肿瘤和肾周脂肪组织活化蛋白-α用于透明细胞肾细胞癌危险分层的研究

目的分析成纤维细胞活化蛋白-α(FAP)在肿瘤组织和肾周脂肪组织中的表达以及用于透明细胞肾细胞癌(ccRCC)危险分层的临床价值。方法对2018年6月~2022年9月湖北医药学院附属国药东风总医院肿瘤科接受肾切除术的ccRCC病人进行回顾性横断面研究。采用免疫组化免疫组化ABC染色法检测ccRCC肾肿瘤组织(114例)、非肿瘤性肾皮质组织(68例)和肾周脂肪组织(60例)中FAP的表达。收集19例良性肾脏疾病病人肾周良性脂肪组织作为对照组,同样检测FAP表达。绘制ROC曲线分析肾周脂肪组织FAP表达对ccRCC诊断和预测远处转移的能力。结果与匹配非肿瘤性肾皮质组织相比,ccRCC组织FAP表达未上调。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,ccRCC组织FAP阳性染色百分比具有良好的肿瘤临床分期、肿瘤大小、远处转移潜力(P<0.001),曲线下面积(AUC)分别为0.90(95%CI:0.81~0.98)、0.79(95%CI:0.66~0.92)和0.86(95%CI:0.74~0.99)。而ccRCC肾周脂肪组织FAP阳性染色百分比可预测远处转移,AUC为0.91(95%CI:0.84~0.97)。ccRCC肾周脂肪组织FAP表达染色强度(191.77±3.14 vs.188.90±2.89,P<0.001)略高于良性肾脏疾病,且肾周脂肪组织FAP染色强度对于良恶性肾脏肿瘤具有一定区分价值,AUC为0.68(95%CI:0.60~0.77)。结论肿瘤和肾周脂肪组织FAP都有望成为ccRCC风险分层的有效指标之一。

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效分析

骨骼是恶性肿瘤发生转移的好发部位，30％～70％的恶性肿瘤会发生骨转移，骨转移癌常见的并发症有骨痛、病理性骨折、骨髓压迫以及恶性肿瘤引起的高钙血症（HCM）等，严重影响患者的生存质量。自2005年1月至2007年2月我们将放射治疗和唑来膦酸联合使用治疗骨转移取得了较满意疗效，现报道如下。

腹膜间皮瘤研究进展

腹膜间皮瘤是少见的肿瘤,误诊率极高,目前对其病因、组织起源及治疗等问题上尚有争议。本文拟就近年来有关文献,分析其病理形态、影像学特点、诊断、治疗及治疗进展等,为临床诊断及治疗提供依据。

纵隔巨大滑膜肉瘤1例并文献复习

对我院诊治的1例纵隔滑膜肉瘤临床特征、诊断、治疗和预后进行探讨,同时回顾相关文献,以提高对本病例的认识。

罕见巨大外阴癌1例

1病案摘要 2009年12月中旬收治1例巨大外阴癌患者,26岁,未婚。患者8年前发现外阴赘生物,约1.5cm×1.5cm大小,不伴有外阴瘙痒、出血及疼痛,未予特殊治疗,增长缓慢,后渐增大到4cm×5cm大小,曾就医,有病理诊断,但遗失,多次给予抗生素治疗,赘生物仍逐渐增大。后因增大迅速,伴有渗出、破溃、

超声引导下^(125)Ⅰ粒子植入治疗中晚期肝癌

目的:探讨超声引导下^(125)Ⅰ粒子植入治疗中晚期肝癌的疗效。方法:采用三维治疗计划系统(3D2TPS)对58例肝癌病人74个病灶行彩超引导下将125I粒子植入肝肿瘤内。结果:74个可评价的病灶完全缓解(CR)30个,部分缓解(PR)32个,无变化(SD)11个,进展(PD)1个。总有效率为81.58%。结论:超声引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗中晚期肝癌安全、有效。

经肝动脉热灌注化疗栓塞治疗肝转移癌

目的:评价经肝动脉热化疗栓塞治疗肝转移癌的临床效果。方法:63例肝转移癌患者随机分为两组,热化疗组30例,经动脉超选择性热化疗栓塞,将5-氟尿嘧啶、丝裂霉素及顺铂分别与生理盐水混合,用热疗机加热至65℃后经导管缓慢注入肝动脉,注射完成后用超液化碘油栓塞肿瘤供血动脉。常温组33例,经导管将与热化疗组相同化疗药常温灌注后用超液化碘油栓塞肿瘤供血动脉。术后观察体温、肝功及有无并发症出现。所有患者每间隔1月重复1次,最少完成3次治疗。每月复查CEA及肝脏CT,观察肿瘤内碘油沉积及病灶大小、数目及CEA变化并统计患者生存率。结果:热化疗组生存率:6月、12月、18月、24月分别为100%、93%、73%、60%,与常温组相比有显著性差异(P<0.01);治疗后热化疗组肿瘤数目及大小较常温组明显减少和缩小,有显著性差异(P<0.01);两组之间碘油沉积、体温、肝功能、并发症无显著差异(P>0.05)。结论:经肝动脉热化疗栓塞治疗肝转移癌能显著提高疗效,延长患者生存期。

含长春瑞滨方案治疗非霍奇金淋巴瘤48例

目的观察含长春瑞滨方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应。方法回顾性分析48例含长春瑞滨方案治疗成人非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。结果初治有效率为91.7%;复治有效率为83.3%;CHOP方案的有效率为85.7%。含长春瑞滨方案较CHOP方案对中、晚期患者更有效,对CHOP治疗复发的非霍奇金淋巴瘤疗效也较好,不良反应中骨髓抑制、静脉炎及消化道反应明显,其他不良反应轻微。结论含长春瑞滨方案疗效肯定,可作为中、晚期CHOP治疗后复发非霍奇金淋巴瘤治疗选择方案之一。

国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛46例

目的观察国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的镇痛效果与不良反应。方法46例恶性骨转移性疼痛的患者每次给予唑来膦酸注射液4mg，用100ml生理盐水或5％葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，每4周一次，至少连用2次。结果临床骨转移性镇痛效果：完全缓解19．4％（9／46），明显缓解23.9％（11／46），中度缓解32.6％（15／46），轻度缓解19.4％（9／46），中位起效缓解时间5d，中位缓解持续时间28d。主要不良反应为发热、轻度消化道反应、低血磷、低血钙．反应轻，不需处理。结论国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛效果明显，应用方便，不良反应轻微。

基于miRNA-132信号通路探究胡椒碱对肝癌血管形成及肿瘤抑制作用

目的:基于miRNA-132信号通路探究胡椒碱对肝癌血管形成及肿瘤抑制作用。方法:制备肝癌细胞转移瘤,将裸鼠分为空白组(不制备肝癌裸鼠模型)、模型组(肝癌小鼠模型组)、胡椒碱组(肝癌小鼠模型给予胡椒碱干预组)、miR-132组(肝癌小鼠模型给予miR-132类似物组)、联合组(肝癌小鼠模型给予胡椒碱联合miR-132类似物组)。比较各组裸鼠的瘤体积和肿瘤抑制率;比较肿瘤组织病理学变化;用ELISA检测血清中血管内皮生长因子(VEGF)含量;比较微血管密度(MVD)数量;用蛋白质印迹法检测肝组织中miR-132、GP73表达。结果:和模型组相比,miR-132组、胡椒碱组和联合组裸鼠的瘤体积均显著降低,且联合组瘤体积较胡椒碱组和miR-132组降低更明显(P<0.05)。和模型组相比,miR-132组、胡椒碱组和联合组裸鼠肿瘤生长抑制率显著增加(P<0.05);联合组裸鼠的肿瘤生长抑制率明显高于miR-132组和胡椒碱组(P<0.05)。模型组裸鼠血清中VEGF含量和MVD数量和空白组相比显著增加(P<0.05);和模型组相比,miR-132组、胡椒碱组和联合组裸鼠血清中VEGF含量和MVD数量均显著减少,且联合组血清中VEGF含量和MVD显著低于胡椒碱组(P<0.05)。和空白组相比,模型组裸鼠肝组织中miR-132表达显著降低,GP73蛋白表达显著增加(P<0.05);和模型组相比,miR-132组、胡椒碱组和联合组裸鼠肝组织中miR-132表达均明显增加,GP73蛋白表达均显著降低,且联合组中miR-132和GP73表达变化最大(P<0.05)。双荧光素酶检测报告结果显示,过表达miR-132可降低GP73活性(P<0.05)。结论:胡椒碱可通过调控miR-132负向调控GP73抑制肝癌血管形成,同时也能显著抑制肿瘤的生长。

肠道共生菌及代谢产物与肝癌进展的相关性分析

目的:分析肝癌患者肠道共生菌及代谢产物分布状态及其与肝癌进展的相关性。方法:选取2017年12月至2018年12月确诊的首发肝癌患者105例,随访收集患者病情进展信息以及死亡情况,检测提示病情的相关恶性生物标志物水平以及肿瘤标志物水平。采集受试者确诊时粪便样本,测定其肠道共生菌分布情况,全部患者随访1年,观察患者病情变化以及生存情况,同时分析肠道共生菌及其代谢产物与患者病情预后的关联情况。结果:随访预后不良者(死亡和病情进展者)相关恶性指标水平更高。患者优势共生菌前两位为嗜乳酸菌和双歧杆菌,随访死亡组嗜乳酸菌、双歧杆菌及其代谢产物吲哚的水平更低,差异有统计学意义(P<0.01)。以病情进展为因变量,以共生菌、共生菌代谢产物及其他潜在影响因素为自变量,使用回归模型讨论肠道共生菌及其代谢产物与肝癌进展的关联,结果提示嗜乳酸菌和双歧杆菌两种肠道共生菌每克粪便细菌拷贝数增高以及它们共有的代谢产物吲哚表达增高,均为肝癌进展的保护因素。以肝癌常见的恶性生化指标以及分子标志物(AFP-L3、VEGF、aFGF和bFGF)为因变量,以共生菌、共生菌代谢产物及其他潜在影响因素为自变量,使用回归模型讨论肠道共生菌及其代谢产物与这些指标之间的关联,结果提示嗜乳酸菌和双歧杆菌两种肠道共生菌每克粪便细菌拷贝数增高以及它们共有的代谢产物吲哚表达增高,均与肝癌进展相关指标水平增高呈负相关,它们也可能是肝癌进展的保护因素。结论:肝癌患者肠道共生菌及代谢产物具有一定的减缓肝癌进展的辅助作用,值得临床关注。

CD27^(+)γδT淋巴细胞与远端胃癌根治术后患者临床病理特征及预后的关系

目的探究CD27^(+)γδT淋巴细胞与远端胃癌根治术后患者的临床病理特征及预后的关系。方法选择2019年3月至2020年3月在十堰市国药东风总医院接受根治性手术的102例远端胃癌患者,收集术后胃癌组织和癌旁组织标本,制备单细胞悬液。记录患者的临床病理资料,采用流式细胞术检测CD27^(+)γδT细胞表达。术后对所有患者进行为期2年的随访,记录总生存期(OS)。分析胃癌组织中CD27^(+)γδT淋巴细胞表达与患者临床病理特征的相关性。采用Kaplan-Meier法分析胃癌组织中CD27^(+)γδT淋巴细胞表达与患者预后的关系。采用ROC曲线分析CD27^(+)γδT淋巴细胞表达判断患者预后的效能。结果远端胃癌根治术后患者的胃癌组织中CD27^(+)γδT淋巴细胞的占比显著高于癌旁组织(P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期、高分化、有淋巴结转移患者的胃癌组织中CD27^(+)γδT淋巴细胞占比分别高于Ⅰ~Ⅱ期、未分化及低/中分化、无淋巴结转移患者,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。胃癌组织中CD27^(+)γδT淋巴细胞表达与远端胃癌根治术后患者的肿瘤TNM分期、淋巴结转移均呈显著正相关(P均<0.05)。胃癌组织中CD27^(+)γδT淋巴细胞高表达者的OS显著短于低表达者(P<0.05)。CD27^(+)γδT淋巴细胞表达判断远端胃癌根治术后患者预后的敏感度为71.82%,特异度为74.24%,ROC曲线下面积(AUC)为0.763(95%CI:0.612~0.867)。结论CD27^(+)γδT淋巴细胞可能参与了远端胃癌的发生和发展过程,其表达水平判断患者根治术后预后的效能较高。

疼痛干预联合营养支持对肺癌术后康复疗效的影响

目的探讨疼痛干预联合营养支持对肺癌术后康复疗效的影响。方法选取在我院接受肺癌手术的患者134例,根据护理方法的不同分为观察组(70例)与对照组(64例)。对照组术后给予常规护理,观察组在对照组基础上给予疼痛干预联合营养支持护理,时间均为14 d。观察两组患者术后排痰、下床活动和住院时间,护理期间出血、感染、静脉血栓等并发症及术后疼痛情况,检测血液总蛋白与白蛋白含量。结果观察组术后排痰、下床活动和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组护理期间出血、感染、静脉血栓等并发症总发生率为4.3%,显著低于对照组的15.6%(P<0.05)。观察组术后1 d、7 d、14 d的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组护理后血液总蛋白与白蛋白含量均高于护理前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论疼痛干预联合营养支持应用于肺癌术后能促进患者康复,减少并发症的发生,可更加有效地发挥镇痛作用,改善患者营养状况。

不同方案治疗人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌患者的临床效果比较

目的比较不同方案治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌患者的临床效果。方法选取HER2阳性乳腺癌患者98例,按照随机数字表法分为A组32例、B组34例、C组32例。A组给予多西他赛、环磷酰胺及表阿霉素,B组给予曲妥珠单抗及卡铂治疗,C组给予紫杉醇、曲妥珠单抗及卡铂治疗,均治疗6个周期。比较3组患者客观有效率、临床获益率、HER2表达情况、中位生存期和不良反应发生情况。结果治疗后,C组的客观有效率、临床获益率高于A组和B组(P<0.05);B组、C组的HER2阴性率高于A组(P<0.05);A组、B组、C组的中位总生存期依次延长(P<0.05);3组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯化疗药物比较,联合曲妥珠单抗靶向治疗HER2阳性乳腺癌患者疗效较好,可以显著提高患者生存期,且曲妥珠单抗联合紫杉醇治疗的效果更为明显。

IL-17A、IL-17F和IL-23R基因多态性与结直肠癌易感性关系研究

目的探究白细胞介素-17A(IL-17A)、IL-17F和IL-23R基因多态性与结直肠癌易感性的关系。方法收集该院2016年5月至2019年5月确诊的140例结直肠癌患者(实验组)和100例进行健康体检的体检健康者(对照组)资料,抽取外周血样血细胞DNA后,利用聚合酶联反应-连接酶反应检测技术(PCR-LDR)分型技术检测样本中IL-17A(rs2275913)位点、IL-17F(rs763780)位点和IL-23R(rs10889677)位点基因多态性。结果两组IL-17A(rs2275913)TT、TC和CC分布情况差异无统计学意义(P>0.05)。实验组IL-17F(rs763780)TT、TC和CC分布情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但其等位基因分布差异无统计学意义(P>0.05)。实验组IL-23R(rs10889677)TT、TC和CC分布情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但其等位基因分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。IL-17F(rs763780)单核苷酸基因频率与肿瘤分期相关,纯合子TT在中重度患者中分布明显少于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05),且肿瘤位于升结肠的纯合子TT基因频率明显异于其他部位,差异有统计学意义(P<0.05);IL-23R(rs10889677)位点单核苷酸基因频率与肿瘤分期及肿瘤部位差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,IL-17F(rs763780)Ⅲ、Ⅳ期患者中TT基因型明显异于其他(CT+CC)基因型,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤位于升结肠患者中IL-23R(rs10889677)CC基因型明显异于其他(TT+TC)基因型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IL-17F(rs763780)和IL-23R(rs10889677)可能影响结直肠癌患者的易感性,其多核苷酸多态性分别与患者肿瘤分期、肿瘤部位相关。

AP化疗方案治疗EGFR-TKI一线化疗失败非小细胞肺癌患者的疗效及对预后的影响

目的探讨培美曲塞联合顺铂(AP)化疗方案二线治疗表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFRTKI)一线治疗失败非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及对预后的影响。方法将90例经EGFR-TKI一线化疗失败的NSCLC患者根据随机数字表法分为AP组(培美曲塞联合顺铂)和GP组(吉西他滨联合顺铂),每组45例。比较两组患者化疗近期疗效、不良反应、生活质量及生存情况。结果AP组患者客观缓解率(ORR)与疾病控制率(DCR)均略高于GP组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。AP组患者白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板下降发生率均低于GP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗前,两组患者Karnofsky评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后,两组患者Karnofsky评分均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组生存情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二线AP和GP化疗方案对EGFR-TKI一线治疗失败NSCLC患者近期疗效、生存时间和生活质量影响相似,但AP方案不良反应较少,更为安全。

叙事护理在恶性肿瘤患者中的应用研究

分析、讨论恶性肿瘤患者护理中,将叙事护理作为干预手段的临床价值。方法:恶性肿瘤患者。70例。2020.03至2022.03区间选入。随机数字表法进行分组。参照组35例,常规护理。试验组35例,常规护理基础上,联合叙事护理。检验根据:护理满意度、心理痛苦评分、病耻感评分、心理弹性评分。结果:干预后,试验组护理满意度、心理痛苦评分、病耻感评分、心理弹性评分均优于参照组,P<0.05。结论:恶性肿瘤患者护理中,以叙事护理为执行方案,临床效果显著。一方面,患者心理状态改善,病耻感减轻。另一方面,患者心理痛苦减轻,护理满意度提升。