公立医院运营管理的适应性与创新性的动态博弈模型

公立医院作为公共服务的提供者,面临着复杂的内外部环境,需要在保障公益性的同时,提高运营效率和质量,实现可持续发展。文章基于动态博弈理论,构建了一个公立医院运营管理的适应性与创新性的动态博弈模型,分析了公立医院在不同的政策环境和市场竞争下,如何进行适应性和创新性的运营管理策略选择,以及这些策略对医院的业务规模、收入、成本、利润和社会效益的影响。

DRG改革新形势对医院的影响及对策探讨

文章旨在探讨DRG支付改革对医院的影响,并提出有针对性的应对策略。采用多元线性回归模型,对DRG改革的影响因素和结果之间的关系进行了拟合和检验。结果表明,回归方程具有显著性和拟合度,能够较好地反映DRG改革的影响因素和结果之间的关系。结论为:医院应加强医疗质量管理,优化医疗服务流程,建立绩效考核和激励机制,加强医院内部培训和外部合作,以适应和应对DRG支付改革的新形势。

阿扎胞苷不同诱导方案治疗老年急性髓系白血病多中心前瞻性研究

目的:探讨相同总剂量下阿扎胞苷(Aza)标准用药(标准剂量组)与低剂量长疗程(调整剂量组)不同诱导方案治疗老年急性髓系白血病的有效性及安全性。方法:选取2020年1月至2021年6月收治的103例采用Aza治疗的老年急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)患者为研究对象。标准剂量组50例患者,Aza按标准用药剂量75 mg/(m^(2)·d)给药7 d,调整剂量组53例患者,按100 mg/d给药7-12 d(按患者单疗程标准用药总量计算用药天数),两组患者均可Aza单药或联合用药,分析Aza不同诱导方案对患者的有效性及安全性影响。在两组内分别进行单药、联合BCL-2抑制剂和联合低剂量化疗亚组分析,进一步探讨Aza单药与Aza联合不同药物间的有效性和安全性差异。结果:标准剂量组与调整剂量组间的有效率、不良反应发生率及1年总体生存率比较无显著差异(P>0.05);联合用药有效率较Aza单药更高(P<0.05),但联合BCL-2抑制剂与联合低剂量化疗间的有效率比较无显著差异(P>0.05)。联合BCL-2抑制剂较Aza单药并不会增加不良反应的发生率。联合低剂量化疗较联合BCL-2抑制剂和Aza单药存在更高的骨髓抑制及肺部感染的风险(P<0.05)。Aza单药、联合BCL-2抑制剂和联合低剂量化疗间的1年总体生存率未见显著差异(P>0.05)。结论:两种用药方案均可用于不能耐受强化疗的老年急性髓系白血病患者,且总有效性及安全性相近。Aza联合低剂量化疗可使患者有效率提高,但也会增加严重不良反应发生率,且与单药相比可能并不会使患者获得更长的生存期。Aza联合BCL-2抑制剂较联合低剂量化疗在完全缓解、总体客观缓解率及总体生存方面相似,但安全性更高。

血小板膜糖蛋白Ⅵ(GPⅥ)的研究进展

血小板膜糖蛋白Ⅵ(GPⅥ)是血小板表面重要的胶原受体,能介导血小板与胶原的初期黏附,产生信号转导,提高整合蛋白受体亲合力,引起血小板聚集和血栓形成。抑制GPⅥ功能可显著抑制胶原诱导的血小板黏附、聚集和血栓形成,故GPⅥ已成为研制新型抗血小板药物的主要靶点。过去几年中,对血小板和胶原相互作用的研究取得很大进展,本文就GPⅥ的结构,GPⅥ的功能,GPⅥ功能相关因素,GPⅥ与临床等作一综述。

地塞米松对特发性血小板减少性紫癜树突状细胞免疫活性的影响

目的:研究地塞米松对特发性血小板减少性紫癜(ITP)树突状细胞(DC)免疫活性的影响。方法:36例初诊ITP患者口服地塞米松40 mg/d,连用4 d;分离21例治疗有效患者治疗前后及正常对照外周血单个核细胞,加入细胞因子rhGM-CSF及rhIL-4培养诱导DC,用流式细胞技术检测DC表型;酶联免疫吸附法检测DC培养上清液中IL-12 p70。结果:①ITP患者DC的CD80和CD86阳性表达率分别为(51.60±13.47)%和(61.50±15.93)%,明显高于正常对照的(36.03±15.43)%和(40.28±11.49)%(P<0.05);治疗后ITP患者CD80和CD86表达率分别降为(36.48±15.19)%和(44.05±17.70)%,与治疗前相比,均差异有统计学意义(均P<0.05),但与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗前ITP患者组IL-12 p70为(67.52±14.43)pg/ml,明显高于正常对照的(39.78±10.03)pg/ml(P<0.05);治疗后ITP组IL-12 p70的表达降至(43.90±8.49)pg/ml,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),与正常对照相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DC及其分泌的细胞因子在ITP发病中起重要作用,地塞米松可能通过抑制DC的免疫活性而达到治疗目的。

还原型谷胱甘肽的临床应用

谷胱甘肽（GSH）是人类细胞中自然合成的一种三肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。还原型GSH是主要的活性状态．大约占95％；氧化型GSH是非活性状态，约占1％。内源性GSH广泛分布于人体各器官内，是机体某些代谢酶的辅酶，是维持机体内环境恒定不可缺少的物质，对维持细胞生物功能有重要作用，其还原性巯基参与体内重要的氧化还原反应，可直接使自由基还原，

恶性淋巴瘤树突状细胞和CD_(44)V_6的表达

目的:研究树突状细胞(DC)及CD44变异体(CD44V6)在恶性淋巴瘤中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学SP方法检测56例淋巴瘤患者的淋巴结及10例肿瘤患者非转移淋巴结中DC及CD44V6的表达,对数据进行统计学处理。结果:DC散在分布于淋巴组织之间,与肿瘤细胞密切接触,存时间长于5年组的DC较短于5年组多,差异有显著性(P﹤0.05);临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的DC均较Ⅳ期增多,差异有显著性(P﹤0.01);DC与增殖细胞核抗原(PCNA)的表达呈负相关(r=-0.267,P﹤0.05);CD44V6在淋巴瘤中可见阳性表达,且阳性率随疾病分期增加而逐渐增高(P﹤0.05)。结论:DC及CD44V6在淋巴瘤的表达不仅可反映淋巴瘤的恶性程度,而且可作为淋巴瘤的预后指标。

抗血小板人源化抗体的研究进展

血小板在出血和血栓性疾病中发挥着重要作用。抗血小板人源化抗体在治疗特发性血小板减少性紫癜和防止血栓性疾病方面有极大的临床应用价值。本文就血小板在出血和血栓性疾病中的作用,人源化抗体的发展现状和抗血小板人源化抗体在出血性及血栓性疾病中的应用作一综述。

尿毒症出血患者血小板聚集功能及血小板参数变化的临床意义

测定尿毒症患者的血小板聚集功能及血小板参数[血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)],并与正常对照组进行比较。结果与对照组比较,大多数尿毒症患者血小板聚集功能降低(P<0.01),PLT、MPV及PDW减少(P均<0.05)。提示尿毒症患者存在血小板功能障碍及血小板参数异常,可为其病情监测、疗效判定提供一定的参考价值。

色氨酸代谢异常在免疫性血小板减少症中作用的研究进展

免疫性血小板减少症(ITP)是一种常见的获得性自身免疫性血液系统疾病,由于血小板自身抗体的存在,导致血小板生成减少和(或)破坏增多。最新研究证明,吲哚胺-2,3-双加氧酶(IDO)介导的色氨酸代谢异常与ITP的发病有关。ITP患者体内IDO表达减少,调节性T细胞数量减少,自身反应性T细胞及自身抗体数量增多。通过CTLA-4-Ig诱导,提高患者体内IDO表达,可使自身反应性T细胞增殖与活化受到抑制。因而,研究IDO介导的色氨酸代谢异常可为深化ITP发病的认识及提高治疗提供一种新的思路。本文就IDO介导的色氨酸代谢及IDO与ITP的研究进展进行综述。

狗舌草提取物对多发性骨髓瘤U266细胞周期的作用

中药狗舌草在世界范围内广泛分布,除了具有解痉、抗溃疡作用之外,对白血病细胞、恶性网状细胞肉瘤及皮肤癌有较强的抑制作用。其化学成分为生物碱。此前对狗舌草生物碱成分分析,对狗舌草化学成分及其抗淋巴性白血病效果进行试验,

TET2突变及SNP对AML患者临床特点及预后影响的分析

目的:评价TET2突变(TET2mut)及SNP在成人急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)中的临床意义及对预后的影响。方法:利用第二代测序技术检测124例成人AML患者包括TET2,FLT3-ITD,NPM1等基因在内的共24种基因,收集并分析其对患者临床特点及对预后的影响。结果:124例AML患者中共检测到TET2基因突变共25例,突变率为20.2%,TET2单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)共75例,发生率为60.5%,其中SNPrs2454206(G>A)47例,发生率为37.9%。同TET2野生型(TET2wt)患者相比,TET2突变多见于老年患者。而TET2SNP多见于男性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。SNP rs2454206的发生与年龄、性别等无明显相关(P>0.05)。但分析发现,TET2AG/GG的患者的1个疗程缓解率及总缓解率均明显优于TET2AA的患者(P<0.05)。在单因素分析中,TET2mut患者的总生存(overall survival,OS)率低于TET2wt患者,无事件生存(event free survival,EFS)率均高于TET2wt患者,但差异无明显统计学意义(P>0.05),而TET2AA患者的1年OS率及EFS率均明显低于TET2AG/GG的患者(P<0.05)。多因素分析结果显示,TET2AA是AML患者OS及EFS的独立危险因素。结论:在急性髓系白血病中TET2 SNPrs2454206(G>A)出现率较高,但对化疗的反应较好,患者预后相对良好。

以外周血重度嗜酸性粒细胞增多为首发症状的霍奇金淋巴瘤1例

患者女，22岁．因“反复阵发性腹痛3周”于2013年6月首次人院。血常规示：WBC 17.55×10^9／L，E64．61％．Hb99g／L，PLT 278×10^9／L。

套细胞淋巴瘤41例临床分析

目的探讨套细胞淋巴瘤（MCL）的临床特点、不同化疗方案的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析2003年1月—2013年12月住院治疗的41例MCL病人的临床资料,结合其临床特征及治疗方案,对疗效及预后因素进行分析。结果病人中位发病年龄为58岁,男女比例4.13∶1,病人以Ann ArborⅢ~Ⅳ期为主,共34例（82.9%）,累及骨髓者15例,脾大者21例,淋巴细胞计数升高者18例,血小板降低者10例。骨髓受累、白细胞计数增高及血小板计数减少为预后不良因素,外周血单核细胞绝对计数对病人预后无明显影响。Ki-67≥65%组病人1年生存率与Ki-67〈65%组比较,差异有显著性（χ^2=5.20,P〈0.05）。利妥昔单抗联合化疗组总有效率及5年生存率与CHOP方案组比较差异有显著性（χ^2=5.33、7.43,P〈0.05）。结论 MCL病人多为老年男性,骨髓、脾脏易受累,预后差,利妥昔单抗联合化疗可提高治疗有效率,延长病人生存期。

会计信息失真问题的思考

会计工作是以提高经济效益为目的的一种重要经济管理活动。它以货币为计量尺度，运用一定的程序和方法，对社会再生产过程进行记录、计算、分析、报告、预测、检查，并为决策者提供有关的经济信息。会计工作是随着社会生产的发展和经济管理的要求而产生、发展并不断完善起来的。经济越发展，会计越重要。会计信息既要符合国家宏观经济管理和调控，也要满足企业内部经营管理，还要满足企业外部各有关方面，如政府、投资人、债权人、社会公众等了解企业财务状况和经营成果。

浅谈北方玉米螟绿色防控技术

玉米螟是玉米种植中的重要害虫之一,其发生和危害严重影响了玉米产量。在北方地区,由于气候等因素的影响,玉米螟的危害尤为突出。因此,采取有效措施进行防治是非常必要的。玉米螟会给玉米带来很大损失,而且还会对环境造成污染。所以,我们应该采用一系列科学合理、经济环保的方法来控制玉米螟的数量,并加强对其防治工作。

骨髓增生异常综合征预后的研究进展

骨髓增生异常综合征的预后具有明显的异质性,近年来随着国际预后积分系统和修订版国际预后积分系统等的提出,使得对于该病的预后判断更为准确,据此制定病人的治疗策略也更趋合理。随着细胞和分子遗传学研究的不断深入,一些新的重要的预后因素也得以不断地确认。本研究就该领域的研究现状做一简要概述。