟该建筑理论计算和实测传热系数下的全年能耗,得出理论计算与实测条件下利用传热系数计算的能耗偏差。结果表明该装配式被动房东、西两侧围护结构主体部位的实测传热系数相比.于理论计算值分别偏高偏差为103%。以期通过传热系数现场测试过程与能耗误差值的范围为今后进一步研究装配式被动建筑提供参考。

左侧颈外静脉变异一例

颈外静脉是人颈部最大的浅静脉。通常颈外静脉由下颌后静脉的后支、耳后静脉与枕静脉在下颌角附近汇合而成,沿胸锁乳突肌表面行向后下,至该肌下端后缘、锁骨上方位置穿深筋膜注入锁骨下静脉或静脉角;颈外静脉体表投影在下颌角至锁骨中点的连线上[1]。课题组课题组在系统解剖学课程静脉部分实验教学过程中发现1例成年男性标本左侧颈外静脉存在变异。为了丰富颈外静脉的变异数据,现将该变异进行报道,同时对有关颈外静脉变异的文献报道进行回顾,以期为人体解剖学基础教学以及临床实践提供参考。

鹦鹉热衣原体重症肺炎的胸部HRCT特征

目的:总结分析鹦鹉热衣原体重症肺炎的临床及胸部HRCT影像特征。方法:回顾性分析2021年5月-2022年2月基于病原宏基因组学检测诊断的5例鹦鹉热衣原体重症肺炎患者的临床及影像资料,并复习相关文献。结果:5例患者临床均以高热为初期表现,早期白细胞(WBC)正常或升高[(4.53~16.3)×109/L],中性粒细胞(NEUT)百分比升高(69.4%~87.6%),淋巴细胞(LYM)百分比降低(7.0%~35.6%),C反应蛋白(CRP)与DD二聚体进行性升高(CPR 78~207 mg/L,DD 1.13~8.69 mg/L),部分心肌酶谱升高(100~268 IU/L),肝功能减低(ALT 33~122 IU/L,AST 48~376 IU/L)。胸部HRCT主要表现为早期单侧肺叶实变伴磨玻璃样改变,均可见含气支气管征;进展期病灶发展快速,很快累及整个或双侧多个肺叶,可出现散在磨玻璃斑片影,可伴有纵隔淋巴结增大,双侧胸腔积液伴随病程发展出现,针对性抗生素治疗后病灶吸收明显。结论:鹦鹉热衣原体重症肺炎的胸部HRCT主要表现为实变及磨玻璃影,影像特异性差,病原学诊疗不明时病灶进展迅速,容易发展为重症,针对性抗生素治疗效果明显,需结合临床接触史及基因组学检测尽快发现病原体。

新媒体时代太极拳跨文化传播效果分析——以YouTube平台为例

为探析新媒体场域中太极拳跨文化传播的效果,应用“认知—情感—行为”理论框架,选取全球最大的视频搜索和分享平台YouTube并委托境外高校研究人员收集了45个视频的研究样本,经文本清洗后,利用Nvivo对研究样本进行分析。研究发现:由“太极是良药”“优雅的身体美”“太极似操舞”的三维认知驱动,生成了新媒体场域中太极拳“积极和消极”的情感聚合,进一步产生“线上行为互动”和“线下行为实践”的双向行为效果。研究认为:整体而言,新媒体场域中太极拳跨文化传播效果取得较好的正向反馈,但也尚存一定的提升空间。

基于“现代学徒制式”下养老服务行业人才培养体系的研究

本文基于“现代学徒制式”探讨了养老服务行业人才培养体系的构建与实践。面对河南省日益严峻的人口老龄化形势,养老服务行业对高素质人才的需求愈发迫切。因此,本文提出了基于现代学徒制的人才培养策略,包括招生就业一体化、“双主体”人才培养模式、校企共同研发课程体系以及多元化动态考评考核体系等,旨在深化产教融合,提高人才培养的针对性和实效性,为提升养老服务行业人才的全面素质提供可行方案。

儿童少年双相障碍前驱期及其症状特点

探讨儿童少年双相障碍是否存在前驱期及其症状特点。方法 纳入年龄≤18岁、符合国际疾病和相关健康问题分类第十版(ICD-10)双相障碍诊断标准、2006年1月~2014年10月于北京大学第六医院儿童病房住院治疗且病史资料可靠详实的儿童少年共60例,通过住院病历收集一般资料、家族史、病前性格、起病形式、确诊双相障碍前的临床表现、住院时间、出院时疗效等,采用SPSS统计软件19.0对资料进行统计分析。结果 26名患儿以躁狂/轻躁狂或抑郁发作为首发症状,34例患儿以其他非躁狂/轻躁狂或抑郁发作的临床表现为首发症状,即存在前驱期,之后出现躁狂/轻躁狂或抑郁发作。患儿前驱期症状包括:抑郁心境、阈下躁狂、精神病性症状、非特异性症状。与不存在前驱期的患儿比,存在前驱期的患儿病程更长,出院时疗效更好(均P<0.05)。两组间性别、年龄、发病诱因、住院天数、精神障碍家族史及病前性格差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 儿童少年双相障碍存在症状复杂的前驱期,有前驱期者的临床特点与无前驱期者略有不同。

运用平衡计分卡管理工具评价“组团式”帮扶成效--以北京市A公立医院为例

医疗人才“组团式”援藏援疆工作是对口支援工作的重要组成部分,也是近年来医疗卫生领域发展的重要举措。为落实国家卫健委办公厅发布的关于“千县工程”县医院医疗服务能力提升工作方案,满足旗县内人民群众就医需求,北京市某三级综合医院以健康扶贫为抓手,以受帮扶地区人民群众实际需求为基本立足点,拓展多学科协同帮扶模式,开辟多种“组团式”帮扶方式,做好“组团式”帮扶工作。文章采用平衡计分卡模式对北京市某三级综合医院“组团式”帮扶内蒙古旗县内某二级医院后现状进行探究,为做好今后“组团式”援藏援疆工作的开展提供参考依据。

纤花香茶菜EMS突变体库构建及ISSR与SSR分析

为筛选甲基磺酸乙酯(EMS)诱变处理纤花香茶菜种子的最佳处理条件,利用表型鉴定及ISSR和SSR双分子标记技术对典型表型变异植株进行分析,构建纤花香茶菜突变体库,为纤花香茶菜种质创新利用研究提供材料。结果表明,1.2%EMS处理7 h为纤花香茶菜种子最佳诱变处理。利用EMS诱变处理3000粒纤花香茶菜种子,对得到的1262株成株期M 1代材料进行表型鉴定,共筛选出489株表型变异植株,变异频率为38.7%,表型变异性状包括高杆、矮杆、粗茎、细茎、分枝、多分枝、叶色深等。M 2代经表型鉴定初步筛选出4株性状优良的单株。ISSR分析结果表明,9条引物共扩增出72个等位基因位点,平均每条引物扩增出8个位点,多态性位点有54个,多态性比率为75.00%。22个表型变异植株和对照组的遗传相似系数变化范围为0.6389~0.8472;SSR分析结果表明,13对SSR引物共扩增得到86个等位基因位点,平均每条引物扩增出7.81个位点,多态性位点有54个,多态性比率为62.79%。22个表型变异植株和对照组的遗传相似系数变化范围为0.5905~0.8286。基于ISSR及SSR的聚类分析结果都表明,对照组基本上能与表型变异植株区分开,说明大部分诱变植株与对照组在分子水平上具有一定的遗传差异。