新建内镜中心验收时纯水系统染菌情况调查与处置

目的调查新建内镜中心验收过程中发现的纯水系统菌落数超标原因,并给予解决方案。方法采集纯水制备与使用的所有环节水样,明确细菌超标原因,根据原因制定处置措施,并监测强化消毒效果维持时间。结果排查后推断纯水箱出水口至进入内镜洗消设备前,新铺设的输水管道为此次细菌超标的主要原因,根据原因采取管路改造、增加消毒设施、对输水管道和洗消设备清洗消毒等组合处置措施。综合干预后各个采样点均未再检出细菌,内镜中心顺利投入使用,并确定水路强化消毒间隔时间为12周。结论新建内镜中心启用前的验收工作非常重要,新纯水管道需在铺设之前进行冲洗,以保证终末漂洗水质量。

伴急性肾损伤的DBD供肾肾移植的临床结局

目的探讨伴急性肾损伤(AKI)的脑死亡器官捐献(DBD)供者供肾肾移植的临床结局。方法回顾性分析216例DBD供者的资料,按照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准将分为AKI组(69例)与正常组(147例),AKI组进一步分为KDIGO 1期和2~3期两组,AKI组受者135例,正常组受者288例。总结受者术后肾功能恢复情况及临床结局。分析移植物功能延迟恢复(DGF)发生的危险因素。结果AKI组供者血清肌酐(Scr)最高值、获取前Scr值、血钠最高值、获取前血钠值均高于正常组,升压药物应用时间长于正常组,48 h内液体复苏用量高于正常组,入院HCO3−值低于正常组,尿崩症、低血压发生率高于对照组;KDIGO 2~3期供者Scr最高值、获取前Scr值较KDIGO 1期供者高(均为P<0.05)。与正常组比较,AKI组受者DGF、急性排斥反应发生率较高,行连续性肾脏替代治疗的比例较高,术后90 d内Scr水平较高,术后3 d尿量较少;与KDIGO 1期受者比较,KDIGO 2~3期受者术后3、4、5、15 d Scr水平较高,术后2 d尿量较少(均为P<0.05)。单因素分析结果显示供者年龄、Scr最高值、血钠最高值、48 h内液体复苏用量是肾移植术后受者发生DGF的危险因素,多因素分析结果显示,供者年龄是肾移植术后受者发生DGF的独立危险因素(均为P<0.05)。结论伴AKI的DBD供者供肾用于肾移植,经过积极的器官维护可纠正AKI,对术后6个月移植物功能和存活率没有影响,可达到与非AKI供肾同样的效果,可作为扩大供肾来源。

郑州市40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病流行现状及影响因素调查

目的:分析郑州市40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)流行现状及影响因素。方法:于2022年4月至12月,采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取年龄≥40岁,排除居住在功能区中的居民、精神疾患或认知障碍、正在治疗的肿瘤、高位截瘫等人群后,最终共纳入研究对象600例。采用多因素Logistic回归分析抽样人群COPD发生的影响因素。结果:本研究600例人群中,男322例(53.67%),女278例(46.33%);汉族人群530例(88.33%);小学及以下文化程度人群占42.17%;年龄61~70岁的占36.67%;BMI等级为超重、从不吸烟、工作中未接触有害气体、粉尘的人群较高;抽样人群中,COPD的患病率为10.17%,其中男性患病率高于女性,不同文化程度、年龄、BMI等级、吸烟情况、工作中接触有害气体、工作中接触粉尘人群的COPD患病率经比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而不同民族COPD患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果得出,郑州市40岁及以上人群COPD患病的影响因素为男性、文化程度为小学及以下、年龄为61~70、≥70岁、BMI等级为过低、正常、以前吸烟、现在吸烟(OR=7.029、7.164、7.389、6.959、1.523、7.389、6.554、6.153,P<0.05)。结论:抽样人群中COPD的患病率较高,对于男性、文化程度较低、高龄、BMI等级过低、吸烟等人群应重点关注,建议针对COPD高危人群应开展肺功能检查,尽早确诊并及时采取相应的治疗措施,以控制疾病的进展。

ZFAND3基因rs9470794多态性与河南汉族农村人群2型糖尿病易感性的关系

目的:探讨ZFAND3基因rs9470794多态性与河南农村汉族人群2型糖尿病易感性的关系。方法:采用1∶1匹配病例对照设计,从河南农村队列研究中分别抽取526对2型糖尿病患者和对照,采用SNPscanTM高通量SNP分型技术进行基因分型;应用条件logistic回归模型分析rs9470794位点多态性与2型糖尿病易感性的关系。应用logistic回归和非线性混合效应模型探讨基因-环境交互作用。结果:病例组和对照组rs9470794基因型分布频率差异有统计学意义(P=0. 026);调整混杂因素后,突变纯合子(CC)携带者发生2型糖尿病的风险是非携带者的1. 750倍(95%CI=1. 075～2. 848)。交互作用分析显示,rs9470794基因型与BMI对2型糖尿病的发生存在相乘交互作用(OR=1. 304,95%CI=1. 199～1. 419)。结论:ZFAND3基因rs9470794多态性与2型糖尿病易感性有关,且该位点多态性与BMI对2型糖尿病的发生存在相乘交互作用。

医院公共卫生应急决策特色智库构建模式初探

应急情报作为公共卫生应急管理决策支持的核心要素,在医院应对重大新发传染病等方面起到了事前预判准备、事中有效应对和事后分析评估的全方位信息情报支持。以智库模式打造的郑州人民医院疫情防控办公室多元协同研究小组在应对新冠肺炎应急信息监测、预警、预防、处理、评估过程中健全了情报处理标准规范,建立了特色防控知识平台,提升了协同小组人员素养,实现了跨部门跨院区智慧防控联动决策支持,值得同类医院借鉴参考。

Presepsin蛋白在预测肾移植后应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白患者合并感染的临床价值

随着公民逝世自愿捐献器官工作的开展,移植术后感染病例也明显增多,很多导致脓毒血症的发生[1]。器官移植患者术后常常因为排斥反应而应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG),应用ATG后常常引起降钙素原(PCT)明显升高,笔者之前的研究已表明此类患者PCT升高不能提示患者合并脓毒血症[2],针对此类患者,寻找一种新的感染标记物很重要,本文探讨Presepsin在预测肾移植后应用ATG患者合并脓毒症的临床价值。

河南省某三甲医院新型冠状病毒肺炎防控培训效果及满意度的现况调查

目的调查新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间某三甲医院临床、医技科室医护技人员防控培训效果及满意度,对阶段性培训效果进行分析研究。方法通过对2 992名医护技人员疫情防控培训进行调查分析,调查内容包括新冠肺炎疫情防控培训在线考核情况、医护技人员培训效果及防控培训满意度。结果 (1)新冠肺炎诊疗基础知识点考核、医院感染考核及院内防控流程考核平均成绩分别为(91.56±8.59)分,(94.76±9.05)分和(95.95±4.22)分。(2)调查问卷分析显示,疫情防控培训对各科室、岗位疫情防控实际工作开展帮助较大,其中,医师、护士、技师和药师认为各项培训对于临床工作帮助非常大的比例分别为71.67%、73.97%、72.57%、79.00%(χ^2=4.408,P>0.05)。(3)对新冠肺炎诊疗基础知识培训、医院感染培训及院内防控流程培训满意度较高,其中,医师、护士、技师和药师对防控培训非常满意的比例分别为68.47%、72.29%、72.57%、80.00%(χ^2=12.577,P>0.05),同时认为在线直播、视频学习培训形式更加符合工作实际需要。结论新冠肺炎疫情防控分层分级培训和重点防控培训相结合的多元化培训模式能够较好地满足医院各科室医护技人员对疫情防控各方面知识培训的需求,值得各医院在新冠肺炎疫情传播期间进行推广。

PSMD6基因rs831571位点多态性与2型糖尿病易感性的病例对照研究

目的探讨PSMD6基因rs831571位点多态性与河南汉族人群2型糖尿病(T2DM)易感性的关系以及基因-环境危险因素的交互作用。方法研究对象来自"农村糖尿病、肥胖及生活方式"研究。从中选取T2DM患者1 052例,作为T2DM组,按年龄(±3岁)同性别进行1∶1匹配;选取非T2DM患者1 052例,作为对照组。使用SNPscanTM高通量SNP分型技术对PSMD6基因rs831571位点进行分型。采用Logistic回归分析基因多态性与T2DM的关联强度及PSMD6基因-环境危险因素对T2DM的交互作用。结果 T2DM组和对照组PSMD6基因rs831571位点基因型频率分布差异有统计学意义(P<0.05)。调整相关影响因素后,rs831571位点TT(OR=0.623,95%CI:0.456~0.853)和CT+TT(OR=0.825,95%CI:0.685~0.995)基因型携带者T2DM易感性降低。联合作用结果显示,携带PSMD6突变基因型且中重度体力活动者或携带PSMD6突变基因型且BMI正常者,T2DM的患病风险降低,但PSMD6基因-体力活动以及PSMD6基因-BMI在T2DM的发生中没有交互作用(P>0.05)。结论 PSMD6基因rs831571位点多态性与T2DM易感性有关,携带PSMD6突变基因型且中重度体力活动者或携带PSMD6突变基因型且BMI正常者,T2DM的患病风险降低,PSMD6基因-体力活动以及基因-BMI对T2DM的发生无交互作用。

成纤维细胞生长因子5基因rs16998073位点多态性与河南农村汉族人群高血压易感性的关联

目的探讨成纤维细胞生长因子5(FGF5)基因rs16998073位点多态性与河南农村汉族人群高血压易感性的关联。方法从"河南农村队列"研究中抽取1096例高血压患者(高血压组),以及根据性别(同性别)、年龄(±3岁)进行1∶1匹配的1096名非高血压患者(对照组)作为研究对象。采用磁珠法抽提全血基因组DNA,采用SNPscanTM高通量单核苷酸多态性(SNP)分型技术对FGF5基因上选取的rs16998073位点进行基因分型,采用条件Logistic回归分析FGF5基因多态性与高血压易感性的关联。应用多因素降维法探讨FGF5基因-环境危险因素的交互作用。结果高血压组和对照组位点rs16998073基因型分布频率差异具有统计学意义(χ2=6.400,P=0.041)。调整可能的混杂因素后,FGF5基因rs16998073位点突变基因型AT+TT与高血压易感性存在统计学关联(OR=1.34,95%CI1.10～1.62)。进一步分析显示,FGF5基因rs16998073位点与体质量指数(BMI)对高血压易感性的影响存在相乘交互作用(调整OR=1.41,95%CI1.30～1.53)。结论 FGF5基因rs16998073位点多态性与高血压易感性存在关联,且该位点基因多态性和BMI对高血压的发生具有交互作用。