138例全膝关节置换患者术前护患信任度现状及影响因素分析

目的旨在调查全膝关节置换患者术前护患信任度现状,并对其影响因素进行分析。方法采用便利抽样法,选取2020年10月—2021年9月期间在我科在行全膝关节置换术的138例患者为研究对象,采用一般资料调查量表、焦虑自评量表、膝关节美国特种外科评分表、护患关系信任度量表对患者进行调查,并进行多元线性回归分析,探讨全膝关节置换患者术前护信任度现状及其影响因素。结果本组患者术前护患信任度总分为(136.75±7.93)分;Pearson相关性分析结果显示,本组全膝关节置换患者术前1 d护患信任度总分与其焦虑评分总分呈负相关(r=-0.419,P<0.01),与膝关节功能评分无相关性(r=0.063,P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,既往有无住院经历、文化程度及术前焦虑评分进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的66.9%。结论本组全膝关节置换患者术前护患信任度处于中等偏上水平,且受文化程度、既往有无住院经历、术前焦虑程度的影响,护理人员应重点关注文化水平低、无既往住院经历、焦虑程度高的患者,针对性的对以上患者进行干预,以减少患者术后焦虑及改善术后功能,促进医患关系,减少医疗纠纷,帮助患者尽早康复。

阶梯式模拟居家康复训练在髋关节置换术后患者中的应用效果

目的:评价阶梯式模拟居家康复训练在髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法选择广州市某三级甲等医院首次行单侧全髋关节置换术患者共210例为研究对象,其中2019年4月至11月入组的105例患者设为对照组,采用常规护理及康复锻炼方法;2019年12月至2020年9月入组的105例患者设为观察组,在常规护理及康复锻炼基础上增加阶梯式模拟居家康复训练。随访并比较患者入院时、出院前、出院后1个月两组患者的髋关节功能评分量表(Harris Hip Score,简称Harris评分)、日常生活能力评定量表(Barthel指数)、生活质量调查表(SF-36)的评分。结果:对照组患者入院时的Harris评分(P=0.108)、Barthel指数(P=0.055)及SF-36评分(P=0.161)和观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院前及出院后1个月两个时间段,观察组患者的Harris评分、Barthel指数、SF-36评分均高于对照组(P<0.001)。结论:阶梯式模拟居家康复训练能帮助患者有效掌握康复及日常生活能力训练的方法,促进关节功能恢复,提高日常生活能力及生活质量。

人工髋关节置换术后谵妄患者的人文关怀护理

目的探讨人文关怀护理对人工髋关节置换术后谵妄患者的干预效果。方法将行人工髋关节置换术后发生谵妄的65例患者按随机数表法分为观察组(n=35)与对照组(n=30),对照组在常规术后护理(如心理护理、营养支持、疼痛护理、康复锻炼等)的同时,加强术后谵妄护理,观察组在对照组护理基础上进行人文关怀护理,包括环境干预、舒适护理及心理干预。比较两组术后24h、48h、72h及出院前谵妄评分量表(CAM)评分及住院时间、谵妄持续时间。结果观察组术后24h、48h、72h及出院前CAM评分显著低于对照组(均P<0.01);观察组住院时间和谵妄持续时间显著短于对照组(均P<0.01)。两组患者出院时谵妄症状均得到控制。结论对人工髋关节置换术后谵妄患者给予人文关怀护理,可以显著减轻患者谵妄程度,缩短谵妄持续时间,促进机体康复。

初次膝关节表面置换术后切口皮温测定和冰敷的临床效果

目的探讨膝关节置换(TKA)术后正常情况下切口局部早期的皮温变化规律及冰敷治疗的初步临床疗效。方法选择接受单侧初次膝关节表面置换术的患者共281例。随机分为对照组140例,观察组141例,对照组予以常规护理和皮温测定,观察组在此基础上术后予以持续冰敷治疗12周。对所有患者进行术后前5 d,第14天,第6周和第12周双膝关节皮温的监测,观察两组患者皮温、疼痛评分及膝关节功能恢复情况。结果获得随访281例,其中女性172例,男性109例,平均年龄(74.2±6.39)岁,随访时间第1天~第12周。对照组平均皮温差:术后第3天为(3.2±0.4)℃,第5天为(3.0±0.3)℃,第14天为(2.7±0.5)℃,第6周为(2.6±0.2)℃,第12周为(2.5±0.2)℃。观察组平均皮温差:术后第3天为(1.2±0.4)℃,第5天为(1.1±0.3)℃,第14天为(1.2±0.5)℃,第6周为(1.0±0.2)℃,第12周为(0.9±0.2)℃。观察组术后各个监测时间点皮温显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后第6周、第12周的VAS评分均较术前明显降低(P<0.05),且观察组患者同期VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TKA术后切口周围皮温是临床评估膝关节恢复情况的参考指标。膝关节置换术患者予以早期冰敷治疗,可有效减轻疼痛,减低切开局部皮温,促进膝关节功能尽快恢复。

294例全髋关节置换术患者出院准备度现状及影响因素分析

目的调查294例全髋关节置换术患者出院准备度现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2020年9月在我科行全髋关节置换术共294例患者为研究对象,采用一般资料调查表、社会支持评定量表、全髋关节置换术患者出院评分表对患者进行调查,采用多元线性回归分析全髋关节置换术患者出院准备度的影响因素。结果294例全髋关节置换术患者出院准备度总分为(21.35±4.22)分;多元线性回归分析显示,全髋关节置换术患者出院后是否有专人照护、步行至周边医疗机构所需时间及社会支持度进入回归方程(P<0.05),可解释总变异的52.7%。结论本组全髋关节置换术患者出院准备度处于中等偏上水平。且受出院后是否有专人照护、步行至周边医疗机构所需时间及社会支持度的影响,护理人员应重点关注出院后无专人照护者、步行至周边医疗机构所需时间较长、社会支持度较差的患者,有针对性的对以上影响因素进行干预,增加患者及家属院外居家照护信心,保障院外护理安全,进而提高其出院准备度。

个案管理模式在人工髋膝关节置换患者疼痛管理中的应用

目的 探索个案管理模式在人工髋膝关节置换患者疼痛管理中的实施方法 及效果.方法 选取行人工髋膝关节置换术患者共150例,按床号分组随机分成观察组(n=76例,由个案管理员进行全程的疼痛管理)和对照组(n=74例,按常规护理和随访).比较两组患者分别在术前1d、术后1d、术后3d、术后7d、术后14d、术后1个月疼痛程度,住院期间、出院后患者药物治疗依从性,药物不良反应发生率,患者对护理工作的满意度.结果 观察组疼痛程度显著低于对照组(P<0.05),观察组服药依从性高于对照组(P<0.05),观察组药物不良反应发生率低于对照组(P<0.05),观察组对护士工作满意度高于对照组(P<0.05).结论 个案管理模式可有效地控制髋膝关节置换患者的疼痛程度,提高患者服药依从性,降低药物不良反应发生率,提高患者对护理工作的满意度.

多模式镇痛在儿童先天性髋关节发育不良术后康复中的应用

目的探讨多模式镇痛管理在儿童先天性髋关节发育不良Salter截骨+股骨旋转截骨术后中的应用。方法选取2013年7月—2015年10月就诊于南方医科大学南方医院,诊断为先天性髋关节发育不良的患儿84例。其中2013年7月—2014年10月的患儿术后采用传统药物镇痛方法,2014年11月—2015年10月的患儿采用多模式镇痛方法。传统镇痛组(38例),术后单纯依靠镇痛泵止痛,并由护士根据患儿表现进行控制;多模式镇痛组(46例)采用口服布洛芬+切口持续冰敷+护士控制的镇痛泵进行镇痛。使用安大略儿童医院疼痛量表比较2组患儿的疼痛、计划外疼痛呼叫次数和镇痛泵药物用量,并记录治疗期间发生的不良反应。结果术后24 h和72 h,多模式镇痛组患儿的疼痛程度均显著低于传统镇痛组;且在术后72 h内,多模式镇痛组患儿因疼痛发起的呼叫次数和使用的镇痛泵药物量显著少于传统镇痛组(P<0.05)。2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模式镇痛管理,采用不同作用机制的镇痛方法协同作用,可有效降低患儿术后疼痛程度并减少疼痛引起的呼叫次数,是一种对儿童有效、安全的选择。

1例活体水蛭治疗移植后皮瓣静脉淤血患者的护理

总结1例活体水蛭治疗移植后皮瓣静脉淤血患者的护理。水蛭吸血疗法前做好患者的评估,区别静脉淤血和动脉供血不足,动脉供血不足是水蛭吸血疗法的绝对禁忌;本例患者担忧术后肢体功能的恢复,加上对水蛭疗法的质疑和害怕,心理压力较大,采用各种沟通和解释的方法做好心理支持;操作过程中密切观察水蛭吸血情况,查看水蛭有无脱落,防止水蛭爬出容器外;针对可能出现的感染并发症做好预防性护理;水蛭治疗后严密观察皮瓣血运情况。本例患者1个月后痊愈出院,治疗效果满意。

关节置换术后自体血液回收的临床应用观察

目的分析髋膝关节置换术后自体血液回收的临床应用情况,为血液保护技术推广提供循证输血学证据。方法 111例髋膝关节置换术患者按手术当天至术后7 d内输血方式分为3组,自体组仅输自体血,异体组仅输异体血,混合组输自体血和异体血;自体血主要为术后回收非洗涤式自体全血。比较3组总失血量、自体血及术日至术后7 d内异体血输注量、术前、术后Hb及变化。结果自体组与混合组总失血量均较高于异体组,但自体组与混合组无差异;自体组与混合组自体血输注量无差异;异体组与混合组术日RBC输注量和7 d RBC输注量无差异;3组内术前与术后1 d、7d Hb值配对比较有显著性差异;自体组术前Hb值最高,异体组最低;术后1 d Hb改变3组无差异;但自体组术后7d Hb改变值高于异体组,混合组与其他2组无明显差异。结论结合患者术前基本情况以及术中、术后失血,可灵活应用术后自体血液回收以减少甚至避免异体输血;临床医师接受该技术的同时,也应注重输血指证的把握与控制。

信息-动机-行为技巧模型在腹部带蒂皮瓣修复术患者中的应用

目的:以信息-动机-行为技巧(IMB)模型为理论基础制订护理干预措施,提高腹部带蒂皮瓣修复术患者康复依从性,减少皮瓣蒂扭转、折叠、撕脱,促进关节功能的恢复。方法:选择因手、腕部、前臂皮肤软组织缺损行腹部带蒂皮瓣修复术的患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予常规护理和健康教育,观察组在此基础上给予IMB模型康复护理干预措施,观察术后皮瓣蒂位置固定情况,在断蒂术后1d、术后2周采用肩关节功能评定量表及肘关节评定表评价。结果:治疗2周后,患者皮瓣蒂部固定效果均优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者肩关节,肘关节的功能评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组更高于对照组(P<0.01);2组疼痛分值均较治疗前下降(P<0.05),且观察组更低于对照组(P<0.01)。结论:提供IMB模型为理论基础的综合康复护理措施能提高腹部带蒂皮瓣修复术患者对康复训练的依从性,减少皮瓣蒂扭转、折叠、撕脱,促进上肢关节功能的恢复。

基于动机性访谈延续护理促进断指再植患者康复的效果观察

目的探讨动机性访谈延续护理促进断指再植患者康复的应用效果。方法选取我科行断指再植患者100例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规出院健康教育及随访,观察组在对照组的基础上给予动机性访谈延续护理。分别于出院时、出院后1个月末、6个月末观察患者康复知识水平、康复训练依从性、日常生活能力、再植指功能恢复情况。结果 2组患者出院时康复知识得分、康复训练依从性、日常生活能力、再植指功能得分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组出院后1个月末、6个月末康复知识得分、康复训练依从性、日常生活能力、再植指功能得分高于对照组(P<0.05)。结论动机性访谈延续护理能提高断指再植患者对康复训练知识水平及依从性,保证康复训练实施,提高患者日常生活能力,促进再植指功能恢复。

基于3D打印的PBL教学法用于膝关节置换教学的研究

目的探索3D打印技术是否可提升膝关节置换(TKA)的PBL教学的学习效果。方法纳入2019年4月至2020年10月南方医科大学南方医院骨科学住培基地120名学生作为研究对象。对照组(60名)采用传统PBL模式进行TKA教学;研究组(60名)采用3D打印的患者骨骼模型作为辅助,采用理论考核、学生学习效果评价和操作技能直接观察法(DOPS)对教学效果进行比较。结果研究组对理论知识的掌握明显优于对照组;在教学吸引力、启发性、加深理解、重点内容印象深刻、提高独立思考能力等方面,均优于对照组,且整体满意度较高。研究组在DOPS评价中的患者沟通、术前准备、简单手术操作、术后处理等方面均较表现更好。结论3D打印辅助的TKA-PBL教学,可改善知识掌握水平,调动学生的积极性并提升教学效果。

“PBL-Seminar”教学法在护理本科教学中的应用

目的探索＂PBL-Seminar＂教学法在护理本科教学中的应用。方法选择2012年7月-2013年4月护理本科生54人为对照组,采用传统教学法带教,2013年7月-2014年4月来我院实习的护理本科生52人为试验组,采用＂PBL-Seminar＂教学法带教,比较两组带教效果。结果患者满意度明显提高,护生操作合格率及综合考评平均分与对照组比较p〈0.5,有统计学意义。结论 ＂PBL-Seminar＂教学法能有效提高护理本科生的实习效果,提高护理本科生的教学质量。

广东省骨科专科护士工作现状调查与分析

目的了解广东省骨科专科护士的工作现状,为完善专科护士培养制度,加强专科护士管理提供参考依据。方法采用自行设计的调查问卷,对广东省71家医院的84名骨科专科护士进行问卷调查,回收有效问卷77份。结果①骨科专科护士学历职称以本科中级职称为主②骨科专科护士有高级实践的平台,但专科护理成效不明显,护士缺编、缺乏实践导师、未建立专科本底数据是导致专科护理成效不明显的主要因素。③专科护士能积极查阅专科文献,但缺乏撰写论文、科研的能力。④95.5%专科护士认为经常参加专科学术会议能加强专科护士之间的交流分享,提高专科能力。结论发挥专科护士高级临床护理实践作用,科学地使用专科护士,加强专科护士岗位管理,真正使专科护士学有所用,是目前面临的亟待解决的问题。

强化护生创优意识 推进优质护理服务

2010年全国启动了"优质护理服务示范工程"活动,通过对全体护生进行思想动员,根本转变观念;加强护生法制观念,增强自我保护意识,保证了护理工作安全;强化护理礼仪,塑造良好形象,提高了护生的整体素质和文化修养;加强护生人文素质的培养,更深入地为患者提供了人性化护理服务;老师带领护生开展床边工作制,指导护生积极参与管床,实行责任包干制度,强化了护生的创优意识,推进了优质护理服务。

创新教学及其在本科护理教学中的应用研究

阐述了创新教学的概念、国内外创新教学的观点,总结了本科护理教学中5种创新教学策略,即疑问式教学、游戏化教学、翻转课堂、同步捕获授课和实践教学法,旨在为今后本科护理教学中践行创新教育提供新的策略。

184例断指再植病人延续护理需求调查

[目的]了解断指再植病人出院后对延续护理的需求,为构建延续护理模式提供科学依据。[方法]采用自行设计的调查问卷对184例断指再植病人在出院前3d进行延续护理的需求情况调查。[结果]91.8%病人是由工伤保险支付医疗费用;76.6%病人认为专科门诊访视是最佳实施方式;47.8%的病人选择专科医生、39.7%的病人选择专科护士为延续护理实施人员,实施内容需求前3位为康复锻炼指导需求、伤口护理需求、疼痛管理需求。[结论]应为断指再植病人构建专科门诊访谈式延续护理模式,重视伤口护理、疼痛管理和手功能锻炼指导,以满足断指再植病人对延续护理服务的需求。

广东省238名骨科护士脊髓损伤病人神经系统评估技能调查

目的了解骨科护士对脊髓损伤病人神经系统评估技能应用现状及神经系统评估专科知识水平,以采取针对性措施提高护士对脊髓损伤病人神经系统评估质量。方法采用自行设计的脊髓损伤神经系统评估能力调查问卷,对广东省8家医院238名骨科护士进行调查,内容包括脊髓损伤病人神经系统评估技能使用的态度、评估技能应用现状、评估技能使用指引和再损伤预防方面。结果238名骨科护士中,93.3%的骨科护士从未接受过神经评估技能的专题培训,只有6.7%经常对脊髓损伤病人进行神经评估,71.8%依赖医生记录判断脊髓损伤病人的脊髓损伤程度。脊髓损伤病人神经系统评估专科知识得分(40.3±18.8)分,工作年限、医院级别、职称、学历不同的骨科护士得分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨科护士对脊髓损伤神经评估重视不够,缺乏脊髓损伤神经评估的专科知识。骨科护士的脊髓损伤神经评估技术亟待提高,开展专题培训并建立和健全相关培训制度和管理方法。

踝臂指数在下肢外周动脉病变患者护理中的应用

目的观察以踝臂指数值为依据的护理方案应用于下肢外周动脉病变患者的效果。方法 72例下肢外周动脉病变患者,随机分为观察组(36例)和对照组(36例),对照组患者采用基础护理,观察组患者在基础护理基础上,根据踝臂指数值设计专科护理方案。结果观察组患者第12周踝臂指数值、第12周无痛行走距离、第4周最大行走距离及第12周最大行走距离与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论依据下肢外周动脉病变检测的踝臂指数值,对患者有计划实施专科护理,可早期筛查临床下肢血管病变患者,改善患者临床疗效。

个体化营养护理对人工髋关节置换术后关节功能恢复的影响

目的探讨个性化营养护理对人工髋关节置换术后关节功能的影响。方法选取医院2016年1月至2017年6月收治并拟择期行人工全髋关节置换术的患者200例,随机分成试验组(个体化营养护理)和对照组(常规营养护理)。入院时及出院时采用Harris评分评价髋关节功能。结果术前,试验组患侧髋关节Harris评分为(34.90±8.69)分,与对照组的(34.26±9.15)分相当(P=0.36>0.05);出院时,试验组髋关节Harris评分为(78.77±4.07)分,显著高于对照组的(74.95±8.14)分(P<0.05)结论人工髋关节置换术后实行个体化营养护理,可显著提高患者髋关节功能恢复效果。