光学相干断层扫描血管成像量化分析糖尿病患者黄斑区毛细血管参数

目的:应用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)量化2型糖尿病患者黄斑区毛细血管的早期变化。方法:回顾性病例研究。分别纳入49名健康受试者、52例无视网膜病变的2型糖尿病患者(noDR)和43例轻度非增殖性糖尿病视网膜病变(mNPDR)患者,并得到在黄斑区3 mm×3 mm浅层毛细血管丛和深层毛细血管丛的OCTA图像。去除大血管后分别计算毛细血管灌注密度、血管长度密度(VLD)和平均血管直径(AVD)并进行比较。应用受试者工作特征曲线评估该参数监测2型糖尿病患者视网膜微血管早期改变的能力。结果:比较三组间VLD和AVD,差异均有统计学意义(P<0.001)。与健康受试者相比,noDR组的AVD均显著增加(P<0.05)。mNPDR组患者深层及浅层的VLD较noDR组显著下降(均P<0.01)。深层AVD鉴别noDR组与健康受试者的曲线下面积(AUC)为0.796,鉴别mNPDR组和健康受试者的AUC最高为0.920,其次为深层VLD(AUC=0.899),显著高于其他参数。结论:在糖尿病视网膜病变的临床前阶段,2型糖尿病患者的深层及浅层AVD均显著高于健康人,VLD均显著高于mNPDR患者。与健康人相比,深度AVD较其他参数更能检出noDR患者早期视网膜毛细血管的变化。

问题导向的教研策划与实施

教研应回归教学一线,以教学关键问题为导向,以研究的视角分析问题,并且指导教师运用科学的理念解决问题。为此,浙江省温州市永嘉县围绕问题导向,致力于探索“解题教研”:搭建有推进感的教研结构,探索“解题教研”的路径;创新有卷入感的教研形式,拓展“解题教研”的场域;形成有收获感的教研产出,提升“解题教研”的效能。由此,不断激发教研活动的活力。

视网膜黄斑分支静脉阻塞特点及预后的相关因素分析

目的观察视网膜黄斑分支静脉阻塞(MBRVO)特点及预后的相关因素。方法回顾性分析经荧光素眼底血管造影(FFA)诊断为MBRVO病例120例,120只眼的临床资料。结果阻塞支为黄斑第一分支111例(92.5%);第二分支9例(7.5%);黄斑分支静脉与颞侧动脉主干交叉99例(82.5%);与动脉较大分支交叉11例(9.17%);交叉处动脉于静脉前117例(9.75%);交叉处动脉于静脉后3例(2.5%);阻塞区毛细血管闭塞、中心凹血管拱环部分破坏53例(44.12)%;黄斑囊样水肿18例(15%)。侧支循环血管清晰可见42例(35%)。结论 MBRVO预后与阻塞区毛细血管闭塞、中心凹血管拱环部分破坏、黄斑水肿时间、侧支循环形成相关。

无早期症状的视网膜分支静脉阻塞临床特点

目的观察视网膜分支静脉阻塞(BRVO)中,因不参与引流黄斑区血液,而阻塞早期无症状病例的临床及荧光素眼底血管造影(FFA)特点。方法回顾性分析BRVO病例中因合并玻璃体积血就诊及FFA检查时偶然发现的66例(70只眼)临床资料。结果 66例BRVO病例中,右眼26例,左眼36例,双眼4例。颞上周边支阻塞45只眼,占68.18%;颞下周边支5只眼,占7.58%;鼻上支8只眼,占12.12%;鼻下支12只眼,占18.18%。FFA检查时偶然发现17例,占25.76%;继发玻璃体积血49例,占74.24%。70只眼均发现大小、数量不等的视网膜新生血管。伴增生膜5只眼,占7.58%。合并视盘新生血管3只眼,占4.55%。黄斑前膜4只眼,占6.06%;视网膜裂孔、并继发视网膜脱离6只眼,占8.57%。结论无早期症状BRVO病例,均为BRVO后期并发症,与其它类型BRVO有所不同。

视网膜黄斑分支静脉阻塞与颞侧分支静脉阻塞荧光素眼底血管造影对比分析

目的观察视网膜分支静脉阻塞(BRVO)中,黄斑分支静脉阻塞(MBRVO)与颞侧分支静脉阻塞荧光素眼底血管造影(FFA)特征的异同。方法回顾性分析经FFA诊断为MBRVO 120例120眼和颞侧BRVO 180例180眼的FFA检查资料。结果 MBRVO与颞侧BRVO均为上支发生率高;动静脉交叉处静脉后位发生率高;120例MBRVO中FFA显示阻塞区毛细血管闭塞、中心凹旁毛细血管部分破坏53例(44.2%),黄斑囊样水肿18例(15.0%)。侧支循环形成42例(35.0%)。180例颞侧BRVO中FFA显示阻塞区毛细血管闭塞、中心凹旁毛细血管部分破坏96例(53.3%);黄斑囊样水肿88例(48.9%)。侧支循环形成18例(10.0%)。视网膜新生血管24例(13.3%)。视盘新生血管4例(2.2%)。结论 MBRVO与颞侧BRVO均有缺血改变,但MBRVO不产生视网膜新生血管,颞侧BRVO产生视网膜及视盘新生血管;中心凹旁毛细血管部分破坏比例、黄斑囊样水肿比例,颞侧BRVO均高于MBRVO。MBRVO侧支循环形成比例高于颞侧BRVO。

浙江省2009-2019年血细胞形态学室间质量评价体系运行分析

目的:分析浙江省血细胞形态学室间质量评价体系2009-2019年运行情况。方法:利用血细胞形态学室间质量评价体系在全省范围内定期发放血细胞形态学质控图,收到结果后以完全符合、基本符合和不符合进行结果评价并及时反馈给实验室改进。结果:血细胞形态学室间质量评价体系运行11年,回报实验室数增长明显,适合各级各类医疗机构推广;各主要细胞形态类型2015-2019年的符合率均明显高于2009-2014年的符合率。结论:血细胞形态学室间质量评价体系的运行推广了形态学知识,长期实施能有效提高检验人员形态学识别能力。

2008年～2012年浙江省医疗机构临床实验室酸碱和血气分析室间质量评价结果分析

目的：了解浙江省医疗机构临床实验室酸碱和血气分析检测结果现状,提出改进措施,为实验室间检验结果互认提供依据。方法：每年2次向参加酸碱和血气分析室间质评的实验室发放质评物,参评实验室对质评物进行检测,并回报酸碱度（pH）、二氧化碳分压（pCO2）、氧分压（pO2）,计算合格率,并进行统计分析。结果：2008年~2012年浙江省酸碱和血气分析室间质量评价活动参评单位逐年递增,酸碱和血气分析各评分项目合格率达85%以上。结论：目前浙江省医疗机构临床实验室酸碱和血气分析项目的测定基本符合PT评价的技术要求,能满足临床需求和实验室间检验结果互认的要求。

采用新鲜血样评价实验室间常规生化项目的可比性研究

随着医疗改革的深入开展，为有效缓解患者看病难、看病贵问题，各级、各类医院间应避免重复检查。笔者为了探讨不同医疗机构实验室间检验项目的可比性和互认性，在开展检验项目室间质量评价活动的基础上，于2012、2013年两次采用新鲜血样在杭州地区部分医院实验室间进行常规生化项目结果的比对，评价实验室间检验项目的准确性和互认性，现将结果报道如下。

2005年～2010年浙江省全血细胞计数室间质量评价结果分析

目的分析浙江省全血细胞计数室间质量评价结果,了解全血细胞计数室间质评状况,提出改进措施,为实验室间检验结果互认提供依据。方法每年二次向参加全血细胞计数室间质评的实验室发放质评物,参评实验室对质评物进行检测,并回报WBC、RBC、Hb、红细胞比积(Hct)、PLT的结果,按照不同检测仪器分组后,计算加权均值、变异系数和合格率,并进行统计分析。结果 2005年～2010年浙江省全血细胞计数室间质量评价活动参评单位逐年递增,成绩稳定,合格率保持在98%以上。WBC、RBC、Hb、PLT误差【美国CLIA8’8可接受范围,各项目合格率均】90%;各项目所有批号测定的组间平均变异系数较小。结论目前全血细胞计数项目的测定基本符合PT评价的技术要求,能满足临床需求和实验室间检验结果互认的要求。建议参评实验室选择配套检测系统,定期校准仪器,并开展有效的室内质控,进一步提高全血细胞计数项目的检验质量,提高实验室间结果的一致性和可比性。

激光治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞

目的观察视网膜黄斑分支静脉阻塞(macular branch retinal vein occlusion,MBRVO)激光治疗的效果。方法回顾性分析经荧光素眼底血管造影诊断为MBRVO合并黄斑水肿病例120例120眼的临床资料。结果复诊时激光治疗组视力≥0.8 30例占57.70%,视力≥0.5 19例占36.54%,视力≥0.2 3例占5.77%。非激光治疗组视力≥0.8 17例占25%,视力≥0.5 41例占60.29%,视力≥0.2 7例占10.29%,视力<0.2 3例占5.77%。治疗后2组视力差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MBRVO激光治疗组效果明显优于非激光治疗组。

谁来拯救老北京小吃?

李师傅,牛街老北京小吃“永李家”第三代传人,一手酱牛肉、烧羊肉的手艺世代相传,口味正宗,现在宣武门外大街经营着十平米的小店,过往的都是老街坊,大家在这吃三块钱一碗的揪片儿,大刀切的厚片酱牛肉,喝着豆汁……闲时,老李也会坐下来和大家聊聊天,而当大家问到为什么以他的手艺只经营这方十平米的小店时,他无奈的说:“现在不比从前了.老北京小吃的空间有多大? 不好做啊,……”

第一个饭店业职业经理人国家标准发布实施

为实施人才强国战略．坚持以人为本的科学发展观．培养和造就高层次、高技能人才．由中国饭店协会起草．国家质量技术监督检疫总局、国家标准化管理委员会发布的《饭店业职业经理人执业资格标准》(CB／T19481—2004)自2004年8月1日起正式实施。这是我国第一个职业经理人国家标准。

厨房承包全攻略——师徒篇

作为想担起厨房承包重任的你,如果也想采取"打虎亲兄弟,上阵父子兵"的办法,率众徒弟征战一家新厨房,那么好的,看看这篇文章提到的内容你是否考虑到了,如果没问题,你可以披挂上阵了！

厨房外包细盘点

厨房外包虽然不是什么新鲜事了,但人们还是有一种雾里看花的感觉。孰是孰非?利弊几何?前景怎样?

HCMV感染对多种机会性病毒感染的影响

目的探究肾移植前人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染对移植后多种机会性病毒(HCMV、多瘤BK病毒(BK virus,BKV)、多瘤JC病毒(JC virus,JCV)、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)、丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV))机会性感染的影响。方法采用免疫组化方法检测肾移植病人移植前后外周血HCMV被膜抗原pp65,巢式PCR方法检测病人尿液标本中的BKV DNA、JCV DNA;ELISA方法检测病人血液标本中的HBV抗原、抗体和HCV丙肝抗体(Anti-HCV);根据移植前有无感染HCMV将病人分为HCMV感染组和非感染组。结果 HCMV感染组与非感染组移植后HCMV、JCV、BKV、HBV、HCV感染率分别为20%与2.8%(P=0.049)、50%与19.4%(P=0.017)、0%与8.3%(P=0.545)、0%与13.9%(P=0.144)、0%与3.0%(P=1.000)。结论肾移植前HCMV感染不仅可引起移植后HCMV再激活感染,还可转化激活JCV的复制和感染。

眼底荧光血管造影致面部荨麻疹一例

患者女,42岁,因左眼视力下降,视物变形,于1992年5月行眼底荧光血管造影检查,诊为原田氏病。造影全过程无任何不良反应。治疗5个月后,于同年10月行第二次眼底荧光血管造影术以了解治疗及预后情况。全身检查未见异常。无其它过敏史。常规造影前准备及拍片,先行低浓度荧光素纳肘静脉注射,患者无任何不适,再快速推入10％荧光素钠5ml行眼底观察及拍片,仍无恶心、呕吐等不良反应,约10分钟后,见患者双颧部及额部出现密集的约2×3cm大小淡红色椭圆形风团,有的彼此融合,不痒。

浙江省43家医院骨髓检验及其质量问卷调查的结果分析

浙江省临床检验中心于1988年在全省范围内开展了骨髓室间质量评价活动，2002年始不定期地举办骨髓读片会。为了有针对性地准备好骨髓读片会的资料．使读片会能确实提高基层医院骨髓检验的质量．我们对各单位进行了问卷调查。现将问卷调查结果报告如下。

男性代谢综合征与红细胞参数的相关性研究

目的:研究男性代谢综合征(MS)相关组分与红细胞参数的相关性,初步探讨MS发生的可能机制。方法:430例男性体检者行身体基础和实验室指标的检查,按照代谢综合征组分不同分为MS组112例(MS≥3),MS进展组236例(1≤MS≤2),对照组80例(MS=0),比较3组的红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、红细胞压积(Hct)这3项红细胞参数的变化趋势,并分析红细胞参数与代谢综合征的相关性。结果:MS组与MS进展组红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、红细胞压积(Hct)均明显高于对照组,随着MS组分的增加,RBC、Hb有明显上升趋势(P<0.05)。结论:红细胞参数(RBC、Hb、Hct)与代谢综合征组分具有显著相关性,红细胞参数的改变可能是代谢综合征的表现方式之一。

浙江省2021年血细胞形态学室间质量评价运行分析

总结分析浙江省血细胞形态学室间质量评价体系2021运行结果,提升我省形态学识别能力。方法:全年分2次组织全省血细胞形态学室间质量评价活动,每次发放10幅“血细胞形态学质评图”,以完全符合、基本符合和不符合评价每一幅质评图的识别结果,并以PT成绩评定实验室的全年回报结果。结果:参加2021年血细胞形态学室间质量评价实验室566家,涵盖各级各类医疗机构;全省全年回报结果中,总合格率为88.34%;三级医疗机构合格率为94.08%,省市级医疗机构合格率为93.27%;二级乙等及以下医疗机构合格率为83.27%,县属级以下医疗机构合格率为80.00%。结论:血细胞形态学室间质量评价能提高检验人员形态学识别能力,尤其是提升基层医疗机构人员质量水平,适合在全省医疗机构推广。