TNFα和IL-2在新生儿全身炎症反应综合征中的临床价值

目的:研究新生儿全身炎症反应综合征TNFα和IL-2变化,探讨TNFα和IL-2与该综合征预后的相关性。方法:将符合全身炎症反应综合征诊断标准的72例新生儿患者,在入院后24h内收集该综合征所需资料,于第2天进行TNFα和IL-2测定。分为TNFα及IL-2正常组与TNFα及IL-2明显增高组,统计多器官功能障碍综合征发生率及病死率;存活组与死亡组——统计两组TNFα与IL-2水平变化。结果:TNFα与IL-2正常组及TNFα及IL-2明显增高组多器官功能障碍综合征的发生率及死亡率比较均有显著性差异(P<0.05)。存活组与死亡组TNFα与IL-2水平比较有显著性差异(P<0.05)。结论:TNFα与IL-2水平反映全身炎症反应综合征患儿的病情及预后,可作为判断全身炎症反应综合征预后简易可靠的指标之一。

孟鲁司特对过敏性紫癜患儿T细胞亚群变化的影响

目的探讨孟鲁司特对过敏性紫癜(HSP)患儿T细胞亚群变化的影响。方法46例HSP患儿随机分成两组,对照组和治疗组分别给予强的松和孟鲁司特治疗1个月。治疗前后采集血样测定T细胞亚群含量。另选21例健康儿童作为正常组。结果对照组和治疗组总有效率分别为95.6%和91.3%(P>0.05)。与正常组比较,治疗组治疗前外周血的CD4+含量和CD4+/CD8+明显下降,CD8+含量明显上升,CD3+变化不明显;治疗组经过治疗后CD4+和CD+/CD+明显提高,CD+降低。结论孟鲁司特能影响HSP患儿T细胞亚群的含量,对HSP有较好的治疗效果。

肝素钙预防过敏性紫癜肾损害的临床观察

目的：研究肝素钙对过敏性紫癜(HSP)肾损害的预防作用。方法：103名过敏性紫癜患儿随机分为二组，治疗组(56例)发病后予常规治疗肝素钙10IU／kg皮下注射，2次／d，共用7～10d；对照组(47例)采用常规治疗。两组患儿均随访尿β2-微球白(β2-M)、尿微量蛋白(ALB)。结果：治疗1mo、2mo和4mo后治疗组尿β2-M、ALB水平均显著低于对照组，且随时间延长差异愈显著。结论：肝素钙对HSP肾损害具有预防作用。

盐酸氨溴索联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿细胞因子及共刺激分子的影响

目的:探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿细胞因子及共刺激分子的影响。方法:选取肺炎支原体肺炎患儿80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用阿奇霉素序贯疗法,观察组在对照组基础上联合应用盐酸氨溴索。比较2组患儿治疗效果和治疗前后血清细胞因子及共刺激分子水平。结果:观察组患儿治疗总有效率为97.5%,高于对照组的82.5%(P<0.05)。观察组患儿热退时间、咳嗽消失时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.01)。2组患儿治疗前血清白细胞介素(IL)-4、IL-17、IL-18和干扰素(IFN)-γ及可溶性B7同源体3(s B7-H3)水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组IL-4、IL-17、IL-18、IFN-γ及s B7-H3水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组患儿治疗后IL-4、IL-17、IL-18、IFN-γ及s B7-H3水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论:盐酸氨溴索联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎疗效显著,并能有效改善患儿细胞因子和共刺激分子水平,有助于抑制炎症反应,利于患儿恢复。

电子支气管镜应用于儿童大叶性肺炎的疗效观察

目的观察评估电子支气管镜检查和肺泡灌洗术对儿童大叶性肺炎的诊治效果。方法回顾性分析本院明确诊断为大叶性肺炎的128例患儿的临床资料,收集患儿电子支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术资料,并对比电子支气管镜治疗与非电子支气管镜治疗的临床疗效。结果灌洗组患儿总热程、症状好转时间、体征消失时间、CRP恢复时间及住院天数均低于对照组(P均<0.05),灌洗组患儿有效率100%;对照组有效率94.3%,两组疗效比较,具有明显统计学差异(χ2=10.395,P=0.006)。患儿BALF病原学检查FQMP-DNA检测阳性者占46.6%,细菌培养阳性结果占27.6%。结论早期进行电子支气管镜诊治,能够明确病原,有效缓解症状和体征,促进炎症吸收,缩短病程,达到诊断及治疗的双重收益。

支气管哮喘儿童肺功能检测与评价

目的探讨肺功能检测在儿童支气管哮喘诊治中的重要性及其各项参数指标的意义。方法采用意大利科时迈公司PONY FX肺功能仪,分别于急性发作期和缓解期检测支气管哮喘儿童肺功能指标,并进行对比分析。结果急性发作期大气道与小气道均存在不同程度的阻塞情况,缓解期大气道阻塞可逆性恢复,而小气道持续存在功能障碍。结论肺功能检测,尤其是小气道功能在儿童支气管哮喘的诊断、分级治疗、疗效评估和预后推测等方面具有重要价值。

反复呼吸道感染儿童T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测的意义

目的研究反复呼吸道感染(RRI)患儿与外周血中T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平的关系。方法检测35例临床确诊的反复呼吸道感染患儿外周血中总T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平,并与正常健康儿童对照组比较。结果 RRI儿童的总T淋巴细胞、CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+比值明显降低(P=0.014;P=0.000;P=0.000),CD8+细胞百分率明显升高(P=0.000);血清IgG、IgA较健康对照组降低(P=0.000;P=0.000)。结论 RRI儿童的细胞免疫及体液免疫功能均存在紊乱,该结果对于临床免疫治疗有指导意义。

缺氧缺血性脑病新生儿血清TNF-α和sICAM-1变化及其临床意义

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的水平变化,探讨其在HIE中的作用。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测58例HIE患儿血清TNF-α和sICAM-1的水平,其中中重度28例,轻度30例,并与20例正常新生儿对照,采用方差分析进行统计学分析。结果中重度及轻度HIE患儿血清TNF-α和sICAM-1水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);中重度HIE患儿与轻度HIE组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TNF-α和sICAM-1可能通过缺氧缺血后的免疫功能改变、炎症反应参与HIE患儿的病理过程,血清TNF-α和sICAM-1水平可作为HIE严重程度和预后判断的早期分子生物学指标。

小儿喘息性疾病血清总免疫球蛋白E和特异性免疫球蛋白E变化研究

目的探讨血清总免疫球蛋白E(tIgE)和特异性免疫球蛋白E(sIgE)在小儿喘息性疾病诊断中的价值。方法采用酶联免疫吸附法及欧蒙印迹法检测80例喘息性疾病患儿和80例体检健康儿童血清tIgE和sIgE水平,并进行比较。结果喘息性疾病组患儿tIgE水平和sIgE阳性率较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。80例喘息性疾病患儿中,tIgE升高54例,其中有过敏症状的仅38例。结论喘息性疾病与IgE关系密切,联合检测血清tIgE和sIgE能够提高小儿喘息性疾病的检出率。

糖皮质激素辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效

目的:观察糖皮质激素辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法:将136例难治性肺炎支原体肺炎患儿随机分为常规治疗组62例和激素治疗组74例,所有患儿均给予抗感染、退热、止咳、化痰等对症处理,激素治疗组在对症治疗基础上加用甲泼尼龙2 mg/(kg·d)静脉滴注,并逐渐减少激素用量。比较两组患儿临床症状体征、影像学指标、炎症指标改善情况。结果:激素治疗组退热时间、咳嗽基本消失时间、胸部X线片肺部阴影吸收时间、肺部湿啰音吸收时间较常规治疗组明显缩短(P<0.05),血沉、快速C反应蛋白水平下降程度比常规治疗组更为显著(P<0.05),治疗有效率明显高于常规治疗组。结论:对于儿童难治性肺炎支原体肺炎,在大环内酯类抗生素基础上加用糖皮质激素治疗,能够更快缓解临床症状体征,促进肺部炎症吸收,减轻全身炎症反应。

呼吸道病毒抗原检测在小儿呼吸道感染中的应用

目的探讨呼吸道病毒抗原检测在小儿呼吸道感染诊断和治疗中的应用价值。方法选择235例呼吸道感染患儿,运用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A、B型(FA、FB)、副流感病毒1、2、3型(PIV1、PIV2、PIV3)等。结果病毒抗原阳性84例,其中RSV 47例,ADV 3例,FA 16例、FB 14例,PIV1 2例、PIV2 1例、PIV3 1例。治疗后,病毒抗原阳性6例,其中RSV 3例,FA 1例、FB 2例。结论呼吸道病毒抗原检测在小儿呼吸道感染中具有早期诊断价值和治疗参考价值。

阿奇霉素对喘息性疾病患儿免疫功能的影响

目的探讨阿奇霉素对喘息性疾病患儿免疫功能的影响。方法选取毛细支气管炎、支气管哮喘和哮喘性支气管炎患儿各80例,每组随机分为干预组与未干预组,干预组在常规治疗基础上接受阿奇霉素一日10 mg/kg,共4个疗程;未干预组仅接受常规治疗。检测并比较干预组与未干预组治疗前后血清T淋巴细胞亚群及白介素(IL)-8、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果与治疗前相比,治疗后干预组患儿血清IL-8、IL-6、TNF-α、CD4+T细胞、NK和总T淋巴细胞均降低,CD8+T细胞升高;未干预组患儿治疗前后血清T淋巴细胞亚群及细胞因子水平无显著变化。结论阿奇霉素可改善喘息性疾病患儿的免疫功能。

三种雾化吸入方案治疗婴幼儿急性喘息疗效比较

目的：比较三种雾化吸入方案治疗婴幼儿急性喘息的临床疗效,探究更快缓解喘息症状的治疗方案。方法：将179例急性喘息婴幼儿随机分A、B、C 3组,A组每8 h 1次雾化吸入硫酸特布他林溶液2.5 mg和异丙托溴铵溶液0.25 mg;B组在A组基础上加用布地奈德混悬液0.5 mg,2次/天雾化吸入;C组在A组基础上加用布地奈德混悬液1 mg,每8 h 1次雾化吸入。治疗3-5 d后比较各组治疗前后临床症状、体征变化及速效β2受体激动剂（SABA）和全身型激素使用情况。结果：治疗30 min后,C组喘息急性发作评分改善较A、B两组更加显著（Z=-4.26及Z=-3.45,P〈0.01）,A、B两组比较差异无统计学意义（Z=1.17,P〉0.05）。治疗3 d及5 d后三组间评分比较差异无统计学意义（H=2.86及H=0.60,P〉0.05）。三组速效β2受体激动剂和全身激素使用情况比较差异无统计学意义（χ^2=1.74及χ^2=0.95,P〉0.05）。结论：对于轻中度喘息急性发作婴幼儿,小剂量吸入型糖皮质激素（ICS）雾化吸入治疗不能明显提高疗效,早期大剂量使用ICS能够更快地缓解症状,但对后续疗效的提高没有明显促进作用。

儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征分析

目的:分析儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征,为临床诊治提供参考依据。方法:对我院2015年1月至2016年12月住院治疗的152例MPP患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:重症组以学龄前期儿童为主,年龄较普通组小,两组年龄构成比较差异有统计学意义(P<0.05)。重症组发热、咳嗽及住院时间较普通组长(P<0.05),气急发生率、肺部体征阳性率、炎性指标增高比例均大于普通组(P<0.05)。有26例(48.1%)重症组患儿出现肺外并发症,以肝功能损害最常见。重症组激素和静脉丙种球蛋白使用率均大于普通组(P<0.05)。29例(53.7%)重症组患儿进行了电子支气管镜肺泡灌洗术。两组患儿治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺炎支原体感染后小龄儿童更易发展为重症MPP,重症MPP临床症状重,肺部炎症明显,易合并肺内外并发症,经抗感染、免疫支持、支气管镜肺泡灌洗术治疗,预后良好。

小剂量糖皮质激素治疗儿童大叶性肺炎支原体肺炎的临床观察

目的探讨小剂量糖皮质激素佐治儿童大叶性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法选取2012年6月至2013年5月本科住院治疗的大叶性肺炎支原体肺炎患儿98例,其中观察组54例,对照组44例。两组患儿均予阿奇霉素加用阿莫西林克拉维酸钾、二代或三代头孢菌素治疗1－2周,观察组在此基础上加用甲泼尼龙1－2 mg/（kg·d）,2－3 d后改口服泼尼松1－2 mg/（kg·d）,泼尼松量不超过20 mg/d,而后每3 d减5 mg至停药。对比两组发热和咳嗽持续时间,并且治疗10 d复查胸片了解肺炎吸收情况评价治愈率。结果观察组患儿发热持续时间及咳嗽持续时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治愈率（79.63%）明显高于对照组（65.91%）,两组相比差异有统计学意义（P=0.000）。结论早期小剂量使用糖皮质激素佐治儿童大叶性肺炎支原体肺炎,能够较快缓解临床症状,缩短病程,提高治愈率。

小儿毛细支气管炎并发心力衰竭的危险因素分析

目的对毛细支气管炎合并心力衰竭的患儿进行研究,探讨毛细支气管炎发生心衰的危险因素,指导早期干预。方法收集毛细支气管炎75例,其中单纯毛细支气管炎42例,毛细支气管炎合并心衰33例,对患儿发病72 h内的实验室及临床情况进行分析,研究毛细支气管炎合并心衰的独立危险因素。结果存在反复呼吸道感染、基础心脏疾病、贫血、心肌损害的毛支患儿更易发生心力衰竭,并且心肌钙蛋白水平升高、基础心脏疾病是毛支患儿合并心力衰竭的独立危险因素。结论心肌损害及先天心脏疾病是毛细支气管炎患儿发生心力衰竭的危险因素,对此类毛支患儿应及早给予心肺支持治疗,以降低死亡率,改善预后。

不同中药佐治小儿支气管肺炎的疗效观察

目的探讨痰热清注射液、注射用双黄连冻干粉及炎琥宁注射液佐治小儿支气管肺炎的疗效。方法 120例支气管肺炎患儿随机分为A、B、C三组,在常规抗感染、退热基础上A组佐用痰热清注射液,B组佐用注射用双黄连冻干粉,C组佐用炎琥宁注射液,每组40例。观察三组患儿临床疗效、病情恢复时间及不良反应发生情况。结果 A、B、C三组的治疗显效率分别为95.00%、92.50%和85.00%,A、B两组显著高于C组(P<0.05),A、B组间无统计学差异,(P>0.05)。A、B两组患儿退热时间、咳嗽、肺部啰音消失时间及平均住院天数均明显短于C组(P<0.05)。三组在治疗过程中未发现不良反应。结论痰热清注射液、注射用双黄连冻干粉佐治小儿支气管肺炎疗效优于炎琥宁注射液。

痰热清注射液辅助治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

目的探讨痰热清注射液辅助红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选择60例小儿支原体肺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用红霉素与阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组的基础上给予痰热清注射液治疗,观察两组患儿疗效以及退热时间、咳嗽及肺部啰音消失时间、X线炎症吸收时间、平均住院时间及不良反应发生情况。结果观察组疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组患儿退热时间、咳嗽及啰音消失时间、X线炎症吸收时间、平均住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05),两组不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论痰热清注射液改善红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。