中国南海多棘海星水提物抗皮肤真菌的活性分析

目的从南海多棘海星(asterias amurensis)水溶性提取物中筛选具有抗真菌活性的物质。方法粉碎后冷冻干燥的海星经有机溶剂去除脂溶性物质,固体成分以去离子水于低温浸取,将水溶液通过高效液相色谱仪(high performance liquid chrom atography,HPLC)分别连以葡聚糖凝胶柱进行初次分离和C18硅胶柱对初次分离活性组分进行再次分离,并用微量稀释法对各分离组分进行抗真菌活性检测。结果南海多棘海星水提物经高效液相色谱仪连以葡聚糖凝胶柱分离得到了5个组分:初次分离组分1(FSF-1)、FSF-2、FSF-3、FSF-4、FSF-5,其中FSF-3对红色毛癣显示出较强的抗真菌活性。FSF-4对红色毛癣菌、断发毛癣菌和石膏样小孢子菌显示出了较弱的抗菌活性,其余组分对3种真菌无明显抑菌作用。对FSF-3抗红色毛癣菌的有效成分经高效液相色谱仪连以C18硅胶分离柱进一步分离得到了3个组分:次级分离组分1(SSF-1)、SSF-2、SSF-3共3个组分。其中SSF-1对红色毛癣菌仅有微弱的抑菌活性,SSF-2和SSF-3对红色毛癣菌均具有较强的抗真菌活性,且在浓度为1μg/ml仍可表现出抑菌效果。结论中国南海多棘海星体内存在水溶性抗红色毛癣菌的活性成分。

手足部按摩对剖宫产术后切口疼痛的影响

[目的]评价手和足部按摩对剖宫产术后切口疼痛的影响,从而为缓解剖宫产术后切口疼痛提供有效的干预措施。[方法]采用随机数字表法将60例剖宫产术后产妇分为两组,每组30例,对照组只给予常规护理,干预组在常规护理的基础上进行20min的手和足部按摩,对干预组按摩前、按摩后即刻、按摩后30min、按摩后60min的疼痛视觉模拟量表(VAS)进行评估并记录,同时记录对照组相对应时间点的VAS评分。[结果]干预组按摩后各时间点VAS评分较按摩前明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),干预组各时间点VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]手和足部按摩可以有效缓解剖宫产术后切口疼痛。

通过社区医疗机构对终末期COPD老年患者实施姑息护理的研究

本研究通过对来自阜阳市3个社区医院的终末期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者接受姑息护理前、后的生活质量及抑郁状况的问卷调查结果显示,实施姑息护理干预之后,患者的总体健康自评、躯体功能、心理健康以及社会功能有明显提升,差异有统计学意义(p<0.05),同时患者焦虑抑郁情绪得到较明显的缓解(p<0.05)。因此,终末期COPD患者更需要给予姑息护理,且姑息护理能够显著改善COPD患者的生活质量、缓解焦虑抑郁情绪。

慢性萎缩性胃炎伴不典型增生患者的循证治疗

目的借助循证医学的方法为一例慢性萎缩性胃炎伴不典型增生患者确定治疗目标及治疗方案。方法在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆(1970—2010年)、Medline(PubMed 1970—2010年)、EMBASE(1970—2010年)和万方数据库(1970—2010年)进行检索,收集相关证据,对所获证据进行评价,并结合医生的经验及患者的愿望制定治疗方案。结果共检出与问题相关的系统评价或Meta分析4篇,随机对照试验20篇,临床诊断指南2篇。通过对检索结果进行分析,并结合患者意愿,为患者制定了合理的治疗方案,通过3个月的随访,证实该例患者的治疗方案疗效满意。结论采用循证治疗的方法,为慢性萎缩性胃炎伴不典型增生患者确定合理的治疗方案,可以有效改善患者症状,提高患者生活质量。

护患双方对护患关系紧张的认知比较

护患关系是指护士与病人之间在提供和接受护理服务过程中，自然形成一种帮助与被帮助的人际关系［1］。在临床工作中，护患关系是医患关系的一个重要组成部分。近年来，无论社会还是卫生系统本身，在改善护患关系方面都做出了积极的努力，但护患关系仍然存在很多不和谐的方面。

治疗性抚触对妇科腹部手术患者术前焦虑的影响

为了探讨治疗性抚触对妇科腹部手术患者术前焦虑的影响。90例择期手术患者随机分为两组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上进行抚触护理(术前晚、术前2小时),每次20min。分别评估两组患者入院时的STAI评分、术前晚和术前2小时干预后的SAI评分。重复测量方差分析法对组间及不同时点SAI评分进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05),并且两者间有交互作用(P<0.05)。因此,治疗性抚触能有效缓解妇科腹部手术患者的术前焦虑。

原发性食管恶性黑色素瘤1例

患者男,61岁。因进行吞咽困难1个月,于2013年10月7日入院。患者无声音嘶哑、饮水呛咳,无胸闷、憋气,无咳嗽、咳痰。查体:浅表淋巴结无肿大,全身皮肤黏膜无恶变倾向的色素痣、斑及类似原发病灶,心肺腹未见异常。钡餐示,食管中下段见3 cm×2.6 cm充盈缺损,管壁僵硬,黏膜中断、蠕动消失,考虑为食管癌。胃镜示,进镜30~35 cm食管管壁见黑褐色隆起型肿物,质硬、易出血(插页Ⅵ图18),活检提示恶性黑色素瘤。胸部、腹部CT示。

文氏桥混沌电路的设计与实验

从输入导纳的角度对文氏桥电路进行了分析,得到该电路作为正弦波振荡电路和LC选频电路需要满足的条件.将文氏桥电路与非线性电路组合,设计出文氏桥电路在不同工作模式下的混沌电路,产生具有宽频谱的多种混沌信号.

新城疫病毒联合化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性评价

目的:探讨新城疫病毒在ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗中的作用。方法:2005年7月～2008年5月,在辽宁省肿瘤医院收治的146例非小细胞肺癌患者,随机分为实验组与对照组。实验组73例,采用新城疫病毒联合长春瑞滨+卡铂方案化疗;对照组73例,单纯采用长春瑞滨+卡铂方案化疗。每28天为1个周期,化疗4个周期。每2个周期评价疗效,并监测治疗前后患者白细胞、血小板、T细胞亚群CD4/CD8变化。结果:实验组和对照组的有效率分别为50.68%和41.10%(P<0.05)。实验组不良反应较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗前后CD4/CD8分别为1.22+0.94和1.59±1.17,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新城疫病毒联合长春瑞滨+卡铂方案治疗ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效好,不良反应轻,具有提高机体的免疫功能和改善患者生活质量的作用。

64例原发性肺低度恶性神经内分泌肿瘤的临床特征和预后分析

目的回顾性分析在我院治疗的低度恶性肺神经内分泌肿瘤患者的临床特点和预后情况。方法收集并分析山东省肿瘤医院2009年1月至2015年12月病例资料完整的患者64例,其中典型类癌14例,不典型类癌50例。结果 64例患者就诊时中位年龄:典型类癌为55(37～68)岁,不典型类癌为62(40～78)岁。临床表现以咳嗽、胸痛、痰中带血为主。免疫组织化学检测提示:Syn、Cg A、TIF-1阳性表达率分别为87.5%(56/64)、78.1%(50/64)、75.0%(48/64)。典型和不典型类癌的总体1年生存率分别为100%(14/14)、80%(40/50),3年生存率为85.7%(12/14)、22%(11/50)。肿瘤的位置、性别、患者吸烟史与预后无关,预后相关的因素为临床分期(P <0.05)。结论低度恶性肺神经内分泌癌的临床表现缺乏特异性改变,组织病理诊断为金标准。早期可手术的患者治疗效果好,中晚期预后不佳,预后与临床分期相关。

Ⅰ期手术治疗婴儿主动脉缩窄并室间隔缺损的效果

主动脉缩窄是指主动脉弓降部的先天性狭窄,发病率占先天性心脏病的5%~7%[1],常并发心内畸形或伴发主动脉弓发育不良,临床上以合并室间隔缺损常见。早期就会出现出心功能不全的表现,需尽早手术治疗;然而临床上对于Ⅰ期或是分期手术,以及采用单纯正中切口或是正中联合侧切口仍有争议[2-3];

独居老年糖尿病患者牙周状况及影响因素的调查

通过对锦州市社区卫生服务站慢性病管理体系的老年糖尿病患者进行牙周状况问卷调查,结果显示独居老年糖尿病患者患牙周炎发病率及牙周临床指标高于非独居老年糖尿病患者(P<0.05),且在日常健康行为和口腔保健行为方面与非独居老年糖尿病患者的差别有统计学意义(P<0.05)。对独居老年糖尿病患者这一群体我们应该高度关注。

肝豆状核变性的循证治疗

目的借助循证医学的方法为肝豆状核变性的患者确定治疗目标及治疗方案。方法在充分评估患者情况后,根据PICO原则,提出临床问题,从Cochrane图书馆网络版(1990—2009年)、PubMed(1990—2009年)、Embase(1990—2009年)、万方数据库(1990—2009年),查找与肝豆状核变性治疗相关的系统评价和临床试验,并对相关证据进行评价。结果共纳入与不同问题相关的系列病例报告35篇,系统评价19篇,随机对照试验9篇,临床指南2篇。通过对检索结果进行分析,为患者制定了合理的治疗方案。经6个月随访证实,该方案适合患者。结论采用循证治疗的方法,为确诊的肝豆状核变性患者制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果及患者的生存质量。

民营企业发展源动力流失探究及应对

人的因素是企业发展最核心的源动力。本文通过对民营企业发展源动力流失的探究,提出了树立以人为本的现代管理理念,实现卓有成效的职业生涯管理等应对措施。对民营企业打造具有特色的企业文化和愉悦的工作环境,保证员工队伍的稳定,具有指导意义。

晚期食管癌患者食管瘘发生危险因素分析及护理干预

目的分析晚期食管癌患者放化疗后食管瘘发生的危险因素,为恶性食管瘘发生的护理干预提供科学指导。方法采用回顾性研究分析方法,收集我院2010-2015年收治的晚期食管癌患者的一般信息、入院时的临床检查资料和实验室资料、放化疗后的食管瘘发生情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响晚期食管癌患者食管瘘发生风险的影响因素。结果纳入的295例晚期食道癌患者中,41例出现了食管瘘,食管瘘的发病率为13.90%。其中,食管狭窄显著增加食管瘘的发生风险(OR=2.95,95%CI:1.31~6.65),临床T4分期的患者发生食管瘘的风险显著高于临床T2~T3分期的患者(OR=2.12,95%CI:1.06~4.23)。溃疡性癌症患者发生食管瘘的风险显著高于非溃疡性癌症患者(OR=4.09,95%CI:1.22~13.71)。相对于总胆固醇浓度≥170 mmol/L的患者,总胆固醇浓度<170 mmol/L的患者发生食管瘘的风险显著增高(OR=4.06,95%CI:2.04~8.09)。结论通过了解晚期食管癌患者入院时的相关资料,可划分发生食管瘘风险等级,有利于晚期癌肿患者的早期分级护理、预防恶性食管瘘的发生。

论构建企业俱乐部与项目部之间的长效沟通机制在俱乐部管理中的应用

企业俱乐部作为一种社会归属网络关系营销方式，已越来越多地被国内外众多企业所实践。有效地开展俱乐部工作，有利于密切企业与客户之间的关系，提升企业知名度和美誉度，稳定现有客户，挖掘潜在客户，是在当今市场竞争激烈的情况下对主营业务很好的补充。

探讨不同阶段小儿先天性心脏病患儿的术后监护及预后

目的研究不同阶段小儿先天性心脏病患儿的术后监护状况及预后。方法选取2013年3月-2015年3月我院接诊的120例小儿先天性心脏病患儿进行研究。设定2013年3月-2014年3月接诊的患儿为对照组,2014年3月-2015年3月接诊患儿为观察组。对两组患儿手术后进行监护,并对预后状况进行记录分析。结果术后监护结果显示,两组患儿的年龄、性别、体重等一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患儿的监护时间7 d以上及插管时间72 h以上者多于对照组（P〈0.05）;低心排综合征、呼吸功能不全、感染及再插管率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低心排综合征、呼吸功能不全、感染及再插管是小儿先天性心脏病患儿术后在监护室内滞留的主要原因,对这些预后状况进行严密监测预防,是改善患儿预后的重要措施。

综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾患者肺功能及生活质量影响

为探讨和分析综合性护理干预在改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量方面的作用,文章选取阜阳某医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者共66例,将全部患者分为干预组和对照组两组,每组各33例。通过全面积极的护理干预,干预组PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF参数及SF-36生活质量评分均明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。综合性的护理干预可以有效的改善患者的肺功能及生活质量,对巩固治疗的效果产生积极意义。

特异性结合幽门螺杆菌黏附蛋白A(HpaA)核酸适配子的筛选及鉴定

目的通过指数富集的配体系统进化技术(SELEX)筛选特异性结合幽门螺杆菌(H.pylori)黏附蛋白A(HpaA)的核酸适配子,并鉴定其结合特性。方法构建pET28a/HpaA原核表达质粒并诱导表达纯化重组HpaA蛋白;以重组HpaA蛋白为靶标利用SELEX技术筛选出能够与HpaA具有高特异性、高亲和力结合的核酸适配子。随后利用筛选所得HpaA适配子通过体外实验验证与H.pylori菌体的结合以及对临床胃黏膜切片中H.pylori的检测效能。结果本研究培养并提取ATCC26695菌株基因组,通过PCR扩增HpaA部分基因长度约699 bp,并成功克隆构建了原核表达质粒pET28a/HpaA。经异丙基β-D-半乳糖苷(IPTG)诱导表达、纯化获得纯度约98%的重组HpaA蛋白作为筛选靶标。利用SELEX技术通过10轮正向筛选和5轮的负向筛选,获得6条与HpaA高亲和力的适配子分别命名为HA1~HA6。其中适配子HA6具有较高的亲和力和特异性,且适配子HA6核心序列在体外仍表现出与H.pylori菌体较高的结合力;利用羟基荧光素(FAM)标记的HA6适配子对166例H.pylori感染的患者胃黏膜中H.pylori进行检测,检出率为94.58%,高于同批次快速脲酶检测法的检出率(87.95%)。结论本研究筛选出的特异性结合H.pylori菌体表面HpaA的适配子,可能作为一种新的方法应用于胃黏膜组织中H.pylori的检测。

幽门螺杆菌黏附素A(HpaA)诱导T细胞高表达IL-21促进胃黏膜损伤

目的研究幽门螺杆菌黏附素A(HpaA)是否能通过诱导T细胞分泌白细胞介素21(IL-21)加剧幽门螺杆菌(H.pylori)感染后的炎症反应及黏膜损伤。方法收集H.pylori感染确诊患者临床内窥镜取得的胃黏膜,以及经根治后再次通过内窥镜取得胃黏膜,通过反转录PCR和Western blot法检测胃黏膜IL-21、基质金属蛋白酶2(MMP2)和MMP9的mRNA水平及蛋白水平;同时克隆构建表达并纯化HpaA,并取健康未感染成年人外周血单个核细胞(PBMC),磁珠分选获得CD3^+T细胞。使用重组HpaA刺激分选获得的细胞,ELISA检测其上清中IL-21的水平;培养胃黏膜AGS细胞系并使用抗IL-21抗体中和培养液中的IL-2124 h,Western blot法检测AGS细胞中MMP2及MMP9的蛋白水平。结果H.pylori感染的胃黏膜中IL-21、MMP2和MMP9蛋白水平显著高于根治后的胃黏膜。重组HpaA蛋白能显著诱导CD3^+T细胞分泌高水平的IL-21,IL-21处理增加AGS细胞MMP2及MMP9的表达水平;使用抗体阻断IL-21后,MMP2及MMP9的蛋白水平显著降低。结论HpaA通过诱导T细胞产生IL-21促进H.pylori感染导致的胃黏膜损伤。