经尿道钬激光剜除前列腺的临床分析与总结

目的 :分析钬激光剜除前列腺 (HoLEP)治疗前列腺增生症的临床疗效及并发症的防治。方法 :骶麻下使用美国科以人公司提供的大功率 1 0 0W钬激光器以及组织粉碎器对 1 50例前列腺增生患者进行经尿道前列腺剜除与前裂腺组织粉粹。结果 :一次手术成功 1 50例 ,手术时间 (2 0～ 78) 50min ,组织粉碎时间 (5～ 90 )2 8min ,获得前列腺组织重量为 (2 5～ 78) 58.8g(67.8% ) ,术后继发出血 3例 ,膀胱损伤 6例 ,尿道狭窄 4例 ,术后改开放手术 1例 ,无尿失禁 ,无闭孔神经反射 ,无水中毒。Qave9.3～ 3 .6ml/s(术前 ) ,1 8～ 2 9ml/s(术后 ) ,P<0 .0 1。I-PSS评分达优、良、中三组标准达 1 0 0 %。结论 :钬激光剜除前列腺疗效可靠 ,出血少 ,速度快 ,且可直达列腺外科包膜 ,术后呈TURP通道 。

腺性膀胱炎的腔内钬激光治疗

目的 :探讨腺性膀胱炎的腔内钬激光治疗的方法与治疗。方法 :使用钬激胱对 18例腺性膀胱炎不同病变部位进行切除。结果 :手术安全 ,不出血 ,可无需麻醉 ,术中、术后无并发症 ,可切除达任何膀胱组织层面、范围大小及双侧输尿管膀胱开口。术后膀胱黏膜生长块 ,无疤痕。结论 :腔内钬激光治疗腺性膀胱炎更微创、安全、操作简便。

输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效观察

目的探讨输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效。方法 2004年8月～2010年12月,采用输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石475例,结石大小0.7～3.0 cm,平均1.4 cm。逆行输尿管软镜下经输尿管硬镜扩张输尿管后,留置输尿管推送鞘,使用200μm光纤行钬激光碎石,钬激光功率0.5～1.0 J/20～40 Hz。结果结石寻及率98.3%(467/475),一次手术碎石成功率97.5%(463/475)。手术时间5～60 min,平均25 min。住院时间1～4 d,平均3 d。发生败血症感染性休克4例,钬激光误伤肾盏致出血8例。留置双J管2～4周,拔管时复查B超,90.6%(423/467)排净结石,术后5周98.3%(459/467)结石排净。结论输尿管软镜下钬激光治疗肾结石微创,安全,疗效确切,并发症少,特别适用于结石较小的患者。

输尿管软镜在肾脏疾病中的临床应用

自2004年8月以来，成都军区昆明总医院应用钬激光在输尿管软镜下粉碎肾盂肾盏结石42例，并同时对其中10例肾盂肾盏结石合并肾黏膜病变（如肾盂肾盏黏膜息肉、黏膜出血灶）的患者进行钬激光手术治疗，取得良好效果，报道如下。

经尿道大功率钬激光前列腺剜除术(HoEAP)

目的 经尿道前列腺钬激光剜除、前列腺组织粉碎术的疗效评价。 方法 自 2 0 0 1年 8月起应用 10 0W钬激光器以及组织粉碎器对 82例前列腺增生进行经尿道前列腺的钬激光剜除与前列腺组织粉碎。 结果全部病例手术顺利 ,手术切除时间 :(2 5～ 68)分钟 ,被切下的前列腺组织 (2 5～ 76)克。平均 5 9.5克 ,组织粉碎时间 :(2 0～ 90 )分钟 ,术后留置尿管 16小时～ 96小时 ,平均 3 6小时 ,拔管即恢复排尿。随防 2月～ 2 8月 ,平均 5月 ,I-PSS评分达优 5 4例(65 .8% )、良 16例 (19.5 % )、中 12例 (14 .6% )。无严重并发症。 结论 钬激光剜除前列腺技术 ,切割精确 ,安全快捷 ,出血少 ,组织粉碎技术可靠 ,速度快 。

前列腺组织粉碎器的临床应用

目的 :研究和很好地使用前列腺组织粉碎器粉碎前列腺大叶组织块技术。方法 :使用前列腺组织粉碎器(VersaCutTissueMorcellator)对大功率 10 0W钬激光所切下的 37例前列腺组织块粉碎并吸出。以“边冲边吸”及“只冲不吸”发现组织块 ,以“固定 -吸引 -粉碎”与“运动 -吸引 -粉碎”方法粉碎组织。结果 :粉碎前列腺组织块 2 5～ 6 6 g ,平均 4 3g ,粉碎时间 2 0～ 90min ,平均 38min ,所有病人未损伤膀胱 ,粉碎吸引操作顺利。结论 :前列腺组织粉碎器能将前列腺大叶组织块粉碎并同时从膀胱吸出体外 ,粉碎速度快 ,安全可靠 。

尿道狭窄的腔内钬激光治疗

目的 探讨尿道狭窄的有效治疗方法。方法 使用钬激光对 16例尿道狭窄进行切除 ,并对其疗效及技术要点进行回顾性分析与总结。结果 全部病例无意外损伤 ,一次手术治愈 ,随访 6～ 11个月无复发。结论 钬激光切除尿道狭窄安全可靠 ,手术操作简便 ,疗效满意。

大功率钬激光治疗多发性膀胱癌(附4例报告)

本文报道应用大功率钬激光切除多发性膀胱肿瘤 4例的技术与疗效。手术均顺利 ,手术可从肿瘤任何部位进行 ,操作易掌握 ,无需麻醉 ,病人痛苦小 ,出血极少 ,无并发症 ,随访 ( 4～ 8)月无复发。

钬激光在腔内泌尿外科的临床应用

目的:评价钬激光对泌尿系统疾病进行腔内手术与治疗的临床效果。方法:2339例使用钬激光通过泌尿不同专科腔镜,对泌尿系统腔内多种病变组织进行汽化切除、结石碎石。结果:对前列腺组织的切除可达剜除的效果,与开放手术摘除前列腺的解剖学目标相同;对其他病变组织的切除,可进行组织层面的精确分离切除;对结石的粉碎率达100%,可粉碎腔镜能到达的任何部位、任何大小和成分的结石;通过不同腔镜,可一次性麻醉并同时治疗腔内多种病变。结论:钬激光是腔内泌尿外科的重要微创手术工具,既可碎石,又可进行病变组织的精确切除,一机多用,安全微创,疗效可靠。

腔内钬激光手术治疗多种复合膀胱病变——507例报告

目的 探讨经尿道钬激光切除膀胱多种复合病变的效果。方法 回顾分析我院2001年8月～2005年9月在镜下经尿道钬激光切除膀胱多种复合病变的临床资料，共507例17种膀胱病变，其中111例同时患2种以上膀胱病变，36例患3种膀胱病变。结果 一期手术505例，二期手术2例。手术时间5～35min，平均20min。无闭孔神经反射，无手术并发症。放置心脏起搏器3例和冠脉支架3例均顺利完成手术。507例随访12～24个月，平均18个月，症状消失，膀胱镜检查无复发。结论 经尿道钬激光切除膀胱多种复合病变安全可靠，可精确控制切除膀胱壁的深度，可作为微创腔内切除膀胱多种复合病变的首选方法。

宋乐明氏经皮肾碎石清石系统微通道下治疗上尿路结石

目的探讨宋乐明氏经皮肾碎石清石系统单通道下治疗上尿路结石的效果。方法 2010年3月～2011年3月对52例上尿路结石使用宋氏经皮肾碎石清石系统,结合钬激光单通道下进行碎石清石,使用550μm光纤,钬激光功率1.0～2.0 J/40～50 Hz。结果 52例在单通道下完成手术,手术时间35～65 min,平均53 min。无肾、输尿管及其他脏器损伤,无败血症及感染性休克,无大出血等严重并发症。一次结石清除率96.2%(50/52)。住院时间5～8 d,平均7 d。留置双J管2～4周,拔管时复查B超无残石存留。48例随访3～6个月,无结石复发。结论宋乐明氏经皮肾碎石清石系统单通道可寻及肾各极各盏及输尿管上段,结合钬激光对结石低负压下进行有效同步碎石清石,安全快捷,操作简单。

输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石及肾相关疾病的经验体会

随着泌尿外科微创技术的发展,医生及患者更倾向于微创手术,输尿管软镜已成为治疗肾脏疾病的一项重要技术,软镜结合钬激光治疗肾脏疾病更具有独到之处,尤其对一些特定人群,其优势更为突出,目前已广泛应用。现将我科近年来的治疗经验进行总结分析。

小儿包茎及内板粘连的扩张与分离治疗

一般3岁以后的小儿患包茎或包茎合并内板粘连常规行包皮环切术,但此手术术后护理困难,术前给患儿父母造成一定精神压力,且费时费钱。自1988年以来,笔者对本院门诊部分小儿包茎及内板粘连病例,试用包茎口扩张加包皮内板粘连分离法进行治疗,方便快捷,效果满意,报道如下。

经尿道镜撬拨加钬激光对长段复杂性尿道狭窄的治疗研究

长期以来对于尿道狭窄手术治疗的方法较多，包括开放手术以及冷刀、电切等，各有优缺点，且手术操作复杂，特别是部分患者的远期疗效欠佳，均有一定的复发率。2001年8月以来我科在腔镜下经尿道采用边推镜边撬拨或边撬拨边推镜结合钬激光对复杂性尿道狭窄进行手术治疗，手术安全快捷，无并发症，疗效满意。现报道如下。

钬激光前列腺剜除术

钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)是引进国外的一种高新技术,手术操作难度大,HoLEP可达到与开放手术完全相同的解剖学目标,与经尿道前列腺电切术(transurethral resection ofthe prostate,TURP)金标准相比,特别对前列腺尖部的处理远胜一筹,可沿外括约肌与前列腺包膜分成3块或整块完整剥离前列腺,且更微创、安全、手术时间短、出血少、术后恢复快,目前作者已成功完成>3000例手术,无1例严重并发症。HoLEP病例选择:凡能接受麻醉、能接受HoLEP操作,均可行HoLEP。本文详细介绍了钬激光前列腺剜除方法与技巧,手术操作要点。作者对前列腺剜除术操作结合前列腺腔内外解剖特点作了全面剖析与点评,对行钬激光前列腺剜除术对术者的要求、手术完成标准以及损伤与防治等问题进行了详细的介绍。